lapsus anastesi emma

7/24/2019 Lapsus Anastesi Emma

1/59

ANASTESI REGIONAL SECTIOCAESARIA

Emma Fitria Rizki

PembimbingDr. Jumbo Utomo, S. An


2/59

PENDAHULUAN


3/59

Prin!in"a enata#ak!anaan ane!te!ia$a !uatu oera!i ter$aatbeberaa ta%a "aitu ra ane!te!i,eren&anaan ane!te!i, menentukan

rogno!i! $an er!iaan a$a a$a%ari oera!i. Se$angkan ta%aenata#ak!anaan ane!te!i ter$iri $arireme$ika!i, ma!a ane!te!i $an

eme#i%araan, ta%a emu#i%an !ertaera'atan a!&a ane!te!i

LATAR (ELA)ANG


4/59

Se&tio !e!area a$a#a% ro!e! #a%irn"a *anin,#a!enta $an !e#aut ketuban me#a#ui iri!an "ang$ibuat a$a $in$ing erut $an ra%im

Teknik ane!te!i RA +Regiona# Ane!te!iakan memberikan %a!i# "ang #ebi% baik

$imana neonata# bi!a teraar #ebi%!e$ikit obat ane!te!i +terutama !aat$igunakan teknik ane!te!i !ina#,

Pa$a e#ak!anaan $i $a#am be$a% !e&tio !e!ariaa$a ibu %ami#, teknik ane!te!i "ang !ering$igunakan a$a#a% Teknik Ane!te!i Regiona#

+RA-Regiona# Ane!t%e!ia


5/59

BAB I

ILUSTRASI KASUS


6/59

I$entita!

Nama N". /PS

U!ia 01 Ta%un

A#amat *#. Taman !i!'a 02 i#ir

Agama I!#am

Peker*aan PNS II&

No. R3 455266

(PJS AS)ES


7/59

Anamne!a

)U mu#a!7mu#a! !e*ak 4 %ari "ang#a#u

RPS

Pa!ien mengaku mu#a! $ira!akan !e*ak 4

%ari "ang #a#u !ebe#um ma!uk RS Tk. II $r.A. ). Gani Pa#embang.

)e%ami#an ini meruakan ke%ami#anertama a!ien.

Pa!ien *uga mengaku ke#uar &airan $ari


8/59

RPD

Ri'a"at en"akit $ara% tinggi $i!angka# Ri'a"at en"akit D3 $i!angka# Ri'a"at a#ergi $i!angka# Ri'a"at a!ma $i!angka# Ri'a"at oera!i !ebe#umn"a $i!angka#

RP)

Ri'a"at en"akit $ara% tinggi $i!angka# Ri'a"at en"akit D3 $i!angka# Ri'a"at en"akit a#ergi $i!angka# Ri'a"at en"akit a!ma $i!angka#


9/59

)ea$aan Umum

(aik

)e!a$aran

8omo! menti!

9ita# !ign

TD 502-:2 mm;g N ,028


10/59


11/59


12/59


13/59


14/59

Pa!ien 01 ta%un, G5P2A2%ami# 12 minggu $engangaga# in$uk!i er!a#inan

a$a ke%ami#an "angteran&am o!tterm

)e!an ana!te!i

Penata#ak!anaanIntravena fuid dripa!ering 02 tete!

ermenitInormed consentoera!i sectiocaesaria)on!u# ke bagian ana!te!i

Inormed consentembiu!anDi#akukan oera!i embe$a%an sectiocaesariamenggunakan regiona#ana!te!i $engan ASA 5


15/59

)e!imu#an


16/59

BAB II

LAPORAN ANASTESI


17/59

)ea$aan umum Tamak )e!akitan

)e!a$aran 8omo! 3enti!Tekanan Dara% 526->? mm;gNa$i 522=-menitIn@u! $itangan kiri A!ering 622 m#

Te#a% tera!ang kateter urin

Pre oera!i

on or ng


18/59

on or ngtin$akanoera!i


19/59


20/59


21/59


22/59

L


23/59

Laoranana!te!i

L


24/59

Laoranana!te!i

L


25/59

Laoranana!te!i

)ea$aan ak%ir


26/59

)ea$aan ak%irembe$a%an

Peni#aian emu#i%an


27/59

Peni#aian emu#i%anke!a$aran

Pa$a a!ien ini $i$aatkan, ti$ak mamuek!i #utut $an mamu untuk me#akukanek!i erge#angan kaki, maka !kor (romagea$a a!ien ini a$a#a% 0.


