luka bakar, listrik, dan petir syukran

8/17/2019 Luka Bakar, Listrik, Dan Petir Syukran

1/47

Luka Bakar, Listrik, dan

Petir


2/47

SUHU

Suhu tinggi heat exhaustion primer.


3/47

Temperatur kulit

tinggi

Rendahnya

pelepasan panas

Kolaps

Heat exhaustion

sekunder

Ketidakseimbangan darah sirkulasi dan lumen PD

Pemaparanterhadap

panas

Kerja jasmani

berlebihan

Pakaian yang

tebal

Kehilangan cairan tubuh yang berlebihan


4/47


5/47

Kerusakan kulit yang terjadi tergantung pada tinggi suhu dan lama kontak.

Kontak kulit dengan uap air panas selama 2 detik suhu kulit pada kedalaman mm men!apai

""#$. Ledakan besin men!apai suhu %$. Luka bakar telah terjadi pada suhu %' ( %% #$ bila

kontak !ukup lama.

Pelebaran kapiler ba)ah kulit mulai terjadi padasaat suhu men!apai '*#$ selama 2+ detik. esikel suhu *' ( *$ selama kontak '+ ( 2+

detik.


6/47

-erajat luka bakar

eritema /esikel dan bullae nekrosis koagulati0 karbonisasi

Kematian pada luka bakar disebabkan 1Syok neurogen, !ommutio neuro /as!ularisangguan permeabilitas penglepasan histamin

dan kehilangan 3a$l kulit yang !epat 4dehidrasi5.6s7ksia$edera dan ke!elakaan.Septikemia.


7/47


8/47

Luka bakar derajat


9/47


10/47

Suhu rendah

• Mis. Pun!ak gunung yang tinggidapat menyebabkan kematianmendadak, disebabkan 1

Kegagalan pusat pengatur suhumaupun rendahnya disosiasi 89y (::b.


11/47

rade

Grade I :

; :anya mengenaibagian super7sial<epidermis saja

; $ontoh 1 Sun burn,s!ald burn

; -apat sembuh dalam *;& hari

; Luka tampak erythemadengan keluhan rasanyeri < hypersensiti/itassetempat


12/47

rade

Grade II :; Sudah men!apai bagian

dalam kulit, &+ = luasterkena mati

; $ontoh 1 >ame burn; Men!apai kedalaman dermis; 6da elemen epitel yang

masih /ital, seperti 1 selepitel basal, kelenjarkeringat, kelenjar sebasea,pangkal rambut

; Luka dapat sembuh sendiridalam 2;' minggu

; ejala yang timbul 1gelembung, bula berisi!airan e9udat, daripembuluh oleh karenapermeabilitas meninggi


13/47

rade

; Meliputi seluruhlapisan kedalamankulit mungkin

sub!utis atau organyang lebih dalam

; Penyembuhan kulitmenggunakan

pen!angkokan4 karena tidak adaepitel yang tersisa 5


14/47

Rules o0 nine

6rea luka bakar Persentase4=5

Seluruh kepala4muka danbelakang5 dan leher

?

-ada ?

Perut ?@kstremitas atas 4kiri dankanan5

2 9 ?

Punggung dan bokong 2 9 ?Paha dan betis 4kiri dan

kanan5

% 9 ?

Perineum dan genitalia Total ++


15/47

• Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan

permeabilitas meninggi, sel darah rusak 4anemia5

• !airan berkurang karena penguapan yang berlebihan

berkurangnya /olume intra/askuler• Kerusakan mukosa jalan na0as karena gas, asap atau uap

panas hambatan jalan na0as karena edema laring

• n0eksi bakteri gram 4A5 < 4;5 setelah luka, bisa dari kulit yang

rusak maupun kontaminasi bisa shock septik

• -ilepaskan substansi vasoaktif meningkatnya

permeabilitas kapiler plasma merembes ke sekitar

jaringan meningkatnya !airan intraseluler dan interstitial

menyebabkan kekurangan /olume !airan intra/askuler

:emokonsentrasi

• Berkurangnya darah ke ginjal dan menurunnya R


16/47

Tanda ntra/ital Luka Bakar

• Lebam mayat merah terang , cherryreds

• elembung atau lepuh dikulit

• 6danya langes, jelaga atau hangusdalam saluran pernapasan

• Pemeriksaan histopatologis 1 in7ltrasisel radang timbul ";C jam setelahterjadinya luka bakar


