lpj cuci tangan ruang mawar

Upload: aldila-kurnia-p

Post on 07-Jul-2018

242 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    1/26

    LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN PENDIDIKAN KESEHATANCUCI TANGAN PADA KELUARGA DAN PASIEN DI RUANG

    MAWAR RSD dr. SOEBANDI KABUPATEN JEMBER

    di susun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N)Stase Keperawatan Medikal Bedah

    olehKelompok 1:

    Ahmad Naufal Al Far ! NIM "#$%"""#"#R'! (a D)**+ Ira,a- NIM ""$%"""#"##%Ald la Kur- a Pu(r NIM ""$%"""#"##R a Ar d+a L aru/ha NIM ""$%"""#"#""El+ Rahma( 0a Nu1raha- NIM ""$%"""#"#%2

    PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS 3P%N4PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

    UNI5ERSITAS JEMBER

    $#"6

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    2/26

    BAB I. PENDAHULUAN

    1.1 nalisis Situasi

    1. !ata "nternasional dan Nasional

    Penularan pen#akit #ang ter$adi dapat dise%a%kan oleh adan#a mikro%a

    patogen #ang %erada di lingkungan rumah sakit seperti udara& air& lantai& makanan

    dan %enda'%enda medis maupun non medis. Ke%eradaan mikro%a patogen

    dimungkinkan karena rumah sakit merupakan tempat perawatan segala ma am

    $enis pen#akit dan umumn#a mikro%a terse%ut ke%al terhadap anti%iotik.

    ransmisi mikro%a terse%ut dapat men#e%a%kan suatu infeksi #ang dise%ut dengan

    infeksi nosokomial #ang se%elumn#a dikenal dengan istilah *ospital +uired

    "nfe tions& akan tetapi saat ini telah diganti dengan istilah %aru #aitu

    *ealth areasso iated infe tions (* "s) (!armadi& ,-- / !epkes 0"& ,-- %).

    "nfeksi nosokomial merupakan suatu infeksi #ang ter$adi pada pasien selama

    proses perawatan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainn#a #ang tidak

    mun ul atau inku%asi pada saat pasien masuk. "nfeksi ini termasuk infeksi #ang

    didapat di rumah sakit& akan tetapi terlihat setelah pasien pulang atau keluar darirumah sakit serta dapat %erhu%ungan dengan petugas pela#anan kesehatan

    terse%ut(!epkes 0"& ,-- %). "nfeksi ini dapat ter$adi semua pasien %aik

    ruangan perawatan anak& perawatan pen#akit dalam& perawatan intensif maupun

    perawatan isolasi. "nfeksi ini $uga merupakan salah satu pen#e%a%

    meningkatn#a angka kesakitan (mor%idit#) dan angka kematian (mortalit#) di

    rumah sakit& sehingga angka ke$adian infeksi ini di$adikan salah satu tolak ukur

    mutu pela#anan rumah sakit (!armadi& ,-- ).Berdasarkan uraian terse%ut dapat disimpulkan %ahwa ke$adian infeksi

    nosokomial men$adi perhatian #ang serius dan pre alensi ke$adian infeksi ini

    dapat diketahui melalui sur ei ataupun penelitian. *asil sur ei ke$adian infeksi

    nosokomial oleh 2orld *ealth rgani4ation (2* ) pada tahun ,-11

    men#atakan %ahwa pre alensi ke$adian infeksi nosokomial pada pasien rawat

    inap di negara'negara %erpenghasilan tinggi (Kanada& Peran is& Span#ol&

    "nggris& Belgia& Netherland& Norwegia& 5inlandia& 6erman& Swiss& "talia& New

    2

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    3/26

    7ealand& 8ree e& Slo enia) %erkisar antara 3&9 sampai 1, . Pre alensi

    ke$adian di negara'negara %erkem%ang (Ku%a& Morako& Bra4ilia& Mali& 8hana&

    l%ania& unisia& ;at ia& ;ituania& "ran& an4ania& Mongolia& Ser%ia& urki&

    ;i%anon& hailand& mala#sia& "ndonesia) %erkisar antara 9.< and 1=.1 & dan

    pre alensi ke$adian di "ndonesia se%esar ,--< tentang Pedoman Mana$erial Pengendalian "nfeksi di

