makalah muskulo

7/25/2019 Makalah Muskulo

1/12

Fraktur 1/3 Distal Antebrachii Akibat Jatuh TerdudukFakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana (UKRIDA)

Jl.Arjuna Utara no.6, Jakarta 111!

Kirana

1!"#!11"$1Kelo%&ok '

nanakirana*+a-oo.co%

e%ester $, /lok 1$

Pendahuluan

Fraktur atau &ata- tulan0 adala- ter&utusna kontinuitas jarin0an tulan0 dan atau

tulan0 raan an0 u%u%na dise2a2kan ole- ruda&aksa. 3rau%a an0 %ene2a2kan tulan0

&ata- da&at 2eru&a trau%a lan0sun0, %isalna 2enturan &ada len0an 2aa- an0

%ene2a2kan &ata- tulan0 radius dan ulna, dan da&at 2eru&a trau%a tidak lan0sun0,

%isalna jatu- 2ertu%&u &ada tan0an an0 %ene2a2kan tulan0 klavikula atau radius distal

&ata-.

Jenis 4raktur da&at dili-at dari se0i kedudukan, se0i kon4i0urasi, se0i adana luka,

4raktur tertutu& serta ju0a 4raktur ter2uka. 5erta%a dari se0i kedudukan, 4raktur da&at terjadi

&ada tulan0 di %ana saja se&erti &ada dia4isis, %eta4isis, e&i4isis, atau intraartikuler. Jika

4raktur dida&atkan 2ersa%aan den0an dislokasi sendi, %aka dina%akan 4raktur dislokasi

%isalna terjadi 4raktur aceta2ulu% dan dislokasi &ada ca&ut 4e%ur. Kedua dari se0i

kon4i0urasi den0an %eli-at dari 0aris 4rakturna, da&at di2a0i %enjadi transversal

(%endatar), o2lik (%irin0), atau s&iral. Jika terda&at le2i- dari satu 0aris 4raktur, %aka

dina%akan ko%inuti4, jika satu 2a0ian &ata- sedan0kan sisi lainna %e%2en0kok dise2ut

0reenstick (4raktur da-an %uda-ijau &ada anak"anak). Fraktur den0an 4ra0%en &ata-an

terdoron0 kedala% ( serin0 terjadi &ada tulan0 ten0korak dan aja-) dise2ut de&resi, 4raktur

di%ana tulan0 %en0ala%i ko%&resi ( terjadi &ada tulan0 2elakan0 ) dise2ut ko%&resi. Keti0a

4raktur tertutu&, 2ila tidak terda&at -u2un0an antara 4ra0%en tulan0 den0an dunia luar atau

&er%ukaan kulit. 3erak-ir adala- 4raktur ter2uka, 2ila terda&at -u2un0an antara 4ra0%en

tulan0 den0an dunia luar atau &er%ukaan kulit karena adana &erlukaan di kulit.1

Anamnesis

1


2/12

Dide4inisikan se2a0ai sesi aancara an0 seksa%a ter-ada& &asienna atau keluar0a

dekatna %en0enai %asala- an0 %ene2a2kan &asien %endatan0i &usat &elaanan

kese-atan. Ana%nesis da&at lan0sun0 dilakukan ter-ada& &asien (auto"ana%nesis) atau

ter-ada& keluar0ana atau &en0antarna (alo"ana%nesis) 2ila keadaan &asien tidak

%e%un0kinkan untuk diaancarai.

7ejala uta%a adala- kelu-ana neri &ada len0an kanan 2aa- setela- jatu-

tersun0kur den0an &osisi tan0anna %ena-an 2erat 2adan, 2entuk len0an 2aa- kanan

anakna ta%&ak tidak nor%al dan anakna %en0elu- neri terus %enerus teruta%a di daera-

len0a- 2aa- kanan.

