Gangguan Kesulitan Menggenggam dan MenulisKelompok A2Vincent Okta Vidiandika 102012009Ericko Gilrandy Sanjaya 102012462Christy Rattekanan 102012169Ayu risdayanti 102012441!ian "ri #utri 1020122$%Ricky Sunandar 10&2012&22%Er'in Ra(andei 102012)10Aldy Setia'an #utra 1020122$*+akultas edokteran ,ni-ersitas risten rida .acana/l& Arjuna ,tara 0o&6 /akarta 1arat 11$10PendahuluanLatar Belakang!idala( tu2uhterda3at 2anyaksekalior4an3entin4& Salah satunyayaituor4anuntuk2er4erak& Or4an tu2uh kita yan4 2er5un4si untuk (en44erakan tu2uh kita adalah tulan4 dan otot&1ayan4kan jika kita tidak (e(iliki tulan46 tu2uh kita akan le(2ek6 tidak ada yan4 (eno3an46dan yan4 3asti tidak 2er2entuk& !ala( tulan4 ada ju4a yan4 dise2ut sendi& Sendi adalah en4selantara dua tulan4 atau le2ih&11ayan4kan jika kita tidak (e(3unyai sendi& #asti kita tidak 2isa2er4erak6 jikalau 3un 2isa6 (aka 3asti akan susah sekali& Otot (eru3akan jarinn4an dala( tu2uh (anusia yan4 2er5un4si se2a4ai alat 4erak akti5yan4 (en44erakan tulan4&2Or4an yan4 2er5un4si se2a4ai alat 4erak se3erti tulan4 dan otot inidi3elajari dala(il(uanato(i& !ala(sisi 5isiolo4inyaakan(e(2ahas(ekanis(e4erakantulan4danotot terse2ut6 2ioki(iaakan(e(2ahas tentan4kejadian7kejadianki(ia'i yan4terjadi didala(tulan4 dan otot& Sedan4kan dala(histolo4isnya6 akan di2ahas (en4enaijarin4an7jarin4an yan4 terda3t dala( tulan4 dan otot dala( tu2uh (anusia& asus yan4 diteri(aadalah seoran4 anak 2erusia 10 tahun den4an keluhan tela3ak kanannya 8 3al(ar de9tra :& ;akadala(3e(2ahasannyaakan(e(2ahas(en4enai tulan6 sendi danotot dala(3al(ar de9trasecara (akrosko3is dan (ikrosko3is&Skenario 1Seoran4 Anak 2erusia 10 tahun datan4 ke #uskes(as den4an keluhan tela3ak tan4an kanannya8 #al(ar !e9tra: 2en4kak sehin44a kesulitan (e(e4an4 sesuatu dan (enulis&Tujuan1& ;e(3elajari le2ih dala( (en4enai struktur Otot6 "ulan4 dan Sendi 3ada daerah tan4an2& ;e(aha(i letak to3o4ra5i 3ada tan4anManfaat!a3at (en4etahui secara ter3erinci dari jarin4an tulan4 dan otot serta da3at (en4etahuihu2un4an antara keduanya&Pembahasan Alat Gerak Pasif"elah dikatakan 2ah'a alat 4erak di2a4i (enjadi dua6 yaitu alat 4erak akti5 dan alat 4erak3asi5& Alat 4erak 3asi5 terdiri dari tulan4 dan sendi7sendinya 8artikulasi:6 sedan4kan alat 4erakakti5 terdiri dari otot lurik6 tendon6 dan struktur 3e(2antunya& !isa(3in4 5un4si 3enyokon4nya6ele(enkeran4kadansendi7sendinya2er5un4si ju4ase2a4ai 3en4un4kit saat otot (elakukan4erakan& Ele(enkeran4ka6 sendi6 danotot keran4ka (e(2entukor4an4erak3ada tu2uh&Se2a4ai ta(2ahan6 ele(en keran4ka ju4a 2er5un4si untuk (elindun4i siste( or4an lainnya&"ulan4 keran4ka terdiri dari 2er2a4ai (aca( struktur dan 2entuk tulan4& #ada (anusiade'asa6 keran4ka tersusun atas 