makalah case 1 ems

8/19/2019 Makalah Case 1 Ems

1/53

SISTEM ENDOKRIN

A. Definisi

Salah satu dari dua sistem kontrol utama tubuh, mengeluarkan hormone, yang

bekerja pada sel-sel sasaran untuk mengatur, mengontrol pertumbuhan, reproduksi, serta

dalam adaptasi stress.Secara umum mengatur aktivitas-aktivitas yang lebih memerlukan durasi daripada

kecepatan.

Sistem kelenjar dan struktur lain yang mengeluarkan secret-secret internal (hormon)

yang dilepaskan langsung ke dalam sistem sirkulasi, dan juga termasuk pengaturan

parakrin, autokrin, dan kemungkinan intrakrin yang tidak dilepaskan ke dalam aliran

darah, semuanya itu mempengaruhi metabolisme dan proses-proses tubuh lainnya.

B. Organ, hormone, serta fungsi

1. HipotalamusHipotalamus mengeluarkan hormone-hormone :

a. TH (Thyrotrophin-releasing hormone)

!ekerja pada sel sasaran, yaitu Hipo"isis anterior (adenohipo"isis) yang

"ungsinya mengontrol pengeluaran hormone-hormone hipo"isis anterior.#denohipo"isis mensekresikan TSH (Thyroid Stimulating Hormone) bekerja

pada sel "olikel kelenjar tiroid untuk merangsang T$ (triiodotironin) dan T%

(tetraiodotironin) yang bekerja pada sel sasaran, yaitu sebagian besar sel,

"ungsinya untuk meningkatkan laju metabolisme& esensial untuk pertumbuhannormal dan perkembangan syara".

b. 'H ('orticotropin-releasing hormone)


"ungsinya mengontrol pengeluaran hormone-hormone hipo"isis anterior.

#denohipo"isis mensekresikan #'TH (#drenokortikotropik hormone)

bekerja pada:

Zona glomerulosa : menghasilkan #ldosteron (mineralokortikoid)

bekerja pada tubulus ginjal, yang "ungsinya untuk meningkatkan

reabsorpsi a dan sekresi * .

Zona fasikulata dan ona retikularis : menghasilkan *ortisol

(glukokortiroid) bekerja pada sebagian besar sel, yang "ungsinya untuk

1


2/53

meningkatkan glukosa darah dengan mengorbankan simpanan protein

dan lemak& berperan dalam adaptasi terhadap stress.+enghasilkan #ndrogen (dehidroepiandosteron) pada anita bekerja

pada tulang dan otak, yang "ungsinya berperan dalam lonjakan

pertumbuhan masa pubertas dan dorongan seks pada anita.

c. nH (onadotropin-releasing hormone)



#denohipo"isis mensekresikan:

!S" #!olikel Stimulating "ormone$

- anita : bekerja pada gonad (ovarium), yang "ungsinya untuk

merangsang sekresi estrogen yang bekerja pada : /rgan seks anita& tubuh secara keseluruhan : "ungsinya untuk

mendorong perkembangan "olikel& pengembangan karakteristik

seks sekunder& merangsang pertumbuhan uterus dan payudara. Tulang : "ungsinya untuk mendorong penutupan lempeng epi"isis.

Selain itu merangsang sekresi progesterone yang bekerja pada : 0terus : "ungsinya untuk mempersiapkan rahim untuk kehamilan

- 1ria : bekerja pada gonad (testis), yang "ungsinya untuk mengeluarkan

testosterone yang bekerja pada : /rgan seks pria& tubuh secara keseluruhan : "ungsinya untuk

merangsang produksi sperma& perkembangan karakteristik seks

sekunder& meningkatkan dorongan seks Tulang : "ungsinya untuk meningkatkan lonjakan pertumbuhan

masa pubertas dan mendorong penutupan lempeng epi"isis

- /varium dan testis mengeluarkan inhibin yang bekerja pada hipo"isis

anterior, "ungsinya menghambat sekresi 2SH.

%" #%uteiniing "ormone$

- anita : bekerja pada "olikel ovarium dan korpus luteum, yang "ungsinya

untuk merangsang ovulasi& perkembangan korpus luteum& sekresi

estrogen dan progesterone- 1ria : bekerja pada sel interstisium 3eydig di testis, yang "ungsinya untuk

merangsang sekresi testosterone

2


3/53

d. HH (roth Hormone eleasing Hormone) 4 5H (roth 5nhibiting

Hormone)!ekerja pada sel sasaran, yaitu Hipo"isis anterior (adenohipo"isis) yang


#denohipo"isis mensekresikan H (roth Hormone) bekerja pada : Tulang& jaringan lunak : "ungsinya untuk merangsang pertumbuhan tulang

dan jaringan lunak& pengaruh metabolic (anabolisme protein, mobilisasi

lemak) Hati : "ungsinya untuk merangsang sekresi somatostatin yang di sekresikan

sel-sel delta pulau 3angerhans& dan mengeluarkan somatomedin yang bekerja

pada tulang dan jaringan lunak yang "ungsinya untuk mendorong

pertumbuhan.

e. 1H (1rolactin eleasing Hormone) 4 15H (1rolactin 5nhibiting Hormone)!ekerja pada sel sasaran, yaitu Hipo"isis anterior (adenohipo"isis) yang


#denohipo"isis mensekresikan 1rolactin :

anita : bekerja pada kelenjar mamae, yang "ungsinya merangsang sekresi

susu& mendorong perkembangan payudara

1ria : tidak jelas

". #6H (#nti6iuretik Hormone) 7 vasopressin 4 oksitosin

Hipo"isis posterior mensekresikan #6H dan oksitosin. Hormone-hormone

itu di produksi di magnoselular (neuron besar) di nucleus hipotalamus, kemudian

ditranspor menuruni akson sel-sel menuju kapiler dalam kelenjar hipo"isis

posterior. *etika teraktivasi, neuron-neuron magnoselular melepaskan #6H dan

oksitosin ke sirkulasi umum, kemudian mencapai jaringan sehingga menimbulkan

e"ek. angsangan berupa sinyal neuronal, sehingga hormone-hormone tersebut

terlibat dalam re"leks neuroendokrin.

AD" bekerja pada :

Tubulus ginjal : untuk meningkatkan reabsorpsi H8/ #rteriol : menimbulkan vasokonstriksi

Oksitosin bekerja pada :

0terus : untuk meningkatkan kontraktilitas

1ayudara : untuk pengeluaran susu

3


4/53

2. Medulla adrenal

+enghasilkan hormone :

a. 9pine"rin 4 norepine"rin!ekerja pada reseptor simpatis di seluruh tubuh, yang "ungsinya

memperkuat sistem sara" simpatis& adaptasi terhadap stress& pengaturan tekanan

darah.

3. Langerhans (pankreas)+enghasilkan hormone :

a. 5nsulin (sel )

!ekerja pada sebagian besar sel, yang "ungsinya mendorong penyerapan,

panggunaan, penyimpanan nutrient oleh sel.

b. lukagon (sel ;)!ekerja pada sebagian besar sel, yang "ungsinya mempertahankan kadar

nutrient dalam darah selama "ase pasca absorptive.

c. Somatostatin (sel 6)

!ekerja pada : Sitem pencernaan : untuk menghambat pencernaan dan penyerapan nutrient

Sel pulau langerhans : untuk menghambat sekresi semua hormone pankreas.

4. Paratiroid

+enghasilkan hormone paratiroid (1TH) yang bekerja pada: Tulang& ginjal& usus : untuk meningkatkan konsentrasi kalsium plasma&

menurunkan konsentrasi "os"at dalam plasma& merangsang pengakti"an

vitamin 6.

