[bahas] muskulo

7/26/2019 [BAHAS] Muskulo

1/35

SOAL UJIAN BLOK

MUSKULOSKELETAL 2013

1. Bagaimanakah mekanisme kerja obat urikosurik?

a. Mengurangi sintesis asam urat

b. Menghambat sintesis asam urat

c. Meningkatkan sekresi asam urat

d. Meningkatkan ekskresi asam urat

e. Menghambat sekresi zat chemotaktik

Pembahasan:

Urikosurika(Benzomaron,probenesid)bila ter- dpt eksresi urat rendah tanpa produksi beran.

Obat ini men!in"ari resor#si kemba$i urat "i tubu$i #ro%ima$&s! eksresin'a naik ( k"r

"r!n'a menurun. !aikn"a urat dlm kemih dpt terbtk batu ginjal (#a-urat$%os%at)hindari dgn

minum &'$hr termasuk &gls lar.!a.sitrat$bikarbonatkemih alkalis * bantu larutkan as.urat

(p+ ca ,)

2. eorang ibu memba/a anak laki-lakin"a "ang berusia 0 tahhun ke puskesma dengan keluhan

demam tinggi sejak 1 hari "ang lalu. 2nak sering muntah tidur terganggu karena hidungn"a

sering tersumbat. Pada pemeriksaan %isik didapatkan suhu 13 drajat, BB kg, phar"nk !ampak

hiperemi. 4okter memberikan antibiotic, antiemetic, dan cold remedient. Pilihan analgesic untuk

cold remedient untuk pasien tersebut adalah?

a. 2spirin

b. 4ipironc. Metampiron

d. 2cetaminophen

e. 2sam ma%enamat

Pembahasan:

#old remedient "ang aman adalah parasetamol "ang termasuk ke dalam golongan asetamino%en.


2/35

3. 5eluhan demam dan %lu pada anak sering dijumpaidi praktek dokter umum. 6ika dokter tidak

memilihkan obat "ang tepat, berisiko terjadin"a sindrom 7e"e pada beberapa anak "ang sensiti8e

. obat apakah "ang dapat men"ebabkan sindrom tersebut?

a. 2setosal

b. Metamizol

c. 2minopirind. Parasetamol

e. Metampiron

Pembahasan:

5uliah dr 9ndang-analgesik

). eorang perempuan berusia & tahun dating dengan keluhan demam, batuk, hidung tersumbat,

dan sakit kepala. Pada pemeriksaan %isik didapatkan suhu 1;.< derajat dan phar"n= hiperemi.

>bat analgesic manakah "ang tepat untuk pasien tersebut?a. la%enin

b. Pehazon

c. olindak

d. @ndometasin

e. Parasetamol

Pembahasan:

>bat analgesic "ang aman bagi /anita hamil adalah parasetamol. +an"a #arasetamo$ "g

dianggap aman bagi /anita hamil * men"usui, /alaupun dapat mencapai 2@

*. eorang perempuan berusia 11 tahun dating dengan keluhan batuk, demam, hidung tersumbat dan

sakit kepala. Pasien tersebut masih men"usui ba"in"a "ang masih bulan. Pada pemeriksaan

%isik didapatkan temperature 13 derajat, phar"n= hiperemi. >bat analgesic apakah "ang aman

dberikan untuk pasien?

a.

+. eorang perempuan berusia tahun dating berobat ke poli pen"akit dalam 7A4 4r Moe/ardi

dengan keluhan n"eri dan bengkak pada sendi& kedua tangan terutama ketika bangun tidur pagi.

endi kedua tangan terasa sakit bila digerakkan. 4alam setahun ini sudah beberapa kali serangan.

Pada pemeriksaan %isik didapatkan edema dan hiperemi pada sendi metacarpophalangeal dan

interphalangeal bilateral, tidak didapatkan de%ormitas. +asil lab 7heumatoid actor (C) dan '94

meningkat. 4okter mendiagnosis 72, menganjurkan %isioterapi dan pengendalian diet. Antuk


3/35

mencegah de%ormitas, dokter member obat 4M274 dikombinasikan dengan 2@!. >bat 2@!

manakah "ang tepat untuk pasien ini?

a. 4i%lunizalb. Dramadol

c. Metampirol

d. Parasetamole. 4iklo%enak

Pembahasan:

Eg tern"ata utk morning sti%%ness adalah dgn kerja $on,a-tin "g diminum seblm tidur,mis.

ik$o/ena- retar" -


4/35

Pd umumn"a enisi$amin&Imunosu#resi8a ( TN6,b$o-kers merupakan obat "g paling

e%ekti%FK$orokuin&su$/asa$ain ( Aurano/in kurang e%ekti% ttp e%ek sampingn"a relati% tak

begitu berat.

9. eorang laki& berusia < tahun dating ke praktek dokter dengan keluhan otot betis kanann"a

n"eri. Pada keadaan "ang normal, manakah gambaran histologis paling tepat untuk jaringan "ang

dimaksud?

a. Ajung& sel saling tumpang tindih otot polos

b. Derlihat garis& melintang "ang n"ata lurik dan jantung

c. Derdiri dari kelompok sel "ang berbentuk %usi%orm otot polos

d. erabut& ototn"a saling mengadakan anastomose jantung

e. @ntin"a besar, lonjong, terletak di tengah serabut jantung

10. eorang atlet sprint mengeluh n"eri mendadak pada pergelangan kaki sebelah belakang sesaatsetelah jatuh. Pada pemeriksaan %isik, inspeksi tampak edema dan cekungan 1 cm di pro=imal os

calcaneus, pada palpasi ditemukan n"eri tekan dan discontinuitas , sGueeze test negati8e, pada

pemeriksaan radiologis tidak terlihat garis %raktur pada tulang& regio ankle. Pada keadaan normal,

manakah gambaran histologist "ang paling tepat untuk jarngan "ang mengalami cidera tersebut?

a. Matri= tulang ra/an tampak homogen

b. Matri= tampak kurang homogen" atau terkesan keruh

c. itoplasma mengandung butir& lemak dan glikogen

d. el-sel tulang ra/an sering terdapat berderet-deret di antara sabut sabut elastic

e. Bahan antar seluler ban"ak mengandung sabut-sabut kolagen "ang sangat erat

Pembahasan:

6aringan "ang dimaksud mungkin ligament$ daerah persendian. 5artilago h"aline?

