ltm 1 maternitas komplikasi kehamilan

7/25/2019 Ltm 1 Maternitas Komplikasi Kehamilan

1/8

Tiara Rahmah Dini Hanjari

NPM. 1406650046

Tanda Tanda Komplikasi Kehamilan yang Perlu diwaspadai Pasien dalam Merawat

Kehamilan

Berdasarkan survey SDK !Survey Dem"#ra$i dan Keseha%an nd"nesia&' (ada %ahun

)01) an#ka kema%ian i*u di nd"nesia masih %in##i' yai%u se*esar +5, (er 100.000 ke-ahiran

hidu(. Sedan#kan %ar#e% MD/s !Mi--enium Deve-"(men% "a-s& %ahun )015 ini sa-ah

sa%unya ada-ah menurunkan an#ka kema%ian i*u !K& menjadi 10) (er 100.000 ke-ahiran

hidu(. !De(kes' )014& Ha- ini *isa %eri(%a sa-ah sa%unya den#an ara menin#ka%kan

(en#e%ahuan (e%u#as keseha%an' khususnya (era2a% yan# %en%an# *a#aimana menekan an#ka

kema%ian i*u %erse*u%. Kemudian menjadi *a#ian yan# san#a% *erkai%an (u-a yai%u *a#aimana

(era2a% harus memi-iki (en#e%ahuan yan# memadai %en%an# %anda 3 %anda k"m(-ikasi

kehami-an yan# (er-u di2as(adai i*u da-am %u#asnya un%uk mene#ah kesaki%an dan

kema%ian (ada i*u. -eh se*a* i%u (ada -em*ar %u#as mandiri !TM& ini akan mem*ahas

%en%an# %anda 3 %anda k"m(-ikasi kehami-an yan# (er-u di2as(adai (asien da-am mera2a%

kehami-an.

K"m(-ikasi kehami-an yan# (er%ama yan# harus di2as(adai i*u ada-ah hi(er%ensi.

Hi(er%ensi di(erkirakan menjadi k"m(-ikasi 3 10 7 kehami-an. Hi(er%ensi meru(akan(enye*a* u%ama m"r*i-i%as dan m"r*idi%as (ada i*u dan *ayi. Preek-am(sia 3 ek-am(sia

da(a% men#aki*a%kan k"m(-ikasi yan# -e*ih *era% se(er%i s"-u%i" (-asen%a' D8' (endarahan

"%ak' dan #a#a- #inja- aku%. !8"nsensus' Re("r%' 1,,0 da-am B"*ak' )005&.

Preek-am(sia ada-ah sua%u (enyaki% vas"s(a%ik' yan# me-i*a%kan *anyak sis%em dan

di%andai den#an hem"k"nsen%rasi' hi(er%ensi dan (r"%einuria. !B"*ak' )005& Preek-am(sia

di#"-"n#kan menjadi rin#an dan *era%. Beriku% ada-ah %anda 3 %anda (reek-am(sia rin#an

mau(un *era%. !Ta*e- 1&

Preeklampsia Ringan Preeklampsia berat

Efek pada Ibu

Tekanan darah Penin#ka%an %ekanan darah

sis%"-ik se*esar +0 mmH#

a%au -e*ih' (enin#ka%an

%ekanan darah dias%"-ik

se*esar 915 mmH# a%au hasi-(emeriksaan se*esar 140:,0

Penin#ka%an TD yan# *era%

!dide$inisikan se*a#ai TD 9

160:110 (ada dua ka-i

(en#ukuran de#an jarak

minima- 6 jam& (ada i*uhami- yan# *eris%iraha% di


2/8


NPM. 1406650046

mmH# dua ka-i den#an jarak

enak jam.

%em(a% %idur

MP 140:,0;10 160:110;1)

Penin#ka%an BB Penin#ka%an *era% *adan

-e*ih dari 0'5 k#:min##u

se-ama %rimes%er kedua dan

ke%i#a.

Sama se(er%i (reek-am(sia

rin#an.

Pr"%einuria

Di(s%ik kua-i%a%i$

na-isis kuan%i%a%i$ )4 jam

Pr"%einuria se*esar +00m#:

da-am )4 jam a%au < rin#an Ke(a-a >< Bera%

Nyeri kuadran kanan a%as

dan:a%au e(i#as%rik.

an##uan (en#-iha%an Tidak ada (en#-iha%an ka*ur' sk"%"ma

a%au *in%ik *u%a' $"%"$"*ia

ri%a*i-i%as:a$ek Semen%ara Bera%

Krea%inin serum n"rma- Menin#ka%

Tr"m*"si"(enia Tidak ada %r"m*"si"(enia !A100.000

%r"m*"si%:mm+&

Penin#ka%an ST Minima- e-as

Hema%"kri% Menin#ka% Menin#ka%edera he(a%"se-u-ar Tidak ada kadar %ransaminase serum 9