5. Ginjal +enghasilkan hormone :

ennin (angiotensinogen angiotensin) yang bekerja pada :


5/53

Tubulus ginjal : untuk menghambat reabsorpsi a

&. 'ulit

+enghasilkan vitamin 6 yang bekerja pada : 0sus halus : untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan "os"at dari makanan

. Lamung * duodenum

3ambung menghasilkan astrin, sedangkan duodenum menghasilkan sekretin&

kolesitokinin& Gastri+ ,nhitor- Peptide, yang bekerja pada : *elenjar eksokrin dan otot polos saluran pencernaan, pankreas, hati, kandung

empedu : untuk kontrol motilitas dan sekresi untuk mempermudah proses

pencernaan dan penyerapan.

1. Plasenta+enghasilkan hormone:

9strogen (estriol) bekerja pada : /rgan seks anita : untuk membantu mempertahankan kehamilan&

mempersiapkan payudara untuk menyusui

onadotropik korionik bekerja pada : *orpus luteum ovarium : untuk mempertahankan korpus luteum kehamilan

11. #imus+enghasilkan hormone :

Timosin bekerja pada :

3im"osit T : untuk meningkatkan proli"erasi dan "ungsi lim"osit T.

&. Konsentrasi efektif hormone 'alam (lasma

*onsentrasi hormone bebas yang secara biologis akti" (dapat berinteraksi dengan

sel sasaran untuk menimbulkan respons "isilogis) dalam plasma dan ketersediaan

hormone untuk reseptornya bergantung papa beberapa "aktor :

=. *ecepatan sekresi hormone ke dalam darah

8. *ecepatan pengeluarannya, melalui inaktivasi metabolic dan ekskresi di urin

$. 0ntuk hormone lipo"ilik, tingkat pengikatan ke protein plasma%. *ecepatan pengakti"an metaboliknya (untuk beberapa hormone)

6alam keadaan normal, konsentrasi plasma e"ekti" hormone diatur melalui

penyesuaian kecepatan sekresinya yang berbeda-beda dan berada di baah kontrol.

5


6/53

D. Kontrol um(an)*alik negati+e

>0mpan-balik terjadi jika keluaran suatu sistem melaan perubahan masukan.?

0mpan-balik negative mempertahankan konsentrasi plasma dalam kadar tertentu.'ontoh :

Hipo"isis anterior mensekresikan Thyroid Stimulating Hormone (TSH)

merangsang tiroid mengeluarkan hormone tiroid hormone tiroid menghambat sekresi

lebih lanjut TSH.

0mpan-balik negative memastikan baha apabila sekresi kelenjar tiroid sudah

diakti"kan oleh TSH sekresi tersebut tidak akan terus menerus berlangsung tetapi akan

dihentikan apabila kadar hormone tiroid bebas yang beredar dalam darah sudah mencapai

tingkat yang sesuai.

9"ek suatu hormone tertentu dapat menyebabkan inhibisi sekresi hormone yang

bersangkutan.

E. Ta*el ringkasan hormone utama

KE%ENAR

ENDOKRIN"ORMON SE% SASARAN

!-NSI -TAMA

"ORMON

Hipotalamus Hormone yang

melepaskan dan

menghambat

(TH,'H, nH,

HH,5H,1H,15H)

Hipo"isis anterior +engontrol

pengeluaran hormone-

hormone hipo"isis

anterior

Hipofisis posterior

(hormone tersimpan

di)

vasopressin (hormone

antidiuretik)

/ksitosin

Tubulus ginjal &

arteriol

0terus & kelenjar

mamaria

(payudara)

+eningkatkan

reabsorpsi H8/&

menimbulkan

vasokonstriksi

+eningkatkan

kontraktilitas&

menyebabkan

pengeluaran susu

Hipofisis anterior #h-roid/!timulating Sel "olikel tiroid +erangsang sekresi

6


7/53

hormone (TS")

Hormone

adrenokortikotropik

(A&T")

Hormone

pertumbuhan (")

0olli+le stimulating

hormone (!S")


8/53

Luteiniing hormone

(%")

(interstisial +ell/

stimulating

hormone/5'SH )

1rolaktin

1ria : sel

interstisium 3eydig

di testis

anita : kelenjar

mamaria

1ria

produksi sperma

+erangsang

ovulasi&

perkembangan

korpus luteum& serta

sekresi estrogen dan

progesterone

+erangsang sekresi

testosterone

+endorong

perkembangan

payudara&

merangsang sekresi

susuTidak jelas

Sel folikel kelenjar

tiroid

Tetraiodotironin T% atau

(tiroksin)& triiodotironin

(T$)

Sebagian besar sel +eningkatkan laju

metabolisme&

esensial untuk

pertumbuhan

normal dan

perkembangan sara"

Sel C kelenjar tiroid *alsitonin Tulang +enurunkan

konsentrasi kalsium

plasma

Korteks adrenal

Zona glemerulosa

Zona fasikulata

#ldosteron

(mineralokortikoid)

Tubulus ginjal +eningkatkan

reabsorpsi a dan

sekresi *

8


9/53

dan zona

retikularis

*ortisol

(glukokortikoid)

#ndrogen

(dehidroepiandrosteron)

Sebagian besar sel

anita : tulang dan

otak

+eningkatkan

glukosa darah

dengan

mengorbankan

simpanan protein

dan lemak& berperan

dalam adaptasi

terhadap stress

!erperan dalam

lonjakan pertumbuhan masa

pubertas dan

dorongan seks pada

anita

Medula adrenal 9pine"rin dan

norepine"rin

eseptor simpatis

di seluruh tubuh

+emperkuat sistem

sara" simpatis&

adaptasi thd.stress&

pengaturan tekanan

darah

Pankreas endokrin

(pulau Langerhans)

5nsulin (sel )

lucagon (sel ;)

Sebagian besar sel

Sebagian besar sel

Sistem pencernaan

+endorong

penyerapan,

penggunaan,

penyimpanan

nutrient oleh sel

+empertahankan

kadar nutrient dalam

darah selama "ase

pascaabsorpti"

9


10/53

Somatostatin (sel 6)

Sel pulau pankreas

+enghambat

pencernaan dan

penyerapan nutrient+enghambat

sekresi semua

hormone pankreas

Kelenjar paratiroid Hormone peratiroid

("/T)

Tulang, ginjal, usus +eningkatkan

konsentrasi kalsium

plasma& menurunkan

konsentrasi "os"at

dalam plasma&

merangsang

pengakti"an vit.6

Gonad

anita ! o"arium

Pria ! testis

9strogen (estradiol)

1rogesterone

Testosterone

/rgan seks anita&

tubuh secara

keseluruhan

Tulang

0terus

/rgan seks pria&

tubuh secara

keseluruhan

+endorong

perkembangan

"olikel&

pengembangan

karakteristik seks

sekunder&merangsang

pertumbuhan uterus

dan payudara+endorong

penutupan lempeng

epi"isis

+empersiapkan

rahim untuk kehamilan

+erangsang

produksi sperma&

perkembangan

karakteristik seks

10


11/53

#estis $ o"arium

5nhibin

Tulang

Hipo"isis anterior

sekunder&

meningkatkan

dorongan seks+eningkatkan

lonjakan

pertumbuhan masa

pubertas&

mendorong

penutupan lempeng

epi"isis+enghambat

sekresi olli+le

stimulating

hormone ( !S" )

Kelenjar pineal +elatonin Hipo"isis anterior&

organ reproduksi

6iyakini

menghambat

gonadotropin&

mulainya masa

pubertas mungkin

disebabkan oleh

penurunan sekresi

melatonin

Plasenta 9strogen (estriol)&

progesterone

onadotropin korionik

/rgan seks anita

*orpus luteum

ovarium

+embantu

mempertahankan

kehamilan&

mempersiapkan

payudara untuk menyusui

+empertahankan

korpus luteum

kehamilan

Ginjal ennin (angiotensin)


