LBM 1 MODUL 14

LBM 1 MODUL 14

SGD 17

STEP 1

1. Tremor : keadaan dimana sesorang merasa tidak seimbang (interpretasinya dg getaran)

2. Amoksisilin : antibiotik spectrum luas, Gol. penisilin

3. Ibuprofen : obat anti inflamasi.

STEP 2

1. Mengapa badan merasa demam terutama di sore-malam hari ?

2. Mengapa pda px fisik : mulut terlihat kotor ditengah, tepi dan ujungnya merah serta tremor?

3. Mengapa penderita nyeri kepala, pusing, perasaan tidak enak di perut ?

4. Mengapa pda px abdomen terasa pembesaran hati ?

5. Mengapa pnderita mual, muntah, kembung, dan diare ?

6. Mengapa sudah diobati dengan amoksisilin dan ibuprofen tapi tidak sembuh ?

7. Mengapa suhu tubuh panas tetapi nadinya normal ?

8. Apa hubungan dg keluhahan yg di derita dg makan di warung 2 minggu yg lalu ?

9. Macam-macam demam ?

10. DD ?

STEP 3

1. Mengapa badan merasa demam terutama di sore-malam hari ?

Karena pengaruh dari metabolime tubuh, infeksi -> pelepasan prostaglandin E2 --> set poin hipothalamus -> tubuh mnyesuaikan--> suhu tubuh naik

Ada pngaruh dg sistem imun,

Trjadi peningkatan aktifitas metabolisme --> penyaluran panas ke tubuh inadekuat --> demam bertambah.

Demam ada 2 krna infeksi atau kuman enterik.

Masuk --> dilambung --> ke usus -->plaque payer --> ditangkap sel M --> masuk mnembus mukosa --> Lamina propria --> limfosit bkerja --> bakteri mngeluarkan endotoksin --> zat2 trsbt mrangsang plepasan IL-1 --> dibawa ke sistesm saraf pusat --> plepasan prostaglandin E2--> pengaruhi termostat --> demam.

Kadar kortisol dalam tubuh meningkat pada pagi dan menurun pada siang, semakin malam semakin menurun --> demam sore.

Kortisol (glukokortikoid)--> metabolisme karbo tinggi--> lancar

2. Mengapa pda px fisik : mulut terlihat kotor ditengah, tepi dan ujungnya merah serta tremor?

Kalau mual muntah gak mau makan --> lidah kotor dilapisi selaput kecoklatan

Flora normal dilidah menumpuk krna enzim tidak keluar --> kotor ditengah.

Terjadi set poin meningkat-->tubuh menyeimbangkan diri dg cara tremor thd panasnya.

Merah dn tremor efek dri PGE2 -->vasodilatasi

3. Mengapa penderita nyeri kepala, pusing, perasaan tidak enak di perut ?

Pucat --> curiga anemi-->jumlah eritrosit turut --> nyeri kepala krna ada trombosis pada kapiler darah,

Bisa krna peningkatan asam laktat sbgai akibat meningkatnya metab anaerob.

Protein yg dikeluarkan kuman--> endotoksin-->rangsang serabut saraf sensoris--> diteruskan di otak--> nyeri--> dijalarkan keseluruh otak-->pusing.

Nyeri perut --> mual muntah krna asam lambung mningkat --> rusak esofagus --> refluks--> rasa gak enak di epigastrium

Hepar mendesak lambung --> perut sebah

4. Mengapa pda px abdomen terasa pembesaran hati ?

Kuman masuk ke usus -->menembus lamina propria -->masuk aliran limfe --> masuk dalam kelenjar limfe mesentrial --> menembusn dn masuk ke aliran darah --> masuk dan bersarang di hati dn limpa --> hepatomegali

5. Mengapa pnderita mual, muntah, kembung, dan diare ?

Mual dn Muntah akibat dari iritasi GIT, motion sickness, secara sadar.

Pda skenario trjadi krna iritasi GIT.

Saraf parasimpatis -->gerakan refluks, dg bantuan pompa pylorus dn dri diafragma -->mkanan keatas-->muntah.

Kembung ada udara di lambung, dri mual mujntah trjadi pengosongan lambung-->distensi -->perut kembung

Infesi bakter-->rangsang di loamina propria pningkatan camp --> air dn elektrolit yg ada disitu keluar dari sel, pdahal Na menarik air -->feses cair--> diare.

Kembung karena metabolime dri bakteri-->udara

6. Mengapa sudah diobati dengan amoksisilin dan ibuprofen tapi tidak sembuh ?

Bisa karena sudah resisten trhdap obat itu, dosis tidak tepat.

Salmonela typi-->plasmid -->bakteri trlindungi --> tidak mempan dg gol.penisilin

Amoksisilin bukan drug of choice, pilihan pertama chlorampenicol

Ibuprofen --> efeknya antipiretik dan analgetik.

Untuk mengurangi panas dan kepala, tidak mnyelesaikan msalah -->ttap sakit.

Beda endotoksin dan eksotoksin?

Endo :langsung menginvasi ke sel pnderita, toksin dikeluarkan dri dalam

Ekso : di sel menginvasi sitoplasma aja, toksin dikeluarkan di luar kmudian trmakan.

7. Mengapa suhu tubuh panas tetapi nadinya normal ?

Panas karena ada infeksi, di dalam tubuh terjadi perlawanan thdp bakteri.

8. Apa hubungan dg keluhahan yg di derita dg makan di warung 2 minggu yg lalu ?

Hygienitas tidak terjamin, dimasaknya tidak terlalu matang, pemasang bisa trmasuk health carrier,

9. Macam-macam demam ?

Demam ada 5 :

1. Demam septic : naik ke tingkat tinggi sekali pda malam hari, dn normal pada pagi hari.

2. Demam remiten : suhu badan turun tiap hari, tidak pernah mencapai suhu normal.

3. Demam intermitten : suhu badan turun ke tingkat normal, selama beberapa jam dalam 1 hari.

4. Demam kontinyu : variasi suhu setiap hari, tidak berbeda dari 1 derajat celcius.

5. Demam siklik : kenaikan suhu beberapa hari diikuti oleh periode bebas (tidak demam)utk bberpa hari yg diikuti oleh kenaikan suhu sperti semula.

10. DD ?

a. Demam Tifoid

Definisi : penyakit yang disebabkan oleh kuman salmonella typhi

Etiologi : salmonella typhi

Patogenesis :

Masuk --> dilambung --> ke usus -->plaque payer --> ditangkap sel M --> masuk mnembus mukosa --> Lamina propria --> limfosit bkerja --> bakteri mngeluarkan endotoksin --> zat2 trsbt mrangsang plepasan IL-1 --> dibawa ke sistesm saraf pusat --> plepasan prostaglandin E2--> pengaruhi termostat --> demam.

Patofisiologi :

Manifestasi klinis : demam sore0malam hari, mual, muntah, malaise, tubuh menggigil, denyut nadi bradikardi relatif, nyeri kepala, nafsu makan menurun, sakit perut,

Pnegakan diagnosis : anamnesis (gejala demam brapa hari?, keluhan penyerta? Pernah jajan diluar apa tidak?, keluarga ada yg sakit sperti ini tidak?, RPD )

Px fisik abdomen (hepar dn lien), vital sign

Px darah rutin, tes widal, px urin rutin, px feses.

Penatalaksanaan: non farmakologis (bed rest) farmakologis (antibiotik)

Komplikasi :

b. Malaria

c. DBD

d. Disentri

STEP 4