Ana%nesis an0 2aik akan terdiri dari8

Identitas 9 na%a len0ka& &asien, u%ur atau tan00al la-ir, jenis kela%in, na%a oran0

tua atau sua%i atau isteri atau &enan00un0jaa2, ala%at, &endidikan &ekerjaan, suku

2an0sa dan a0a%a Kelu-an uta%a 9 kelu-an an0 dirasakan &asien an0 %e%2aa &asien &er0i ke

dokter atau %encari &ertolon0an. :al an0 &erlu ditanakan %eli&uti neri, kekakuan,

&e%2en0kakan, de4or%itas, disa2ilitas dan &enakit siste%ik Riaat &enakit sekaran0 9 riaat &erjalanan &enakit %eru&akan cerita an0

kronolo0is, terinci dan jelas %en0enai keadaan kese-atan &asien sejak se2elu%

kelu-an uta%a sa%&ai &asien datan0 2ero2at Riaat &enakit da-ulu 9 %en0eta-ui ke%un0kinan"ke%un0kinan adana -u2un0an

antara &enakit an0 &erna- diderita den0an &enakitna sekaran0 Riaat &enakit dala% keluar0a 9 &entin0;< untuk %encari ke%un0kinan &enakit

-erediter, 4a%ilial atau &enakit in4eksi Riaat &ri2adi dan sosial 9 %eli&uti data"data sosial, ekono%i, &endidikan dan

ke2iasaan.#

Pemeriksaan fisik

5ada &e%eriksaan 4isik kita lakukan den0an &ri%ar surve dan seconder surve.

5ri%ar surve dilakukan den0an %en0eta-ui keadaan u%u% &asien, sedan0kan seconder

surve untuk %en0eta-ui 0erakan &asien a&aka- %asi- dian00a& nor%al atau tidak. Kedua

&e%eriksaan diatas da&at kita lakukan den0an look (ins&eksi), 4eel (&al&asi) dan %ove

(0erakan). 5erlu untuk diketa-ui 2a-a auskultasi tidak da&at dilakukan dala% &e%eriksaan

2


3/12

4isik tulan0 karena keras. =eli-at dan 2andin0kan cuku& den0an deskri&si an0 terli-at.

=isalna den0an 2er&atokan &ada sisi an0 kontralateral, di%ana kita %en0an00a& 2a-a

sisi kontralateral adala- nor%al. 5ada ins&eksi kita da&at %eli-at de4or%itas aitu an0ulasi

( %edial, lateral, &osterior atau anterior), diskre&ensi (rotasi, &er&endekan atau &er&anjan0an),

2en0kak atau ke2iruan dan 4un0sio laesa (-ilan0na 4un0si 0erak). /erikutna kita %era2a

untuk %en0ukur selisi- &anjan0 ekstre%itas kiri dan kanan serta ju0a untuk %en0eta-ui

keadaan neurovaskular 2a0ian distal &asien den0an %era2a arteri &alin0 distal, %isalna &ada

ekstre%itas 2aa- &asien aitu arteri dorsalis &edis dan ekstre%itas atas &asien aitu arteri

radialis. 3erak-ir dari &e%eriksaan 4isik aitu den0an 0erakan sendi &roksi%al dan distal dari

tulan0 an0 &ata-. =isalna terjadi 4raktur &ada ante2rac-ii aitu den0an %elakukan 0erakan

akti4 &ada siku an0 %eli&uti 4leksi"-i&erekstensi dan su&inasi"&ronasi. /erikutna kita %ove

untuk %eli-at a&aka- ada kre&itasi 2ila 4raktur di0erakkan, teta&i ini 2ukan cara an0 2aik

dan kuran0 -alus. Kre&itasi ti%2ul ole- &er0eseran atau 2eraduna ujun0"ujun0 tulan0

kortikal. 5ada tulan0 s&on0iosa atau tulan0 raan e&i4isis tidak terasa kre&itasi. elanjutna

kita %e%eriksa se2era&a jau- 0an00uan 4un0si, 0erakan"0erakan an0 tidak %a%&u

dilakukan, ran0e o4 %otion dan kekuatan serta kita %elakukan &e%eriksaan untuk %eli-at

a&aka- ada 0erakan tidak nor%al atau tidak. 7erakan tidak nor%al %eru&akan 0erakan an0

tidak terjadi &ada sendi, %isalna &erten0a-an 4e%ur da&at di0erakkan. Ini adala- 2ukti

&alin0 &entin0 adana 4raktur an0 %e%2uktikan adana &utusna kontinuitas tulan0 sesuai

de4inisi 4raktur. :al ini &entin0 untuk %e%2uat visu%, %isalna 2ila tidak ada 4asilitas