11. eorang perempuan berumur < tahun datang ke dokter dengan keluhan sering kencing. 4okter

menjelaskan ada radang pada organ penampung kencingn"a. Pada keadaan normal, manakah

gambaran histologist "ang paling tepat untuk jaringan otot pada organ "ang mengalami kelainan

tersebut?a. @ntin"a di tepi

b. Derdapat garis lintang "ang n"ata

c. el-sel otot saling beranastomosis

d. Derdiri dari berkas sel "ang sangat panjang

e. Derdiri dari sekelompok sel "ang berbentuk %usi%orm

Pembahasan:


5/35

Pada skenario dijelaskan bahwa organ yang bermasalah adalah organ

penampung kencingnya. Organ penampung kencing / vesica urinaria disusun

oleh jaringan otot polos, dan pada keadaan normal, otot polos memiliki ciri-

ciri :

- bentuk fusiform / gelondong- inti tunggal di tengah, pada bagian sel yang paling lebar- reticulum sarcoplasma rudimenter- tidak ada tubulus - tidak bergaris lurik-lurik- regenerasi akti!- dapat berkontraksi secara involounteer

12. 4aun telinga dapat digerakkan karena memiliki struktur anatomi dan histolog" tertentu. Manakah

di ba/ah ini "ang menunjukkan gabaran histologisn"a?

a. Berkas& serabutn"a sejajarb. Matri= tulang ra/an tampak homogen"

c. Matri= tampak kurang homogen" terkesan keruh

d. Bahan antar seluler ban"ak mengandung sabut kolagen "ang sangat erate. el& tulang ra/an tersusun berderet-deret diantara sabut kolagen

Pembahasan:

"aun telinga disusun oleh kartilago elastis. #ni ciri-cirinya:

$eadaan segar warna kekuningan

%irip $artilago &ialin, sel lebih sedikit glikogen . Matriks mengandung serat elastis.

Pertumbuhan secara aposisi dan interstisiil.

'arang mengalami perubahan regresi! (kalsi)kasi*.

13. 2ntar tulang 8ertebra satu dengan "ang lain dipisahkan oleh suatu jaringan "ang mengandung

kartilago. Manakah gambaran kartilago paling tepat untuk jaringan "ang dmaksud?

a. Matri= tampak kurang homogen" terkesan keruh

b. Matri= tampak homogen"

c. itoplasma mengandung butir& lemak dan glikogend. Bahan antar seluler ban"ak mengandung sabut kolagen "ang sangat erat

e. elsel tulang ra/an tersusun berderet-deret di antara sabut kolagen

Pembahasan:

4iscus inter8ertebralis. 4isusun dari apa? 5artilago ibrosa $ %ibrokartilagines. #iri-ciri kartilago

ini antara lain:


6/35

Matriks mengandung serat kolagen kasarpadat searah beban tarikan.

Kon"rosit tersusun berderet se:a:ar ara! serat.

Matriks amor% : ban"ak mengandung kondroitin sufat

Tidak memilki perikondrium, men"atu dengan jaringan pengikat padat atau kartilago hialin di

sekitarn"a

1). Pada lempeng epi%ise, pada zona apakah terjadi mitosis "ang cepat sehingga terbentuk

kelompokan isogen?

a. >si%ikasi

b. #adangan

c. 5alsi%ikasi

d. Proli%erasi

e. +ipertro%i dan maturasi

1*. 2pakah %ungsi dari serat sharpe"?a. Melekatkan otot pada permukaan tulang

b. Melekatkan tendo ke permukaan tulang

c. Melekatkan endosteum ke permukaan tulang

d. Melekatkan perikondrium ke permukaan tulang

e. Melekatkan periosteum ke permukaan tulang

Pembahasan:

+erebaut sharpey !ungsinya untuk melekatkan periosteum ke permukaan

tulang. 'elas ya, di responsi histo dulu ada kan

1+. eorang anak perempuan berusia & tahun diba/a ke rumah sakit karena kecurigaan patah tulang

kaki setelah jatuh dari kursi. Pada pemeriksaan rontgen ditemukan garis %raktur pada tibia

pro=imal de=tra dan gambaran opaGue menunjukkan massa. 4ilakukan biops" jarum dan

pemeriksaan P2, didapat sel sel tumor polimor% dengan sel& bizare dan matri= osteoid . apakah

diagnosis pasien ini?

a. 5hondroma

b. >steosarkoma

c. >steokhondroma

d. >steokhondrosarkoma

e. iant cell tumor

Pembahasan:

umor ini memiliki ciri-ciri :

%akroskopis: Bulky, gritty bu-abu putih, nekrosis, hemoragis %eluas sepanjang kanalis medularis sampai epi)se sendi

%ikroskopis


7/35

Sel polimorf bizarre Ciri khas tumor ini nih. ada ya di

skenario, jelas deh #nti hiperkromatik %atriks:

$artilago khondroblastik 0ibrosa )broblastik

nah, selain dua matri1 ini ada varian lain juga lo, ada banyak..

