Latihan Surveilens

Saudara sedang bertugas di ruang ICU RS Cinta -Kasih , sebagai seorang IPCN anda melakukan Surveilens HAIs dan Pola Mikroorganisme , kondisi pasien yang dirawat sejak tgl 1 s/d 5 Februari 2013 sebagai berikut:

Tanggal 1 Feb 2013

1. Tn Achmad umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 20 Jan 2013, keluhan tidak bisa bak sehari sebelum masuk RS, dipasang kateter urine menetap. Kateter intra vena perifer dengan cairan D5W 10 tetes per menit, rencana hemodialisa.

2. Ny Brenda umur 50 th, masuk ruang ICU pada tanggal 28 Jan 2013, keluhan sesak napas berat, didiagnosa Respiratorik Failure, masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena central, kateter urine menetap.

3. Tn Chairil umur 56 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 20 Jan 2013, keluhan masuk sesak napas berat, diagnosa oedem paru akut. Saat masuk pasien terpasang ventilasi mekanik, saat ini juga ventilasi mekanik masih terpasang, masih terpasang kateter vena central dengan cairan D5W.

4. Tn Dendy umur 60 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Feb 2013 jam 04.00 keluhan nyeri dada, dipasang kateter vena perifer dengan cairan D5W 10 tetes per menit. Bak lancar.

5. Tn Edy umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Feb 2013 jam 08 00 diagnosa oedeme paru akut. Sejak masuk sampai hari ini masih dipasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dengan cairan NaCl 0,9% dengan dopamin, kateter urine menetap

6. Tn Frans umur 60 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 1 Feb 2013, Terpasang ventilasi mekanik sampai saat ini, kateter vena sentral, kateter urine. Hasil kultur darah pada tanggal 25 Jan 2013 didapatkan Klebsiela Pneumonia, Kultur sputum ETT didapatkan MRSA, Kultur urine didapatkan Pseudomonas Aeroginosa.

Tanggal 2 Feb 2013

1. Tn.Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap

2. Ny Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter urine menetap

3. Tn Chairil masih terpasang kateter vena sentral

4. Tn.Dendy masih terpasang kateter vena perifer

5. Tn Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine menetap

6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine menetap

7. Tn Grand umur 38 tahun , pasien baru masuk jam 07.00 tanggal 2 Feb 2013 keluhan nyeri pinggang, terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

1

Tanggal 3 Feb 2013

1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap

2. Ny. Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter intra vena sentral dan kateter urine menetap, , keluhan demam, produk sputum banyak, hasil foto thoraks infiltrat baru

3. Tn. Chairil masih terpasang kateter vena sentral

4. Tn. Dendy masih terpasang kateter vena perifer

5. Tn. Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine , temp tubuh 38.5 derajat C, , hasil foto thoraks infiltrat baru sputum produktif

6. Tn. Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine menetap

7. Tn Grand masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 4 Feb 2013

1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine menetap dilepas jam 06.00 , hasil kultur urine tanggal 3 Feb 2013 Pseudomonas Aeroginosa

2. Ny. Brenda masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter urine menetap, keluhan masih demam, produk sputum banyak, temp tubuh 38 derajat C, terapi antibiotik Meropenem

3. Tn. Chairil kateter vena sentral sudah dilepas dan pasien sudah pindah ke ruang biasa

4. Tn. Dendy masih terpasang kateter vena perifer

5. Tn. Edy masih terpasang ventiasi mekanik, kateter inta vena vena sentral, kateter urine, masih demam, terapi antibiotik Meropenem

6. Tn. Frans sudah meninggal jam 01.30 tanggal 4 Feb 2013

7. Tn. Grand masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

8. Tn. Herry masuk jam 01.00 tanggal 4 Feb 2013 diagnosa infark miokard , dipasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 5 Feb 2013

1. Tn. Achmad masih terpasang kateter vena perifer dan sudah pindah pada jam 07.00 ke Ruang Perawatan biasa

2. Ny. Brand masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan kateter urine menetap, hasil pemeriksaaan kultur sputum tanggal 3 Feb 2013 MRSA, Acinetobacter Baumaniie Kultur darah Psudomonas aeroginosa dan E.Coli, kultur urine negatif dan sore hari jam 17.00 pasien meninggal

3. Tn. Edy masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral , hasil pemeriksaan kultur sputum tanggal 3 Feb 2013, MRSA, E.COLI darah Staphylococcus Aureus dan Staphyllococcus Epidermidis,

2

4. Tn Grand masih terpasang kateter urine dan kateter intra vena , hasil pemeriksaan kultur tanggal 3 Feb 2013 urine pseudomonas aeroginosa.

5. Tn Hans masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer dan terlihat adanya plebitis pada pemasangan vena perifer

6. Tn. Ilham umur 36 th masuk baru masuk jam 02.00 tanggal 5 Feb 2013 keluhan sesak napas dan pinggang , bak tidak lancar sejak 1 minggu, dilakukan pemasangan kateter vena perifer dan kateter urine,hasil kultur urine. E. Coli

7. Ny. Jenny umur 40 th masuk jam 08.00 tanggal 5 Feb 2013, pindahan dari RS luar terpasang kateter intravena, kateter urine, ETT, hasil kultur sputum Acinobacter dan Staphylococcus Aureus

8. Ny. Kelly umur 45 th masuk jam 09.00 tanggal 5 Feb 2013 diagnosa CHF, dipasang kateter intravena perifer

Tugas kelompok:

1. Lakukan kegiatan surveilens Healthcare Associated Infections (HAIs) dan pola mikroorganisme selama 5 hari !

2. Buatlah laporan hasil surveilans HAIs !

3

PENYELESAIAN KASUS

Contoh Formulir:

Formulir B

Pasien baru

Ruang/Unit: Bulan: Tahun:

Tanggal Nama Jenis

kelamin

Umur Med rec Dokter Tindakan

- - -

- - -

- - -

- - -

4

Formulir C

Formulir Harian

Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ICU Kasih Bulan: Mei Tahun: 2010

Tgl No Nama

Pemakaian alat

Kultur Antibiotika KetETT CVL IVL UC

5

Formulir Harian

Data pemakaian peralatan medis

Ruang/Unit: ICU RS Kasih Bulan: Mei Tahun: 2010

Tgl No Nama

Pemakaian alat

Kultur Antibioti

ka

KetETT CVL IVL UC

6

Formulir D

Formulir Bulanan

Data pemakaian alat & Infeksi

Ruang :ICU RS Kasih Bulan Mei Tahun 2010

Tgl Jlh

Ps

ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK

7

Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari

pemakaian ventilator

2/15x 1000 =133.3

BSI

Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari

kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

2/16x 1000 = 125

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

2/23 x1000 =

Plebitis

Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari

kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

1/17 x 1000 =58.8

8