    0umah Sakit dan 5asilitas Kesehatan serta Keputusan Menteri kesehatan Nomor

    3 1>Menkes>""">,--< tentang Pedoman Pengendalian "nfeksi di 0umah Sakit dan

    5asilitas Kesehatan. Ke%i$akan terse%ut se%agai upa#a untuk memutus siklus

    penularan pen#akit dan melindungi pasien& petugas kesehatan& pengun$ung dan

    mas#arakat #ang menerima pela#anan kesehatan %aik di rumah sakit maupun pela#anan kesehatan lainn#a (!epkes 0"& ,-- %).

    ?pa#a pen egahan infeksi nosokomial #ang dapat dilakukan perawat adalah

    dengan meningkatkan kemampuan dalam menerapkan kewaspadaan standar

    (standard pre autions) dengan komponen utaman#a #ang merupakan salah satu

    metode paling efektif untuk men egah penularan patogen %erkaitan dengan

    pela#anan kesehatan adalah dengan melakukan praktek ke%ersihan tangan (hand

    h#giene) (2* & ,--@).*and *#giene adalah suatu upa#a untuk men egah infeksi #ang ditularkan

    melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan de%ris serta

    mengham%at atau mem%unuh mikroorganisme pada kulit #ang dapat diperoleh

    dari kontak antara pasien dengan lingkungan (!epkes 0"& ,-- %). angan #ang

    terkontaminasi merupakan merupakan pen#e%a% utama perpindahan infeksi (Perr#

    A Potter& ,--9). Kegagalan untuk melakukan ke%ersihan tangan dengan %aik dan

    %enar merupakan pen#e%a% utama infeksi nosokomial dan pen#e%aran

    3

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    4/26

    mikroorganisme multiresisten di fasilitas pela#anan kesehatan (Bo# e A Pittet&

    ,--, dalam !epkes 0"& ,-- %).

    1., Perumusan Masalah

    Bagaimana ara u i tangan #ang %aik dan %enar untuk men egah adan#a infeksi

    noso komial

    4

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    5/26

    BAB II. TUJUAN DAN MANFAAT

    ,.1 u$uan

    ,.1.1 u$uan ?mum

    Setelah di%erikan pendidikan kesehatan dan demonstrasi& diharapkan pasien

    dan keluarga di 0S! dr Soe%andi mampu melaksanakan u i tangan dengan

    %aik dan %enar.

    ,.1., u$uan khusus

    a. Keluarga dan pasien mampu mengetahui tu$uan dan manfaat u i tangan/

    %. Keluarga dan pasien mampu mengetahui waktu u i tangan/

    . Keluarga dan pasien mampu melakukan u i tangan dengan %aik dan

    %enar.

    ,., Manfaat

    ,.,.1 Bagi Penulis

    !engan pen#uluhan ini penulis mampu %er%agi pengetahuan dan

    pengalaman terkait dengan pentingn#a u i tangan.,.,., Bagi Keluarga dan Pasien

    !engan pen#uluhan ini keluarga dan pasien mampu mengetahui ara u i

    tangan #ang %aik dan %enar sehingga terhindar dari infeksi noso omial.

    ,.,.3 Bagi Praktik Keperawatan

    !engan pen#uluhan ini& dapat mem%eri informasi %agi praktik keperawatan

    khususn#a terkait dengan pen egahan infeksi noso omial.

    ,.,.C Bagi Pendidikan KeperawatanMem%eri pengetahuan dan wawasan tentang manfaat pentingn#a u i

    tangan %agi keluarga sehingga dapat meningkatkan kesehatan pasien

    khususn#a dalam pen egahan infeksi noso omial.

