LAPORAN KASUS

KATARAK SENILIS

Oleh :Ali AkbarI4A010015

Pembimbingdr. M. Ali Faisal, M.Sc, Sp.M

SMF ILMU PENYAKIT MATAFK UNLAM-RSUD ULINBANJARMASINSeptember, 2015

Laporan Kasus

DefinisiKatarak berasal dari Yunani katarrhakies, Inggris cataract, dan Latin cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana penglihatan seperti tertutup air terjun. Katarak adalah kekeruhan lensa yang mengarah kepada penurunan ketajaman visual dan/atau cacat fungsional yang dirasakan oleh pasien.

Katarak SenilisTerjadi pada umur >50 tahunProses degeneratifPenyebab kebutaan terbanyakEpidemiologiPada penelitian yang dilakukan di amerika serikat didapatkan adanya 10% orang menderita katarak, dan prevalensi ini meningkat sampai 50% pada mereka yang berusia 65-75 tahun dan meningkat lagi sekitar 70% pada usia 75 tahun.

StadiumInsipienImaturMaturHipermaturKekeruhanRinganSebagianSeluruhMasifCairan LensaNormalBertambah (air masuk)NormalBerkurang (air+masa lensa keluar)IrisNormalTerdorongNormalTremulansBilik Mata DepanNormalDangkalNormalDalamSudut Bilik MataNormalSempitNormalTerbukaShadow TestNegatifPositifNegatifPseudoposPenyulit-Glaukoma-Uveitis+glaukomaGejala KlinisPenurunan visusSilauMiopia Diplopia monocularNodaSering berganti kacamataDiagnosisAnamnesisPemeriksaan fisik dan status lokalisOftalmoskopi

PenatalaksanaanIntra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE) Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE) Phakoemulsifikasi IOL

LAPORAN KASUSIDENTITAS Nama : Ny. WJenis Kelamin : PerempuanUsia : 63 tahunAlamat : Jl. Veteran No 14 RT 15 BanjarmasinTanggal pemeriksaan: 8 September 2015

ANAMNESISHari/tanggal: Selasa, 8 September 2015Keluhan Utama: Mata kaburPasien datang ke Poli Mata RSUD Ulin dengan keluhan utama mata kabur. Penglihatan kabur dialami penderita sejak 1 tahun yang lalu pada mata kiri. Penglihatan kabur ini dialami secara perlahan-lahan dan sulit mellihat obyek secara detail. Keluhan mata kabur semakin memberat dalam 1 tahun terakhir. Pasien kesulitan membaca, melihat benda kurang jelas, hanya dapat melihat bayangan gerakan suatu benda, tapi mata sebelah kanan masih bisa membantu penglihatan. Keluhan ini disertai dengan mata sering mengeluarkan air mata. Pandangan pasien seperti berkabut. Pasien juga mengeluhkan hal serupa pada mata kanan kurang lebih bulan terakhir. Keluhan mata merah dan nyeri disangkal.Riwayat penyakit: keluhan serupa sebelumnya (-) , riwayat alergi (-), asma (-), trauma pada mata (-), hipotensi (+).

PEMERIKSAAN STATUS PASIENStatus GeneralisKeadaan Umum: Sakit ringanKesadaran: Kompos mentisTanda Vital: TD : 130/90 mmHgN : 88 x/menitRR : 22 x/menitT : 36,7 0CKepala: Dalam batas normalMata: Lihat status lokalisLeher : Pembesaran KGB preaurikuler (-/-),Peningkatan JVP (-/-)Thoraks: Dalam batas normalPulmo: Dalam batas normalJantung: : Dalam batas normalAbdomen: Dalam batas normalEkstremitas: Dalam batas normal