12/53

9ritropoietin

korteks adrenal

(dipengaruhi oleh

angiotensin, yang

diakti"kan oleh

renin)Sumsum tulang

aldosteron

+erangsang

produksi eritrosit

Lam%ung &uodenum

astrinSekretin& kolesitokinin&

gastri+ inhiitor-

peptide

*elenjar eksokrindan otot polos

saluran pencernaan&

pankreas& hati&

kandung empedu

*ontrol motilitasdan sekresi untuk

mempermudah

proses pencernaan

dan penyerapan

Hati Somatomedin Tulang& jaringan

lunak

+endorong

pertumbuhan

Kulit Aitamin 6 0sus halus +eningkatkan

penyerapan kalsiumdan "os"at dari

makanan

#imus Timosin 3im"osit T +eningkatkan

proli"erasi dan

"ungsi lim"osit T

'antung 1eptide natriuretik

atrium

Tubulus ginjal +enghambat

reabsorpsi a

12


13/53

BIOKIMIA "ORMON # perbedaan kecil struktur kimia suatu hormone sering menyebabkan

perbedaan e"ek biologis yg dihasilkan, karena cara bgmn suatu hormone disintesis, disimpan,

dan disekresi , transport, e"ek ke sasaran semuanya tergantung susunan kimia nya)

Secara kimiai dibagi $ :

1. Peptida dan protein

Turunan dari asam amino, peptida tersusun dari rantai asam amino yg pendek, sedangkan

protein tersusun atas rantai asam amino yg lebih panjang.

Sintesis :

1raprohormon(protein precursor besar) disintesis di ribosom 9 selama perjalanan ke

kompleks golgi dipangkas menjadi prohormon hormon akti" biasanya sisa potongan

dari praprohormon ikut disekresikan bersama hormonnya dan terkadang menimbulkan

e"ek biologis yg berbeda ke kompleks golgi di golgi hormon dipekatkan dikemas

dalam vesikel sekretorik yg dilepas dan disimpan di sitoplasma sampai muncul rangsangan

yg sesuai utk mengeluarkan hormon itu (kelenjar dpt berespons scr cepat karena begitu ada

rangsangan, hormon dapat langsung dikeluarkan, tanpa hrs mensintesis lagi terlebih

dahulu) ada rangsang vesikel sekretorik menyatu dgn membran plasma dan

mengeluarkan isi nya keluar sel melalui proses eksositosis (tdk berlangsung trs menerus,

hanya dipacu rangsang spesi"ik) hormon yg dikeluarkan disekresi diserap melalui darah

lalu disebarkan.

(sekresi hormon dikontrol dgn mengatur pengeluaran simpanan hormon yg sudah

dibentuk)

Bersifat sangat larut 'alam air 'an *erkelarutan ren'ah 'i lemak0hi'rofilik 'an

li(ofo*ik ti'ak '(t menem*us li(i' mem*ran (lasma sel sasaran, sehingga hrs

*erikatan 'gn rese(tor s(esifik 1g a'a 'i (ermukaan luar mem*ran (lasma sel

sasaran.

13


14/53

&ontoh 2 hormon dr hipotalamus, hipo"isis ante dan poste, pankreas,kelenjar paratiroid,

saluran cerna, ginjal, hati, sel ' tiroid, dan jantung.

iosintesis peptida

2. min

olongan hormone tiroid dan katekolamin medulla adrenal, memiliki jalur sintesis yg

khas dan berbeda-beda. 'irri-ciri umumnya :

!erasal dari asam amino tirosin

9n@im terlibat scr langsung dlm sintesis hormone, tdk ada yg terdapat di

kompartemen organel sel.

Hormone disimpan sampai aktunya disekresikan

'ontoh sintesis katekolamin :

#ngiotensinogen

#ngiotensin 5

#ngiotensin 55

#ngiotensin 555

1roduk

penguraian

: (asp-arg-val-tyr-ile-his-pro-phe-his-leu)-leu ( B %CC as.amino)

: (asp-arg-val-tyr-ile-his-pro-phe)-his-leu

: (asp)-arg-val-tyr-ile-his-pro-phe

: asp-(arg-val-tyr-ile-his-pro-phe)

14

Tirosin dopa dopamin norepine"rin

epine"rinTirosin

hidroksilase 6opa

dekarboksilase

6opamine

beta

hidroksilase

2eniletanola

min--metil

trans"erase

(1+T)


15/53

Katekolamin 2 Sangat larut air, susah larut 'i lemak0hi'rofilik 'an li(ofo*ik

Tiroi' 2 memiliki kelarutan lemak 1g tinggi 'an sulit larut 'alam air0li(ofilik 'an

hi'rofo*ik

&ontoh 2 kelenjar tiroid dan medulla adrenal

3. !teroid

Sintesis 2

*olesterol(precursor hormone) atau sebagian kolesterol yg dihasilkan sendiri dr 363 yg

msk ke sel dan diuraikan oleh en@im lisosom utk membebaskan kolesterolnya

diperlukan serangkaian en@imatik yg berada di mitokondria atau 9 memodi"ikasi

gugus kolesterol terkadang ketersadiaan en@im ini terbatas karena itu hormone

steroid yg dihasilkan bergantung pada en@im yg dimiliki organ atau kelenjar penghasilnya

(eD: en@im kunci utk pembuatan kortisol hanya ada di korteks adrenal) molekul steroid

yg akan dibentuk berpindah kesana kemari dgn mekanisme yg blm diketahui antar

berbagai kompartemen di dlm sel sampai terbentuk produk akhir tidak disimpan,

melainkan steroid larut lemak berdi"usi menembus lemak membrane plasma utk msk ke

darah di darah atau organ lain sbagian hormone steroid akan diubah menjadi hormone

yg lebih poten atau hormone

(kecepatan sekresi hormone dikontrol sepenuhnya oleh kecepatan sintesisnya)

Memiliki kelarutan tinggi 'i lemak 'an kelarutan ren'ah 'i air0li(ofilik 'an

hi'rofo*ik, mu'ah menem*us (ermukaan mem*ran utk *erikatan 'gn rese(tor 1g

terletak 'i 'alam sel sasaran.

&ontoh 2 hormon yg disekresi oleh korteks adrenal, gonad, dan sbagian hormon plasenta

15


16/53

iosintesis steroid

TRANS/ORT "ORMON

*olesterol=E-hidroksi

pregnenolon

#ndroste

nediol

1regnenolon

Progestero

n

==-

deoksikortik

osteron

*ortikosteron

#ldosteron

=E-hidroksi

progesteron

==-deoksi

kortisol

*ortisol

#ndrostened

ion

9stron

Testosteron

9stradiol

16

6ehidroepia

ndosteron

(6H9#)


17/53

Semua hormon disekresikan ke darah, tapi diangkut dgn cara yg berbeda-beda. Hormon

yg hidro"ilik diangkut dgn melarutkannya di dalam plasma. Sedangkan yg lipo"ilik tidak bisa

larut di plasma, karena itu hormon8 itu akan terikat secara reversible ke protein plasma utk

menuju sel sasaran. #da yg terikat dengan protein khusus pembaa satu jenis hormon atau pun

dgn protein yg tidak pilih8 seperti albumin.

Setelah berinteraksi dgn sel sasaran, hormon akan diinakti"kan dgn cepat atau

dibersihkan, sehingga tidak mampu utk berinteraksi dgn sel8 sasaran yg lain

*atekolamin yg bersi"at hidro"ilik bersi"at khusus dmn FCG nya beredar dlm bentuk

bebas dan FCG lainnya terikat secara longgar ke protein plasma albumin.

3 4ara umum hormon mem(engaruhi sel sasaran

17


18/53

MEKANISME KERA "ORMON

SEKRESI "ORMON

: Hormone dilepaskan oleh kelenjar endokrin ke dalam sirkulasi darah dan kemudian

mempengaruhi sel ditempat lain.