    ,.,.9 Bagi Penelitian Keperawatan

    Se%agai %ahan informasi dan referensi untuk penulisan atau penelitian

    %erikutn#a #ang %erhu%ungan dengan pen egahan infeksi noso omial.

    5

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    6/26

    ,.,.@ Bagi 0umah Sakit

    Pemerintah dapat mem%antu pelaksanaan u i tangan dengan men#ediakan

    sarana dan prasarana u i tangan di rumah sakit.

    6

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    7/26

    BAB III. KERANGKA PEN7ELESAIAN MASALAH

    3.1 !asar Pemeriksaan

    Penularan pen#akit #ang ter$adi dapat dise%a%kan oleh adan#a mikro%a

    patogen #ang %erada di lingkungan rumah sakit seperti udara& air& lantai& makanan dan

    %enda'%enda medis maupun non medis. Ke%eradaan mikro%a patogen

    dimungkinkan karena rumah sakit merupakan tempat perawatan segala ma am

    $enis pen#akit dan umumn#a mikro%a terse%ut ke%al terhadap anti%iotik. ransmisi

    mikro%a terse%ut dapat men#e%a%kan suatu infeksi #ang dise%ut dengan infeksi

    nosokomial #ang se%elumn#a dikenal dengan istilah *ospital +uired "nfe tions&

    akan tetapi saat ini telah diganti dengan istilah %aru #aitu *ealth areasso iated

    infe tions (* "s) (!armadi& ,-- / !epkes 0"& ,-- %).

    "nfeksi nosokomial merupakan suatu infeksi #ang ter$adi pada pasien selama

    proses perawatan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainn#a #ang tidak

    mun ul atau inku%asi pada saat pasien masuk. "nfeksi ini termasuk infeksi #ang

    didapat di rumah sakit& akan tetapi terlihat setelah pasien pulang atau keluar dari rumah

    sakit serta dapat %erhu%ungan dengan petugas pela#anan kesehatan terse%ut (!epkes0"& ,-- %). "nfeksi ini dapat ter$adi semua pasien %aik ruangan perawatan anak&

    perawatan pen#akit dalam& perawatan intensif maupun perawatan isolasi. "nfeksi ini

    $uga merupakan salah satu pen#e%a% meningkatn#a angka kesakitan (mor%idit#)

    dan angka kematian (mortalit#) di rumah sakit& sehingga angka ke$adian infeksi ini

    di$adikan salah satu tolak ukur mutu pela#anan rumah sakit (!armadi& ,-- ).

    Berdasarkan uraian terse%ut dapat disimpulkan %ahwa ke$adian infeksi nosokomial

    men$adi perhatian #ang serius dan pre alensi ke$adian infeksi ini dapat diketahuimelalui sur ei ataupun penelitian.

    3., Kerangka Pen#elesaian Masalah

    ?pa#a pen egahan infeksi nosokomial #ang dapat dilakukan perawat adalah

    dengan meningkatkan kemampuan dalam menerapkan kewaspadaan standar

    (standard pre autions)dengan komponen utaman#a #ang merupakan salah satu

    metode paling efektif untuk men egah penularan patogen %erkaitan dengan pela#anan

    7

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    8/26

    kesehatan ada lah dengan melakukan praktek ke%ersihan tangan (hand h#giene) (2* &

    ,--@).

    *and *#giene adalah suatu upa#a untuk men egah infeksi #ang ditularkan

    melalui tangan dengan menghilangkan semua kotoran dan de%ris serta

    mengham%at atau mem%unuh mikroorganisme pada kulit #ang dapat diperoleh dari

    kontak antara pasien dengan lingkungan (!epkes 0"& ,-- %). angan #ang

    terkontaminasi merupakan merupakan pen#e%a% utama perpindahan infeksi (Perr# A

    Potter& ,--9). Kegagalan untuk melakukan ke%ersihan tangan dengan %aik dan %enar

    merupakan pen#e%a% utama infeksi nosokomial dan pen#e%aran mikroorganisme

    multiresisten di fasilitas pela#anan kesehatan (Bo# e A Pittet& ,--, dalam !epkes

    0"& ,-- %).