'ika ternyata yang kena dominan adalah sel osteosit, maka

varian tumor ini disebut osteoblastik. Pada skenario,

kebetulan masuk ke varian osteoblastik

$linis %assa tumor besar 2yeri Fraktur patologis 3o: massa, destruksi, lisis, segitiga codmann

nah, ini gambaran tibia yang menunjukkan adanya massa / tumor

1. eorang laki& berusia 1< tahun diba/a ke rumah sakit dengan keluhan benjolan di lutut kiri "ang

men"ulitkan pergerakan. Pada pemeriksaan %isik ditemukan massa tumor berdiameter < cm.

pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran bubble soap. 4ilakukan pengangkatan tumor

dan pemeriksaan P2. hasil pemeriksaan P2 didapatkan makroskopis terlihat tumor kistik.


8/35


9/35

"iagnosis sulit mirip lim!oma, rhabdomiosarkoma, neuroblastoma, oat cell

carcinoma 2euralphenotype sama ranslokasi kromosom sama Pada usia ;7-;= th (>7< ? 6 tahun* @aki-laki perempuan %or!ologi:

"ari kavitas medularis, invasi korteks A periosteum Putihkecoklatan, nekrosis, hemorhagis Sel-sel uniform, kecil-kecil bulat +itoplasma tipis, jernih (glikogen * %omer-&right 'osette Pada dia)sis tulang panjang !emur dan pelvis

$linis %assa cepat membesar 2eri, demam, anemia, dll 3o:

umor litik destrukti! 3eaksi periosteal onion skin "engan pengobatan optimal = year survival : B=M9, "aitu: %ibroma o8arii, ascites dan hidrothoraks.naso%aring ( biasan"a besar,

meskipun jinak karena mendesak jaringan sekitarn"a maka dapat membaha"akan hidup

penderita).

Bila %ibroma terdapat pada kulit, maka akan merupakan benjolan di kulit "ang mudah

digerakkan dan mudah diangkat karena tidak melekatpada dasarnya.

Leiomioma

@eiomioma/mioma uteri merupakan tumor jinak yang paling seringditemukan.Cerupa benjolan pada perut bagian bawah, terdapat pada wanita usia 67 87tahun, hanya sedikit pada usia kurang dari 67 tahun.7habdomioma: tumor dari otot lurik


13/35

22. Pada saat seseorang berdiri, tulang apakah "ang terleral paling ba/ah?

a. >s talus

b. >s calcaneus

c. >s na8iculare

d. >s metatarsal @

e. >s metacarpal @

Pembahasan:

'ihat sobotta, ins"a2llah calcaneus "g paling ba/ah :P

23. eorang atlet melakukan gerakan %leksi articulation genue. 4iantara pilihan ja/aban, kontraksi

otot manakah "ang men"ebabkan gerakan?a. M. artorius

b. M. rectus %emoris

c. M. biceps %emoris

d. M. tensor %acia lata

e. M. abductor longus

2). Pada saat seseorang berjinjit, manakah oto "ang berkontraksi?

a. M. artorius

b. M. tibialis anterior

c. M. gastrocnemius

d. M. peroneus longus

e. M. peroneus bre8is

2*. truktur apakah "ang dijumpai pada articulation genu?a. Meniscus

b. #airan s"no8ial

c. #a8um s"no8ial

d. #apsula articularise. #artilage articularis

2+. eorang pasien diminta untuk meluruskan lengan ba/ah. >tot manakah "ang berkontraksi?

a. M. brachialis

b. M. biceps brachii

c. M. brachioradialis

d. M. triceps brachii

e. M. musculocutaneus

2. aat seseorang mengubah posisi tangan dari menelungkup menjadi menengadah, otot manakah

"ang berkontraksi?

a. M. supinator

b. M. biceps brachii

c. M. brachioradialis

d. M. pronator Guadrates

e. M. %le=or carpi radialis

27. aat kita berdiri tegak, manakah otot "ang meluruskan punggung?


14/35

a. M. scalenus

b. M. trapezius

c. M. erector spinae

d. M. latissimus dorsi

e. M. sternocleidomastoideus

Pembahasan:

he (rector spin) (/EFGr H k t Ir Gs p aJ n iK/* is a muscle group o! the back in

humans and other animals, which e1tends the vertebral column (bending the

spine such that the head moves posteriorly while the chest protrudes

anteriorly*. #t is also known as sacrospinalisin older te1ts.

29. Manakah di ba/ah ini "ang termasuk ke dalam persendian "ang tidak dapat digerakkan?a. omphosis

b. 4iscus inter8ertebralis

c. 2rticulation intercarpalia

d. "mphisis oseum pubis

e. 2rticulation costochondralis

30. Bangunan apakah "ang han"a dijumpai pada 8ertebra thoracica?

a. #orpus 8ertebra

b. oramen 8ertebra

c. Processus spinosus

d. Processus trans8ersalis

e. ascies srticularis costae

31. >tot apa "ang berperan dalam %leksi-ekstensi tungkai atas?a. M. artorius

b. +amstring muscle

c. M. rectus %emorisd. M. adductor longus

e. M. adductor magnus

32. eorang anak $aki2 berusia ) ta!undating ke rumah sakit dengan $utut kiri benkak "an n'eri

bila digerakkan. Pada pemeriksaan %isik didapatkan e"em #a"a arti-u$ation enu sinistra,

palpasi teraba hangat, n'eri terasa saat "iam "an saat sen"i "ierakkan. 4ilakukan

artrosentesis dengan hasil: ;arna kunin kemera!an keru!, #rotein + "$(!J-1), asam urat

.&mg$dl(!J-;), jumlah lekosit


15/35

Pembahasan:

2nak mengeluh bengkak dan n"eri pada bagianlutut, pada pemeriksaan didapatkan edem

articulation genu, n"eri sendi saat digerakan, /arna cairan s"no8ial tidak normal dan protein

meningkat nilain"a. 4ominasi netro%il kemungkinan mengarah ke in%eksi, tidak ada ri/a"at

trauma$ jatuh, kemungkinan arthritis septic.