Sel target : 0mum

Trans(ort : 6isalurkan melalui pembuluh darah untuk dibaa ke sel target.

&ontoh hormone : Hormone hormone hipo"isis anterior

*939I#

96/*5H/+/

195*#T# *9

9S91T/

S93 S#S##

1roses intrasel :

s*agian ke4il hormone hi'rofilik , akan mengubah permeabilitas

saluran dgn bkrja pada protein pembentuk saluran yg sudah ada

s*agian *esar hormone hi'rofilik , bekerja melalui system perantara

kedua untuk mengubah aktivitas protein yg sudah ada, biasanya en@im

semua hormone li(ofilik , mengakti"kan gen spesi"ik utk

menyebabkan pembentukan protein baru

+enimbulkan respons

"isiologis 7 e"ek yg

diinginkan

18


19/53

Rese(tor : +embrane sel dan intraselluler

/ARAKRIN

: Hormone disekresikan oleh sel ke cairan ekstraselluler dan mempengaruhi sel yang

berdekatan dan berbeda jenis.

Sel target : 3ocal ( sel sekitar atau yang berdekatan )

Trans(ort : 6i"usi local (sederhana)

&ontoh hormone : Steroid seks dalam ovarium

Rese(tor : +embrane sel dan intraselluler

A-TOKRIN

: Hormon disekresikan sel kecairan ekstraselluar dan mempengaruhi sel yang sama dengan

terikat reseptor

Sel target : Sel itu sendiri (sel yang menghasilkan hormone 7 sel yang sama)

Trans(ort : 6i"usi sederhana

&ontoh hormone : - 5nsulin yang dilepaskan oleh sel ! pulau langerhans dapat

menghambat pelepasan insulin oleh sel yang sama.

- Somatostatin dapat menghambat pelepasannya dari sel 6 pancreas.

Rese(tor : +embrane sel .

SEKRESI NE-ROTRANSMITTER

19


20/53

: neurotransmitter dilepaskan terminal aDon dari sel sara" ke celah sinaps dan bekerja local

mengontrol "ungsi sel.

Sel target : 3okal

Trans(ort : +elintasi celah sinaptik

&ontoh hormone : #setikolin , 6opamin , orepine"rin


NE-RO"ORMON

: Hormon yang disekresikan neuron.

Sel target : 0mum

Trans(ort : meleati neuron dan pembuluh darah

&ontoh hormone : #setikolin , 6opamin , orepine"rin , Aasopresin , /ksitosin


20


21/53

/er*e'aan Neurohormon , En'okrin 'an Eksokrin

*elenjar berasal dari epitel pelapis, melalui proli"erasi dan invasi ke jaringan ikat

dibaahnya.

*elenjar endokrin *elenjar eksokrin

*elenjar yang tidak mempunyai duktus

keluar

*elenjar eksokrin, mempertahankan duktus

atau suatu hubungan kepermukaan tubuh

'ontoh :

*elenjar tiroid

*elenjar adrenal

/varium

'ontoh :

*elenjar keringat

*elenjar mammae

Seluruh organ yang bermuara kesaluran

21


22/53

Testis

1ancreas

pencernaan (hati, kelenjar saliva, usus,

lambung.)

Hasil Hormon Hasil 9n@im

Sel penghasil secret 9ndokrinosit Sel penghasil secret 9ksokrinosit

*lasi"ikasi :

=. deretan sel yang membentuk kelenjar

endokrin : contohnya

- kelenjar adrenal

- paratiroid

- lobus anterior cerebi

- lobus posterior cerebi

8. kelenjar endokrin "olikuler

contohnya

- kelenjar tiroid

*lasi"ikasi

=. berdasrkan jumlah selnya :

a. uniseluler : Sel goblet pada sel epithelium

pencernaan

b. multiseluler : kelenjar keringat, kelenjar

saliva dan bagian eksokrin pada pancreas

8. Struktur anatomis kelenjar eksokrin

a. kelenjar simpleks ( satu duktus ) : tubular

simpleks, tubular simpleks bergulung,

tubular simpleks bercabang, asinar simpleks

bercabang

b. kelenjar kompleks ( duktus bercabang )

tubular asinar kompleks, tubular komplek,

asinar komplek

NE-RO"ORMON

22


23/53

eurohormon disintesis oleh sel-sel sara" neurosekresi.


24/53

a. 6iense"alon

- Hipotalamus- Thalamus

b. Serebrum

- ucleus basal

-

*orteks serebrum

6iatas batang otak terselip di dalam interior serebrum yang disebut diensa"alon yang

mengandung 8 komponen : Hipotalamus dan thalamus.

24


25/53

=. Hipo"isis 1osterior

• Secara embriologik berasal dari pertumbuhan berlebihan otak terdiri dari jaringan

sara" dan disebut juga neurohipoisis.

• 6ihubungkan ke hipotalamus melalui jalur sara".

• Secara "ungsional dan anatomis hip. 1osterior hanyalah perluasan dari

hipotalamus dan sebenarnya tidak menghasilkan hormon apapun.

• Hip. 1osterior ini hanya menyimpan 4 stelah mendapat rangsangan yang sesuai

maka akan mengeluarkan 8 hormon peptida kecil yaitu : asopresin * oksitosin

yg disintesis oleh badan sel neuron di hipotalamus lalu ke dalam darah.

• *e-8 hormon ini disimpan di ujung8 sara" hip.posterior. Setiap ujungnya

menyimpan salah satunya,sehingga ke-8 hormon ini dpt dikeluarkan sesuai

kebutuhan.

• +ekanisme kerja hipotalamus Hipo"isis posterior

25


26/53

Hipotalamus

Tangkai hipotalamus hipo"isis posterior

Hipo"isis posterior

26


27/53

8. Hipo"isis #nterior

• Terdiri dari jaringan epitel kelenjar yang secara embriologis berasal dari

penonjolan atap mulut, disebut juga sebagai adenohipoisis .• Hipo"isis anterior mensintesis sendiri hormon-hormon yang kemudian

dikeluarkan ke dalam darah 4 hormon yang dihasilkan tersebut berupa J hormon

peptida.

• Sekresi setiap hormon hipo"isis anterior dirangsang 7 dihambat oleh = atau lebih

dari E hormon hipoisiotropik (pengatur).

• Hormon pengatur hipotalamus ini mencapai hipo"isis anterior melalui jalur

vaskuler khusus. !erbeda dengan hipo"isis posterior (melalui sara"), hubungan

anatomis 4 "ungsional antara hipotalamus 4 hipo"isis anterior merupakan

hubungan kapiler ke kapiler yang khusus disebut sistem porta hipotalamus/

hipoisis.

• Sistem porta adalah susunan vaskuler yang darah venanya mengalir secara

langsung dari = jaringan kapiler melalui suatu pembuluh penghubung ke jaringan

kapiler lain tanpa melalui sirkulasi sistemik.

• 1ada hipotalamus - hipo"isis anterior, sistem ini beraal di dasar hipotalamus

yang berupa sekelompok kapiler yang bersatu menjadi pembuluh-pembuluh porta,

yang nantinya mengalir ke baah melalui tangkai penghubung ke hipo"isisanterior sistem vena sistemik.