    8

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    9/26

    BAB I5. RENCANAPELAKSANAAN KEGIATAN

    C.1 0ealisasi Pen#elesaian Masalah

    Pen#elesaian masalah terkait pen egahan infeks noso omial pada keluarga dan

    pasien dengan melkaukan pendidikan kesehatan terkait pentingn#a u i tangandengan

    metode eramah& sharring& dan demostrasi selama 3- menit di 0S! dr. Soe%andi

    6em%er.

    C., Khala#ak Sasaran

    Sasaran pen#uluhan adalah keluarga dan pasien #ang dirawat di ruang perawatan

    Mawar 0S! dr. Soe%andi Ka%upaten 6em%er.

    C.3 Metode #ang !igunakan

    Metode #ang digunakan adalah eramah terkait pentungn#a asam urat& kemudia

    sherring terkair %e%erapa pen#akit #ang ditim%ulkan apa%ila tidak melakukan u i

    tangan& serta demostrasi ara melakukan u i tangan dengan %aik dan %enar..

    ;ampiran 1 Berita ara

    9

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    10/26

    BERITA ACARA KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATANPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERSPSIK UNI5ERSITAS JEMBERT.A. $#"68$#"

    Pada hari ini& 6umDat& tanggal ,< No em%er ,-19 $am 11.-- 2"B s>d

    selesai %ertempat di 0uang Mawar 0S! dr. Soe%andi 6em%er telah dilaksanakan

    kegiatan pendidikan kesehatan tentang Eu i angan oleh mahasiswa Program

    Pendidikan Profesi Ners PS"K ?ni ersitas 6em%er. Kegiatan ini diikuti olehFForang

    (daftar hadir terlampir).

    6em%er& ,< No em%er ,-19

    Mengetahui&

    Kepala 0uang Mawar !osen Pem%im%ing

    10

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    11/26

    ;ampiran -, !aftar *adir

    DAFTAR HADIR KEGIATAN PENDIDIKAN KESEHATANPROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

    PSIK UNI5ERSITAS JEMBERT.A. $#"68$#"

    Kegiatan Pendidikan Kesehatan tentang Eu i angan pada hari 6umDat& tanggal ,<

    No em%er ,-19 $am 11.-- 2"B s>d 1,.3- 2"B %ertempat di 0uang Mawar 0S! dr.

    Soe%andi 6em%er.

    NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN1,3C9@<

    =1-111,

    131C191@1<11=,-,1,,,3,C,9,@,<,,=3-313,33

    3C

    11

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    12/26

    39

    6em%er& ,< No em%er ,-19

    Mengetahui&Kepala 0uang Mawar !osen Pem%im%ing

    ;ampiran 3 Satuan ara Pen#uluhan

    ENAM LANGKAH MENCUCI TANGAN PAKAI SABUN

    opik : u$uah ;angkah Men u i angan Pakai Sa%unSasaran :Keluarga Pasien dan Pasien2aktu :11.-- G 11.39 2"B (1 H 39 menit)*ari> anggal :6umDat& , No em%er ,-19

    empat :di 0uang 0awat "nap Mawar

    1. Standar KompetensiSetelah di%erikan pendidikan kesehatan enam langkah men u i tangan pakai sa%undiharapkan keluarga pasien dan pasien dapat mengetahui konsep enam langkahmen u i tangan pakai sa%un dan mengaplikasikann#a.