3/8


NPM. 1406650046

) C n"rma-

K"a#u-"(a%i Tidak ada da

H?P Tidak ada hem"-isis' enim ha%i'

menin#ka%' %r"m*"si% rendah.

ek-am(sia !kejan#menye-uruh a%au k"ma yan#

da(a% munu- %an(a diser%ai

#an##uan neur"-"#is&

Tidak ada da

Efek pada janin

Per$usi (-asen%a menurun Per$usi menurun dinya%akan

se*a#ai ER (ada $e%us'

DF dese-erasi -am*a%. PT

!(er%um*uhan janin

%erham*a%&.

Prema%ure (-aen%a- a#in# Tidak je-as Pada 2ak%u -ahir (-asen%a

%er-iha% -e*ih kei- dari(ada

(-asen%a yan# n"rma- un%uk

usia kehami-an %erse*u%'

(rema%ure a#in# %er-iha% je-as

den#an *er*a#ai daerah yan#

sinsi%ianya (eah' *anyak

%erda(a% nekr"sis iskemik

!in$ark (u%ih&' dan de("sisi

$i*rin in%ervi-"sa !in$ark

merah& *isa %er-iha%

Tabel 1 Tanda Tanda Preeklampsia Ringan dan !erat "!obak# $%%& dan 'orwit( )

*+horge# $%%,-

K"m(-ikasi kehami-an yan# se-anju%ya ada-ah (endarahan. Pendarahan *isa %erjadi di

a2a- dan akhir kehami-an. Sesuai den#an kasus (emiu maka (ada TM ini akan mem*ahas

-e*ih da-am men#enai (endarahan (ada a2a- kehami-an. Pendarahan (ada a2a- kehami-an

serin# %im*u- aki*a% a*"r%us' ink"m(e%ensia serviks' kehami-an ek%r"(ik' dan kehami-an

m"-a. !B"*ak' )005&

Tanda #eja-a a*"r%us s("n%an san#a% %er#an%un# umur kehami-an. *u da(a% merasa

sedan# men#a-ami (endarahan se(er%i mens%ruasi yan# *anyak jika a*"r%us %erjadi se*e-ummin##u ke 6 kehami-an. Pada usia kehami-an 6 3 1) min##u jika %erjadi a*"r%us (endarahan


4/8


NPM. 1406650046

akan diser%ai nyeri. Sedan#kan se%e-ah min##u ke 1) kehami-an akan diser%ai nyeri se(er%i

in#in *ersa-in' karena janin harus dike-uarkan. !B"*ak' )005& Seara -e*ih s(esi$ik dije-askan

(ada %a*e- ).

Tipe

abortus

.umlah

pendaraha

n

Kram

Rahim

.aringan

yang

keluar

.aringan

di /agina

Mulut

ser/iks

internal

0kuran

rahim

Men#ana

m

Sediki%'

*erak

Rin#an Tidak ada Tidak ada Ter%u%u( Sesuai

usia

kehami-an

Tidak da(a%

dihindari

Sedan# Sedan#'

da(a% (u-a

rin#an

hin##a

*era%

Tidak ada Bisa ada

*isa %idak

Ter*uka Sesuai

usia

kehami-an

Tidak

-en#ka(

Banyak Bera% da Mun#kin

ada' jika

ada

den#an

jarin#an di

serviks

Ter*uka

den#an

jarin#an

di da-am

serviks

e*ih

kei- dari

usia

kehami-an

K"m(-i% Sediki% Rin#an da Mun#kin

ada' jika

%idak ada

serviks

%e-ah

menu%u(

se%e-ah

jarin#an

*er(indah

Ter%u%u( e*ih

kei- dari

usia

kehami-an

Missed Sediki%'

*erak'

%idak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Ter%u%u( e*ih

kei- dari

usia

kehami-an

Se(%ik Bervariasi@

*iasanya

Bervariasi@

diser%ai

Bervariasi@

diser%ai

Bervariasi@

diser%ai

Biasanya

%er*uka@

Sesuai

a%au -e*ih


5/8


NPM. 1406650046

*er*au@

diser%ai

demam

demam demam demam diser%ai

demam

kei-

diser%ai

nyeri

%ekan.