17/47

denti7kasi Korban

Identifkasi Primer

• Sidik Dari

• igi

• -36

Identifasi Sekunder

• isual• -okumen1 pasport, -

$ard, !urren!y, dri/inglis!en!e

• Perhiasan1 !in!in,kalung,

• Tanda khusus 4sur0a!emarking51 tahi lalat,tattoo, tanda lahir,s!ar bekas operasi dll


18/47

6pakah Korban hidup pada )aktuterjadi kebakaranE

6danya jelaga dalam saluran na0as, menunjukkan korban masih hidup pada)aktu terjadi kebakaran. Syarat harus terletak di distal dari epiglotis. 6kantetapi tidak adanya jelaga dalam saluran na0as tidak berarti korban mati pada)aktu terjadi kebakaran, ini bisa terjadi pada kebakaran di kilang minyak

dimana terjadi ledakan hebat dan korban meninggal seketika sehingga tidaksem at men hiru asa . adi ter antun TKP kebakaran.


19/47

Hidup pada aktu ter!adi ke"akaran

Delaga dalam saluran na0as. Pada pemeriksaanmikroskopis juga didapatkan adanya jelaga dalam

saluran na0as


20/47


21/47

Pugillisti# Attitudeire )ill !ause the joints to !ontra!t. The armsand legs may be bent. This GpugilistH 4bo9er5 appearan!emakes the de!edent appear as i0 she )ere 7ghting at the timeo0 her death. These !ontra!tures are all postmortem.


22/47

Pada perdarahan pseudoepidural karena trauma luka bakar

pada daerah kepala dapat ditemukan darah yang membeku

dengan konsistensi rapuh, warna kecoklatan dan bentuknya

tidak beraturan letaknya tersebar


23/47

Kebakaran terjadi di lantai ba)ah. Banyak korban yangmeninggal di lantai atasnya tanpa menderita lukabakar. ni dapat disebabkan kera!unan $8 dan $3


24/47

Skin Splitting

Kulit yang terbelah karena terbakar sering dika!aukan dengankekerasan tajam. Pada luka bakar dapat ditemukan pembuluhdarah yang utuh dan berjalan menyebrang dari satu jembatan

jaringan ke jaringan lain, sedangkan pada trauma tajam dapatditemukan pembuluh darah yang terputus.


25/47

$raktur %ulang Kepala

Panas dapat menyebabkan patah tulang kepala. Daringan otak yang terdapat diba)ahnya dapat han!uratau matang. Sebaiknya ini jangan dika!aukan dengantrauma pada kepala sebelum kematian.


26/47

Patah %ulang

Panas dapat menyebabkan tulang patah dan kulit yang terbelah;belah.6danya patah tulang dan kulit yang terbelah ini jangan dika!aukandengan luka yang terjadi sebelum kematian.


27/47

LUKA LIS%RIK


28/47

aktor yang Berperan• Tegangan (volt)

Tegangan rendah (


29/47

ambaran makroskopis jejas listrik 1Kerusakan lapisan tanduk kulit sebagai luka

bakar dengan tepi yang menonjol, di sekitarnyaterdapat daerah yang pu!at dikelilingi oleh kulit

yang hiperemi.Bentuknya sesuai dengan benda penyebabnya. Dejas listrik bukanlah tanda intra/ital

karena dapat juga ditimbulkan pada kulitmayat pas!a mati 4tanpa daerah hiperemi5.

Kematian dapat terjadi karena 7brilasi/entrikel, kelumpuhan otot pernapasan dankelumpuhan pusat pernapasan.