&e%eriksaan ront0en.*

Pemeriksaan penunjang

1. I>AR ?

5ada &e%eriksaan radiolo0is den0an sinar"? dua ara- !@ dida&atkan 0a%2aran

0aris &ata-. 5ada &ata- an0 4ra0%enna %en0ala%ai dislokasi, 0a%2aran &ata-

2iasana jelas. Foto Roent0en -arusla- %e%enu-i 2e2era&a sarat aitu letak &ata-

tulan0 -arus di &erten0a-an 4oto dan sinar -arus %ene%2us te%&at ini secara te0ak

lurus. :arus selalu di2uat # le%2ar 4oto den0an ara- an0 salin0 te0ak lurus. Rules

o4 toB di0unakan dala% roent0enaitu8

# &osisi se&erti anterior dan &osterior

# sendi aitu sendi atas dan 2aa- tulan0 an0 &ata-

# ekstre%itas aitu kanan dan kiri, teruta%ana &ada anak"anak

3


4/12

Ce%&en0 &ertu%2u-an an0 ter2uka &ada tulan0 anak da&at %e%2uat 4raktur

sulit didia0nosis. 5ada &e%eriksaan sinar"?, 4isis terli-at se2a0ai 0aris"0aris lusen

(0reenstick 4racture) %elintasi tulan0 &anjan0, an0 da&at dikelirukan se2a0ai 4raktur.

/a0ian tulan0 an0 %asi- 2erada dala% 4ase kartila0inosa &erke%2an0anna tidak

da&at dili-at den0an 2aik den0an &e%eriksaan sinar"? rutin. Jika terda&at &ertanaan

%en0enai dia0nosis 4raktur an0 %eli2atkan le%&en0 &ertu%2u-an, &e%eriksaan

sinar"? &er2andin0an ter-ada& sisi kontralateral an0 tidak terli2at serin0 kali

2er0una dala% %en0klari4ikasi %asala-.

2. '3"can

?"ra co%&uted to%o0ra&- ('3) adala- kaeda- &en0i%ejan &eru2atan

%en00unakan to%o0ra4i dici&ta ole- &e%&rosesan ko%&uter. Di0ital &e%&rosesan

0eo%etri di0unakan untuk %en0-asilkan i%ej ti0a di%ensi 2a-a0ian dala% se2ua-

o2jek dari siri 2esar ? dua di%ensi "ra 0a%2ar an0 dia%2il di sekitar &aksi &utaran

tun00al.

'3"scan %en0-asilkan kelantan0an data an0 2ole- di%ani&ulasi, %elalui

&roses an0 dikenali se2a0ai Windoin0. Walau&un secara sejara- 0a%2ar an0

di-asilkan 2erada di dala% &aksi atau %elintan0, orto0onal ter-ada& &aksi &anjan0tu2u-, scanner %oden %e%2ole-kan ini kelantan0an data an0 akan di4or%at se%ula

dala% &el2a0ai 2idan0 atau 2a-kan se2a0ai i%ej volu%etrik (*D).

'3"scan serin0 di0unakan untuk %enda&atkan &ata- tulan0 an0 ko%&leks,

teruta%a an0 di sekitar sendi, kerana ke%a%&uanna untuk %e%2ina se%ula area o4

interest di 2e2era&a sudut. Fraktur, kecederaan li0a%en dan dislokasi %uda- da&at

dikenali den0an resolusi !,# %%.

3. =RI (=a0netic Resonance I%a0in0)

=a0netic Resonance I%a0in0 (=RI), nuklear %a0netic resonance i%a0in0

(>=RI), atau to%o0ra4i resonansi %a0netik (=R3) adala- teknik &en0i%ejan

&eru2atan an0 di0unakan dala% radiolo0i untuk %e%visualisasikan struktur dala%an

secara ter&erinci. =RI %e%an4aatkan cara resonansi %a0netik nuklear (>=R) an0

2ole- %eli-at setia& ato% dala% tu2u-.

