LEPTOSPIROSISLEPTOSPIROSIS

©2010

Oleh:Yosua Adi Nugroho

DefinisiDefinisiSuatu penyakit yang disebabkan oleh kuman Spirochaeta yaitu Leptospira interrogans (WHO).

www.leptospirosis.www.leptospirosis.orgorg

- Gram (-) - Bakteri berbentuk spiral- Berflagel pada kedua ujungnya- L. Interrogans yang patogen bagi manusia dan hewan- 180 serotipe dan 18 serogrup- Obligat aerob & optimal pada suhu 280 C - 300

C- Menghasilkan Katalase dan Oksidase

EpidemiologiEpidemiologiHampir semua mamalia dapat terinfeksi

Adanya kontak dengan urin, darah, atau kotoran binatang yang terinfeksi

Kontak dengan tanah atau air yang terkontaminasi leptospira

Biasanya di daerah yang hangat

Faktor yang mempengaruhi penularan:

IklimKepadatan populasiDerajat kontakAktivitas

www.hkma.org/download/lecturenote/ 20030621Choi_Kin_Wing

EpidemiologiEpidemiologi

www.hkma.org/download/lecturenote/ 20030621Choi_Kin_Wingwww.hkma.org/download/lecturenote/ 20030621Choi_Kin_Wing

http://hawaii.gov/health/about/reports/leptobrochure

PatofisiologiPatofisiologiKuman

Luka pada kulit

Jaringan mukosa

Aliran darahInkubasi 4-9 hari

MataOtot

HatiGinjal

MataMataBerada pada serambi depan mataUveitis yang rekurens, kronik, atau latenIridosiklitisFotofobiaPerdarahan konjungtiva

OtotOtotMialgiaBiasanya di daerah betis, pinggang, dan

punggung

HatiHatiIkterusAlbumin : Globulin terbalikGangguan pembekuan

GinjalGinjalNekrosis epitel tubulus ginjalPenurunan fungsi ginjal

Manifestasi KlinisManifestasi KlinisFase I (septikemia)• 4 – 7 hari• Darah, LCS, Jaringan lain (-) pada

akhir fase• Leptospira masih tetap berada

pada aqueos humor dan parenkim ginjal

Fase II (fase Imun)• 4 – 30 hari• Peninggkatan titer Ab leptospira• Leptospirouria (1 – 4 mgg)• Menigitis, gangguan hati dan

ginjal terdapat pada fase ini

Manifestasi KlinisManifestasi Klinis

Leptospirosis AnikterikLeptospirosis AnikterikFase I :Demam, malaise, nyeri kepala, dan nyeri

abdomenMialgia, ruam kulit, hepatosplenomegali,

dehidrasiGejala hilang dengan lisisnya leptospira.Fase II :Demam, uveitis, nyeri kepalaDemam tidak terlalu tinggi dan singkatTanda khas adalah meningitis (adanya

pleositosis pada LCS dengan/tanpa gejala meningeal

Ab tinggi Leptospira hilang dari LCS (minggu ke-2)

Leptospiuria

Leptospirosis IkterikLeptospirosis IkterikFase I :Sama seperti Leptospira anikterikFase II :Gangguan fungsi hati dan ginjalKegagalan sirkulasiGangguan kesdaranIkterus (mulai pada hari ke-3 atau minggu

ke-2)Demam yang menetap antara kedua faseOliguri dan anuriAktivitas protrombin plasma dan albumin

serum

DiagnosisDiagnosisLeptospira merupakan penyebab utama FUO pada beberapa negara. Pemeriksaan laboratorium sangatlah penting dalam melakukan tindakan diagnosis terhadap leptospiraDaignosis pastinya:1.Leptospira yang diisolasi dari cairan tubuh2.Gambaran klinis sesuai leptospirosis3.Kenaikan titer antibodi 4 kali atau lebih

DiagnosisDiagnosisDiagnosis dibagi menjadi 3 klasifikasi:Suspek: Gejala klinis (+) tanpa hasil lab

Probable: Gejala klinis leptospirosis (+) dan tes serologi penyaring (+)

Definitif: Gejala klinis (+), hasil tes MAT adanya peningkatan titer 4 kali atau lebih

http://www.infeksi.com/articles.php?http://www.infeksi.com/articles.php?lng=in&pg=45lng=in&pg=45

PengobatanPengobatanPenisilin G 6-8 juta U/m2/hari i.v.

Dalam 6 dosis selama 7 hari

Tetrasiklin 10 – 20 mg/kgBB/hari i.v. Dalam 4 dosis selama 7 hari

PrognosisPrognosisUmumnya baik, tergantung virulensi kumanLeptospirosis Ikterik mempunya mortilitas

yang lebih tinggi dari leptospirosis anikterik

PencegahanPencegahanKebersihan harus dijagaProteksi diriHindari berenang di alam jika

terdapat lesi pada kulit

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

?