STATUS LOKALISPemeriksaanOkuli DextraOkuli SinistraVISUS5/301/60PALPEBRAEdema superior (-)Hiperemis (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ekropion (-)Entopion (-)Edema superior (-)Hiperemis (-)Blefarospasme (-)Lagoftalmus (-)Ekropion (-)Entopion (-)BULBUS OKULIGerak mata normal Enoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)Gerak mata normal Enoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)KONJUNGTIVAHiperemis (-)Injeksi silier (-)Injeksi konjungtiva (-)Bangunan patologis (-)Secret (-)Hiperemis (-)Injeksi silier (-)Injeksi konjungtiva (-)Bangunan patologis (-)Secret (-)SCLERAWarna putihWarna putihKORNEAArcus senilis (-)Permukaaan licin (+)Edema (-)Keruh (-)Arcus senilis (-)Permukaaan licin (+)Edema (-)Keruh (-)COANormal Dangkal IRIS & PUPILIris shadow (-), pupil sentral, diameter 4 mm, reflek cahaya direk/indirek (+/+)Iris shadow (+), pupil sentral, diameter 4 mm, reflek cahaya direk/indirek (+/+)LENSAKeruh, bintik di lateralKeruh tebalFUNDUS MEDIA --PAPIL--MAKULA & RETINA--TIO--PALPASI BOLA MATAKenyalKenyal DIAGNOSA KLINIS OD katarak senilis insipienOS katarak senilis immatur

PENATALAKSANAANPro operasi ECCE+IOL

PROGNOSISQuoOkuli DextraOkuli SinistraAd Vitamad bonamad bonamAd cosmeticanad bonamad bonamAd fungsionamad bonamDubia ad bonamDISKUSIDari anamnesis didapatkan penderita berumur 63 tahun datang dengan keluhan utama pandangan kedua mata kabur. Sekitar 1 tahun yang lalu pasien mengalami keluhan pandangan kabur dan kesulitan melihat objek secara detail. Pasien kesulitan membaca, melihat benda kurang jelas, hanya dapat melihat bayangan gerakan suatu benda, tapi mata sebelah kanan masih bisa membantu penglihatan. Keluhan ini disertai dengan mata sering mengeluarkan air mata. Pandangan pasien seperti berkabut. Berdasarkan teori katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia di atas 50 tahun. Pada katarak senilis terjadi penurunan penglihatan secara bertahap dan lensa mengalami penebalan secara progresif. Katarak senilis menjadi salah satu penybeab kebutaan di dunia saat ini.Dari pemeriksaan fisik didapatkan adanya penurunan visus pada kedua mata yaitu OD 5/30 dan OS 1/60. Pada pemeriksaan lokalis ditemukan pupil dilatasi dengan lebar 4 mm pada kedua mata, selain itu juga ditemukan COA sinistra dangkal. Iris shadow (+) pada mata sebelah kiri. Lensa mata mengalami kekeruhan, pada OS kekeruhan lebih tebal dibandingkan OD yang tampak seperti bintik disebelah lateral.Berdasarkan teori pada katarak stadium insipien didapatkan hasil penurunan visus. Tampak kekeruhan pada lensa namun bersifat perifer dan tidak merata. Iris shadow (-) dan tidak ditemukan tanda-tanda penyulit. Sedangkan pada stadium immatur, ditemukan penurunan visus 1/60 dan kekeruhan yang tebal pada lensa, iris shadow (+), pupil berdilatasi.

Pada pasien ini, direncanakan untuk dilakukan operasi katarak ECCE+IOLBerdasarkan teori katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu ICCE, ECCE, dan Fakoemulsifikasi.

18Prognosis pada pasien ad bonam, karena dengan tehnik bedah yang mutakhir, komplikasi atau penyulit menjadi sangat jarang. Hasil pembedahan yang baik dapat mencapai 95%. PENUTUPTelah dilaporkan sebuah kasus pada seorang pasien Ny. W umur 63 tahun yang datang berobat di poli Mata RSUD Ulin Banjarmasin tanggal 8 September 2015. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien didiagnosis menderita OD katarak senilis insipien dan OS katarak senilis immatur. Terapi yang direncanakan pada pasien adalah operasi katarak (ECCE+IOL).

TU20TERIMA KASIH