4


5/12

=RI %e%2erikan kontras an0 2aik antara ran0kaian &erisian tu2u- an0

2er2eda, an0 %e%2uatna san0at 2er0una dala% &en0i%ejan otak, otot, jantun0, dan

kanser 2er2andin0 den0an an0 lain teknik &en0i%ejan &eru2atan se&erti co%&uted

to%o0ra&- ('3) atau sinar"?. 3idak se&erti '3 scan atau tradisional ?"ra, =RI

tidak %en00unakan.$

Diagnsis kerja

Dia0nosis 4raktur 1* distal ante2rac-ii dite0akkan atas dasar ana%nesis, &e%eriksaan

4isik dan &e%eriksaan &enunjan0 aitu radiolo0is. 5ada anak 2iasana di&erole- den0an

alloana%nesis di%ana dite%ukan adana riaat trau%a dan 0ejala"0ejala se&erti neri,

&e%2en0kakan, &eru2a-an 2entuk dan 0an00uan 0erak. 5ada &asien den0an riaat trau%a

an0 &erlu ditanakan adala- aktu terjadina, cara terjadina, &osisi &enderita dan lokasi

trau%a. /ila tidak ada riaat trau%a 2erarti %eru&akan 4raktur &atolo0is. Dala% skenario

ini dicuri0ai i2u terse2ut %en0ala%i 4raktur 1* distal ante2rac-ii an0 %en0ara- ke 4raktur

colles. 5ene2a2na 2iasana &enderita jatu- ter&eleset sedan0 tan0an 2erusa-a %ena-an

2adan dala% &osisi ter2uka dan &ronasi. 5en0o2atan dilakukan den0an reduksi dala%

anestesia. etela- reduksi, &osisi ini di&erta-ankan den0an 0i&s 2idai sa%&ai 2en0kak

%ereda, lalu di0anti 0i&s sirkuler. 7i&s di&asan0 den0an &er0elan0an tan0an dala% &osisi

neutral, &ronasi, dan deviasi ulna.

Diagnsis banding

1! Fraktur "lles

5ata- terjadi %eta4isis distal radius. Ke2anakan diju%&ai &ada &enderita"

&enderita anita E u%ur !ta-un, karena tulan0 &ada anita E ! ta-un %en0ala%i

osteo&orosis &ost %ena&ause. #tilgi

De4or%itas &ada 4raktur ini 2er2entuk se&erti sendok %akan (dinner 4ork

de4or%it). 5asien terjatu- dala% keadaan tan0an ter2uka dan &ronasi, tu2u- 2eserta

len0an 2er&utar ke ke dala% (endorotasi). 3an0an ter2uka an0 ter4iksasi di tana-

2er&utar keluar (eksorotasisu&inasi).

Patfisilgi

/iasana &enderita jatu- ter&leset sedan0 tan0an 2erusa-a %ena-an 2adan

dala% &osisi ter2uka dan &ronasi. 7aa akan diteruskan ke daera- %eta4isis distal

5


6/12

radius an0 akan %ene2a2kan &ata- radius distal 1* distal di%ana 0aris &ata-

2erjarak # c% dari &er%ukaan &ersendian &er0elan0an tan0an.

Fra0%ent 2a0ian distal radius terjadi dislokasi ke ara- dorsal, radial dan

su&inasi. 7erakan ke ara- radial serin0 %ene2a2kan 4raktur avulsi dari &rocesus

stloid ulna, sedan0kan dislokasi 2a0ian distal ke dorasal dan 0erakan ke ara- radial

%ene2a2kan su2luksasi sendi radio ulna distal.

#pidemilgi

Fraktur 'olles le2i- serin0 dite%ukan &ada anita dan jaran0 dite%ui se2elu%

usia ! ta-un. ecara u%u% insidenna kira"kira "1G dari seluru- 4raktur. Insidensi

4raktur 'olles se2elu% usia ! ta-un sa%a antara &ria dan anita. etela- usia di atas

! ta-un, 4raktur ini le2i- 2anak dite%ukan &ada anita den0an rasio anita

di2andin0kan &ria adala- 81. Fraktur 'olles &ada &er0elan0an tan0an sisi kanan le2i-

serin0 di2andin0kan sisi kiri. Usia terserin0 an0 %enderita 4raktur 'olles adala- !"

ta-un.

Penatalaksanaan5ada &ata- colles tan&a dislokasi -ana

di&erlukan i%o2iliasi den0an &e%asan0an 0i&s

sirkular el2o sela%a $ %in00u.

edan0kan &ada colles 4raktur an0 disertai dislokasi di&erlukan tindakan re&osisi

tertutu&. 5da re&osisi tertutu& da&at dilakukan den0an tindakan lokal anastesi atau

den0an anastesi u%u%. /iasana den0an lokal anastesi suda- cuku&, se2a2 di sini

tidak di&erlukan %uscle relaHant.

