laporan kasus ujian besok

7/25/2019 Laporan Kasus Ujian Besok

1/25

Nama : Ferdian Eris Prianto

Stambuk : 110 209 0006

Penguji : Dr. dr. H. Andi Saa!uddin" S#. An

LAPORAN KASUSHemoragic Strok

FA$%&'AS $ED($'E)AN

%N*+E)S*'AS ,%S&*, *ND(NES*A

,A$ASSA)

2016


2/25

Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Usia : 65 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

No.RM : 111718

Tanggal Masuk : ! Janua"i #16

$k. #8.%# &'T(

U)*


3/25

Anamnesis

(Alloanamnesis, Kamis 24/01/2016)

Keluhan Utama : Kesadaran MenurunAnemnesis Terpimpin :

ialami se!ak "# menit $ang lalu se%elum

pasien masuk rumah sakit& secara ti%a'ti%asaat

sedang sarapan pagi( A)aln$a pasien ti%a'tia%mengeluh n$eri kepala he%at& leher sampaitengkuk tegang dan disertai muntah ada&*rekuensi dua kali& %erisi sisa makanan dansi*atn$a men$emprot( Setelah itu pasien ti%a'ti%a pinsang dan tidak sadarkan diri hinggadi%a)a kerumah sakit(


4/25

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri)a$at trauma disangkalRi)a$at Hipertensi +,- se!ak " tahun namun

tidak terkontrol +pernah mengkonsumsi o%athipertensi& $aitu amlodipin namun tidakteratur-

Ri)a$at dia%etes mellitus& asma disangkal

Pen$akit !antung +'-

Merokok +'-Kolesterol tidak diketahui(


5/25

Pemeiksaan !isik

Kea+aan Umum :Kesan : Sakit ,e"at

)ii : uku/

Kesa+a"an : )S 8 0M!23

Tan+a 2ital :

Tek. *a"ah : #41%# mmg

Na+i : 1!# 4 menit

$e"na/asan : 5 4menit

Suhu : %7%


6/25

Pemeiksaan "euolo#is

Kesa+a"an : Kuantitati )S 8 0M! 23Sa"a K"anial :

1. N.1 09lakto"ius3

. N '' 09/tikus3

%. N ''' '2 2' 03 $u/il isoko" 5 mm mata ki"i +an kanan

!. N. 2 0T"igeminus3 Sulit +inilai

5. N. 2' 0(;+usen3 Sulit +inilai

6. N 2'' 04> 0)lossoa"ingeus ?agusi3 Sulit +i nilai

@. N >' 0(==e=o"ius3 Sulit +i nilai

1#. N. >'' A/oglosus Sulit +i nilai


7/25

Kekuatan $otoik

,otorik

Su#erior *n-erior

Kanan Kiri Kanan Kiri

Pergerakan Sulit diniai Sulit diniai Kesanlateralisasike kiri

Kesanlateralisasike kiri

Kekuatan Sulit diniai Sulit diniai Kesanlateralisasike kiri

Kesanlateralisasike kiri

Tonus otot normal menurun normal menurun


8/25

Re%leks !isiolo#is

,otorik

Su#erior

,otorik

*n-erior

Kanan Kiri Kanan Kiri

.iceps Normal KPR Normal

Tricep Normal APR Normal


9/25

Re%leks Patolo#is

Homan

trommer

/

abinsk ' ,

(##en!eim ' ,

3!addo4k ' ,


10/25

&anda Ran#san# $enin#eal

KakuKuduk

+,-

Lase/ue

+'0'-

.rud1insk$ 2&22

+'-

Kernig

+'0'-


11/25

P3N2N4KATAN T3KANAN 2NTRAKRAN2AL

Muntah pro$ektil Ada

Sakit kepala Ada

Penurunan

kesadaran

Ada

3dema papil Tidak dilakukan


12/25

R'$'

Anemnesis

Seo"ang ;a/ak usia 65 tahun +i ;aBa ke 'R* RS'.