Tabel $ Tanda dan ejala 2bortus *pontan !erdasarkan .enisnya "!obak# $%%& dan

3owdermilk# Perry# 4ashion# $%15-

Se-anju%nya (endarahan da(a% %im*u- aki*a% ink"m(e%ensia serviks. nk"m(e%ensia

serviks sendiri di%andai "-eh di-a%asi "s serviks %an(a nyeri %an(a diser%ai rasa *ersa-in a%au

k"n%raksi rahim (ada %rimes%er kedua a%au a2a- %rimes%er ke%i#a kehami-an. Ha- ini da(a%

*eraki*a% a*"r%us mau(un ke-ahiran (rema%ur. !B"*ak' )005&

Kehami-an ek%r"(ik yan# menjadi sa-ah sa%u (enye*a* (endarahan (ada kehami-an

mem(unyai %i#a #eja-a (a-in# k-asik yai%u nyeri a*d"men' ke%er-am*a%an mens%ruasi' dan

(erndarahan (erva#ina yan# a*n"rma- !*erak& yan# %erjadi kira 3 kira 6 3 G min##u se%e-ah

(eri"de mens%ruasi n"rma- %erakhir !i-*er%' )00 da-am "2dermi-k' Perry' 8ashi"n' )01+&

Nyeri a*d"men ham(ir %erjadi di se%ia( kasus. Nyeri a2a-nya *ersi$a% %um(u- (ada sisi

kuadran *a2ah kemudian da(a% *erkem*an# menjadi nyeri k"-ik (ada saa% ("sisi %u*a

mem*en%an#' hin##a menjadi nyeri %ajam dan menusuk. !8unnin#ham dkk' )005@ i-*er%

da-am "2dermi-k' Perry' 8ashi"n' )01+& Nyeri *erkem*an# %erus 3 menerus' dan *era% yan#

umumnya %erjadi (ada se-uruh a*d"men *a#ian *a2ah !i-*er% da-am "2dermi-k' Perry'

8ashi"n' )01+&. ,0 7 2ani%a den#an kehami-an ek%r"(ik men#a-ami (eri"de mens%ruasi yan#

%er-am*a% 1 sam(ai ) min##u a%au -e*ih e(a% dari *iasanya' a%au (eri"de yan# %idak %era%ur.

G0 7 2ani%a den#an kehami-an ek%r"(ik ju#a men#a-ami (endarahan (erva#ina in%ermi%%en

*er2arna merah %eran# hin##a #e-a( sedan# a%au "k-a%. !"2dermi-k' Perry' 8ashi"n' )01+&

Kehami-an ek%r"(ik yan# %er-am*a% di ke%ahui da(a% *eraki*a% munu-nya #eja-a 3

#eja-a se(er%i nyeri *ahu sa%u sisi aki*a% iri%asi dia$ra#ma aki*a% darah da-am r"n##a

(eri%"nea-. Da(a% ju#a menunjukkan %anda 3 %anda sy"k se(er%i (in#san dan (usin#' ha- ini

%erkai% den#an jum-ah (endarahan (ada r"n##a a*d"men mau(u r"n##a va#ina. ?kim"sis'

a%au ke*iruan di seki%ar um*i-ikus !8u--en Si#n& menunjukkan hema%"(erineum dan %anda

ru(%ur in%raa*d"mina-. !"2dermi-k' Perry' 8ashi"n' )01+&


6/8


NPM. 1406650046

Kehami-an m"-a a%au m"-a hida%id"sa ju#a men#aki*a%kan (endarahan (ada a2a-

kehami-an. Pada %aha( a2a- %anda dan #eja-a kehami-an m"-a %idak da(a% di*edakan den#an

kehami-an n"rma-. Pada %aha( -anju% (endarahan (er va#inam %erjadi ham(ir (ada semua

kasus. 8airan yan# ke-uar dari va#ina *isa *er2arna "k-a% %ua a%au(un merah %eran#' *isa

sediki% a%au(un *anyak. Ha- ini *isa *er-an#sun# se-ama *e*era(a hari a%au *e*era(a min##u.

eja-a yan# (a-in# serin# di%emukan (ada kehami-an m"-a ada-ah mua- dan mun%ah yan#

*er-e*ihan !hi(eremesis #ravidarum&' anemia' dan kram (eru% yan# dise*a*kan dis%ensi

rahim. nemia yan# %erjadi dise*a*kan (endarahan (ada in%rau%erin. !B"*ak' )005& Pada

a2a- kehami-an *iasanya u%erus (ada kehami-an m"-a -e*ih *esar sa%u se%en#ah ka-i -i(a%.

!"2dermi-k' Perry' 8ashi"n' )01+&

an# %erakhir ada-ah in$eksi ma%erna-. Perkem*an#an aman saa% ini mem*ua%

(enyaki% in$eksi makin *erkem*an# dan *er%an##un# ja2a* a%as an#ka kema%ian dan

kesaki%an i*u yan# san#a% si#ni$ikan. n$eksi ma%erna- %erse*u% dian%aranya ada-ah in$eksi

*ak%eri dan (r"%""a I in$eksi virus dan s(ir"ke%a. Se-anju%nya akan di ja*arkan da-am %a*e-

+ dan 4.

