MACAM DAN UKURAN DALAM EPIDEMIOLOGIAgus Hadian Rahim R.S. Hasan Sadikin / Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung

Definisi EpidemiologiStudi tentang distribusi dan determinasi status kesehatan pada suatu populasi tertentu serta aplikasinya untuk mengontrol permasalahan kesehatan yang terjadi.epi = pada atau tentang demos = penduduk logos = ilmu

TUJUANIdentifikasi etiologi/penyebab suatu penyakit.Pembatasan penyebaran penyakit pada masyarakat.Mempelajari perjalanan dan prognosis suatu penyakit.Evaluasi terhadap usaha pencegahan dan pengobatan.Membangun landasan untuk penentuan kebijakan dan regulasi publik

WHO Sehat adalah suatu keadaan dimana seseorang memiliki fisik yang lengkap, mental dan sosial yang baik, tidak hanya absennya penyakit ataupun kelemahan lainnya.

Epidemiologis ada atau tidaknya penyakit.

Mengukur Frekuensi PenyakitPopulasi yang beresiko

PENGUKURAN FREKUENSI MASALAH KESEHATANMencakup :1. angka kesakitan (morbiditas)2. angka kematian (mortalitas)

COUNT

RATIO

PROPORTION RATE

ABPembilang (numerator)Penyebut (denominator)AA + BRATIOPROPORTIONRATE?RATIO

PARAMETER EPIDEMIOLOGIRiskPrevalenceIncidence RateSurvivalCase Fatality+ Validitas+ Reliabilitas

Population (Person) at riskPART OF THE POPULATION WHICH IS SUSCEPTIBLE TO A DISEASE :Orang-orang yang RENTAN terkena suatu penyakit yang dipelajari

Parameter epidemiologiRisk / Resiko kasus baru dlm populasi proporsi individu blm kena dlm waktu t3 & rata2 akan terkena penyakit.

R = Kasus baruJmlh Indv

Seluruh populasi pd awal bebas penyakit dilaksanakan dgn observasi

Cummulative incidence (Risk)Adalah proporsi orang-orang yang terkena sesuatu penyakit dari sejumlah orang yang semula bebas dari penyakit tersebut.C.I. (R) =New cases Person at risk 0 R 1R X 100 = . %

POPULATION ATRIBUTABLE RISK (PAR)PROPORSI SEMUA KASUS DI POPULASI YANG DAPAT DICEGAH BILA RISIKO DISINGKIRKANAPLIKATIF UNTUK PEMBUAT KEPUTUSANRUMUS : p(r-1) ------------ p(r-1) + 1p = Proporsi dari populasi terpapar terhadap faktor risiko (b/b+d)r = Nilai odds ratio

INCIDENCEPREVALENCECUMMULATIVE INCIDENCE(RISK)INCIDENCE RATE(INCIDENCE DENSITY)(PERSON-TIME INCIDENCE RATE)POINT PREVALENCEPERIOD PREVALENCE

PENGUKURAN FREKUENSI MASALAH KESEHATANInsidensi :

Prevalensi :

PENGUKURAN FREKUENSI MASALAH KESEHATANInsidensi : frekuensi penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada waktu tertentu dalam suatu kelompok masyarakat

Prevalensi :

PENGUKURAN FREKUENSI MASALAH KESEHATANInsidensi : frekuensi penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada waktu tertentu dalam suatu kelompok masyarakat

Prevalensi : frekuensi penderita baru & lama suatu penyakit yang ditemukan pada waktu tertentu dalam suatu kelompok masyarakat

PENGUKURAN FREKUENSI MASALAH KESEHATAN

MORBIDITASMORTALITASINSIDENSIIncidence RateAttack RateSecondary Attack Rate

2. PREVALENSIPeriod Prevalence RatePoint Prevalence RateCrude Death RateAbortus Rate Late Abortue RatePerniatal Mortality RateStill Death RateNeonatal Mortality RateInfant Mortality RateUnder Five Mortality RateMaternal Mortality Rate Age Spesific Mortality Rate Cause Spesific Mortality RateCase Fatality Rate