28/59

Po!t oera!i

Pa!ien menge#u%kan ke$inginan. Diberikanin!truk!i ba%'a a!ien !u$a% bo#e% makanatauun minum namun ti$ak bo#e% $u$uk

!e#ama 01 *am, "ang $ierbo#e%kan %an"amiring kanan $an kiri.


29/59

BAB III

TINJAUAN PUSTAKA


30/59

Ana!te!i !ina#

Ane!te!i #oka# men&ega% embentukan$an kon$uk!i imu#! !ara@Poten!ia# ak!i !ara@ ter*a$i karena a$an"aeningkatan !e!aat +!eki#a! a$aermeabi#ita! membran ter%a$a ion NaBakibat $eo#ari!a!i ringan a$a

membran.

Ane!te!i !ina# +!ubaraknoi$ a$a#a% ane!te!iregiona# $engan tin$akan en"untikan obatane!tetik #oka# ke $a#am ruang !ubaraknoi$

3ekani!me ker*a ana!te!iregiona#


31/59

i


32/59

at ana!te!i%ambat

erin$a%anNAB $engan

Ak!i ker*a #ang!ung a$are!etor $a#am !a#uran NaB

8ara ini ter*a$i !umbatana$a !a#uran, !e%ingganatrium tak $aat ke#uarma!uk membran

Ek!an!i membranJa$i bentuk kation "angbergabung $engan re!etor

$i membran !e# "angmen&ega% timbu#n"aoten!ia# ak!i. Agar $aatme#akukan ak!in"a, obatane!te!i !ina# ertama ka#i%aru! menembu! *aringan

Peni#aian A i


33/59

Pemerik!aan enun*ang

Peni#aianra be$a%

Anamne!i!

Pemerik!aan !ik

)#a!ika!i !tatu! !ik- ASA I a!ien !e%at organik, !io#ogik,

!ikiatrik, biokimia'i.-

ASA II a!ien $engan en"akit !i!temikringan atau !e$ang

- ASA III a!ien $engan en"akit !i!temikberat, !e%ingga aktita! rutin terbata!

- ASA I9 a!ien $engan en"akit !i!temikberat tak $aat me#akukan aktita! rutin$an en"akitn"a meruakan an&amanke%i$uann"a !etia !aat.

- ASA 9 a!ien !ekarat "ang $ierkirakan

$engan atau tana embe$a%an %i$un"a


34/59

3a!ukan ora#

Semua a!ien "ang $i*a$'a#kan untuk oera!ie#ekti@ $engan ane!te!i %aru! ua!a !e#amaerio$e tertentu !ebe#um in$uk!i ane!t%e!ia

Preme$ika!i


35/59

In$ika!iana!te!i!ina#

) t i $ik i


36/59

)ontra in$ika!i

Ab!o#ut Re#ati@

- Peno#akan a!ien- In@ek!i a$a temat

!untikan- ;ioCo#emia- )oagu#oati- Peningkatan tekanan

intrakania#, ke&ua#ia$a ka!u!7

ka!u!pseudotumorcerebri.

- Fa!i#ita! re!u!ita!iminim

-

In@ek!i !i!temik+!e!i!, bakterimia

- In@ek!i a$a temat!ekitar !untikan+mi!a#n"a,in@ek!i ek!tremita! korioamnioniti! atau#ebi% ren$a%

- )e#ainan neuro#ogi!

- )e#ainan !iki!- Lama oera!i "ang

ti$ak $iketa%ui- N"eri unggung

kroni!

Ob t t i


37/59

(uiCa&aine &en$erung #ebi%meng%ambat !en!ori! $aria$amotori! men"ebabkan obat ini !ering

$igunakan untuk ana#ge!ia !e#amaer!a#inan $an a!&a be$a%

Do!i! mak!ima# a$a emberiantungga# a$a#a% 5:6 mg. Do!i!rata7ratan"a 5 0 mg - kg((.