Patologi arthritis septik

4imulai dari jar.sino8ialcairan pus (seropurulen) dalam sendi.

#hondrolisis tulang ra/an, oleh enz"me.

6aringan granulasi pada tulang ra/an.

>clusi 8askuler --nekrosis pada epi%isis.

Derjadi de%ormitas sendi, kekakuan sendi (%ibrosis sendi atau ankilosis).

33. 4imanakah terdapat enzim 2DPase "ang penting untuk kontraksi otot?

a. 2ctin

b. 2ctinin

c. M"osin

d. Droponin

e. tropom"osin

3). Manakah di antara pern"ataan berikut "ang BENA5untuk res#irasi anaerobi-?

a. alah satu produkn"a adalah as. piru8atb. Pembentukan 2DP memerlukan /aktu lama

c. Menghasilkan & 2DP tiap molekul glukosa

d. 4apat menggunakan as. 'emak sebagai sumber 2DPn"a

e. ---

3*. eorang anak $aki2 berusia 2 ta!un diba/a orang tuan"a dengan keluhan ke"ua kakin'a

me$enkun kea ra! $uar.


16/35

didapatkan ka"ar =a 1.7 mmo$L (!J&.&-&.), 8it . 1* nm$ (!J1


17/35

3. eorang #erem#uan *) ta!unmengeluh n'eri #a"a #unun "an tu$an be$akansejak 0

bulan "ang lalu. !"eri bertambah ketika pasien berdiri atau berjalan. Sik$us menstruasin'a

su"a! ber!entisejak 1 tahun "ang lalu. 4ari pemeriksaan "ensitometr' "i"a#atkan ambaran

osteo#orosis ko$umna 8ertebra$is. Manakah "ang menjelaskan mekanisme terjadin"a

osteoporosis?

a. Penurunan sintesis >P oleh osteoblast

b. Penurunan ekspresi 72!5' oleh osteoblast

c. Peningkatan ekspresi 72!5 oleh osteoclast

d. @katan antara >P dan 72!5' lebih kuat

e. @katan antara 72!5 dan 72!5' lebih kuat

Pembahasan:

37. eorang ;anita )* ta!undating dengan keluhan n'eri otot "an kesemutan. Pada pemeriksaan

%isik didapatkan tan"a -!8ostek. 'ab didapatkan kadar =a 2 mmo$L (!J&.&-&.). dalam


18/35

*elenjar tiroid

menghasilkan

calcitonin

Peningkatan ekskresi

kalsium dr ginjal

#eposisi kalsium di tulang

!+nhibisi osteoclasts,

Stimulasi osteoblast"

*alsium darah

menurun

%M(SS+S

('$$$0

*adar kalsium

darah meningkat

%M(SS+S

*(M1+ 'M

%M(SS+S

*adar kalsium

normal

!2.3-44 mg/dl"*adar kalsium

darah menurunPelepasan cadangan

kalsium tulang

!stimulasi osteoclast,+nhibisi osteoblast"Peningkatan

penyerapan kembali

kalsium di ginjalStimulasi sekresi

*alsitriol di ginjal5

Meningkatkan penyerapan

6a78, P9:- usus

*elenjar Paratiroid

mensekresi hormon

paratiroid !P%"

*alsium darah

meningkat

keadaan %isiologis, mekanisme kompensasi "ang merupakan respon tubuh bila terjadi keadaan

tersebut?

a. Penurunan absorbs %os%at di ususb. Peningkatan sintesis kalsitriol di ginjal

c. Penurunan sintesis PD+

d. Penurunan reabsorbsi kalsium di tubulus ginjale. Peningkatan sekresi kalsitonin oleh sel para%olikuler

Pembahasan:

39. eorang #erem#uan +7 ta!undating dengan ke$u!an n'eri #a"a $utut kanan sejak 1 bulan

"ang lalu. !"eri dirasakan terutama pada saat berjongkok. Pada saat banun ti"ur "irasakan

kaku pada lutut kanann"a. ejak 1 hari "ang lalu pasien mengeluh benkak #a"a $utut

kanann'a. Pada pemeriksaan %isik didapatkan e"em& kre#itasi& n'eri #a"a saat "ierakkan.

Derapi modalitas apakah "ang dapat diberikan pada pasien?

a. @n%ra red

b. #r"oteraph"

c. Para%%in bath

d. H4 co planar


19/35

e. H4 contra planar

)0. 9dukasi apa "ang tepat diberikan pada kondisi pasien tersebut?

a. 4iet

b. 5onser8asi sendi

c. 5onser8asi energ"d. >7 jalan kaki

e. Proper bod" mechanics)1. etelah mendapatkan #enananan se$ama satu minu, paisean merasa n'eri #a"a $utut

berkuran dan pada pemeriksaan %isik tidak ditemukan tanda& in%lamasi. Derapi modalitas

apakah "ang tepat diberikan pada kondisi tersebut?

a. @n%ra red

b. #r"oteraph"

c. Para%%in bath

d. H4 co planar

e. H4 contra planar

)2. Derapi latihan apakah "ang tepat diberikan pada kondisi tersebut?

a. 2gilit"

b. 5oordinasic. Peregangand. Penguatan isotonic

e. 'atigan dengan treadmil

)3. eorang #erem#uan * ta!undengan keluhan n'eri #a"a #unun ba;a!sejak bulan "ang

lalu setelah ter:atu! #a"a #osisi "u"uk. Pada pemeriksaan %isik ditemui s#asme #a"a oto

#ara$umba$& tes $ase>ue ,& tes atri-k ,& kontra atri-k ,. ambaran lumbosakral didapatkan

pergeseran '0 terhadap ' grade . 2pakah diagnosis pada kasus tersebut?