USE OF PREVALENCE AND INCIDENCE

PREVALENCE- Health administration INCIDENCE - Etiology

Factors influencing observed prevalence rate Longer duration of the disease Prolongation of life of patients without cure Increase in new cases (increase in incidence) In-migration of cases Out-migration of healthy people In-migration of susceptible people Improved diagnostic facilities (better reporting) Shorter duration of disease High case fatality rate Decrease in new cases (Decrease in incidence) In-migration of healthy people Out-migration of cases Improved cure rate of cases

PREVALENCEINCREASEPREVALENCEDECREASE

CHARACTERISTICS OF RISK, PREVALENCE AND INCIDENCE RATEGreenberg (2001) p.19

CharacteristicRISKPREVALENCEINCIDENCEWhat is measured ?Probability of diseasePercentage of population with diseaseRapidity of disease occurrenceUnitsNoneNoneCases/person-timeTime of disease diagnosisNewly diagnosedExisting)NewlydiagnosedSynonymsCummulativeIncidence-Incidence density

Incidence RateJumlah penderita baru penyakit tertentu yang ditemukan pada suatu jangka waktu tertentu (umumnya 1 tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit baru tersebut pada pertengahan jangka waktu yang bersangkutan dalam persen

INSIDENCE RATE jmlh kasus baru tingkat kecepatan tjd kasus br

Jmlh kasus baru Total waktu IndivParameter epidemiologiIR =

Incidence Rate

Rumus : Jumlah kasus baru dari penyakit dalam populasi x 100% Jumlah total orang yang menghadapi resiko per satuan waktu

Contoh : Insiden fraktur femur tertutup adalah 15 % pertahun pada kelompok 14 25 tahun pada orang Indonesia.

Attack Rate

Jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada satu saat dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit tersebut pada saat yang sama dalam persen

Attack Rate

Jumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada satu saat dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit tersebut pada saat yang sama dalam persen

Jumlah kasus baru pada satu saat x 100% Jumlah pnddk yg mungkin terkena penyakit pd saat itu

PrevalenceProporsi anggota populasi tkena peny dlm waktu ttt.

P = KasusJmlh populParameter epidemiologi

Case FatalityPerbandingan jmlh pderita meninggal dgn jmlh pderita terdiagnosa.

CF = M D

CF dpt berkisar 0 - 1Parameter epidemiologi

Case fatality =

Number of deaths D Number of diagnosed patients A

Example:=

Special types of incidence and prevalence measuresSource : CH Hennehens & JE Buring. Epidemiology in Medicine (1987) p.62

RateTypeNumeratorDenominatorMorbidity rateIncidenceNew cases of non-fatal diseaseTotal population at riskMortality rateIncidenceNumber of deaths from a disease (or all causes)Total populationCase fatality rateIncidenceNumber of deaths from a diseaseNumber of cases of that diseaseAttack rateIncidenceNumber of cases of a diseaseTotal pop. at risk, for a limited period of observationDisease rate at autopsyPrevalenceNumber of cases of a diseaseNumber of persons autopsiedBirth defect ratePrevalenceNumber of babies with a given abnormalityNumber of life births

SurvivalPropabilitas bertahan hidup dlm waktu t3Contoh : 5 Years Survival pada Ca

S = A - D AS = SurvivalA = Jmlh pasien baru yg t D/ dlm observasiD = Jmlh kematian dlm periode obsrv

Parameter epidemiologi

Observasi / pengukuranOleh Manusia / mesin dpt mpunyai kesalahan. pengaruhi kualitas data

1.Validitashub ant observasi dgn sbenarnya2.Reliabilitas

Observasi / pengukuranSumber variasi / kesalahan- perbedaan sub kelompok- perbedaan antar individu- kesalahan pengukuran

Variasi SamplingTjd scr kebetulanU/ mengatasi jumlah sampel besar