lp abses colli endung fic

8/10/2019 Lp Abses Colli Endung Fic

1/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN NY.D DENGAN ABSES COLLI DI BANGSALDAHLIA 5 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah IV

Disusun oleh :

ENDANG SNA!NI NIM "#$%%%'$

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

2014

LEMBAR PENGESAHAN


2/17

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN NY.D DENGAN ABSES COLLI DI BANGSAL

DAHLIA 5 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal Bedah IV

Disusun oleh :

ENDANG SNA!NI NIM "#$%%%'$

(INGKA( III !EGLE! B

(elah mendapat persetu)uan pada tanggal No*em+er %,

-leh :

"em+im+ing Lapangan "em+im+ing "endidikan

. / . /

BAB I

PENDAHULUAN


3/17

1. Landaan T!"#$

A. P!n%!#&$an

A+ses .Latin: abscessus/ merupakan kumpulan nanah .netro0il 1ang

telah mati/ 1ang terakumulasi di se+uah ka*itas )aringan karena adan1a

proses in0eksi .+iasan1a oleh +akteri atau parasit/ atau karena adan1a

+enda asing .misaln1a serpihan2 luka peluru2 atau )arum suntik/3 "roses ini

merupakan reaksi perlindungan oleh )aringan untuk men4egah

pen1e+aran5perluasan in0eksi ke +agian tu+uh 1ang lain3 A+ses adalah

in0eksi kulit dan su+kutis dengan ge)ala +erupa kantong +erisi nanah3

.Siregar2 #,/3

A+ses adalah pengumpulan nanah 1ang terlokalisir se+agai aki+at

dari in0eksi 1ang meli+atkan organisme piogenik2 nanah merupakan suatu

4ampuran dari )aringan nekrotik2 +akteri2 dan sel darah putih 1ang sudah

mati 1ang di4airkan oleh en6im autolitik .Morison2 #7 dalam Nurari0 8

Kusuma2 %7/

A+ses .misaln1a +isul/ +iasan1a merupakan titik 9mata2 1ang

kemudian pe4ah; rongga a+ses kolaps dan ter)adi o+literasi karena 0i+rosis2meninggalkan )aringan parut 1ang ke4il .


4/17

Leher ter+agi atas dua +agian utama 1ang +er+entuk segitiga2 1aitu

anterior dan posterior2 oleh otot sternomastoid 1ang +er)alan men1erong

dari prosesus mastoid tulang pelipis ke se+elah depan kla*ikula dan dapat

dira+a disepan)ang tulang itu3 Kla*ikula terletak pada dasar leher dan

memisahkan dari thora=3

Segitiga posterior leher dise+elah depan di+atasi oleh ototsternomastoid dan di+elakang oleh tepi anterior otot trape6ius3 Bagian ini