Obat ana!te!i!ina#

(uiCa&ain


38/59

Fentani#

Do!i! Ana#ge!ik iC-im 067522 HgIn$uk!i iC 6712 Hg- kg ((

Su#emen ana!te!i iC 0702 Hg-kg ((Ana!tetik tungga# iC 627562 Hg- kg

((

E@ek !aming obat

(ra$ikar$i, %ioten!iDere!i !a#uran ernaa!an, anea

Pu!ing, eng#i%atan kabur, ke*ang3ua#, munta%, engo!ongan#ambung ter#ambat3io!i!


39/59

Trama$o# mengikat !e&ara

!tereo!e!ik a$a re!etor $i !i!tem!ara@ u!at !e%ingga meng%ambat!en!a!i n"eri $an re!on ter%a$a n"eri

Trama$o#

Do!i! $e'a!a $an anak $i ata! 5>

ta%un "aitu $o!i! umum $o!i! tungga#62 mg$o!i! mak!imum 122 mg !e%ari


40/59

Obat ini merang!ang otot o#o!uteru! $an ke#en*ar mamae, @ung!ierang!angan ini ber!i@at !e#ekti@ $an&uku kuat

Pitogin


41/59

On$an!etron

On$an!etron 1 mg intraCena$i#aorkan meruakan $o!i!otima# untuk men&ega% nau!ea Comiting $an %aru! $iberikan a$aak%ir embe$a%an

E@ek On$an!etron timbu# $enganberikatan $engan re!etor 67;T4 $i8T $an Caga# a@eren $i traktu!ga!trointe!tina#


42/59

Obat ini $itu*ukan untuk kontrak!i

uteru!, $engan 'aktu aru% 427502menit

3et%ergin

Teknik


43/59

Teknikana!te!i !ina#

Sete#a% tin$akan anti!e!i! ku#it $aera%

unggung a!ien $an memakai !arungtangan !teri#

Pung!i #umba# $i#akukan $enganmen"untikkan *arum #umba# +bia!an"a no04 atau 06 a$a bi$ang me$ian !etinggiCertebra L471 atau L176

Jarum #umba# akan menembu! berturut7

turut beberaa #igamen, !amai ak%irn"amenembu! $uramater 7 !ubara&%noi$

Teknik


44/59

Teknikana!te!i !ina#

Sete#a% !ti#et $i&abut, &airan !erebro !ina#akan menete! ke#uar

Larutan obat ana#getik #oka# ke$a#am

ruang !ubara&%noi$ ter!ebut.


45/59


46/59

BAB IV

PEMBAHASAN


47/59

Pre oerati@

Durante


48/59

Duranteoerati@

Pertimbangan $a#am emi#i%an teknik ini

a$a#a% a$a ibu %ami# ter*a$i eruba%an!io#ogi a$a !i!tem ga!trointe!tina# "aituengo!ongan #ambung men*a$i #ebi%#ambat $an tekanan intraga!trikmeningkat !e%ingga #ebi% mu$a% ter*a$iregurgita!i !e%ingga memerke&i#kemungkinan ter*a$in"a a!ira!i bi#a$i#akukan teknik intuba!i


49/59

Obat ane!te!i regiona# "aitu (uiCa&aine

&ara ker*an"a "aitu meng%ambat ro!e!kon$uk!i !ara@ eri@er *aringan tubu%,ber!i@at reversibel.

In$uk!i menggunakan (uiCa&aine ;8L"ang meruakan ane!te!i #oka#go#ongan ami$a $itamba% $enganFentan"# "ang meruakan go#onganoioi$

Fentan"# ke$a#am &airan ana!te!i regiona#meningkatkan inten!ita! b#ok $anmemeran*ang $ura!i tanamemengaru%i *anin.


50/59

Ane!te!i !ina# mu#ai $i#akukan, o!i!i a!ien$u$uk tegak $engan kea#a menun$uk %inggaro!!e!u! !ino!u! mu$a% teraba

Di&ari erotongan gari! "angmeng%ubungkan ke$ua kri!ta i##iaka $engantu#ang unggung "aitu antara Certebra #umba#471

Tentukan temat tu!ukan )emu$ian$i!teri#kan temat tu!ukan $engan a#ko%o#

atau beta$in.