13/25

DIA+"I K'R-A

Kesa+a"an menu"un e= emo"agi=

St"oke


14/25

Penatalaksanaan

Air)a$ : 5ek 6alan napas& apakah ada sum%atan&suara tam%ahan dengan cara look&listen and *eelsecara simultan( +6alan napas clear-

.reathing : Setelah air)a$ clear %erikan %antuanO7 8'9 liter0menit ia NRM

5irculation : 2;


15/25

PR+"I

A ;2TAM : U.2A A.ONAM

A SANAT2ONAM : U.2AA MALAMA


16/25

Anlisa Kasus dan Pem.ahasan

tok adalah sin+"om klinis Aang /a+a aBalnAa tim;ulmen+a+ak /"og"esi =e/at ;e"u/a +eisit neu"ologi okal +an

glo;al Aang ;e"langsung selama ! Cam atau le;ih atau

langsung menim;ulkan kematian +an semata-mata

+iaki;atkan oleh gangguan /e"e+a"an +a"ah +i otak non

t"aumatik

St"ok emo"agik a+alah st"ok Aang +iaki;atkan oleh ka"enaa+anAa gangguan /em;uluh +a"ah se"e;"al sehingga

menAe;a;kan /e"+a"ahaan se"e;"al.


17/25

StrokHemoragi

k

Perdarahn

2ntracere%riPerdarahan

Su%arach

noid

Se"ing /a+a usia +eka+e 5-6 Ka+ang hanAa ;e"u/a nAe"i

ke/ala mual muntah

Se"ing te"Ca+i Baktu siang

ha"i Baktu ;e"giat emosi Late"alisasi (+a Se"ing +ise"tai kesa+a"an

menu"un

$enAa;a; te";anAak aki;at

aneu"isma /em;uluh +a"ah Se"ing /a+a usia +eka+e 5-6 )eCala /"o+"omal nAe"i

ke/ala he;at +an men+a+ak Late"alisasi Ti+ak (+a Kesa+a"an te"ganggu 0U$ an+

*9&N3

Klasi%ikasi tok emoa#ik


18/25

Se"ang /asien laki-laki ;e"usia 65 tahun +i;aBa ke 'R* RS'.


19/25

HASANU2N S5OR3No. +ariabe Skor

=( Tekanan darah saat serangan0MRS:- 'ensi ebi! atau sama dengan

2005110mmHg- Tensi kurang atau sama dengan 7##0==#mmHg

"7

=

7( @aktu serangan:- Akti-5 bergiat- Tidak akti*0 istirahat

6"7=

" Sakit Kepala:- Sangat he%at- Hebat

- Ringan- Tidak ada

=#"7

=#

8( Kesadaran menurun :- Saat serangan" bebera#a menit s5d 1 jam- = !am s0d 78 !am saat serangan- 78 !am saat serangan- Tidak ada

10B&>=#

>( Muntah:

- Saat serangan" bebera#a menit s5d 1 jam- = !am s0d 78 !am saat serangan- 78 !am saat serangan- Tidak ada

10B&>=#

Kategori:C => NHS

D => HS


20/25

Patomekanis

Ri)a$at HT&Anuerisma&Tumor otak & pem%uluhdarah $ang sudah rapuh(

Pem%uluh darahpecah

arah masuk ke!aringanm otak

Suplai darah ke otakterhenti

2skemik !aringan otaklain

Peningkatam T2K

3dem dan kongestiotak

eEsit neurologi

Perdarahan


21/25

Dia#nosa

Ananmnesis

Pemeriksaan


22/25

Pemeiksaan Penun*an#

(nCu"an /eme"iksaan$enunCang

arah lengkap

4S

3lektrolit

3K4

5T'Scan

Pencitraan otak

5T non kontras otak dapat digunakanuntuk mem%edakan strokehemoragik dari stroke iskemik(

Pencitraan ini %erguna untukmem%edakan stroke dari patologiintrakranial lainn$a( 5T non kontrasdapat mengidentiEkasi secara irtualhematoma $ang %erdiameter le%ihdari = cm(

3lektrokardiogram +3K4- untukmemulai memonitor aktiitas!antung( isritmia !antung daniskemia miokard memiliki ke!adiansigniEkan dengan stroke(7


23/25

Penan#anan

(i"BaA : lea"

,"eathing : #5 lt"4menit

i"=ilation :'2


24/25

Po#nosis

Penangana

5epat+Turunkan

T2K-

Penceg

ahanKematia

n

Kecacatan


25/25

&eima Kasih

laporan kasus ujian besok

Documents