+erisi se+agian dari ple=us sara0 ser*ikal dan ple=us +rakhialis3

Serangkaian kelen)ar lim0e 1ang terletak posterior dai sternomastoid dan

urat>urat sara0 dan pem+uluh darah3 Diatas segitiga ini terletak iga pertama

dan diatas iga ini +er)alan arteri su+kla*ia3 Di tempat inilah penekanan

arteri su+kla*ia dengan )ari dapat dilakukan3

Segitiga anterior dari +atang leher ter+agai dalam +e+erapa segitiga

lagi 1aitu segitiga karotis karena memuat arteri karotis +eserta 4a+angn1a

1aitu karotis interna dan e=terna dan )uga *ena )ugularis internada dan

+e+erapa *ena2 arteri dan sara0 lainn1a terdapat disini3

Segitiga digastrik terletak di+awah rahang3 Disini terdapat +e+erapa

+agian dari kelen)ar su+mandi+uler dan kelen)ar parotis2 4a+ang sara0

0asialis dan arteri 0asialis dan struktur lainn1a 1ang terletak le+ih dalam

termasuk +e+erapa pem+uluh karotis3 Batang leher dari depan3 Manu+rium

sterni merupakan patokan penting2 se+a+ di+elakangn1a terletak se+agian

dari arkus aorta dan *ena>*ena innominata3


5/17

(ra4hea dimulai langsung di+awah tulang rawan krikoid dan +er)alan

masuk ke rongga tora= dan +erakhir untuk +er4a+ang men)adi +ron4hus

kanan dan kiri pada setinggi sudut sterna .sudul louis/3

C. Pa&"+$$")"%$

?ika +akteri masuk ke dalam )aringan 1ang sehat2 maka akan ter)adi

suatu in0eksi3 Se+agian sel mati dan han4ur2 meninggalkan rongga 1ang

+erisi )aringan dan sel>sel 1ang terin0eksi3 Sel>sel darah putih 1ang

merupakan pertahanan tu+uh dalam melawan in0eksi2 +ergerak kedalam

rongga terse+ut2 dan setelah menelan +akteri2 sel darah putih akan mati2

sel darah putih 1ang mati inilah 1ang mem+entuk nanah 1ang mengisi

rongga terse+ut3

Aki+at penim+unan nanah ini2 maka )aringan di sekitarn1a akan

terdorong3 ?aringan pada akhirn1a tum+uh di sekeliling a+ses dan men)adi

dinding pem+atas3 A+ses dalam hal ini merupakan mekanisme tu+uh

men4egah pen1e+aran in0eksi le+ih lan)ut3 ?ika suatu a+ses pe4ah di dalam

tu+uh2 maka in0eksi +isa men1e+ar kedalam tu+uh maupun di+awah

permukaan kulit2 tergantung kepada lokasi a+ses3 .tama2 #%/3

D. Pathways

Bakteri Gram Positif

(Staphylococcus aureus Streptococcus mutans)

Mengeluarkan enzim hyaluronidase dan enzim koagulase


6/17

Nyeri

(Pre

Nyeri

(Post Operasi)

merusak jembatan antar sel

transpor nutrisi antar sel terganggu

Jaringan rusak/ mati/ nekrosis

Media bakteri yang baik

Jaringan terinfeksi

Peradangan

Sel darah putih mati

emam

Jaringan menjadi abses

! berisi P"S

Pe#ah

$eaksi Peradangan

($ubor% &alor% 'umor% olor% ungsiolaesea)

Sumber * +ardjatmo 'jokro Negoro% P+ dan +endra "tama% ,--.

E. J!n$ , -!n$ A!%/ A+ses Gin)al

A+ses gin)al 1aitu peradangan gin)al aki+at in0eksi3 Ditandai

dengan pem+entukan se)umlah +er4ak ke4il +ernanah atau a+ses

1ang le+ih +esar 1ang dise+a+kan oleh in0eksi 1ang men)alar ke

)aringan gin)al melalui aliran darah3

&/ A+ses "erimandi+ular

Pembedahan

uka 0nsisi$esiko Penyebaran 0nfeksi

(Pre dan Post 1perasi)

Gangguan

'hermoregulator

(Pre 1perasi)


7/17

Bila a+ses men1e+ar sampai di +awah otot>otot pengun1ahan2

maka akan tim+ul +engkak>+engkak 1ang keras2 di mana nanah akan

sukar menem+us otot untuk keluar2 sehingga untuk mengeluarkan

nanah terse+ut harus di+antu dengan operasi pem+ukaan a+ses3

7/ A+ses !ahang gigi

!adang kronis2 1ang ter+ungkus dengan ter+entukn1a nanah

pada u)ung akar gigi atau geraham3 Men1e+ar ke +awah selaput

tulang (sub-periostal) atau di +awah selaput lendir mulut

(submucosal)atau ke +awah kulit (sub-cutaneus) 3 Nanah +isa keluar

dari saluran pada permukaan gusi atau kulit mulut .0istel/3

"erawatann1a +isa dilakukan dengan men4a+ut gigi 1ang men)adi

sum+er pen1akitn1a atau perawatan akar dari gigi terse+ut3

,/ A+ses Sumsum !ahang

Bila nanah men1e+ar ke rongga>rongga tulang2 maka sumsum

tulang akan terkena radang .osteom1elitis/3 Bagian>+agian dari tulang

terse+ut dapat mati dan kontradiksi dengan tu+uh3 Dalam hal ini

nanah akan keluar dari +e+erapa tempat .multiple 0itsel/3

'/ A+ses dingin .4old a+4ess/"ada a+ses ini2 karena sedikitn1a radang2 maka a+ses ini

merupakan a+ses menahun 1ang ter+entuk se4ara perlahan>lahan3

Biasan1a ter)adi pada penderita tu+erkulosis tulang2 persendian atau

kelen)ar lim0a aki+at perki)uan 1ang luas3

@/ A+ses hati

A+ses ini aki+at komplikasi disentri amu+a .Latin: Entamoe+a

histol1ti4a/2 1ang sesungguhn1a +ukan a+ses2 karena rongga ini tidak

+erisi nanah2 melainkan )aringan nekrotik 1ang dise+a+kan oleh

amu+a3 ?enis a+ses ini dapat dikenali dengan ditemukann1a amu+a

pada dinding a+ses dengan pemeriksaan histopatologis dari )aringan3

$/ A+ses .Lat3 a+s4essus/

!ongga a+normal 1ang +erada di +agian tu+uh2

ketidaknormalan di +agian tu+uh2 dise+a+kan karena pengumpulan

nanah di tempat rongga itu aki+at proses radang 1ang kemudian

mem+entuk nanah3 Dinding rongga a+ses +iasan1a terdiri atas sel

1ang telah 4edera2 tetapi masih hidup3 Isi a+ses 1ang +erupa nanah


8/17

terse+ut terdiri atas sel darah putih dan )aringan 1ang nekrotik dan

men4air3 A+ses +iasan1a dise+a+kan oleh kuman patogen misaln1a:

+isul3

(. E&$")"%$

Menurut Siregar .#,/ suatu in0eksi +akteri +isa men1e+a+kan a+ses

melalui +e+erapa 4ara:

%/ Bakteri masuk ke +awah kulit aki+at luka 1ang +erasal dari tusukan

)arum 1ang tidak steril

&/ Bakteri men1e+ar dari suatu in0eksi di +agian tu+uh 1ang lain

7/ Bakteri 1ang dalam keadaan normal hidup di dalam tu+uh manusia

dan tidak menim+ulkan gangguan2 kadang +isa men1e+a+kan

ter+entukn1a a+ses3

"eluang ter+entukn1a suatu a+ses akan meningkat )ika :

%/ (erdapat kotoran atau +enda asing di daerah tempat ter)adin1a in0eksi&/ Daerah 1ang terin0eksi mendapatkan aliran darah 1ang kurang7/ (erdapat gangguan sistem keke+alan

Bakteri tersering pen1e+a+ a+ses adalah Staphylococus Aureus

G. Man$+!&a$ K)$n$

A+ses +isa ter+entuk diseluruh +agian tu+uh2 termasuk paru>paru2

mulut2 rektum2 dan otot3 A+ses 1ang sering ditemukan didalam kulit atau

tepat di+awah kulit terutama )ika tim+ul diwa)ah3

Menurut Smelt6er 8 Bare .#%/2 ge)ala dari a+ses tergantung kepada

lokasi dan pengaruhn1a terhadap 0ungsi suatu organ sara03 Ge)alan1a +isa

+erupa:

%3 N1eri&3 N1eri tekan73 (era+a hangat,3 "em+engakakan'3 Kemerahan@3 Demam

Suatu a+ses 1ang ter+entuk tepat di+awah kulit +iasan1a tampak

se+agai +en)olan3 Adapun lokasi a+ses antara lain ketiak2 telinga2 dan

tungkai +awah3 ?ika a+ses akan pe4ah2 maka daerah pusat +en)olan akan


9/17


10/17

Suatu a+ses harus diamati dengan teliti untuk mengidenti0ikasi

pen1e+a+n1a2 terutama apa+ila dise+a+kan oleh +enda asing2 karena

+enda asing terse+ut harus diam+il3 Apa+ila tidak dise+a+kan oleh +enda

asing2 +iasan1a han1a perlu dipotong dan diam+il a+sesn1a2 +ersamaan

dengan pem+erian o+at analgetik dan anti+iotik3

Drainase a+ses dengan menggunakan pem+edahan diindikasikan

apa+ila a+ses telah +erkem+ang dari peradangan serosa 1ang keras

men)adi tahap nanah 1ang le+ih lunak3 Drain di+uat dengan tu)uan

mengeluarkan 4airan a+ses 1ang senantiasa diproduksi +akteri3

Apa+ila menim+ulkan risiko tinggi2 misaln1a pada area>area 1ang

kritis2 tindakan pem+edahan dapat ditunda atau diker)akan se+agai

tindakan terakhir 1ang perlu dilakukan3 Mem+erikan kompres hangat dan

meninggikan posisi anggota gerak dapat dilakukan untuk mem+antu

penanganan a+ses kulit3

Karena sering kali a+ses dise+a+kan oleh +akteri Staph1lo4o44us

aureus2 anti+iotik antista0ilokokus seperti 0lu4lo=a4illin atau di4lo=a4illin

sering digunakan3 Dengan adan1a kemun4ulan Staph1lo4o44us aureus

resisten Methi4illin .M!SA/ 1ang didapat melalui komunitas2 anti+iotik +iasaterse+ut men)adi tidak e0ekti03 ntuk menangani M!SA 1ang didapat

melalui komunitas2 digunakan anti+iotik lain: 4lindam14in2 trimethoprim>

sul0ametho=a6ole2 dan do=1414line3

Adapun hal 1ang perlu diperhatikan +ahwa penanganan han1a

dengan menggunakan anti+iotik tanpa drainase pem+edahan )arang

merupakan tindakan 1ang e0ekti03 +akteri merupakan 4ara ter+aik untuk men4egah ter)adin1a in0eksi atau