a. coliosis lumbalis

b. pondilitis lumbalisc. pondilosis lumbalis

". S#on"i$oart!rosis $umba$is

e. pondilolisthesis lumbalis

)). Derapi latihan apakah "ang diberikan pada pasien untuk menuatkan otot #erut?

a. Pel8is tilt

b. Sit to stan"

c. 5nee to chest

d. inger to toe

e. tart position

)*. Derapi latihan apakah "ang diberikan pada pasien untuk mereankan otot #unun?

a. it up

b. Pel8is tilt

-. Knee to -!est

d. Partial sit up

e. 'atihan dengan trampolin

)+. >rtesa apakah "ang diberikan pada pasien tersebut?

a. #olor orthrosis

b. Mil/auke bracec. '>

d. D'>

e. #D'>


20/35

Pembahasan:

angguan terletak pada daerah lumbal, orthesa "ang dapat diberikan adalah '>

). 9dukasi apakah "ang diberikan pada pasien tersebut?

a. 4ietb. Berenan

c. >7 lari

d. Bersepeda balap

e. 5onser8asi energi

)7. eorang ibu muda memba/a ba"i #erem#uann'a usia 1 minudengan keluhan kaki kanan

"an kirin'a membenkok. Pada pemeriksaan ti"ak "itemukan ke$ainan #a"a tem#at $ain .

Bagaimanakah cara memeriksa untuk mengetahui apakah keaddan ini normal?

a. 5aki kanan dan kiri dapat dilakukan e8ersi

b. Lutut "i/$eksikan 90 "ra:at& ke"ua te$a#ak kaki "i"orso/$eksikan

c. 5edua kaki didekatkan, dilihat dari posterior apakah kakin"a ----

d. 5aki kanan dan kiri dilihat dari samping, apakah terlihat eGuinese. Kaki "i"orso/$eksi "an "ie8ersikan& !ina :ari2 kaki "a#at men'entu!

)9. eorang ibu memba/a anak #erem#uan berumur 2 ta!un dengan keluhan kedua tungkai

membenkok se#erti !uru/ O. hasil ra"io$oi menun:ukkankea"aan norma$. 4iagnosis apa

"ang paling tepat untuk kondisi ini?a. Bo/ leg

b. 5nock knee

-. 5i-ket "isease

d. BlountIs disease

e. !ormal 8ariation o% genu 8arum

*0. Ba'i $aki2 berusia 1 !ari te$a#ak kaki kirin'a membenkok ke "a$am. Pemeriksaan %isik

tidak ditemukan adan"a kelainan pada tempat lain. Pemeriksaan radiologis didapatkan sudut talo

calcaneal < drajat. 2pa diagnosis dari kondisi tersebut?

a. Pes planus

b. treeter disease

c. Macrodactil" pedis

d. Prea=ial pol"dact"l" pedis

e. #ongenital talipes eGuino8arus

*1. eorang anak perempuan tahun kondisi tungkain"a membentuk huru% L sejak usia 0 tahun.

Didak ada ri/a"at trauma. Pada pemeriksaan didapat tibia 8alga bilateral, jarak intermaleolar

cm pada posisi berdiri tegak, tidak terdapat edema, tidak ada n"eri tekan dan massa pada kedua

lutut. Pemeriksaan '2B dalam batas normal. Bagaimana penatalaksanaan "ang paling tepat untuk

kondisi tersebut?

a. Pemakaian knee ankle orthrosis

b. 4ilakukan serial plastering daerah lututc. >perasi dilakukan open/edge high tibial asteotom"

d. 5onsul di 4i8isi tumbuh kembang ilmu kesehatan anak

e. >bser8asi selama 1 bulan untuk melihat adan"a progresi8itas de%ormitas

*2. Manakah "ang merupakan diagnosis banding pada genu 8arum?


21/35

a. MorGuio MP @K, achondroplasia

b. Pseudoachondroplasia, achondroplasia

c. BlounIs disease, h"pophosphatemic rickets

d. ocal %ibrocartilaginous d"splasia, skeletal d"splasia

e. Multiple hereditar" eksostosis, metaph"seal chondroplasia

*3. eorang anak perempuan 0 tahun dengan keluhan tungkai membentuk huru% L. manakah keadaan

di ba/ah ini "ang merupakan kondisi serius dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut?

a. Didak ada kelainan pada tempat lain

b. 2da rasa n"eri pada sendi lutut

c. 6arak antar malleolus &. inch

d. udut 8algus sama antara kanan dan kiri

e. atu tahun ke depan masih dijumpai bentuk L

*). Manakah keadaan di ba/ah ini "ang merupakan kelainan congenital pada ekstremitas ba/ah?

a. #linodact"l"

b. 4iscoid meniscus

c. Madelung de%ormit"

d. prengelIs de%ormit"

e. #leidocranial d"sostosis**. Manakah kelainan s"stem musculoskeletal congenital "ang urgent?

a. #D9K

b. Bo/ legc. lat %oot

d. Pol"dactil"

e. s"ndact"l"

*+. eorang anak $aki2 7 ta!undengan keluhan mendadak su$it ber:a$an& benkak "an n'eri #a"a

tunkai ba;a!sejak 1 hari. & minggu "ang lalu pasien mengalami trauma karena menabrak

tembok. Pada pemeriksaan didapat tungkai ba/ah kanan pasien benkak, radiogra%i didapatkan

#embenkakan :arinan $unak& reaksi #eriostea$ "an "ike$i$ini $esi sk$erotik pada tulang

tibia $1 distal. 2pakah diagnosis pada anak ini?

a. >steoarthritis

b. >steoporosis

c. >steomalacea

d. tress %raktur

e. >steom"elitis

Pembahasan:

Bengkak jaringan lunak salah satu tanda adan"a in%lamasi. Pasien mengalami trauma,

kemungkinan terjadi in%eksi pada daerah tungkai.