5ada re&osisi tertutu& -arus di&er-atikan 2enar &rinsi& &eriosteu% an0 utu-

di2a0ian dorsal, karena &eriosteu% an0 utu- ini akan di&akai se2a0ai internal s&lint

&ada tulan0 an0 dislokasi. Untuk itu &ada aktu %elakukan re&osisi untuk

%e%2e2askan 4ra0%ent distal dan &roksi%al tidak 2olek dilakukan tarikan ke ara-

distal, -arus dilakukan 0erakan -i&erekstensi 4ra0%ent distal.

5osisi tan0an di2uat volar 4leksi, ulnar deviasi ( untuk %en0oreksi radial

deviasi dan di &utar ke ara- &ronatio ) untuk %en0oreksi su&inasi. Dala% &osisi

terse2ut di atas di%o2ilisasi dala% 0i&s sirkular 2elo el2o, di&erta-ankan sela%a $

%in00u"6 %in00u. A&a2ila 0aris &ata-na san0at co%%inutive 0i&s sirkular di&asan0

6


7/12

di atas siku untuk %enja%in &osisi &ronasi teta&. :ana &ada kasus"kasus an0

co%%unitive akan dilakukan o&erasi di&asan0 4iksasi an0 2ersi4at li0a%entaHis.

2! Fraktur $mith%s

Ce2i- jaran0 terjadi di2andin0kan colles 4raktur. Kadan0"kadan0 diju%&ai

diistila-kan se2a0ai reverse colles 4racture alau&un tidak te&at. /anak diju%&ai &ada

&enderita laki"laki %uda.

#tilgi

Fraktur %it- %eru&akan 4raktur dislokasi ke ara- anterior (volar), karena itu

serin0 dise2ut reverse 'olles 4racture. Fraktur ini 2iasa terjadi &ada oran0 %uda.

5asien jatu- den0an tan0an %ena-an 2adan sedan0 &osisi tan0an dala% keadaan volar

4leksi &ada &er0elan0an tan0an dan &ronasi. 7aris &ata-an 2iasana transversal,

kadan0"kadan0 intraartikular.

Patfisilgi5enderita jatu-, tan0an %ena-an 2adan sedan0kan &osisi tan0an dala% volar

4leksi &ada &er0elan0an tan0an, &ronasi. 7aris &ata- 2iasana transversal, kadan0

kadan0 intraartikular.

Penatalaksanaan

Dilakukan re&osisi

den0an &osisi tan0an diletakkan dala% &osisi dorso4leksi rin0an, deviasi ulnar, dan

su&inasi %aksi%al (ke2alikan &osisi 'olles). Calu dii%o2ilisasi den0an 0i&s di atas

siku sela%a $ 9 6 %in00u.

3! Fraktur &alea''iFraktur 1* distal disertai dislokasi sendi radio ulnar distal. Radius"ulna

di-u2un0kan ole- jarin0an an0 kuat aitu %e%2rane interosseous. A&a2ila terjadi sala-

satu tulan0 an0 &ata-, dan tulan0 an0 &ata- terse2ut dislokasi, &asti disertai dislokasi

sendi an0 2erdekatan.

#tilgi

Fraktur 7aleai %eru&akan 4raktur radius distal disertai dislokasi sendi radius

ulna distal. aat &asien jatu- den0an tan0an ter2uka an0 %ena-an 2adan, terjadi &ula

rotasi len0an 2aa- dala% &osisi &ronasi aktu %ena-an 2erat 2adan an0 %e%2eri

0aa su&inasi.

7


8/12

Patfisilgi

/iasana &ada anak"anak %uda laki"laki, jatu- den0an tan0an ter2uka

%ena-an 2adan dan terjadi &ula rotasi. :al ini %ene2a2kan &ata- &ada radius 1*

distal dan 4ra0%en distal"&roksi%al %en0adakan an0ulasi ke anterior.

#pidemilgi*"G dari se%ua &ata- tulan0 len0an 2aa-, &alin0 serin0 &ada laki"laki.