Jarum !ina# nomor 0:-gauge $itu!ukkan$engan ara% me$ian, barbuta!e o!iti@ $enganke#uarn"a L8S +*erni% kemu$ian $ia!ang !uit"ang beri!i obat ane!te!i $an $ima!ukkan!e&ara er#a%an7#a%an

a a a! en n er an n an!e ron mg!e&ara intraCena On$an!etron meruakan


51/59

Pemberian e%e$rin 6756mg !e&araintraCena , $an emberian ok!igen. Pa$aa!ien ini ter*a$i %ioten!i, !e%ingga

emberian &airan $i&eatkan, $iberikanbo#u! e%e$rin !eban"ak 52mg !e&araintraCena $an ok!igen 4 #iter-menit

!e&ara intraCena. On$an!etron meruakan!uatu antagoni! !e#ekti@ $an ber!i@at kometiti@ter%a$a re!etor 67;T4, $engan &ara

meng%ambat aktiCa!i a@eren7a@eren Caga#!e%ingga menekan ter*a$in"a ree= munta%a!&a oera!i

Pa$a a!ien ini $iberikan bo#u! Pitogen52 IU intraCena $an Pitogen 52 IU $ri

$a#am &airan 9o#uCen 622 m#. Se#ain itu$iberikan u#a 3et%"# Ergometrin3a#eate 2,0 mg intraCena !ete#a% ba"i#a%ir. ;a# ini untuk meng%entikan

er$ara%an o!t oera!i S8

A!am tranek!amat beker*a !ebagai anti


52/59

Pemberian Trama$o# 522 mg $ri$ier#ukan !ebab Trama$o# mengikat!e!ik a$a re!etor $i !i!tem !ara@u!at !e%ingga memb#ok !en!a!i n"eri$an re!on ter%a$a n"eri

brino#itik $engan meng%ambat eme&a%anbrin o#imer o#e% #a!min, !e%ingga%omeo!ta!i! $aat ter*a$i $engan #ebi% e@ekti@.

Pa$a a!ien ini $iberikan A!am tranek!amat622 mg intraCena

Pa!ien $iberikan in@u! A!ering 622 m#,

Ringer Laktat 622 m#, $an 9o#uCen 622m#.


53/59

8airan ko#oi$ $aat men"ebabkan eningkatanonkotik #a!ma "ang $aat meng%ambatke%i#angan &airan $ari !irku#a!i

Terai ini berman@aat a$a a!ien "ang menga#ami

%ioCo#emi $imana ter*a$i kekurangan &airan tubu%!e%ingga tekanan $ara% teru! menurun.

Po!t oerati@


54/59

Ob!erCa!i post sectio caesarea $i#akukanemantauan !e&ara ketat me#iuti tan$a7

tan$a Cita# +tekanan $ara%, na$i, !atura!iok!igen. Ok!igen teta $iberikan 074#iter-menit

Po!t oerati@


55/59

N /PS 01 t %


56/59

N"./PS, 01 ta%un

G5P2A2 ; 12 3inggu, *anin tungga#%i$u, re!ke, uki

Gaga# in$uk!i

(uiCa&aine !ina# 52 mg B Fentani# 2,26 mg

Se&tio &ae!aria 56.1675>.16


57/59

O0 4 L-menit

Pa$a a!ien !emat ter*a$i enurunantekanan $ara% !e%ingga $iberikan E%e$rin52 mg intraCena +5 m#

Untuk kontrak!i uteru! $iberikan Pitogin 52 IU!e&ara intraCena $an 52 IU !e&ara $ri $engan

9o#uCen 622 m# !erta $iberikan 3et%"#Ergomet%rin 2,0 mg intraCena

Untuk meng%entikan er$ara%an $iberi A!amTranek!amat 622 mg !e&ara intraCena.

Untuk mengata!i n"eri $igunakan


58/59

g " gTrama$o# !eban"ak 522 mg "ang

$iberikan $ri $engan &airan RingerLaktat 622 m#

Pera'atan o!t oerati@ $i#akukan$ibang!a# $an $engan $ia'a!i Cita# !ign

!erta tan$a7tan$a er$ara%an.


59/59

lapsus anastesi emma

Documents