men4egah penularan3

2. A*an K!/!#a3a&an

A. P!n%a-$an


11/17

%/ Identitas

A+ses +isa men1erang siapa sa)a dan dari golongan usia

+erapa sa)a2 namun 1ang paling sering diserang adalah +a1i dan

anak>anak3

&/ !iwa1at Kesehatan

a/ Keluhan utama

N1eri2 panas2 +engkak2 dan kemerahan pada area a+ses3

+/ !iwa1at kesehatan sekarang

.%/ A+ses di kulit atau di+awah kulit sangat mudah

dikenali2 sedangkan a+ses dalam seringkali sulit

ditemukan3.&/ !iwa1at trauma2 seperti tertusuk )arum 1ang tidak

steril atau terkena peluru2 dll3.7/ !iwa1at in0eksi .suhu tinggi/ se+elumn1a 1ang

se4ara 4epat menun)ukkan rasa sakit diikuti adan1a

eksudat tetapi tidak +isa dikeluarkan3

4/ !iwa1at kesehatan keluarga

!iwa1at pen1akit menular dan kronis2 seperti (B dan

dia+etes mellitus3

B. P!'!#$aan ($$

"ada pemeriksaan 0isik ditemukan :

%/ Luka ter+uka atau tertutup&/ -rgan 5 )aringan terin0eksi7/ Massa eksudat dengan +ermata,/ "eradangan dan +erwarna pink hingga kemerahan

'/ A+ses super0i4ial dengan ukuran +er*ariasi@/ !asa sakit dan +ila dipalpasi akan terasa 0luktuakti03

C. P!'!#$aan )a"#a&"#$' dan d$a%n"&$

%/


12/17

(ahap selan)utn1a 1ang harus dilakukan setelah memperoleh

data melalui pengka)ian adalah merumuskan diagnosa3 "engertian

dari diagnosa keperawatan itu sendiri adalah se+uah pern1ataan

singkat dalam pertim+angan perawat menggam+arkan respon klien

pada masalah kesehatan aktual dan resiko3 Menurut


13/17

7/ -+ser*asi reaksi non *er+al dari

ketidakn1amanan3,/ Dorong menggunakan teknik

mana)emen relaksasi3

'/ Kola+orasikan o+at analgetik

sesuai indikasi3

se+erapa he+at n1eri 1ang

dirasakan klien sehingga

mempermudah inter*ensi

selan)utn1a7/ !eaksi non *er+a menandakan

n1eri 1ang dirasakan klien he+at,/ ntuk mengurangi ras n1eri 1ang

dirasakan klien dengan non

0armakologis'/ Memper4epat pen1em+uhan

terhadap n1eri

2 Gan%%an &*!#'"#!%)a&"# !#*n%an d!n%an

/#"! /!#adan%an

T-an : Setelah dilakukan tindakan

keperawatan diharapkan


14/17

klien mampu mendemonstrasikan

keterampilan relaksasi dan akti*itas

sesuai dengan kemampuann1a2 ((V

dalam +atas normal; (D : % 5 C#

mm


15/17

G. E6a)a$ K!/!#a3a&an

E*aluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses

keperawatan 1ang menandakan se+erapa )auh diagnosa

keperawatan2 ren4ana tindakan2 dan pelaksanaan sudah +erhasil3

E*aluasi Keperawatan pada klien dengan a+ses adalah :

a3 Klien melaporkan rasa n1eri +erkurang+3 !asa n1aman klien terpenuhi43 Daerah a+ses tidak terdapat pusd3 (idak ditemukan adan1a tanda tanda in0eksi . pem+engkakan2

demam2kemerahan /e3 (idak ter)adi komplikasi3


16/17

DAFTAR PUSTAKA

2arpenito% ynda Juall ! Moyet% Buku Saku3 iagnosis &epera4atan% .5th

6dition% Penerbit Buku &edokteran 6G2% Jakarta% ,-.5

+arrison7 Prinsip8prinsip ilmu penyakit dalam7 6ditor dalam bahasa 0nggris * kurt

J7 esseba#her7 6t7 9l * editor bahasa 0ndnesia 9hmad +7 9sdie7 6disi .57

jakarta * 6G27 ,--:7

Nanda 0nternational% iagnosis &epera4atan * efinisi dan &lasifikasi% Penerbit

Buku &edokteran 6G2% Jakarta% ,-.,

Nurarif% 9min +uda ! +ardi &usuma% 9plikasi 9suhan &epera4atan

Berdasarkan iagnosa Medis ! N9N93 N028N12% Media#tion

Publishing% Jakarta% ,-.5

Siregar% $%S7Atlas Berwarna Saripati Kulit7 6ditor +uria4ati +artanta7 6disi ,7

Jakarta*6G2%,--;7

Suzanne% 2% Smeltzer% Brenda G Bare7 Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah

Bruner and Suddarth7 9li Bahasa 9gung 7


17/17

lp abses colli endung fic

Documents