Walau&un &ola 4raktur 7aleai dila&orkan jaran0, %ereka di&erkirakan G dari

seluru- &ata- tulan0 len0an 2aa- &ada oran0 deasa

Penatalaksanaan

3era&i da&at dilakukan

den0an re&osisi tertutu&. /ila

-asilna 2aik, dilakukan i%%o2ilisasi den0an 0i&s

sirkular di atas siku, di&erta-ankan $"6 %in00u.

/iasana -asil re&osisi tertutu& -asilna kuran0 2aik%, karena 4raktur tidak sta2il.

Dala% -al ini di&erlukan tindakan o&erasi re&osisi ter2uka den0an internal 4iksasi.

3ulan0 radius, di&asan0 &late"scre atau untra%edullar nail. Kalau radius suda-

tere&osisi den0an sendirina dislokasi sendi radius ulna distal akan tere&osisi.

(! Fraktur )artn

Fraktur radius distal intraartikuler, den0an &ata-an distal radius terdislokasi ke

ara- volar dise2ut 4raktur 2arton volar, sedan0kan 2ila &ata-an distal &inda- ke ara-

dorsal dise2ut 4raktur 2arton dorsal.

Faktr resik

1. Usia lanjut

#. 5ost%eno&ause

*. =assa otot renda-

$. steo&orosis. Kuran0 0ii

8


9/12

6. la-ra0a

. =elakukan tindakan kekerasan

. A'R (al2u%in"creatin ratio) an0 tin00i, e4ek in ke%un0kinan dise2a2kan ole-

0an00uan sekresi 1,#"di-idroksi vita%in D, an0 %ene2a2kan %ala2osor&si kalsiu%

*mplikasi fraktur

>on"union 8 aki2at i%o2ilisasi an0 tidak adekuat atau adana 4raktur &atolo0is.

=al"union 8 &ene%2u-an den0an an0ulasi an0 2uruk

>ekrosis avaskular 8 0an00uan aliran dara- an0 %ena2a2kan ke%atian tulan0L

lokasi an0 &alin0 serin0 terkena adala- ca&ut 4e%ur, kutu2 &roHi%al ska&oid, dan

ca&ut talus. steoartritis 8 &roses de0enerati4 dini &ada sendi aki2at %alali0n%ent an0 2uruk

steo&orosis 8 aki2at &en00unaan an0 tidak 2enar, dan 2entuk an0 &alin0 2erat,

atro4i udeck, da&at %ene2a2kan neri &ada &e%2en0kakan jarin0an lunak.

indro% Ko%&arte%en 8 3erjadi 2ila &e%2en0kakan aki2at 4raktur atau tekanan

dala% suatu ruan0 an0 di2atasi ole- ko%&arte%en atau in4la%asi an0

%en0aki2atkan &enin0katan dari dala%. 7ejala uta%a dari sindro% ko%&arte%en

adala- rasa sakit an0 2erta%2a- &ara- teruta%a &ada &er0erakan &asi4 dan neri

terse2ut tidak -ilan0 ole- narkotik. 3anda lain adala- terjadina &aralsis, dan

2erkuran0nna denut nadi.

Kerusakan ara4 8 3erjadi karena cidera kerusakan sara4 itu sendiri atau karena adana

&enekanan ole- 0i&s. Kerusakan sara4 ini akan %ene2a2kan kerusakan 4un0si

sensorik.

Iske%ik 8 Den0an adana oede% aki2at 4raktur akan %enekan &ada jarin0an

sekitarna ter%asuk vaskuler. 3ekanan ini da&at %ene2a2kan sirkulasi dara-

2erkuran0 den0an de%ikian akan %eni%2ulkan iske%ik &ada jarin0an otot an0

%akin la%a akan %en0aki2atkan ke%atian jarin0an otot an0 akan di0anti ole-

jarin0an 4i2rotik se-in00a terjadi kontraktur.

7ejalana8 din0in, &ucat, sianosis, neri, 2en0kak distal dari cedera atau 0i&s.

eran0anna &ada saat terjadi cedera atau setela- &akai 0i&s.

M%2oli 8 5eru2a-an tekanan &ada 4raktur %ene2a2kan %olekul le%ak terdoron0 dari

su%"su% ke dala% &eredaran dara- siste%ik 2eraki2at 0an00uan &ada res&iratori dan

sistesara4&usat.