    ,. Kompetensi !asar Setelah dilakukan pendidikan kesehatan enam langkah men u i tangan pakai sa%undiharapkan keluarga pasien dan pasien dapat:

    a. men$elaskan pengertian Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un

    12

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    13/26

    %. men$elaskan manfaat Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un. men$elaskan waktu penting Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un

    d. menerapkan Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un3. Pokok Bahasan: Inam ;angkah Men u i angan Pakai Sa%unC. Su%pokok Bahasan

    a. Pengertian Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un %. u$uan Inam ;angkah Eu i ngan Pakai Sa%un

    . Manfaat Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%und. 2aktu penting Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%une. !emonstrasi Inam ;angkah Eu i angan Pakai Sa%un

    9. 2aktu: 1 H 39 menit@. Bahan> lat #ang !iperlukan

    a. Materi

    %. ;eaflet. Perlengkapan men u i tangan (sa%un& handuk& air mengalir)

    d. Poster

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    14/26

    =. 6o% !esk a. Pemateri : 0osita !e%%# "rawan dan 0ia rid#a ;iaru ha

    %. !okumentasi : ldila Kurnia Putri. 5asilitator : Il# 0ahmatika N.

    d. Perlengkapan : . Naufal lfarisi

    14

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    15/26

    PersiapanPen#uluh men ari referensi (%uku& $urnal& hasil penelitian& artikel& dan lain'lain)

    tentang enam langkah men u i tangan pakai handwash dan handru%.

    e. Kegiatan Pendidikan Kesehatan

    Prosesindakan

    2aktuKegiatan Pen#uluh Kegiatan Peserta

    Pendahuluan a. Mem%erikan salam&memperkenalkan diri& danmem%uka pen#uluhan

    %. Men$elaskan materi se araumum dan manfaat %agikeluarga dan pasien

    . Men$elaskan tentang "?dan "K

    Memerhatikan danmen$awa% salam

    Memerhatikan

    Memerhatikan

    9 menit

    Pen#a$ian a. Men$elaskan pengertian&tu$uan dan manfaat Inam;angkah Eu i anganPakai *andwash dan*andru%

    b. Men$elaskan waktu penting Inam ;angkahEu i angan Pakai*andwash dan *andru%

    pada keluarga pasien dan pasien

    1) Menan#akan kepadakeluarga pasien dan

    pasien mengenaimateri #ang %arudisampaikan

    ,) Mendiskusikan

    %ersama $awa%an #angdi%erikan

    c. Mendemonstrasikan Inam;angkah Eu i anganPakai *andwash dan*andru% pada Keluarga

    pasien dan pasien1) Menan#akan kepada

    keluarga pasien dan

    pasien mengenai

    Memerhatikan

    Memerhatikan

    Mem%erikan pertan#aan

    Memerhatikan danmem%eri tanggapanMemerhatikan

    Mem%erikan pertan#aan

    Memerhatikan danmem%eri tanggapan

    9 menit

    ,- menit

    15

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    16/26

    demonstrasi #ang %aru disampaikan

    ,) Mendiskusikan %ersama $awa%an#ang di%erikan

    Penutup a. Menutup pertemuandengan mem%erikesimpulan dari materi#ang disampaikan

    %. Menga$ukan pertan#aankepada keluarga pasiendan pasien

    . Mendiskusikan %ersama

    $awa%an dari pertan#aan#ang telah di%erikan

    d. Menutup pertemuan danmem%eri salam

    Memerhatikan

    Mem%eri saran

    Mem%eri komentar

    dan men$awa% pertan#aan %ersamaMemerhatikan danmem%alas salam

    9 menit

    f. I aluasi1. pa pengertian u$uh ;angkah Eu i angan Pakai *andwash dan *andru%,. pa manfaat u$uh ;angkah Eu i angan Pakai *andwash dan *andru%3. Kapan sa$a waktu penting u$uh ;angkah Eu i angan Pakai *andwash dan