30/47

Kematian 6kibat TraumaListrik

• Perlukaan ataupun kematian dengan !ara depolarisasi

otot dan sara0

• Menginisiasi aliran listrik abnormal yang dapat

menggangu irama jantung dan otak

• Produksi energi listrik menyebabkan luka listrik dengan

!ara pemanasan yang menyebabkan nekrosis dan

membentuk porasi 4membentuk lubang di membransel5

• Paralise otot;otot perna0asan• -epressi Susunan sara0 pusat


31/47

Electric Mark

Kelainan yang dapat dijumpai pada tempatdimana arus listrik masuk ke dalam tubuh,dengan tegangan listriknya rendah sampaisedang.

Berbentuk o/al, dengan bagian datar danrendah di tengah yang dikelilingi oleh kulityang menimbul.

Bagian tengah pu!at.

Kulit di luar electric mark hiperemis.Bentuk dan ukurannya tergantung dari bentukdan ukuran dari benda yang berarus listrikyang mengenai tubuh.


32/47


33/47

Dalannya 6rus 4Path)ay5

• Dalannya arus menentukan 1; resiko kerusakan jaringan

; jenis luka yang tampak

; derajat perubahan energi

menjadi panas denganmempertimbangkan derajattegangan.

• 6rus yang mele)ati jantungatau dada disaritmia dankerusakan otot jantung


34/47

@le!tri! Mark


35/47


36/47

L@S K83T6K

• Terdiri atas luka listrikmasuk 4entry5 dan lukalistrik keluar 4e9it5

• Kedua jenis luka

tersebut sukardibedakan.• stilah ini digunakan

hanya untukmenunjukkan tempat

arus masuk dan aruskeluar dari tubuh.• Se!ara umum ada '

karakteristik area.


37/47

Luka Listrik Masuk Luka Listrik Keluar


38/47


39/47


40/47

&ro#odile Skin

Tersengat arus listrik tegangan tinggi memberikan

gambaran seperti kulit buaya “ Crocodile Skin “


41/47

LUKA AKIBA% P'%IR


42/47

Petir lon!atan arus listrik tegangan tinggiantar a)an dengan tanah.

Kematian terjadi karena e(ek arus listrik)kelumpuhan SSP* f"rilasi +entrikel,*

panas* dan ledakan gas panas -ang tim"ul. Pada korban ditemukan 1 6boresent mark kemerahan kulit seperti

per!abangan pohonMetalisasi pemindahan partikel metal dari benda

yang dipakai ke dalam kulit.Magnetisasi benda metal yang dipakai berubah

menjadi magnet. Pakaian sering terbakar dan robek akibat ledakan

panas.


43/47


44/47

ambaran Post Mortem

Pemeriksaan Luar

• Kaku mayat !epat terbentuk dan!epat menghilang

• Tanda ( tanda luka atau !ideraeksternal bisa ada < tidak

• Terdapat gambaran seperti pohontanpa daun pada tubuh


45/47

ambaran Post Mortem

Pemeriksaan -alam

• Tanda;tandanya tidak begitu khas,mungkin terdapat beberapa hal

berikut 1 – Laserasi atau perdarahan otak – Perdarahan pada perikardium jantung

– Kongesti paru – Perdarahan, kongesti, atau nekrosis pada

organ tbuh lainnya

B kti b kti tid k


46/47

Bukti;bukti se!ara tidaklangsung

• 6danya ri)ayat terjadinya petir ditempat tersebut

• Benda;benda yang terbuat dari besimenjadi mengandung magnet

• Tidak terdapat bukti2 yangmengarah pada pembunuhan


47/47

-a0tar Pustaka

• Budiyanto 6, Iidiatmaka I, Sudiono S,Iinardi T, 6bdul MunJim, Sidhi, dkk. lmuKedokteran orensik. Dakarta1 BagianKedokteran orensik akultas Kedokteran

ni/ersitas ndonesia ??&• -ahlan, So0)an. lmu Kedokteran orensik,pedoman bagi dokter dan penegak hukum.Semarang. Balai Penerbit ni/ersitas-iponegoro 2+++

• erryal Basbeth. Kematian Karena Luka Bakar4death due to 7re5. http1

luka bakar, listrik, dan petir syukran

Documents