• +ekanisme kerja hipotalamus Hipo"isis anterior

Hipotalamus

Sistem porta hipotalamo

Hipo"isis posterior

27


28/53

28


29/53

H5ST/3/5

• #nterior

!erisi sel kromo"il (sel al"a 4 beta), sel kromo"ob, dan sinusoid

• +edian

!erisi sisa kantong rathke yag mengadung koloid

• 1osterior

!erisi serat sara", pituisit, badan herring, pembuluh darah

29


30/53

30


31/53

"i(othalamus

Area

!entuk hipotalamus tidak

de"initi" tetapi berupa bagian yang

dapat dibedakan atas beberapa @ona

yang disebut area. 6iantaranya adalah

Hypophysiotrophic area (HT#),

+edian eminence (+9), #nterior

hypothalamis area (#H#) dan 1reoptic

area (1#)

Nu4lei


32/53

6ikatakan Scharrer dan Scharrer(=K%C) baha granula sekretori (berukuran besar =CC-

$CC nm) pada neuron hipotalamus melepaskan hormonnya ke pembuluh darah sebagai "ungsi

hipotalamus sebagai kelenjar endokrin. 2ungsi endokrin hipotalamus ini dilakukan melalui

aktivitas sel neurosekretori. Sel neurosekretori tersebut mampu menerima dan memproses

stimuli, menghantarkan aksi potensial sepanjang aksonnya, mampu mensintesis hormon dan

melepaskannya ke pembuluh darah pada saat dibutuhkan.

Neurosekresi 'an transfer akso(lasmik

eurosekretori membentuk hormon peptida

melalui mekanisme pembentukan hormon protein

dimana m# ditranslasi pada ribosom di dalam

reticulum endoplasma kemudian prekursor molekul

protein dibaa sepanjang akson melalui transport

askoplasmik. 1roses ini unik untuk sel

neurosekretori dan kemungkinan melibatkan

protein "ilamen sebagaimana yang terjadi pada

kontraksi otot

Selama transport aksoplasmik, prekursor

molekul berukuran besar diproses menjadi hormon

akti" berukuran lebih kecil dan disimpan dalam

granula vesikular pada ujung akson. ranula

tersebut dilepaskan pada saat aksi potensial mendepolarisasi membran sel pada pada ujung sel

neurosekretori.

Sel neurosekretori magnocellular (S/ dan 1A) menanggapi stimuli melalui potensial

generator dan mengatur aktivitas hipo"isis posterior termasuk akso potensial, sintesis, transport,

dan pelepasan hormon oDytocin dan vasopresin (anti diuretik hormon7#6H). Iumlah hormon

yang dihasilkan oleh masing-masing nuclei bervariasi menurut spesies dan kebutuhan "isiologis

32


33/53

&ontoh Res(on neuron magno4eluler

Hisapan bayi (saat menyusu) menghasilkan aksi potensial pada reseptor yang terletak di

daerah areola. euron a""eren membaa impuls tadi ke hipotalamus dilanjutkan ke sel

neurosekretori magnoselular yang menghasilkan oDytocin. Setelah integrasi dengan signal dari

sel-sel lain, neuron magnoselular menyalurkan aksi potensialnya sepanjang meuron menuju

hipo"isis posterior yang bereaksi dengan melepaskan oDytocin. 'abang syara" kolareral

membaa in"ormasi secara simultan ke sistem parviselular, yang mengatur sintesis prolaktin dan

melepaskannya sehingga meningkatkan produksi #S5. /Dytocin dibaa oleh peredaran darah ke

sel-sel myoepithel di sekitar alveoli kel mammae dimana ia memacu kontraksi sel myoepitel dan

mengeluarkan #S5.

Neuron /ar+iseluler

Terletak pada hypophysiotropic area, neuron ini

mengatur pelepasan hormon pada hipo"isis anterior. Hormon

yang disintesis dilepaskan di dekat pleksus kapiler primer

dan dibaa ke hipo"isis anterior oleh vena portal ke median

eminence (+9). 6i +9 hormon-hormon dari sel

neurosekretori parviselular dilepaskan yang di mana

hormon-hormon ini mengatur aktivitas hipo"isis anterior.

Sekresi eurotransmitter dan euroendokrin

Sintesis dopamin dan norepinephrin dari tyrosin dan

serotonin dari tryptophan, neurotransmiter tersebut dilepaskan ke sinapsis ketika

neoronnya dirangsang. +ereka berikatan dengan membran resptor pada sel-sel

neurosekretori hipotalamus kemudian eleasing "actor dibaa aliran darah ke hipo"isis

anterior.

"u*ungan antara hi(othalamus 'an hi(ofisis

33


34/53

Hipotalamus berhubungan dengan hipo"isis melalui dua jalur utama, yaitu Hypothalamo-

hipophysial tract dan Tuberohipophysial (tuberoin"undibular) tract.

Hipotalamus dapat melaksanakan "ungsinya sebagai integrator karena memiliki hubungan

yang erat dengan:

Syara"

1eredaran darah

Substansi dalam cairan cerebrospinal

!eberapa "ungsi integrasi hipotalamus

1engaturan Temperatur

5ntake makanan

5ntake air

Tingkahlaku seksual

itme !iologi

=. 1engaturan Temperatur

1ada pengaturan suhu tubuh, hipotalamus di otak bekerja sebagai suatu termostat,

yaitu mengatur suhu tertentu dari tubuh, yang kemudian terjadi berbagai "aktor yang

mempengaruhinya.

1ada suhu tubuh yang rendah, untuk mengatasi agar suhu tidak turun lebih rendah lagi

maka terjadi mekanisme pengaturan suhu tubuh berupa tegaknya rambut-rambut pada

kulit, mengecilnya pembuluh-pembuluh darah pada kulit, menggigil atau perasaan dingin

yang menyebabkan orang tersebut mengenakan baju lebih tebal dengan akibat

meningkatnya suhu tubuh.

Sebaliknya, pada suhu tubuh yang tinggi, maka untuk mengeluarkan sebahagian panas

dari tubuh sehingga suhu tubuh menurun kembali maka pembuluh darah kulit melebar,

berkeringat dan membuka baju.

8. 1engaturan +akan

34


35/53

9ksperiment pada hean menunjukan baha pusat intake makan diatur oleh

entromedial one dan lateral one. Saat stimulasi A< atau ablasi 3< menunjukan hean

sedikit makan di lain pihak Stimulasi 3< atau ablasi A< menujukan hean makan

banyak dan obesitas . Sedangkan pada manusia terdapat "aktor non"isiologis sehingga

interaksinya lebih kompleks dibanding pada hean

$. 1engaturan 5ntake #ir

1usat haus terletak pada


36/53

"i(ofisis

1erkembangan kelenjar Hipo"isis

eurohipo"isis terbentuk dari evaginasi lantai diencephalon yang disebut

in"undibulum. #denohipo"isis terbentuk dari derivat ektoderma mulut yang disebut

kantung athke . 1ada saat kantung athke kontak dengan in"undi-bulum, ia

dihubungkan dengan ektoderma mulut oleh suatu tangkai yang berongga. ongga pada

kantung athke menjadi celah yang memisahkan pars intermedia dan adenohipo"isis.

!agian lateral kantung athke berkembang menjadi pars tuberalis yang berpasangan atau

ber"usi.

Hipo"isis #nterior (#denohipo"isis)

Hubungan anatomis dan "ungsional secara hipotalamus dan hipo"isis anterior merupakan

hubungan kapiler-ke-kapiler yang tidak la@im yang disebut sistem (orta hi(otalamus)hi(ofisis.

Sistem porta adalah susunan vaskuler yang darah venanya secara langsung dari satu jaringan

36


37/53

kapiler melalui suatu pembuluh penghubung ke jaringan kapiler lain tanpa melalui sirkulasi

sistemik. Hormon hormon yang dihasilkan beragam. Sekresi setiap hormon hipo"isis anterior

dirangsang atau dihambat oleh satu atau lebih dari tujuh hormon hipo"isiotropik. 1eptida-peptida

kecil itu disebut sebagai hormon pelepas (releasing hormones) atau hormon penghamat

(inhiiting hormones) bergantung pada kerja mereka.

