ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN

PASIEN GIGANTISME

PengertianGegantisme adalah suatu keadaan yang abnormal pada anak yang disebabkan oleh produksi GH yang berlebihan.

A. Etiologi

Tumor hipofise : adenoma eosinofilik

Manifestasi klinik

Lingkar kepala bertambah

Hidung lebar

Lidah membesar

Wajah kasar

Mandibula tumbuh berlebihan

Gigi menjadi terpisah-pisah

Jari dan ibu jari tumbuh menebal

Kifosis

Kelelehan dan kelemahan gejala awal

Hipogonadisme

Keterlambatan maturasi seksual

Kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang secara seksama

B. Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

Kadar GH berlebihan mencapai 400 ng/ml

Tes toleransi glukosa : hiperglikemia

Kadar somatomidin meningkat 2,6-21,7 U/ml ( 0,31-1,4 U/ml)

CT. Scan

MRI

C. Penatalaksanaan

Intervensi bedah dilakukan apabila terjadi peningkatan tekanan intra kranial

Radiasi konvensional / sinar proton energi tinggi apabila papil edema dan penyempitan lapang pandang

I. Pengkajian

Riwayat penyakit dahulu ?

Riwayat penyakit sekarang ?

Riwayat penyakit keluarga ?

Riwayat tumbuh kembang ?

Apakah klien mengalami penambahan pada lingkar kepala

Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

Apakah mandibula tumbuh berlebihan ?

Apakah klien mengalami gigi yang terpisah-pisah

Apakah jari dan ibu jari tumbuh menebal ?

Apakah klien mengalami kifosis ?

Apakah klien mengalami kelelahan dan kelemahan pada gejala awal ?

Apakah klien mengalami hipogonadisme ?

Apakah kien mengalami keterlambatan maturasi seksual ?

Apakah terjadi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial ?

Apakah klien mengalami kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang ?

]

II. Diagnosa keperawatan

1. Gangguan bodi image b.d perubahan struktur tubuh

Tujuan : tidak terjadi penurunan bodi image pada klien

Kriteria :

Klien dapat menerima perubahan diri

Klien mau bersosialisasi dengan lingkungan

Intervensi :

Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk membicarakan perubahan citra tubuh

Diskusikan perasaan yang berhubungan dengan perubahan yang dialami oleh klien

Kaji klien dengan mengidentifikasi dan mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan perubahan fisik

Bantu klien dalam mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

Bantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk menyelaraskan semua perubahan ke dalam gaya hidup

Berikan penekanan perilaku yang memperlihatkan penerimam terhadap perubahan

2. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d peningkatan metabolisme, lidah membesar, mandibula tumbuh berlebih, gigi menjadi terpisah-pisah.

Tujuan : nutrisi klien adekuat

Kriteria :

Klien tidak mengalami penurunan berat badan yang berarti

Nafsu makan klien meningkat

Intervensi :

Beri makan sedikit tapi sering (termasuk cairan)

Masukkan makanan kesukaan dalam diet

Anjurkan untuk makan sendiri, bila mungkin (kelemahan otot dapat membuat keterbatasan)

Memilih makanan dari daftar menu

Atur makanan secara menarik diatas nampan

Atur jadwal pemberian makanan

Berikan makanan yang bergizi tinggi dan berkualitas

3. Perubahan proses keluarga b.d keluarga dengan gegantisme

Tujuan :

Mempersiapkan keluarga untuk dapat merawat anggota dengan gegantisme

Keluarga dapat beradaptasi dengan penyakitnya

Kriteria : Keluarga dapat mengatasi masalah yang timbul dari adanya tanda dan gejala yang muncul dan memberikan atau menyediakan lingkungan yang sesuai dengan kondisi klien

Intervensi :

Berikan dukungan emosional pada keluarga dan klien

Anjurkan orang tua untuk mengekspresikan perasaannya

Anjurkan klien untuk berbagi rasa tidak berdaya, malu, ketakutan yang berkaitan dengan manifestasi penyakit.

Bertindak sebagai pembela dan penghubung klien dan keluarga dengan anggota tim perawatan kesehatan lainnya

Anjurkan klien untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar

Dorong keterlibatan klien dalam aktivitas rekreasi dan aktivitas pengalih yang sesuai dengan usia.

4. Kelelahan b.d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi

Tujuan : menunjukkan perbaikan kemampuan berpartisipasi dalam melakukan aktifitas

Kriteria :

Tidak terjadi kelelahan yang berarti pada klien setelah melakukan aktivitas

Klien tidak merasa malas saat akan melakukan aktivitas

Intervensi :

Kaji tanda-tanda vital

Ciptakan lingkungan yang tenang : ruangan yang dingin, turunkan stimulasi sensori

Sarankan klien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur

Berikan tindakan yang membuat klien nyaman; sentuhan, masage.

Memberikan aktivitas pengganti yang menyenagkan dan tenang; membaca, mendengarkan radio dan menonton televisi

Berikan obat sesuai indikasi; sedatif (fenobarbital )

PATHWAYS

Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Kelelahan

Kelelahan, kelemahan

Lingkar kepala bertambah

Hidung lebar

Lidah membesar

Wajah kasar

Mandibula tumbuh berlebihan

Gigi menjadi terpisah-pisah

Jari dan ibu jari tumbuh menebal

Kifosis

Gangguan bodi image

Peningkatan metabolisme

Lidah membesar

Mandibula tumbuh berlebihan

Gigi menjadi terpisah-pisah

Perubahan proses keluarga

Pertumbuhan yang abnormal pada anak

Hipersekresi Growth Hormon

Kklien dengan gegantisme

Menggangu fungsi hipofise anterior

Tumor