22/35

*. eorang laki& 1< tahun dengan keluhan benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan sejak 1 bulan

"ang lalu. Didak ada ri/a"at trauma. 4itemui gambaran topus metatarsopalangeal @ kanan. 2pa

diagnosis paling tepat untuk pasien ini?

a. >steoarthritis

b.

*7. eorang #erem#uan +0 ta!un dengan keluhan n'eri #unun ba;a!. Pada pemeriksaan,

ditemui gambaran bamboo s#ine. 2pakah diagnosis pasien tersebut?

a. koliosisb. pondilolistesis

c. pondilosrthrosis

d. 2nkilosis spondilitis

e. +!P

*9. eorang perempuan tahun dengan keluhan n"eri lutut kanan sejak 1 bulan "ang lalu. !"eri

terutama pada pagi hari dan berkurang pada /aktu istirahat. 'utut kanan bengkak, atro%i betis

kanan, pergerakan terbatas. 5a"io$oi "i"a#at s#oer& #ermukaan sen"i baik& -e$a! sen"i ti"ak

men'em#it. 2pakah diagnosis kasus ini?a. 2rtritis gout

b. Osteomie$itis

c. 2rthritis septic

". Osteoart!ritis

e. 72

+0. Anak 12 ta!un n'eri #unun, pemeriksaan %isik hasiln"a asimetris $e!er&ba!u& "an s-a#u$a.

Pemeriksaan radiologis 8ertebra thoracolumbal membentuk sudut 1< ke kanan. diagnosisn"a ?

a. ibusb. 5i%osis

c. 'ordosis

d. koliosis

e. pondilitis ankilosis

+1. eorang perempuan 1< tahun dengan keluhan n"eri sendi bulan "ang lalu. edema sendi

metacarpophalangeal * interphalang kedua tangan, pergelangan tangan, kedua sendi lutut,

pergelangan bahu. ada pen"empitan celah sendi * bengkak jaringan periartikuler. diagnosis?


23/35

a. >steoartritis

b. 2rtritisgout

c. artritis aseptic

d. 2rtritis rheumatoid

e. 'upus ('9)

Pembahasan:

OSTEOA5T5ITIS 5EMATOI A5T5ITIS A5T5ITIS


24/35

Laboratorium @ '94 meningkat

+2. eorang anak laki& < tahun dengan keluhan demam tinggi sejak & hari "ang lalu. Pasien

memiliki ri/a"at @P2 sejak & minggu "ang lalu dan belum sembuh. < hari lalu mengalami

pembengkakan sendi lutut kiri dan disertai dengan mobilitas terbatas. 7adiologi: daerah genu

terdapat lesi osteolitik dengan gambaran sklerotik di tepi osteolitik. 2pakah diagnosis pasien

tersebut?

a. >steoarthritis

b. 2rthritis supurati%c. >steomielitis DB#

d. >steogenik sarcomae. >steomielitis akut p"ogenik

Pembahasan:

9tiologi osteomielitis hematogenik akut:

- taph"lococcus aureus : 3


25/35

+3. eorang laki& 0 tahun dengan keluhan telapak kaki kanan luka bernanah sejak seminggu ini.

'uka dirasa semakin melebar, malam sering terbangun karena kencing, ibu pasien memiliki

ri/a"at pen"akit gula. 2pakah diagnosis klinis luka pada pasien berdasarkan predileksi ?

a. Alkus 8enosum

b. Alkus diabetikum

c. Alkus decubitusd. Alkus 8arikosum

e. Alkus arteriosum

Pembahasan:

Alkus adalah kerusakan lokal atau ekska8asi, permukaan organ atau jaringan"ang ditimbulkan oleh

terkelupasn"a jaringan.Alkus lebih dalam daripada ekskoriasi (ekskoriasi mencapai stratum papilare).

Alkus sering men"erang ekstremitas ba/ah maupun ekstremitas atas karena beberapa sebab seperti

in%eksi, gangguan pembuluhdarah, kelainan sara% dan keganasan. Alkus dekubitus adalahkerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dari ba/ah kulit bahkan menembus otot

sampai mengenai tulang, akibat adan"a penekanan pada suatu area secara terus O

menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah. edangkan ulkus neurotropik

sering disebabkan oleh pen"akit tertentu seperti diabetes mellitus (ulkus diabetik) dan Morbus +ansen

(M+) atau kusta (ulkus pada 5usta).

'enis

ulkus

Llkus

arteriosum

Llkus

varikosum

Llkus

tropikum

Llkus

neurotro)k

"e)nisi Llkus yangterjadi

akibat

gangguan

peredaran

darah arteri

Llkus yangdisebabkan

oleh

gangguan

aliran vena

Llkus yangcepat

berkemban

g dan nyeri,

biasanya

pada

tungkai

bawah

Llkus yangterjadi karena

tekanan atau

trauma pada

kulit yang

anestetik

9pidemiol

ogi

ebih

sering

ditemuka

n pada

orang tua

berusia di

Lmumnya

terjadi pada

orang dewasa

dan tua,

wanita laki-

laki

@ebih sering

ditemukan

pada anak-

anak yang

kurang giMi

Ciasanya

ulkus ini

timbul pada

usia 8= tahun

atau lebih


26/35

atas 93

tahun9tiologi Llkus ini

timbul

karenatrauma

pada kulit

yang

mengalami

gangguan

peredaran

darah

arteri, atautimbul

dengan

sendirinya

karena

kematian

jaringan

oleh sebab

penutupanarteriol

danya

kelainan

katup venayang tidak

dapat

ber!ungsi

dengan

sempurna

atau memang

tidak

terbentuk(kelainan

congenital*,

selain itu bisa

disebabkan

oleh

bendungan di

daerah

proksimaltungkai

bawah oleh

karena tumor

di abdomen,

kehamilan,

atau striktur

di lipat paha

idak

diketahui

pasti, ada N!aktor yang

memegang

peranan

timbulnya

penyakit ini,

yaitu

trauma,

hygiene dangiMi, dan

in!eksi.