200 tulan46 yan4 terhu2un4 den4an tulan4 ra'an6 sendi2ersera2ut6 dan sendi sino-ial& Setia3 tulan46 den4an 3en4ecualian 3ada 3er(ukaan tulan4 ra'andan 2e2era3a area di(ana otot rata (ene(3el6 tertutu3 oleh selu2un4 jarin4an ikat6 3eriosteu(6se3erti se2uah stockin4&1entuk dari setia3 tulan4 ditentukan secara 4enetik6 teta3i strukturnya ter4antun4 3adati3edanluasnyatuntutan(ekanikyan4diletakkandi sana& ;enurut 2entukluarnya6 tulan4di2a4i (enjadi tulan4 3anjan46 tulan4 3endek6 tulan4 3i3ih6 dan tulan4 tidak 2eraturan&)Struktur Makroskopis Tulang Palmar e!tra "ulan4tan4andisusundala(2e2era3akelo(3ok& ar3al 8tulan43er4elan4antan4an:atautulan4yan4(asuk5or(asi 3er4elan4anadalahtulan43endek& ;etakar3al (e(2entukkeran4a ta3ak tan4an dan 2er2entuk tulan4 3i3a& +alan4 adalah tulan4 jari dan 2er2entuk tulan43i3a& Ga(2ar 1& #andan4an anterior tulan4 3er4elan4an dan tan4an kananSu(2er < ;ateri uliah dr& .on4 .ina(i< E9tre(itas Su3eriorosteolo4iTulang Pergelangan Tanganar3us terdiri atas dela3an tulan4 tersusun dala( dua 2aris6 e(3at tulan4 dala( setia32aris& 1arisatastersusundariluarkedala(adalahtulan4ska3oid6 lunatu(6 trikuetru(6 dan3isi5or(is& 1aris 2a'ah adalah tulan4 tra3e=iu(6 tra3e=oid6 ka3itatu(6 dan ha(atu(&"ulan4ska3oidadalahtulan42er2entuk3erahudantulan4lunatu(2er2entukse3erti2ulan sa2it& edua tulan4 terse2ut 2ersendi di atas den4an ujun4 2a'ah radius dala( 5or(asi3er4elan4an6 dan 2ersendi di 2a'ah den4an 2e2era3a tulan4 kar3al 2arisan kedua&Tulang Tangan"erda3at li(a tulan4 (etakar3us& Setia3 tulan4 (e(3unyai 2atan4 dan dua ujun4& ,jun4yan42ersendi den4antulan4 kar3us dise2utujun4 kar3al dan sendiyan4di2entuknya adalahsendi kar3o7(etakar3al& ,jun4 yan4 2ersendi den4an 5alan4 dise2ut ke3ala& 1atan4 tulan4 ini3ris(oidal 8se3erti 3ris(a:6 dan3er(ukaannyayan4terse2ar (en4hada33osterior 8kearah2elakan4 tan4an:& Otot interosa dikaitkan 3ada sisi7sisi 2atan4&Tulang "ari +alan46 ju4a tulan4 3anjan46 (e(3unyai 2atan4 dan dua ujun4& 1atan4nya (en4ecil diarah ujun4 distal& "erda3at e(3at 2elas 5alan46 ti4a 3ada setia3 jari dan dua 3ada i2u jariersendianSendi atau artikulasio adalah istilah yan4 di4unakan untuk (enunjuk 3erte(uan antaraduaatau 2e2era3a tulan4 keran4ka&"erda3atti4ajenis sendiuta(a6 yaitusendi5i2rus8sendiyan4 tidak da3at 2er4erak:6 sendi tulan4 ra'an 8sendi yan4 da3at sedikit 2er4erak:6 dan sendisino-ial 8sendi yan4 da3at 2er4erak luas:&Sendi sino#ial dibagi menjadi enam jenis$ %aitu &1& Sendi datar atausendi 4eser& !ua3er(ukaandatar tulan4salin4(eluncur6 (isalnyasendi kar3us dan tarsus&2& Sendi 3utar& "e(3at se2uahujun42ulat tea3at (asukdi dala(se2uahron44aca'antulan4 lain6 yan4 (en4i=inkan 4erakan ke se4ala jurusan6 se3erti 2ola di dala( lu2an4 2er2entukca'an6 (isalnya sendi 3an44ul dan sendi 2ahu&)& Sendi en4sel& Satu 3er(ukaan 2undar diteri(a yan4 lain sede(ikian ru3a sehin44a hanya(un4kin 4erakan dala( satu 2idan46 se3erti 4erakan en4sel& Contoh yan4 2aik adalah sendi siku&4& Sendi kondiloid& ;iri3sekali den4anen4sel6 teta3i da3at 2er4erakdala(dua2idan4lateral6 ke de3an dan ke 2elakan46 sehin44a 5leksi dan ekstensi6 a2duksi dan adduksi 8ke sa(3in4danketen4ah:6 dansedikit sirku(duksi6 se3erti 3ada3er4elan4antan4anteta3i 2ukanrotasi83er3utaran:&$& Sendi 2er3oros atau sendi 3utar& Adalah sendi yan4 hanya (un4kin 2er4erak (e(utar6se3erti 3ada 4erakanke3ala6 te(3at atlas 2er2entuk cincin 2er3utar sekitar 3rosesus yan42er2entuk 3aku dari aksis&6& Sendi3elanaatausendiyan4 ti(2al72alik(eneri(a6(isalnya sendiantaratra3e=iu(8(ultan4ulu((ayus: dantulan4(etakar3al 3erta(ai2ujari6 (e(2eri 2anyakke2e2asan2er4erak6 (e(un4kinkan i2u jari 2erhada3an den4an jari7jari lainnyaer4erakan3adasendi sino-ial (eru3akanhasil kerjaotot ran4kayan4(elekat 3adatulan4 >tulan4 yan4 (e(2entuk artikulasi& ;aca( > (aca( 4erakan sendi yaitu6 5leksi6 ekstensi6a2duksi6 adduksi6 rotasi6 sirku(duksi6 in-ersi6 e-ersi6 3rotraksi6 retraksi6 ele-asi6 de3resi&4Struktur Mikoskopis Tulang dan Sendi"ulan4 atau keran4ka adalah 3eno3an4 tu2uh Verte2rata& "an3a tulan46 3asti tu2uh kitatidak 2isa te4ak 2erdiri& "ulan4 (ulai ter2entuk sejak 2ayi dala( kandun4an6 2erlan4sun4 terussa(3aidekadekeduadala(susunanyan4teratur& "ulan4adalahsalahsatujarin4anterkerasdala( tu2uh dan hanya di 2a'ah tulan4 ra'an dala( ke(a(3uannya (enahan stress& "ulan4adalahstuktur dina(is yan4secaraterus (enerus di3er2arui6 (en4ala(i re(odellin46 ataukeduanya se2a4ai res3on atas ke2utuhan (ineral tu2uh6 stres (ekanik6 3eni3isan tulan4 aki2at3enyakit atau3enuaan6 atau3enye(2uhan5raktur& "ulan4terdiri dari 2ahaninter sel yan4(en4ala(i klasi5ikasi6 (atriks tulan4 dan 2er2a4ai jenis sel antara lain osteosit6 osteo2las6 danosteoklas& "ulan4 (eru3akan reser-oir ter2esar dari kalsiu(dan 3hos3hate& 99?kalsiu(terda3at di tulan4 81000 4ra(: dari ju(lah kalsiu( tu2uh6 sedan4kan 3hos3hate dala( tulan4(enca3ai 90? dari 3hos3hate dala( tu2uh& "ulan47tulan4 yan4 (enyusun ran4ka tu2uh (anusiada3at dikelo(3okkan (enjadi ) 2a4ian6 yaitu tulan4 ten4korak6 tulan4 2adan6 dan tulan4an44ota 4erak& #ada tulan4 yan4 akti5 2ertu(2uh6 terda3at 4 jenis sel yaitu sel osteo3ro4enitor6osteo2las6 osteosit6 dan osteoklas&$1& Osteo3ro4enitor@osteo4entikSel osteo3ro4enitor (eru3akan sel (esenki( 3ri(iti-e yan4 (en4hasilkan osteo2last sela(a3ertu(2uhan tulan4 dan osteosit 3ada 3er(ukaan dala( jarin4an tulan4& "ulan4 (e(2entuk 5or(asi endoskeleton yan4 kaku dan kuat di(ana otot7otot skeletal(ene(3el sehin44a (e(un4kinkan