8/12/2019 ltm3-muntah.doc

1/3

Aino Nindya Auerkari, 0706258593, Kelompok XX

Muntah Hiau

Muntah (emesis) merupakan tanda kelainan saluran gastrointestinal. Muntah adalah ekspulsi

kuat isi saluran cerna bagian atas (lambung dan kadang duodenum) melalui mulut.Rangsangan terkuat untuk muntaha adalah iritasi dan distensi lambung; rangsang lainnya

mencakup pemandangan yang tidak mengenakkan, anastesi umum, pusing, dan konsumsi

derivat beberapa obat seperti morfin dan digitalis. Impuls saraf diteruskan ke pusat muntah di

medula oblongata, dan impuls kembali ke organ-organ saluran cerna bagian atas, diafragma,

dan otot perut. ambung terperas di antara diafragma dan otot perut, lalu isi perut keluar dari

sfinkter esofageal yang terbuka.

Muntah yang ber!arna hi"au (bilious emesis) menandakan kemungkinan adanya ileus atau

obstruksi distal dari insersi common bile duct ke duodenum. #e"ala lain yang mungkin

berkaitan adalah sepsis, perdarahan, rasa sakit, dan gangguan bernapas.

$airan empedu adalah cairan basa, pahit, dan ber!arna kuning-kehi"auan yang diproduksi di

hati dan disimpan di kantung empedu. %antung empedu akan mengeluarkan cairannya

melalui cystic duct ke common bile duct. &finkter 'ddi mengatur aliran cairan empedu

melalui common bile duct ke duodenum pars desendens. %etika terdapat obstruksi setelah

bukaan common bile duct di sfinkter 'ddi, muntah akan ber!arna hi"au. ika obstruksinya

proksimal dari bukaan ini, muntah tidak akan ber!arna hi"au.

ada neonatal yang tidak memiliki ri!ayat bedah atau gangguan saluran cerna yang

diketahui, muntah hi"au biasanya disebabkan oleh mid gut volvulus, intussusception,

incarcerated inguinal hernia dan obtruksi mekanik karena benda asing.

Malrotasi adalah konsekuensi dari rotasi gut yang tidak sempuran saat perkembangan

embriologis. &elama perkembangan embriologis, loop gastrointestinal primer seharusnya

mengalami rotasi *+ dera"at berla!anan arah "arum "am mengitari arteri mesenterika

superior. ika rotasi normal ini tidak ter"adi, duodenum dan cecum akan berada bersamaandekat epigastrium dengan arteri dan vena mesenterika superior di tengahnya, membentuk

8/12/2019 ltm3-muntah.doc

2/3

batang yang tidak terfiksasi dengan baik. olvulus di sekitar

batang ini dapat menyebabkan obstruksi duodenum dan arteri

dan vena mesenterika superior. olvulus inilah yang

menyebabkan obstruksi, distensi, dan muntah. &elain itu,

ter"adi pula gangguan vaskularisasi saluran cerna atas.

Malrotasi intestinal dan volvulus adalah kega!atan bedah.

iagnosis banding untuk muntah hi"au mencakup/

Morbus 0irschsprung

1tresia intestinal - distal duodenum, "e"unal dan ileal

uplikasi intestinal

Malrotasi intestinal dan volvulus midgut

Meconium plugdan ileus

'rganomegali yang menyebabkan obstruksi

ankreas, annular

eritonitis

Viscous perforation

%arena pada bayi muntah hi"au biasanya disebabkan oleh kelainan anatomis, diagnosis

ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan radiologis. enatalaksanaan bergantungpada penyebab muntah; pada kelainan anatomis dibutuhkan operasi.

!erut Mem"e#ar

alam kaitannya dengan kelainan anatomis, perut membesar dapat disebabkan karena

obstruksi usus. 'bstruksi usus selalu disertai dengan akumulasi makanan yang masuk, gas,

dan sekret usus di sebelah proksimal tempat obstruksi, sehingga menyebabkan usus

kembung. %arena usus melebar, absorbsi usus menurun dan sekresi cairan serta elektrolit

meningkat. ergeseran cairan dan elektrolit ini menyebabkan penipisan cairan intravaskuler

isotonik yang biasanya disertai dengan hipokalemia. 2sus di sebelah proksimal bagian yang

obstruksi mula-mula menun"ukkan peningkatan aktivitas kontraksi, yang disertai dengan

penurunan aktivitas kontraksi, yang disertai dengan penurunan aktivitas yang mencolok dan

hipoaktif suara usus. %ombinasi akumulasi cairan dan hipomolitas menyebabkan mual dan

muntah.

$e%eren#i&

3ortora #, errickson 40. rinciples of anatomy and physiology volume *. 5*th ed. 6e!

ersey; ohn 7iley 8 &ons/ *9. p.9*5-+:.

7ahab 1&, editor. 6elson Ilmu %esehatan 1nak ilid 5. disi ke-5

8/12/2019 ltm3-muntah.doc

3/3

1nonim. 7hat $auses 6eonatal 4ilious mesis>. iunduh dari

http/??!!!.pediatriceducation.org?*:?5*?@?. iunduh pada *@ Mei *9.

1nonim. $ase &tudy 1ns!ers/ 7hat is the significance of bilious emesis>. iunduh dari

http/??!!!.medscape.com?vie!article?