9


10/12

7ejalana 8 sakit dada, &ucat, ds&nea, &utus asa, 2in0un0, &erdara-an &etec-ieare

&ada kulit dan conjun0tiva.

eran0an 8 #"* -ari setela- cedera.

5en0o2atan 8 3indakan an0 %enunjan0 akni sika& 4oler, &e%2erian oksi0en,

trans4usi dara- untuk %en0atasi s-ock -i&ovole%ik, 2erikan diuretik, 2ronk-odilator,

cortico" steroid dan i%o2ilisasi an0 2aik serta &enan0anan an0 cer%at da&at

%ence0a- terulan0na %asala-.

steo%elitis 8 Ku%an %asuk ke dala% luka atau dari daera- lain dari tu2u-. In4eksi

2a0ian su%"su% su2&eriosteal an0 2eraki2at %erusak tulan0 ole- eni% &roteolitik.

7ejala 8 Mde%a, neri terda&at &us.

5en0o2atan 8 Kultur dan tes sensiti4 anti2iotik, draina0e, de2ride%ent.

5ence0a-an 8 3era&kan teknik ase&tis &ada aktu %e%2alut luka ter2uka.6

Terapi

=edica%entosa 8 4ar%akolo0i an0 di0unakan untuk 4raktur akut terdiri dari kodein,

%or4in, 0olon0an anal0etik lain. Dala% 1 atau # %in00u, 0olon0an non steroidal anti

in4la%%ator dru0s (>AIDs) dan aseta%ino4en da&at di0unakan.

5erlu dilakukan tatalaksana ter-ada& neri an0 serin0kali ti%2ul aki2at 4raktur. 5ada

keadaan terse2ut, &asien da&at di2erikan 5araceta%ol !! %0 -in00a dosis %aksi%al

*!! %0-ari. /ila res&ons tidak adekuat da&at dita%2a-kan den0an kodein *! %0.

Can0ka- selanjutna adala- den0an %en00unakan o2at antiin4la%asi nonsteroid

se&erti I2u&ro4en $!! %0, * kali se-ari. 5ada keadaan san0at neri (teruta%a 2ila

osteo&orosis), Kalsitonin !!"1!! IU da&at di2erikan su2kutan %ala% -ari. 7olon0an

narkotik -endakna di-indari karena da&at %eni%2ulkan deliriu%.

>on"%edica%entosa 8 tera&i non %edica%entosa untuk &asien da&at dilakukan

den0an edukasi, se&erti &asien tidak 2ole- %en0an0kat 2aran0"2aran0 2erat den0an

tan0an an0 ditera&i. elain itu, &asien ju0a -arus istira-at se%entara dala% ola- ra0a

%eski&un suda- %ele&as 4iksasi (conto- 8 0i&s) sa%&ai &ada 2atas aktu an0

ditentukan.

Prgnsis

5ada kasus 4raktur, &ro0nosisna 2er0antun0 dari tin0kat ke&ara-an serta tata laksana

dari ti% %edis ter-ada& &asien den0an kor2an 4raktur. Jika &enan0ananna ce&at, %aka

&ro0nosisna akan le2i- 2aik. /e0itu ju0a se2alikna. edan0kan dari tin0kat ke&ara-an, jika

4raktur an0 di ala%i rin0an, %aka &roses &ene%2u-an akan 2erlan0sun0 den0an ce&at

den0an &ro0nosis an0 2aik. 3a&i jikalau &ada kasus an0 2erat &ro0nosisna ju0a akan

10


11/12

2uruk. /a-kan jika &ara-, tindakan an0 da&at di a%2il adala- cacat 4isik -in00a a%&utasi.

elain itu &enderita den0an usia an0 le2i- %uda akan le2i- 2a0us &ro0nosisna di 2andin0

&enderita den0an usia lanjut.

Pencegahan1. =akanla- %akanan an0 kaa akan kalsiu% dan vita%in D 2a0i %enin0katkan kekuatan

tulan0 dan %en0elak tulan0 %enjadi kero&os atau %uda- &ata- a&a2ila di2eri tekanan#. elalu 2er-ati"-ati den0an keadaan sekitarna untuk %ence0a- kelalaian, jatu-, %au&un

kecelakaan 2er-u2un0an den0an usia

*. =enda&at &a&aran sinar UN %ata-ari an0 cuku&

$. =enin0katkan 2ekalan vita%in '8 Nita%in ' &entin0 dala% &ene%2u-an luka, dan

%e%2antu %en0-asilkan &rotein kola0en an0 &entin0 untuk &e%2entukan tulan0 se-at.