Hipo"isis 1osterior (eurohipo"isis)

Hipotalamus dan hipo"isis posterior membentuk suatu sistem neuroendokrin yang badan

selnya terletak dalam dua kelompok yang jelas di hipotalamus (nukleus (ara+entikel dan

su(rao(tik ) dan aksonnya berjalan ke baah melalui tangkai penghubung untuk berakhir di

kapiler hipo"isis posterior. Hipo"isis posterior terdiri dari ujung-ujung sara" ditambah sel-sel

penunjang mirip-gila yang disebut (itulsit.5

Secara "ungsional dan anatomis, hipo"isis posterior hanyalah perliasan dari

hipotalamus. Hipo"isis posterior sebenarnya tidak menghasilkan hormon apapun. !agian ini

hanya menyimpan dan setelah mendapat rangsangan yang sesuai, mengeluarkan dua hormon

peptida kecil (sebenarnya neurohormon), yaitu asopresin dan oksitosin yang disintesis oleh

badan sel neuron di hipotalamus, ke dalam darah. *edua peptida hidro"olik ini dibentuk di

nukleus supraoptik dan paraventrikel, tetapi sebuah neuron hanya mampu menghasilkan salah

satu dari kedua hormon ini. Hormon yang sudah dibentuk kemudian dikemas dalam granula-

granula sekreotik yang disalurkan ke baah melalui sitoplasma akson untuk disimpan di ujung-

ujung sara" di dalam hipo"isis posterior. Setiap ujung menyimpan vasopresin atau oksitosin tetapi

tidak keduanya. 6engan demikian hormon ini dapat dikeluarkan secara independen sesuai

kebutuhan. 6engan adanya masukan stimulatorik ke hipotalamus, vasopresin atai oksitosin

dilepaskan ke dalam darah dari hipo"isis posterior melalui proses eksositosis granula sekreotik

yang bersangkutan. 1engeluaran hormon ini terjadi sebagai respons terhadap potensial aksi yang

berasal dari badan sel di hipotalamus dan menjalar ke baah melalui akson menuju ujung sara"

di hipo"isis posterior.

37


38/53

Hipotalamus

(jalur pembuluh darah) (jalur sara")

Hipo"isis #nterior Hipo"isis 1osterior

TSH #'TH 1rolaktin Aasopresin /ksitosin

*el korteks kel +amma dibentuk di nukleus supraoptik

Tiroid adrenal pertumbuhan dikemas di granula sekretorik

Hormon *ortisol payudara 4 disalurkan kebaah sitoplasma

(T$4T%) sekresi asi disimpan di ujung-ujung sara"

potensial aksi neuron sekretori

Hormon pertumbuhan 3H 2SH akan timbul sebagai respon jika

Hati !anyak jaringan onad (ovarium 4 testis) ada masukan sinaptik ke badan

Somatomedin metabolisme sekresi produksi sel

Tulang Iaringan lunak hormon gamet

1ertumbuhan seks

38


39/53

#0# S5ST9+ 96/*5

Terutama menimbulkan keadaan kelebihan atau de"isiensi dari hormone akibat dari hiper"ungsi

atau hipo"ungsi dan kelainan primer sekunder dalam kepekaan terhadap hormon .

H51/20S5

6ekstrusi *elenjar

Lang di sebabkan oleh penyakit autoimun .Hal ini di temukan pada sebagian diabetes melitus

dependen insulin ,hipotirodisme dan insu"isiensi adrenal dan kegagalan gonad .

1ada kelenjar hipo"isis ,suatu gangguan seperti tumor,atau hipertensi akibat syok dan perdarahan

merupakan penyebab yang khas .Setiap kelenjar endokrin dapat mengalami kerusakan akibat

hipo"ungsi akibat dari neoplasma,in"eksi atau perdarahan.

'acat Spesi"ik 6alam !iosintesis Hormon

Hipo"ungsi endokrin dapat di sebabkan oleh cacat congenital dalam sintesis hormon ,jenis mutasi

ini dapat menyebabkan kecacatan dalam penyandian hormon ,mengatur produksi hormon

,menyandi en@im penghasil hormon dan terlibat dalam metabolism hormon .

1ada kelenjar adrenal ,sindroma 8=-hidroksilase ,merupakan salah satu penyakit yang paling

sering dari semua penyakit genetik

6e"isiensi biosintesis hormon tiroid dapat menyebabkan de"isiensi biosintesis hormon tiroid .

+utasi dari gen dari hormon yang mensintesis polipeptida ,dapat menyebabkan kurang atau

tidaknya dalam penghasil hormon .

Hiper"ungsi

!iasanya di sebabkan oleh tumor dan dapat memberikan produksi yang berlebihan dalam

sebagian besar hormon (#'TH,H,13,TSH,3H dan 2SH).

!eberapa kelenjar mengalami hyperplasia idopatik ,seperti :

39


40/53

Hipersekresi #'TH oleh hipo"isis ,ditemukan pada paratiroid yang menyebabkan

hiperparatirodisme .

Hiperplasia dari @ona "asikulata adrenal dan @ona retikularis menimbulkan hipersekresi kortisol

Hiperplasia dari @ona glomerolusa menimbulkan aldoteronisme primer .

'acat 6alam *epekaan Hormon :

'acat genetic dan di dapat dalam kepekaan terhadap hormon memainkan suatu peranan pada

banyak penyakit endokriin dan untuk beberapa keadaan adalah dominan .Sebagian besar dalam

keadaan ini dapat menyebabkan resistensi terhadap hormon .

'acat genetic pada reseptor menimbulkan sindroma resistensi pada glukookortiroid,hormmon

tiroid,androgen,vvitamin 6,1TH,#6H,H dan 5nsulin.

esistensi terhadap hormon dapat di temukan pada penyakit yang nyata merusak jaringan target

dan menganggu kemampuan dalam memberikan respon terhadap hormon .

1ada diabetes melitus ,hiperglikemia,kelebihan insulin ,respon stress dan peningkatan kadar dari

hormon-hormon yang lainnya (H,*ortisol dan lukagon),kesemuanya menyebabkan resistensi

insulin yang sukar diatasi dengan terapi .

ambaran *linis :

+erusak Iaringan Mterganggunya kemampuan dalam memberikan hormon Mde"isiensi dan

kegagalan dalam penggantian hormon Mkegagalan dalam mengoreksi gangguan Mjumlah

hormon yang berlebih

1ada beberapa khasus yang sindroma tersebut memiliki keadaan de"isiensi hormon :

*hasus sindroma "eminisasi testicular(ketidakpekaan androgen ),riketsia(ketidakpekaan

androgen )dan diabetes insipidus ne"rogenik (ketidakpekaan #6H).

40


41/53

Ienis-jenis kekurangan dan kelebihan hormon :

6e"isiensi Hormon 1ertumbuhan :

Tubh 1endek

angguan 1ertumbuhan otot *elebihan 3emak Subkutis

1enurunan kekuatan otot (protein otot berkurang

1enurunan kepadatan tulang

*939!5H# H/+/ 19T0+!0H#

Sering di timbulkan oleh tumor sel penghasil hormon pertumbuhan

1ada anak-anak sebelum lempeng epi"isisnya tertutup :

1ertambahan tinggi yang mencolok ,tanpa adanya gangguan pada proporsi tubuh

Semua jaringan lunak ikut tumbuh

1ada remaja setelah lempeng epi"isis menutup,yang terjadi adalah :

1ertambhan tinggi tidak terjadi

Tulang tebal,jaringan lunak ikut tumbuh ,penebalan tulang pada ajah dan badan

1enonjolan tulang rahang dan tulang pipi

Tangan dan kaki membesar

*elainan 2ungsi Tiroid :

Hipotirodisme

41


42/53

• *egagalan primer kelenjar tiroid

• 6e"isiensi TSH ,TH

• 6e"isiensi Lodium

'55-'55 19695T# H51/T5/65S+9 :

1enurunan metabolic basal ,penurunan toleransi terhadap dingin

3elah,tidak menggunakan energy secara sempurna

6enyut nadi lemah (penurunan kecepatan dan kontraksi dar jantung )

9dema (in"iltrasi dari molekul molekul karbohidrat kompleks penahan air di kulit

,penampakan pada ajah ,tangan dan kaki

H519T5/65S+9 :

