Luka & Debridement Trauma Jaringan Lunak Dr.Deddy Saputra SpBP

AnatomiJar.Lunak (Soft Tissue): Struktur terbesar tubuh.Terdiri atas: Kulit, Fascia, Otot, pemb.darah, saraf, tendon dan ligamen. Kulit secara tradisional dibagi dalam 3 lapisan anatomi :Epidermis.Dermis.Jaringan subkutis: Lemak,fascia.

Karakteristik berbeda pd area yg berbeda.

Kulit: sistem organ yg paling banyak terkena trauma Jenis Trauma:Termal/LB: Dingin, Panas.Radiasi: Sinar matahari (UV), radiasi buatan.Agen patogen: Bakteri,Virus,Jamur.Zat kimia.Trauma mekanik: abrasi(gores),laserasi(robek),tusuk(punctum), avulsi kulit, trauma degloving.

LukaDefinisi: Terputusnya kontinuitas jaringan.

Fase & Lama Penyembuhan Luka

Bentuk-bentuk LukaAbrasi/EkscoriasiLaserasiAvulsiSkin loss defek/ row surfaceBiteScopletrumDegloving.

Penyembuhan LukaPer primum Sembuh stl penjahitan luka.Per secundum sembuh alami: parut jelek.Pertertianum Sembuh alami 4-7 hr stl itu baru dijahit.

DEGLOVING INJURY

shearing force yg berat & mendadak pd kulit & subkutis shg (lapisan jar.kulit & subkutis) terelevasi paksa yg mengakibatkan p.d perforator terputus( shg vitalitas jar.berkrg/-).

De-gloving murni

Open & Close Degloving

Teknik DebridementBedah: Sharp debridementAutolitik: aktivasi enzim autolitik tubuh dg meningkatkan kelembaban jaringan luka, dg produk seperti hirogel, hidrokoloid.Enzimatik: produk enzim luar.Biological: dg larva lalat emas, atau keong hitam.Mechanical Gauze Debridement: dresing luka yg sesuai.

Penatalaksanaan Debridement secara Bedah pd Trauma JaringanIrigasi/ Jet lavage / Pulsate irrigation dg NaCl 0,9%.Penilaian vitalitas jaringan (kulit& subkutis): STSE.Penilaian otot: warna, turgor, perdarahan, kontraksi.Bila ada tanda kompresi: insisi longitudinal pd fascia.Bila ada fraktur: reduksi & stabilisasi dg fiksasi eksterna.Otot yg masih baik dirotasi/transposisi utk menutup tulang yang telangjang.Defek kulit diSTSG.

Contoh-contoh kasusLuka pd imuno/vascularisasi compromise

Diabetik Foot

Avulsi

Closed degloving

Avulsi & Skin loss