terjadinya 3er4erakan& "ulan4 ju4a 2er3eran dala(3enyi(3anan dan ho(eostasis kalsiu(& e2anyakan tulan4 (e(iliki la3isan luar tulan4 ko(3akyan4 kaku dan 3adat& "ulan4 dan kartila4o (eru3akan jarin4an 3enyokon4 se2a4ai 2a4ian dari jarin4an 3en4ikat teta3ikeduanya (e(iliki 3er2edaan 3okok yaitu tulan4 (e(iliki syste( kanalikuler yan4 (ene(2usseluruh su2stansi tulan4& "ulan4 (e(iliki jarin4an 3e(2uluh darah untuk nutrisi sel7sel tulan4&"ulan4hanya da3at tu(2uhsecara a3osisi& Su2stansi interseluler tulan4selalu(en4ala(i3en4a3uran& Sel osteo3ro4enitor 3alin4 akti5 sela(a 3ertu(2uhan tulan46 na(un diakti5kanke(2ali se(asa kehidu3an de'asa 3ada 3e(ulihan 5raktur tulan4 dan 2entuk cedera lainnya&Sel osteo3ro4enitor ju4a (eru3akan 3o3ulasi sel induk yan4 2er2entuk 4elendon46 inti 3uca danterda3at di dala( la3isan 3erikondriu(6 endosteu( dan di saluran -ascular tulan4 ko(3ak& /enisdari osteo3ro4enitor adalah 3rosteo2las yan4 (en4hasilkan osteo2las dan 3roteoklas yan4(en4hasilkan osteoklas&2& Osteo2lasOsteo2las(eru3akanjenissel yan4(ensintesisdan(enjadi 3erantara(ineralisasi osteoid&Osteo2last dite(ukan dala( satu la3isan 3ada 3er(ukaan jarin4an tulan4 se2a4ai sel 2er2entukku2oid atau silindris 3endek yan4 salin4 2erhu2un4an (elalui tonjolan7tonjolan 3endek&Osteo2las ju4a terda3at 3ada 3er(ukaan tulan4 te(3at (atriks dita(2ahkan& Sito3lasa 2aso5il(en4hasilkan 3rotein dan 3roteo4likans yan4 tin44i& Oste2las ju4a (eru3akan suatu sel yan4(e(3unyai tonjolan7tonjolan sito3las(a (iri3 jari yan4 (enonjol ke dala( (atriks&)& OsteositSel osteosit (eru3akan ko(3onen sel uta(a dala( jarin4an tulan4& Sel osteosit (eru3akan selyan4 ter3enda( di dala( (atriks& Sel osteosit (e(3unyai 3eranan 3entin4 dala( 3e(2entukan(atriks tulan4 den4an cara (e(2antu 3e(2erian nutrisi 3ada tulan4& Osteosit ju4a (eru3akan3erke(2an4andari osteo2las& Sitolas(a2aso5il (iri3den4anosteo2las& Anti 2er'arna4ela3adasediaanyan4(en4kerutlacunaakan2er2entuklonjon4tidakteraturdan3adatonjolanhalus sito3las(a (enjulur ke dala( kanalikuli yan4 keluar dari lacuna&4& OsteoklasSel osteoklas ini (eu3akansel 5a4osit yan4(e(3unyai ke(a(3uan(en4ikis tulan4dan(eru3akan 2a4ian yan4 3entin4& ;a(3u (e(3er2aiki tulan4 2ersa(a osteo2last& Osteoklas ini2erasal dari deretan sel (onosit (akro5a4& Osteoklas ju4a (eru3akan suatu sel raksasa 2erinti2esar6 den4an 2anyak anak inti yan4 ju(lahnya 2er-ariasi& "erhada3 3er(ukaan tulan46 serin4dala( lekukan dan4kal dise2ut lacuna ho'shi3& Sito3las(a 2aso5ilik rin4an 2anyak (en4andun4-akuol yan4 (en4eluarkan lisoso(& Osteoklas ju4a (en4hasilkan kola4enese dan en=i(3roteolitik yan4 (e(2uat (atriks tulan4 (ele3askan su2stansi dasar yan4 (en4a3ur&!ala( sendi terda3at 4 ko(3onen uta(a6 diantaranya