=akan kaa den0an vita%in ' se&erti jeruk, se%an0ka, 2etik, &a&rika %era-, stro2eri,

2rokoli

. =enin0katkan &en0a%2ilan %akanan an0 kaa vita%in K. elain %e%2antu &e%2ekuan

dara-, vita%in K %eru&akan se2a-a0ian &entin0 dari&ada &roses 2ioki%ia an0 %en0ikat

kalsiu% ke tulan0. Ini ju0a di&erlukan untuk &e%2entukan osteocalcin, &rotein tulan0.

elain itu, vita%in K %e%2antu %e%&erta-ankan kalsiu% tu2u- den0an %en0uran0kan

ke-ilan0an kalsiu% dala% urin. Nita%in K dida&atkan dari %akanan -ijau, saur"sauran

dan %inak saur (canola, aitun dan kacan0 soa).

*esimpulan

Fraktur %eru&akan suatu cidera an0 serin0 dite%ukan dala% ke-idu&an se-ari"-ari %anusia.

Fraktur da&at dise2a2kan ole- trau%a %au&un lan0sun0 atau tidak lan0sun0 dan keadaan&atolo0is. Dala% %akala- ini %e%2a-as %en0enai 4raktur 1* distal ante2rac-ii. Dala%

skenario dise2utkan 2a-a anita 6! ta-un jatu- den0an tan0anna %eno&an0 2erat

2adanna. Dia0nosis se%entara %enunjukan 2a-a anita terse2ut %en0ala%i 4raktur 1*

distal ante2rac-ii. 3eta&i &ada kejadian ini 4raktur an0 diderita 2iasana %eru&akan 4raktur

radius distal di%ana dise2utkan 2a-a anita terse2ut jatu- den0an tan0anna se2a0ai

&enu%&u. Fraktur ini da&at di2a0i %enjadi e%&at aitu colles, s%it-, 2arton, dan 0aleai.

5enan0anan 4raktur ini, 2iasana cuku& den0an %en00unakan %etode konservati4 (re&osisi

11


12/12

tertutu&). 5ro0nosis 4raktur ini 2aik a&a2ila ditan0ani den0an te&at serta tidak dite%ukan

ko%&likasi se2elu% atau setela- &enatalaksanaan.

Daftar pustaka

1. 5ierce lvia A, Wilson Corraine =. 5ato4isiolo0i. Nol. # Md 6. Jakarta 8 M7'L #!!6.-.

1*6"1.

#. /ickle . /uku saku &e%eriksaan 4isik dan riaat kese-atan /ates. t-ed. Jakarta8

M7'L #!!6.

*. 7leadle Jonat-an. At a 0lance. Ana%nesis dan &e%eriksaan 4isik. Jakarta 8 Mrlan00aL

#!!.-. 16.

$. /ickle C.. Ana%nesis. /atesB 7uide to &-sical eHa%ination and -istor takin0.

International edition. 1!t-edition. Ci&&incott Willia%s O Wilkins. Wolters Kluer :ealt-.

#!!.

. i%2ardjo D. Ku%&ulan kulia- il%u 2eda-. Jakarta8 Fakultas Kedokteran Universitas

IndonesiaL #!!*.

6. 5atel 5R. Cecture notes 8 radiolo0i. Mdisi ke"#. Jakarta 8 Mrlan00a, #!!.-.###"*.

. Delisa JA, 7ans /=, Wals- >M. 5-sical %edicine O re-a2ilitation8 &rinci&les and

&ractice. 5-iladel&-ia 8 Ci&&incott Willia%s O WilkinsL #!!.&.1.

. 5er-i%&unan Dokter &esialis 5enakit Dala% Indonesia. /uku ajar il%u &enakit

dala%. Mdisi ke". Jilid 1. Jakarta8 Internal 5u2lis-in0L #!!.-.##.. Con0, /.', #!!!. 5eraatan %edikal 2eda-. Mdisi NII. Paasan Alu%ni 5endidikan

Ke&eraatan 5ajajaran8 /andun0.

12

makalah muskulo

Documents