1enyebab tersering adalah penyakit grave

1enyakit autoimun ,tumbuh serampangan membentuk Thyroid Stimulating Hormon ,antibody

yang sasarannya adalah reseptor TSH,namun tidak di pengaruhi inhibisi umpan balik negative

'55-'55 19695T# H519T5/65S+9 :

3aju peningkatan metabolism basal

1embentukan panas berlebih

a"su makan bertambah

!erat badan berkurang

1enurunan masa protein otot rangka

angguan kardiovaskular ,kekuatan denyut jantung meningkat

9ksol"tamus ,karbohidrat komplek penahan air ,retensi cairan mendorong mata melotot

ke tulang orbita

/rinsi( (enilaian sistem en'okrin

0ntuk menentukan kadar hormon pada plasma darah dapat digunakan beberapa cara, diantaranya

adalah :

• adioimmunoassay

42


43/53

+erupakan suatu cara pengujian yang sangat sensiti" yang menggunakan bahan yang

berlabel radioakti" dan tdak berlabel dalam reaksi antigen antibodi untuk menentukan

konsentrasi bahan tidak berlabel.

• !ioassay

1enentuan daya akti"itas suatu sampel obat dengan memperhatikan pengaruhnya terhadaphean hidup atau preparat organ yang diisolasikan dibandingkan dengan preparat standar.

!eberapa hormon yang dapat ditemukan dalam plasma :

=. 'orticotropin (#'TH)#'TH dapat diukur dengan menggunakan :

adioimmunoassay

!ioassay

ilai normal #'TH biasanya tinggi pada pagi hari dan biasanya dibaah =CC pg7ml.

8. Somatotropin (roth Hormone)roth Hormone dapat diukur dengan beberapa cara : adioimmunoassay

!ioassay

ilai normal roth Hormone pada keadaan basal dibaah F ng7ml

$. 1rolactin'ara pengukuran hormon 1rolactin biasanya dengan menggunakan radioimmunoassay.

ilai normal hormon 1rolactin sendiri pada pria F =C ng7ml, pada anita sedikit lebih

banyak.

%. onadotropin

'ara pengukuran hormon gonad dengan menggunakan bioassay.

ilai normalnya :

2SH (m507ml) 3H (m507ml)

1ria :

1ubertas 8 8C 8 =8

#dult % =F F 8F

anita :

1repubertas $ E 8 =8

2ase "olikuler % =F F $C

+idcycle =F 8F EC KC2ase luteal % =F F %C

1ost menopausal $C 8CC $C 8CC

F. Thyrotropin (TSH)!iasanya diukur dengan radioimmunoassay.

ilai normal dibaah F N507ml.

43


44/53

1emeriksaan urin :

1emeriksaan urin sudah jarang digunakan, dulu digunakan untuk melihat kortisol yang berasal

dari kelenjar adrenal untuk mendeteksi aldosteron pada aldosteronisme.

5T919T#S5 /TH H/+/9

BIOSINTESIS

roth hormone (H& Somatotropin) adalah polipeptida yang terdiri atas =K= asam amino (berat

molekul 8=.FCC 6alton) yang disintesis dan disekresi oleh somatoro" dari hipo"isis anterior.

SEKRESI

Sekresi groth hormone diperantarai oleh dua hormone hipotalamus.

- roth hormone eleasing Hormone (H).

- roth hormone 5nhibiting Hormon (5H).

2aktor-"aktor yang mempengaruhi sekresi hormone pertumbuhan adalah:

=. H

H merangsang produksi c#+1 melalui somatotro" dan merangsang sintesis maupun

sekresi H . 9"ek dari H sebagian besar dihambat oleh somatostatin.

44


45/53

8. S/+#T/ST#T5

Somatostatin adalah suatu tetra-deka-peptida yang merupakan inhibitor poten sekresi H.

Somatostatin menurunkan produksi siklik #+1 dalam H secreting cells serta menghambat

sekresi H basal. 1eningkatan kadar H dan 52 = meningkatkan sekresi somatostatin.

/ENAT-RAN SARA!

1engaturan sara" terhadap sekresi basal H menimbulkan pengeluaran irreguler dan intermitten

yang berhubungan dengan umur dan tidur.

Sekresi besar-besaran hormon pertumbuhan ini terjadi pada saat % jam setelah tidur. Tujuh puluh

persen sekresi hormon ini terjadi saat malam hari yakni saat seseorang tidur. Iumlahnya

meningkat saat kanak-kanak dan menurun saat deasa.

Stress "isik, stress emosi dan stress kimia (termasuk pembedahan), trauma gerak badan terapi

elektrik syok dan pemberian @at pirogen merangsang pengeluaran H.

/ENAT-RAN METABO%ISME

#ksi anabolisme H mempunyai banyak e"ek. 9"ek tersebut dapat merangsang sel lemak dari

jaringan adiposa , menstimulasi lipolisis ( memecah lemak dari penyimpanannya) dan mobilisasi

asam lemak.

*ortisol (hormmon adrenal) akan bekerja sama dengan hormon pertumbuhan. #sam lemak bebas

akan dilepaskan ke dalam darah dan akan dikonsumsi oleh jantung dan otot sebagai ganti

glukosa. Hormon pertumbuhan juga bekerja pada sel otot, mendorong pengambilan asam amino

45


46/53

dan menghambat pengambilan glukosa dengan cara melaan pengambilan insulin , akibatnya

kadar gula darah meningkat.

Hormon pertumbuhan juga bekerja pada hati dengan mobilisasi cadangan glukosa. 1ada keadaan

tertentu seperti stress, kerja "isik dan puasa , otak memerlukan energi dari glukosa dan bukan dari

asam lemak. Setelah beberapa lama berpuasa , otak akan melakukan penyesuaian dan

menggunakan badan keton sebagai energi.

KONTRO% "I/OTA%AM-S

Sekresi hormon pertumbuhan memiliki irama nokturnal, yakni terjadi setiap % jam sekali selama

tidur. /nset sekresi terjadi % jam setelah seseorang tidur. Sedangkan inhibitornya yakni

somatostatin memiliki irama diurnal yakni sekresi besar-besarannya terjadi pada siang hari

sehingga menghambat pengeluaran hormon pertumbuhan pada siang hari.

1engaturan H (roth hormone eleasing Hormone) dan 5H (roth hormone 5nhibiting

Hormone) terjadi melalui mekanisme umpan balik neuron hipotalamus. *adar asam lemak dan

glukosa plasma juga mempengaruhi sekresi H melalui neuron hipotalamus.

SOMATOMEDIN

9"ek H pada pertumbuhan jaringan tidak langsung , tetapi melalui "aktor pertumbuhan tertentu

yakni somatomedin, yang disekresi oleh hati. Somatomedin struktu molekulnya mirip dengan

insulin, mendorong proli"erasi sel dan sintesa protein dalam sel targetnya.

9"ek H melalui somatomedin:

• Somatomedin dilepas dari hati sehingga meningkatkan ambilan asam amino dan memicu

sintesa protein pada ribosom sehingga sel-sel tubuh tumbuh.

• 1ada saat proli"erasi sel, aktivitas mitosis sel target meningkat sehingga proli"erasi

kartilago dan sel tulang terjadi.

46


47/53

E!EK ZAT)ZAT NON)!ARMAKO%OIS

!anyak neurotransmitter dan @at neuro"armakologis yang mempengaruhi sekresi H. #gonis

dan antagonis biogenik amina bekerja pada tingkat hipotalamus dan mengubah pengeluaran

H dan somatostatin. #gen dopaminergik , al"a adrenergik dan serotonergik semuanya

merangsang pengeluaran H.

• #gonis dopaminergik seperti levodopa, apomor"in dan

bromokriptin meningkatkan sekresi H.

