BAB I

BAB I

LAPORAN KASUS

KASUS

Ny. Wati, perempuan beumur 56 tahun datang ke poli mata tempat Anda bertugas dengan keluhan sering merasa sakit kepala. Telah berobat ke bagian penyakit dalam, ternyata Ny. Wati menderita hipertensi, telah diberikan obat selama beberapa bulan tetapi sakit kepalanya tidak berkurang, sehingga dokter penyakit dalam, merujuk ke bagian mata dengan kemungkinan ukuran kacamata Ny. Wati sudah berubah. Ny. Wati adalah seorang ibu rumah tangga dengan 2 anak yang telah menginjak usia remaja.

Sakit kepala telah dirasakan oleh Ny. Wati sejak setahun yang lalu. Sakit kepalanya bersifat hilang timbul dan terutama muncul bila pasien sedang menghadapi masalah. Kacamata tersebut telah dipakainya sejak 3 tahun yang lalu dengan ukuran pada mata kanan S 3.00 D dan mata kiri S 3.50 D. Menurut Ny. Wati, penglihatannya masih cukup bagus dan tidak pernah sakit mata. Walaupun demikian, Ny. Wati kadang-kadang menabrak sesuatu atau terperosok bila sedang berjalan. Riwayat trauma dan penyakit DM disangkal oleh Ny. Wati, begitu juga riwayat penyakit yang sama yang diderita oleh orang tua Ny. Wati juga disangkalnya.

Pemeriksaan fisik:

Status generalis:

Kesadaran : compos mentis

Konjungtiva : tidak pucat

Tekanan darah: 160 / 110 mmHg

Nadi

: 72 x/menit

Suhu

: 36,50 C

Pernapasan: 16 x/menit

Pemeriksaan oftalmologis

VOD 6/60 S 3.00 D ( 6/6

VOS 6/60 S 3.50 D ( 6/6

add. S +3.00 D

TIO OD 4/7,5(N : 7/7,5)

TIO OS 5/7,5

(N : 7/7,5)

Gerak bola mata baik pada semua arah

Segmen anterior ODS

Konjungtiva tenang

Kornea jernih

Pupil bulat

Isokor

C.O.A. dalam

Lensa jernih

Segmen posterior ODS

Papil N. II berbatas tegas

CDR

: 0,6/0,6

Cupping: +

Nasalisasi: +(N: )

aa/vv

: 2/3

Retina baik

Refleks macula : +

Lapang pandangan cara konfrontasi: terlihat menyempit pada kedua mata.

Laboratorium:

Hb

: 13 g/dl

(N: 11-16 g/dl)

Lekosit

: 8.000 /mm3

(N: 5.000-10.000 /mm3)

Trombosit

: 320.000 /mm3(N : 150.000 400.000/ mm3) LED

: 10 mm/jam

(N :