Laporan Kasus

Nama : T.AJenis Kelamin : PerempuanUmur : 16 tahunMRS : 15 Maret 2014

ANAMNESIS: Diberikan oleh orang tua penderitaKeluhan Utama: Penurunan Kesadaran

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: ± 1 minggu SMRS penderita mengalami penurunan kesadaran secara perlahan berupa mengantuk dan bicara melantur. ± 5 hari SMRS penderita tidak dapat berkomunikasi dengan baik dengan orang lain, penderita hanya terbaring di tempat tidur. Kelemahan sesisi tubuh (-), kejang (-), muntah (-), mulut mengot (-), bicara pelo dan gangguan sensibilitas belum dapat dinilai.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Penderita tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus, stroke, demam yang lama, keluar cairan dari telinga. Riwayat sakit gigi (+).

RIWAYAT KELUARGA: Hanya penderita yang sakit seperti ini.

Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya.

PEMERIKSAAN FISIK:Keadaan umum: Buruk/ Tampak sakit beratKesadaran: E2M5V2Tanda Vital: TD 90/60, N: 100x/m, RR 20x/m, TemperatureTinggi badan: 144cmBerat Badan: 33kgBMI: 16,5Keadaan gizi: kurang

STATUS NEUROLOGIKUS:N. III: pupil bulat, isokor, RC +/+, 3mm/3mmN. VII: plica nasolabialis simetrisN.XII: belum dapat dinilai

Fungsi Motorik:Lka Lki Tka Tki

Gerakan Lateralisasi (-)Lateralisasi (-)Kekuatan

Tonus N N N NKlonus - -R. Fisiologis N N N NR. Patologis - - +BC +BC

Fungsi Sensorik: belum dapat dinilaiFungsi Luhur: belum dapat dinilaiFungsi vegetatif: belum dapat dinilai

GRM: Kaku kuduk (+), Lasseque (-), Kernign (-)Gerakan abnormal (-)Gait dan keseimbangan: belum dapat dinilai