LAPORAN KASUS PSORIASIS GUTATA

LAPORAN KASUS PSORIASIS GUTATADi susun oleh :Vina

PEMBIMBING :Dr.Silvia T. Bangun, M.ked.Sp.KK

LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Tn.BJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 53 tahunAlamat : ParasmiahAgama: KristenStatus Perkawinan: MenikahTanggal Berobat: 24 April 2015

ANAMNESISa. Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan gatal di seluruh tubuh

b. Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke poli klinik kulit dan kelamin RSU Kaban jahe dengan keluhan gatal di seluruh tubuh sejak 6 bulan yang lalu. Awal mulanya bintik-bintik muncul dibagian lengan kemudian kemerahan dan bersisik.Beberapa hari kemudian bintik-bintik muncul diseluruh badan. Keluhan semakin luas dan gatal terutama di rasakan pada waktu malam hari. Gatal di rasakan terus menerus hingga menganggu istirahat, rasa gatal sedikit berkurang saat digaruk. Pada hari berikutnya pasien sempat menggunakan salep kulit namun keluhan tidak menghilang.

c. Riwayat Penyakit DahuluRiwayat sakit seperti ini: disangkalRiwayat hipertensi : diakuiRiwayat DM : disangkalRiwayat asma : disangkalRiwayat maag : disangkalRiwayat alergi obat : disangkalKonsumsi rokok : disangkalKonsumsi alkohol : disangkald. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat sakit seperti ini : disangkalRiwayat penyakit kulit: disangkalRiwayat hipertensi: disangkalRiwayat DM: disangkalRiwayat asma: disangkal

e. Riwayat AlergiAlergi obat, debu dan makanan disangkalf. Riwayat HabituasiOs mandi 1x sehari dan menggunakan sabun, selalu mengganti pakaian setelah mandi. tidak menggunakan handuk bergantian.g. Riwayat pengobatan:Pasien belum pernah berobat sebelumnyaPEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum: Kooperatif, Tampak sakit sedangKesadaran: Compos mentisVital SignTekanan Darah : 130/80 mmHgNadi: 80 kali/menit regularNafas: 22 kali/menit, regular.Suhu: afebrisStatus gizi : Kesan gizi cukup

STATUS DERMATOLOGISDistribusi: Di seluruh tubuh (Generalisata)Ad region: Ekstremitas atas ( brachii, antebrachii, cubiti ) dekstra et sinistra. Ekstremitas bawah ( femoralis, tibialis, popliteal ) dekstra et sinistra. vertebralis, infrascapularis, lumbalis,abdomen.Efloresensi: kering, papular-eritematosa mendatar, skuama transparan dan berwarna putih mengkilat,makula hiperpigmentasi multiple lenticular sampai plakat Ekskoriasi dan multiple.Konfigurasi : Ukuran : lentikular (kurang dari 1cm), Bentuk : bulat (seperti tetesan), batas tegas .

DIAGNOSA BANDINGPsoriasis gutataSifilisErupsi obatDermatitis seboroikPtiriasis rosea

DIAGNOSA KERJAPsoriasis Gutata

PEMERIKSAAN PENUNJANGTidak dilakukan

PENATALAKSANAAN

Non MedikamentosaMenghindari garukan pada bagian lesiHindari stres yang terlalu beratMedikamentosaSistemik :Antibiotik Azitromycyin 1x500 mg/hariPemberian antihistamin yang bersifat sedative dapat diberikan bila pasien mengeluhkan gatal yang mengganggu, Cetirizin 10mg 1x1 perhari.Methotrexate 2,5mg setiap 12 jam 1-1-1

Topikal :Desoximethasone cream 5gram 2x1 perhari (kortikosteroid)Asam fusidat cream 5 gram 3- 4x/hari selama 7 hari (antibiotik infeksi kulit)

PROGNOSIS

Ad vitam: ad bonamAd fungsionam: ad bonamAd sanationam: dubia ad bonamAd kosmetikum: dubia ad bonam

TINJAUAN TEORI DEFINISIPsoriasis gutata adalah gambaran klinis yang ditandai khas oleh, erupsi lesi kecil, seperti tetesan air, dengan diameter 1-10 mm, papula seperti salmon-pink, biasanya dengan berskuama halus

EPIDEMIOLOGI

Bentuk guttate psoriasis relatif jarang di Amerika Serikat, terjadi sekitar 2% dari populasi psoriatik. Survei internasional tentang guttate psoriasis diantara pasien dengan psoriasis memiliki rentang prevalensi yng luas yaitu 1,6-44%. Sebuah studi 2009 menunjukkan bahwa prevalensi psoriasis berkorelasi dengan distribusi dan mortalitas epidemi streptokokus.

Morbiditas dan mortalitas Guttate psoriasis adalah erupsi yang tidak fatal yang terjadi dalam waktu singkat

Ras dan Jenis Kelamin di Guttate Psoriasis Psoriasis gutata dapat mengenai orang-orang dari semua ras dan sama pria dan wanita.

Guttate Psoriasis dan Anak Guttate psoriasis adalah varian psoriasis kedua paling umum yang dapat ditemukan pada psoriasis anak-anak

ETIOPATOGENESIS

Berbagai faktor turut berperan pada patogenesis psoriasis guttate:

Faktor genetikFaktor imunologikInfeksi streptococcusPengaruh obat

GEJALA KLINISErupsi papul multipel pada badan dan ekstremitas proksimal

Ukuran berdiameter 1-10mm, seperti tetesan air dengan warna kemerahan.

Gejala klinis yang lain yaitu disertai rasa gatal, biasanya berulang.

DIAGNOSISidentifikasi morfologi yang sering terdapat pada psoriasis guttate dan distribusi lesi.

Riwayat personal dan keluarga.

Riwayat penggunaan obat-obatan tertentu (beta-blocker dan lithium) Eksantema virus juga harus dipertimbangkan.

Pasien dengan lesi palmar dan plantar, analisis serologi dilakukan untuk menyingkirkan sifilis sekunder.

DIAGNOSA BANDINGPsoriasis gutataSifilisErupsi obatDermatitis seboroikPtiriasis roseaPENATALAKSANAANPengobatan Sistemik

Pengobatan TopikalKortikosteroid Topikal, asam salisilat,ter oint.

Antimikroba

Fototerapi : PUVA (Psoralen ultraviolet A),UVB (Ultraviolet B)

PROGNOSISMeskipun psoriasis guttate terjadi dalam waktu singkat. Bentuk guttate akut berkembang menjadi bentuk plak kronis diperkirakan 68% pasien. Seperti bentuk-bentuk lain dari psoriasis, psoriasis guttate cenderung membaik selama musim panas dan memburuk selama musim dingin.TERIMA KASIH