$arena

kerusakan

sara! terjadineuropati

yang

berakibat

hilangnya

rasa nyeri

(anestesi*,

tekanan atau

trauma yangberulang-

ulang pada

daerah

anestesi

tersebut akan

mengalami

kerusakan

jaringan

4ambara

n klinis

0lkus

biasanya

dalam,

berbentuk

plong

!pounced

Centuknya

bulat atau

lonjong,

dangkal,

tertutup oleh

jaringan

Centuk

lonjong atau

bulat,

tertutup

oleh

jaringan

Centuk bulat,

tidak nyeri,

berisi jaringan

nekrotik,

biasanya

kering


27/35


28/35

Alkus "ang terjadi pada tempat manapun akibat tekanan disebut ulkus dekubitus atau pressure

ulcer.Alkus dekubitus dialami oleh pasien "ang mendapat tekanan daritempat tidur, kursi roda, gips,

pembidaian atau benda keras lainn"a dalam jangka panjang. Alkus dekubitus disebabkan

kerusakan atau kematian kulit sampai jaringan dari ba/ah kulit bahkan menembus otot

sampai mengenai tulang, akibat adan"a penekanan pada suatu area secara terus O

menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah

+*. Dermasuk derajat berapakah luka tersebut berdasarkan tahap kerusakan lukan"a?

a. atu

b. 4ua

c. Diga

d. 9mpat

e. 'ima

Pembahasan:

Perkembangan ulkus dekubitus, kerusakan jaringan terjadi dalam 0 tahap.

. Dahap satu. Pada tahap satu, kulit menjadi kemerahan. Pada orang berkulit gelap daerah

tersebut terlihat lebih kering. Biasan"a tahap kemerahan ini dapat kembali normal jika

dilakukan upa"a penurunan atau pembebasan tekanan.

&. Dahap dua. Pada tahap dua, kulit memerah dan terdapat lesi seperti luka melepuh didaerah

tersebut. 4aerah di sekitar kulit "ang rusak juga memerah. 5ulit bisa atau tidak bisa rusak

1. Dahap tiga. Pada tahap tiga, semua lapisan kulit rusak.

0. Dahap empat. Pada tahap empat, ulkus meluas menembus kulit, jaringan subkutan, dan dapat

melibatkan tulang, otot, dan struktur-struktur lain.

++. eorang anak laki-laki 0 tahun datang ke poliklinik bersama @bun"a. Pasien mengeluhkan n"eri

pada tungkai kanan ba/ah "ang disertai dengan tinggi sejak & hari "ang lalu. 4iketahui, satu

minggu sebelumn"a, pasien terjatuh dan kakin"a tertusuk ka"u. 4ari pemeriksaan %isik didapati

n"eri tekan, edema, dan kemerahan. Pemeriksaan radiologi belum menunjukan adan"a bone

periosteal %ormation. 2pakah kemungkinan diagnosis "ang tepat?

a. 9r"sipelas

b. #ellulitis akut

c. M"ositis akut

d. eptik arthritis akut

e. >steom"elitis akut


29/35

ambaran L ra" >steomielitis hematogenik akut:

- Dulang-tulang tampak normal sampai


30/35

+7. 4okter memberikan salah satu antibiotic sepalos%orin generasi &, bagaimanakah mekanisme kerja

dari antibiotic tersebut?

a. Merusak 4!2 bakterib. Berikatan dengan antibod"

c. +ambat sintesa protein tubuh

d. Menghambat sintesis dindng sele. Menghambat %ungsi mitokondria bakteri

Pembahasan:

5lasi%ikasi antibiotik

. @nhibitor metabolisme : sul%onamid, trimetoprim

&. @nhibitor sintesis dinding sel : laktam ( penicilin, se%alosporin, monobactam, carbapenem),

non -laktam

1. @nhibitor sintesis protein : tetrasiklin, aminoglikosida, makrolid, klindamisin, kloram%enikol

0. @nhibitor sintesis atau %ungsi asam nukleat : %lorokuinolon, ri%ampisin

+9. O

0. eorang laki& &< tahun dengan keluhan n"eri tungkai ba/ah kiri dengan luka "ang mengeluarkan

cairan. & tahun lalu pasien menjalani operasi pemasangan pen karena patah tulang tungkai kiri.

@nspeksi tampak luka pada tungkai kiri, terlihat sinus "ang mengeluarkan cairan, palpasi didapati

n"eri tekan, 7>M terbatas. 2pa kuman "ang paling berpotensi men"ebabkan hal tersebut?

a. 6amur

b. Pseudomonasc. treptococcus

d. Pneumococcus

e. taph"lococcus

Pembahasan:

4ari skenario diatas pasien mengalami komplikasi setelah operasi pemasangan pen karena patah

tulang, kemungkinan sakit pasien osteomielitis kronis. 4engan gejala klinik : pembengkakan

pada ekstremitas "ang berlangsung lama, u$kus kronis 'an ke$uar -airan sero#uru$en ?sinus4 ,

kadang- kadang bisa keluar tulang mati, /arna kulit kebiruan, teraba hangat, gangguan

pergerakan sendi. Pen"ebab paling sering osteomielitis adalah taph"lococcus aureus.