    *andru%C. Bagaimana ara melakukan u$uh ;angkah Eu i angan Pakai *andwash

    dan *andru%

    ;ampiran C Materi

    16

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    17/26

    ENAM LANGKAH CUCI TANGAN PAKAI SABUN

    ". PENGERTIANMenurut !IPKIS (,--

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    18/26

    2aktu #ang tepat untuk men u i tangan %agi keluarga dan petugas kesehatan

    adalah se%agai %erikut: 32* & ,--= dalam Kilpatri k& ,-13)

    a. Se%elum kontak dengan pasien (untuk petugas dan keluarga pasien)

    %. Se%elum prosedur aseptik (untuk petugas)

    . Setelah terkena airan tu%uh pasien (untuk petugas)

    d. Setelah kontak dengan pasien (untuk petugas dan keluarga pasien)

    e. Setelah %erada di lingkungan pasien (untuk petugas dan keluarga pasien)

    6. PEN7AKIT 7ANG DAPAT DICEGAH DENGAN MENCUCI TANGAN

    Mem%iasakan men u i tangan dengan %enar dapat men egah %er%agai ma am

    pen#akit karena tangan merupakan %agian tu%uh #ang sangat mudah dihinggapi

    %er%agai ma am kuman dan %akteri. !engan men u i tangan #ang %enar dapat

    men egah ter$adin#a pen#akit tipus& kolera& diare maupun pen#akit aki%at irus

    seperti hepatitis& flu %urung& S 0S (Se ere ute 0espirator# S#ndrome).

    Se$umlah irus #ang menular melalui pernapasan seperti influen4a #ang

    %erlangsung saat $ari kotor mengorek'ngorek liang hidung serta irus #ang menular

    lewat pen ernaan aki%at ter emar saat menggigit kuku $ari atau seha%is memegang

    pegangan pintu kamar mandi $uga dapat di egah $ika kita selalu men u i tangandengan %enar memakai sa%un (Nadesul& ,--@).

    . ENAM LANGKAH MENCUCI TANGAN 7ANG BENAR

    Men u i tangan #ang %aik dan %enar dapat dilakukan melalui @ langkah #aitu

    se%agai %erikut: (2* & ,--=)

    a. 0atakan sa%un dengan kedua telapak tangan

    %. 8osok punggung tangan dan sela'sela $ari tangan kiri dan tangan kanan& %egitu pula se%alikn#a.

    . 8osok kedua telapak dan sela'sela $ari tangan

    d. 6ari'$ari sisi dalam kedua tangan saling mengun i.

    e. 8osok i%u $ari kiri %erputar dalam genggaman tangan kanan dan lakukan

    se%alikn#a.

    f. 8osokkan dengan memutar u$ung $ari'$ari tangan kanan di telapak tangan kiri dan

    se%alikn#a

    18

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    19/26

    Perlu diperhatikan pula %ahwa se%elum dan sesudah melakukan gerakan @

    langkah u i tangan diikuti dengan gerakan:

    Se%elum:

    • Basuh tangan dengan air %ersih #ang mengalir

    • uangkan sa%un ke telapak tangan se ukupn#a

    19

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    20/26

    Sesudah:

    • Bilas kedua tangan dengan air #ang mengalir

    • Keringkan dengan lap tangan #ang kering dan %ersih atau menggunakan tissue

    20

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    21/26

    ;ampiran 9 Media

    a. ;eaflet

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    22/26

    %. Poster

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    23/26

    ;ampiran @ !okumentasi

    5oto 1. Men e$askan ara u i tangan dengan metode demondtrasi

    5oto ,. Men$elaskan u i tangan dengan media poster

    23

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    24/26

    5oto 3. Berlatih u i tangan

    5oto C. Berlatih u i tangan

    24

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    25/26

    5oto 9. Berlatih u i tangan

    5oto @. an#a 6awa%

    25

  • 8/18/2019 LPJ Cuci Tangan Ruang Mawar

    26/26