• #ntagonis dopaminergik seperti "enotia@in menghambat sekresi

H.• #gonis al"a adrenergik menghambat sekresi H.

• #ntagonis beta-adrenergik seperti propanolol meningkatkan

sekresi H.

STR-KT-R DAN /ERT-MB-"AN T-%AN

Tulang adalah organ tubuh yang memiliki "ungsi esensial. 2ungsi tulang antara lain:

• *erangka , pembentuk, dan penyangga tubuh.

• Tempat melekatnya otot sehingga tubuh dapat bergerak.

• 1elindung jaringan lunak dan visera.

• 'adangan kalsium.

• 1enyedia sum-sum merah untuk haemopoiesis.

• +elalui stimulasi hormon, kalsium bisa dilepaskan ke dalam plasma dari cairan matriks

tulang sehingga kadar kalsium dalam darah terjamin.

STR-KT-R T-%AN

47


48/53

Secara "isiologis, tulang terdiri dari dua kompartemen:

=. Sel-sel yang akti" membentuk tulang.

8. kompartemen ekstraseluler (matriks tulang) , yang terdiri dari campuran bahan organik

dan non-organik.

- !ahan /rganik, terdiri atas serabut kolagen, serabut protein yang sangat liat , dan

jaringan dasar berupa glikoprotein dan mukopolisakarida.

- !ahan non-organik, terdiri atas mineral kalsium dan "os"at-kristal hidroksi apatit.

Sel-sel tulang tersusun atas :

=. /steoblas

Sel ini dijumpai di dekat permukaan tulang. Sel osteoblas merupakan sel tulang muda yang

mengeluarkan sekret @at organik dari matriks ( mensekresi kolagen ke dalam matriks)

8. /steosit

Iika sudah dikelilingi sekret secara keseluruhan . osteoblas mengurangi aktivitas

pembentukan tulang, dianggap matang, dan diteruskan oleh osteosit.

/steosit terdapat di dekat lakuna. /steosit membuat jonjot-jonjot ( "ilopodia ) yang masuk

melalui kanalikuli dan berhubungan dengan osteosit lainnya. Ionjot seperti kulit tipis

(membranous processus) yang mem"asilitasi perpindahan nutrien terutama kalsium

antartulang dengan darah.

$. /steoklas

!entuk ketiga seperti makro"ag darah. /steoklas berperan dalam perbaikan tulang pasca

"raktur. /steokla mensekresi en@im lisosom , contohnya protease kolagenase ke dalam

matriks protein, membebaskan kalsium dan "os"at. /steoklas merupakan target dari hormon,

seperti parathormone, yang mendorong reabsorbsi tulang dan mobilisasi kalsium.

/ERT-MB-"AN T-%AN

48


49/53

1ertumbuhan tulang dimulai dari pertumbuhan kartilago (tulang raan). 1ada tulang panjang,

proses pertumbuhan dan perkembangan terjadi setelah kelahiran dan pubertas.pertumbuhan

panjang tulang karena peran lempeng epi"ise. Sel germinal dalam lempeng ini terus

menghasilkan sel tulang raan baru yang pindah ke batang tulang dan akhirnya membentuk

lempeng epi"ise. Sel tulang lain menempel pada lempeng ini sehingga tulang tambah

pamjang.

Tulang semakin panjang, lempeng epi"ise menipis kemudian menghilang saat deasa tau

yang dikenal dengan istilah penutupan lempeng epi"ise. Setelah lempeng epi"ise menutup,

maka pertumbuhan longitudinal tidak terjadi lagi.

AKROMEA%I

#kromegali adalah kelainan akibat sekresi hormon pertumbuhan yang berlebihan saat

lempeng epi"ise sudah menutup, sehingga terjadi pembesaran pada organ-organ tubuh.

Patofisiologi

1ada pasien akromegali, sekresi H meningkat dan kontrol dinamisnya abnormal.

Sekresinya masih berlangsung secara episodik tetapi jumlah, lama dan amplitudo dari

episode sekresi terus meningkat dan terjadi selama 8% jam terus-menerus.

Sekresi karakteristik yang terjadi pada malam hari tidak terjadi lagi dan terdapat respons

abnormal terhadap supresis dan stimulasi. TH dan nH dapat merangsang sekresi hormon

pertumbuhan sedangkan pada keadaan normal hal tersebut tidak terjadi.

Sebagian besar kerusakan terjadi akibat hipersekresi H yang kronis disebabkan oleh

stimulasi 52 = yang berlebihan dalam plasma. 1engaruh daya tahan tumbuh dari 52 =

menyebabkan proli"erasi khas pada tulang, tulang raan dan jaringan lunak.

#anda dan Gejala

49


50/53

• 1embesaran jaringan lunak pada tangan, kaki, dan lidah.

• 1embesaran rahang.

• 1eregangan gigi.

•Sakit kepala.

1embe

saran

mandibula pada pasien akromegali

1embesaran kaki pada pasien akromegali 1embesaran lidah pada pasien akromegali

50


51/53

1embesaran mandibula pada pasien

akromegali

1embesaran jari tangan pada pasien akromegali

"ASI% /EMERIKSAAN %ABORATORI-M

lukosuria

#dalah suatu keadaan dimana kadar glukosa darah meninggi ke tingkat pada saat jumlah glukosa

yang di"iltrasi melebihi kapasitas sel-sel tubulus melakukan reabsorpsi sehingga glukosa timbul

diurin.

9tiologi

1ada saat penyaringan dimana cairan meleati tubulus,jaringan ini yang akan menyeleksi @at-@at

yang masih diperlukan.seharusnya terjadi penyerapan kembali @at-@at yang masih

dibutuhkan,oleh peranan hormone yang terlihat seperti insulin,H,tiroksin yang tidak seharusnya

menyebabkan peningkatan glukosa oleh hati sehingga terjadi hiperglikemi keadaan ini

menyebabkan glukosa terdapat dalam urin.

6iagnos

51


52/53

1emeriksaan urin dimana terdapat glukosa.

"i(er(rolaktinemia

#dalah peningkatan kadar prolaktin.

9tiologi

*arena adanya kelainan pada hipo"isis sehingga terjadi stimulus yang terus-menerus akibat tidak

adanya inhibin atau umpan balik negative terjadi hipersekresi akibatnya peningkatan hormone

prolaktin.

"i(erkalsemia

#dalah keadaan dimana konsentrasi kalsium dalam darah berlebihan.

9tiologi

+eningkatnya penyerapan didalam usus 7saluran cerna.

1eningkatan memproduksi kalsium

/ver dosis vitamin 6

1eningkatan pengeluaran hormone paratiroid sehingga terjadi hiperparatiroid

1ato"isiologi

kontrol metabolism kalsium oleh paratiroid,kalsitonin,Ait 6 mengontrol metabolism kalsium dan

"os"at terutama kalsium karena memiliki peranan penting .separuh kalsium berikatan ke protein

52


53/53

plasma sehingga terbatas diplasma7berikatan dengan "os"at,separuhnya lagi berdi"usi secara

bebas yang mengakibatkan mudahnya masuk kecairan interstisium serta berinteraksi dengan

sel.terjadi neuromuskulus,terjadi penurunan kalsium bebas sehingga ekstabilitas berlebihan pada

sara" 4 otot ataupun terjadi sebaliknya.terjadilah penurunan kalsium bebas yg meningkatkan

permeabilitas natrium,in"luks nantium,potensial aksi istirahatmendekati ambang

(hipokalsemia).jika sampai mencapai ambang terjadi rangsangan secara normal tidak e"ekti"

sehingga otot rangka membentuk potensial aksi dan berkontraksi terjadilah spasme yang

sehingga terjadi hiperkalsemia.

6iagnose

1emeriksaan urin

1engobatan

+enghilangkan penyebabnya

!anyak minum

6an diberikan obat "urosemid

makalah case 1 ems

Documents