!akteri 6iagnosis Tanda dan ejala pada Ibu

S%re(%"k"kus #ru( B K"-"nisasi asim%"ma%ik

n$eksi sa-uran kemih

K"ri"amni"ni%is

?nd"mi"me%ri%is

K"r%"amni"ni%is Di%emukan *ersama demam F %akikardia' nyeri (ada

u%erus' -euk"si%"sis' dan *er*au %idak enak.

is%eri"sis sim%"ma%ik

eja-a menyeru(ai $-u

Ke-e-ahan

Menin#i%is

Tu*erku-"sis sim%"ma%ik

Penyaki% ak%i$ F *a%uk' *erkerin#a% di ma-am hari'

(enurunan BB' hem"(%isis

Ja#in"sis *ak%eria- Persa-inan (re%erm

"n"rea Persa-inan (re%erm

K"r-"amni"ni%is

n$eksi #"n"kus disemina%a

K-amidia Persa-inan (re%ermK"ri"amni"ni%is


7/8


NPM. 1406650046

Proto(o

a

T"ks"(-asm"sis sim%"ma%ik

Ke-e-ahan

im$aden"(a%i' mia-#ia

Trik"m"niasis Ke%u*an (eah dini

Tabel 5 Tanda ejala pada Ibu dan Efek pada .anin Infeksi !akteri dan Proto(oa

"'orwit( ) *+horge# $%%,-

7irus 6iagnosis Tanda dan ejala pada Ibu

Ru*e-a Penyaki% rin#an !ruam ku-i%' ar%a-#ia' -im$aden"(a%i

di$us&

Si%"me#a-"virus sim%"ma%ik

Sindr"m menyeru(ai m"n"k-e"sis in$eksi"sa

He(a%i%is

HJ sim%"ma%ik

Penyaki% virus rin#an

DS

Jarise-a "s%er 8aar air

Pneum"ni%is

Menin#i%is

Jirus her(es

sim(-eks !HSJ&

Primer (er%ama F

(enyaki% sis%emik' demam' ar%a-#ia' -esi #eni%a-ia yan#

%erasa nyeri' aden"(a%i'

n$eksi *eru-an# F

-esi #eni%a-ia yan# %erasa nyeri !#e-em*un# *erisi air@

u-kus&

He(a%i%is B dan 8 Penyaki% virus rin#an:sedan# !mua-' mun%ah'

he(a%"s(-en"me#a-i' ik%erus' nyeri di kuadran kanan

a%as&

*piroket

a

Si$i-is !Tre("nema

(a--idum&

Primer !-esi s"-i%er (ada sa-uran #eni%a-ia a%au #umma&

Sekuder !ruam' u-kus me-in#kar da-am mu-u%'

aden"(ar%i' k"ndi-"ma -a%a&

Neur"si$i-is %ersier a%au si$i-is menin#"vasku-ar

Penyaki% -yme

!B"rre-ia *un#d"$eri&

n$eksi -"ka- !demam' eri%ema kr"nikum mi#rans'

aden"(a%i&

Penyaki% disemina%a


8/8


NPM. 1406650046

Tabel 8 Tanda gejala pada Ibu dan Efek pada .anin Infeksi 7irus dan *piroketa

"'orwit( ) *+horge# $%%,-

Kesim(u-an dari (ara#ra$ 3 (ara#ra$ di a%as ada-ah *ah2a k"m(-ikasi yan# (a-in#

serin# %erjadi *a2a i*u hami- ada-ah hi(er%ensi' (endarahan dan in$eksi. Tanda 3 %anda (ada

se%ia( k"m(-ikasi kehami-an %e-ah di ja*arkan seara mende%ai-. De%eksi dini dan

ke2as(adaan i*u da-am meni-ai kea*n"rma-an (ada dirinya meru(akan sua%u m"da- un%uk

menekan resik" kesaki%an dan kema%ian (ada dirinya.

629T2R P0*T2K2

B"*ak' rene M.' "2dermik' Dei%ra' ensen' Mar#are% Dunan' I Perry' Shann"n. !)005&.

Buku Ajar Keperawatan Maternitas. akar%a F Pener*i% Buku Ked"k%eran ?8.

"2dermi-k' Dei%ra .' Perry' Shann"n ?.' I 8ashi"n' Ki%%y. !)01+&. Keperawatan

Maternitas. akar%a F Sa-em*a Medika.

N"r2i% ?. dan Sh"r#e .' !)00G) At a Glance Obstetri dan Ginekologi.akar%a F Pener*i%

?r-an##a.

De(kes' !)014&Infodatin : Pusat ata dan Infor!asi Ke!entrian Kese"atan #I.Diakses dari

222.depkes.#".id(ada %an##a- 1 Se(%em*er )015
http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/

ltm 1 maternitas komplikasi kehamilan

Documents