1. eorang laki - laki usia &< tahun datang dengan keluhan n"eri tungkai ba/ah kiri dengan luka

"ang mengeluarkan cairan. Pada tungkai kiri ba/ah & tahun sebelumn"a dilakukan operasi


31/35

pasang pen karena patah tulang. Pada tungkai kiri ditemukan n"eri tekan dan 7>M terbatas.

ambaran radiologis ditemukan bentuk tulang baru pada tibia sinistra, disebut apakah bentukan

tulang baru apda kasus tersebut?

a. #allus

b. eGuestrum

c. @n8olucrumd. Brodie abses

e. 4raining sinus

2. Pada gambaran radiologis terlihat kematian tulang "ang dikelilingi pus pada tibia sinistra. 4isebut

apakah bentukan tersebut?

a. 2bses

b. !ekrosis

c. @n8olucrumd. >steosintesis

e. eGuestrum

Pembahasan:

eGuestrum itu tulang mati "ang terpisah selama proses nekrosis. eGuestrum nanti

dibungkus lapisan periosteal naman"a in8olucrum.

2: tulang lama (sehat)

B: tulang baru (callus)#: garis granulasi in8olucrum

4: cloaca

9: seGuestrum

3. 2pakah pengaruh hormone asetilkolin pada otot?

a. Membuka saluran #a

b. Membuka saluran !a

c. Membuka saluran #l


32/35

d. Membuka saluran 5

e. 2kti8asi pemecahan protein

Pembahasan:

@mpuls Q akson mene$uarkan aseti$ko$in membuka sa$uran ion NaQ depolarisasiQ potensial aksi Q merambat ke sarkolemma dan tubulus D Q sampai sisterna Q #a keluar

Q #a mendorong troponin Q interaksi aktin dan miosin.

Maa% pembahasann"a panjang, belajar %aal kan penting

). Pada end plate apa akibat ikatan asetilkolin * reseptor?

a. 9PP

b. Potensial aksi

c. +iperpolarisasi

d. @PPe. Potensial generator

Pembahasan:

Pembahasann"a sudah di nomor 1. @ntin"a asetilkolin itu menginisiasi potensial aksi.

*. Pada gerakan "ang sangat cepat (misaln"a meloncat, memukul, mengangkat beban) perlu

resintesis energi "ang sangat cepat. 4ari Mana asal resintesis energi "ang sangat cepat?

a. Phosphocreatin

b. likolisis

c. iklus krebs

d. 2sam laktate. 9lectron transport s"stem

+. Pada gerakan "ang lama seperti berjalan atau sepeda santai, dari manakah resintesis energ"

berasal?a. Phosphocreatin

b. likkolisis

c. iklus krebs

d. 2sam laktat

e. 9lectron transport s"stem

Pembahasan:

!ih tabel dari kuliahn"a dr. 2rin

2DP-P#r 2naerobic

l"col"sis

2erobic

l"col"sis

>="dati8e

Phosphor"lation

Main energ"

source

2DP,

phosphocreatine

#arboh"drate

(glucose,

#arboh"drate

(glucose,

at (trigl"ceride


33/35

glicogen) glicogen)

@ntensit" le8el +ighest +igh 'o/er 'o/est

7ate o% 2DPproduction

+ighest +igh 'o/er 'o/est

Po/er

production

+ighest +igh 'o/er 'o/est

#apacit" o% total

2DP production

'o/est 'o/ +igh +ighest

9ndurance

capacit"

'o/est 'o/ +igh +ighest

>="gen needed !o !o Ees Ees

Dime %actor O < second 1< O &< second minutes or more +ours

. 5ontraksi "ang terus menerus seperti kejang, kram otot, tetanus, dan kaku ma"at dapat

disebabkan berbagai %actor. 2pa pen"ebab rigor mortis$ kaku ma"at?

a. timulus "ang dating terus-menerus disconnecting

b. 5ekurangan #a

c. liding %ilament terus-menerus

d. Didak terjadi

e. Po/er stroke terus-menerus

Pembahasan:

Po/er stroke itu interaksi aktin dan miosin. Pada rigor mortis, tubuh kekurangan 2DP.

Padahal 2DP gunan"a buat disconnecting aktin dan miosin.5arena gak ada disconnecting

maka terjadi po/er stroke terus-menerus.

7. 5ontraksi otot memerlukan energ" "ang berasal dari sumber energ" lipid, karbohidrat dan

protein. 2pakah kegunaan energ" dalam kontraksi otot?

a. @n%lu= ion #ab. Pemecahan 2DP

c. liding %ilament m"osin

d. 4isconnecting

e. 7esintesis 2DP

Pembahasan:


34/35

9nergi di tubuh itu dalam bentuk 2DP. unan"a 2DP buat disconnecting.

9. 5ontraksi otot terjadi karena interaksi aktin-miosin. 2pakah pemicu interaksi aktin-miosin?

a. @on #a mendorong troponinb. Penutupan acti8e site 2DP

c. arkomer memanjang

d. Pemecahan 2DP

e. Penutupan acti8e site aktin

Pembahasan:

@mpuls Q akson mengeluarkan asetilkolin Q membuka saluran ion !a Q depolarisasi Q

potensial aksi Q merambat ke sarkolemma dan tubulus D Q sampai sisterna Q #a keluar Q =a

men"oron tro#onin interaksi aktin "an miosin

70. 2pa karakteristik "ang dimiliki tetanus sempurna "ang men"ebabkan amplitude kontraksi tetanus

sempurna selalu lebih tinggi disbanding kontraksi tunggal?

a. Derjadi treppeb. Haktu relaksasi pendek

c. @ntensitas stimulus tinggi

d. Derjadi sumasi

e. Periode laten memanjang

Pembahasan:

"ari gra)knya kelihatan kalau tetani itu terjadi karena sumasi.


35/35

"an llah mengeluarkan kamu dari perut ibumu, dalam keadaan tidak

mengetahui sesuatupun, dan "ia memberi kamu pendengaran,

penglihatan dan hati, agar kamu bersyukur. (+.;:B>*

[bahas] muskulo

Documents