Nama : Putri Humairoh

LAPORAN KASUS KUNJUNGAN RUMAH

I. IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. M

Umur : 69 tahun

JenisKelamin : Wanita

Pekerjaan : Tidak bekerja

Status : Menikah

Alamat : intar!" Jakarta Selatan

Tan##al $emeriksaan : % Maret &'(%

II. ANAMNESA (AUTOANAMNESA)

Keuha! utama: an##!ta tubuh sebelah kanan tidak bisa di#erakkan

Keuha! tam"aha!: )

Ri#a$at Pe!$a%it Se%ara!&

Pasien *anita berusia 6+ tahun den#an an##!ta tubuh sebelah kanan tidak bisa di#erakkan.

Keluhan dirasakan $ertama kali bulan ,ebruari &'(+" a*alnya $a#i hari saat $asien beristirahat tiba)

tiba men#alami kesulitan bi-ara dan semakin lama semakin $el!" s!re harinya setelah $asien ban#un

tidur tiba)tiba nyeri ke$ala hebat dan an##!ta tubuh sebelah kanan terasa berat dan tidak bisa

di#erakkan. Kemudian $asien lan#sun# diba*a kke $uskesmas kelurahan untuk di rujuk ke S

,atma*ati" dan $asien dira*at selama ( min##u di S ,atma*ati. Saat ini $asien sudah tidak ada

keluhan dan tidak bi-ara $el!" $sien da$at berjalan den#an bantuan t!n#kat. i*ayat kejan#" trauma

disan#kal.

Ri#a$at Pe!$a%it Dahuu

Pasien memiliki ri*ayat hi$ertensi sejak tahun &''%" $asien tidak k!ntr!l rutin. i*ayat

diabetes mellitus dan trauma disan#kal.

Ri#a$at Keuar&a

/ran# tua $asien memiliki ri*ayat hi$ertensi

Ri#a$at Ke"ia'aa!

Kebiasaan mer!k!k 0)1

III. PEMERIKSAAN ISIK  

ita Si&!:

T2 : (3'49' mm5#

 N : '74menit

: &'74menit re#uler 

S : 86"%

Statu' I!ter!a:

Ke$ala : N!rm!-e$hale

Mata : Kedua k!njun#ti;a tidak anemis" sklera tidak ikterik 

T5T : 2alam batas n!rmal

<eher : Tidak ada $embesaran K=

  Tidak ada $embesaran Tir!id

  Trakea berada di ten#ah

Th!ra7 : !r : J( > ?? re#ular" Murmur 0)1" =all!$ 0)1

  Pulm! : @esikuler" !nkhi 0)1" Wheein# 0)1

Bkstremitas : Akral han#at" edema $ada tan#an kiri" tidak ada sian!sis

1

 

Statu' Neuroo&i

Kesadaran : =S B + @% M6 C (% 0 !m$!s Mentis 1

an#san# Menin#eal : Kaku Kuduk 0)1" rudinsky ?4?? 0)4)1

Kerni# 0)4D nyeri1

  Pemeriksaan N. ranialis

 N ? 0 N. /lEa-t!rius 1 : Tidak dilakukan

 N ?? 0 N. /$ti-us 1 :eEleks ahaya <an#sun# D4D

 N ???" ?@" @? 0 N. /--ul!m!t!rius" N. Tr!-hlearis"N. Abdusen 1

=erakan b!la mata baik ke se#ala arah" $t!sis 0)1" $u$il bulat" is!k!r" te$at berada

diten#ah

 N @ 0 N. Tri#eminus 1

Sens!rik : N. /$htalmi-us    N!rmal

  N. Ma7ilaris    N!rmal

  N. Mandibularis    N!rmal

  M!t!rik : =erakan men#unyah -uku$ baik  

 N @?? 0 N. ,asialis 1

Men#an#kat alis : 0D4D1

Membuka mata : 0D4D1

<i$atan Nas!labial : 0)4D1 tidak simetris

 N @??? 0 N. @estibul!-!-hlearis 1 : Tidak dilakukan

 N ?F" F 0 N.=l!ss!$harin#eus" N. @a#us 1

P!sisi u;ula berada diten#ah" eEleks menelan baik" eEleks muntah tidak dilakukan

 N F? 0 N. A--es!rius 1

Men#an#kat bahu : tidak dilakukan

Men!leh kanan dan kiri : 0D4D1

 N F?? 0 N. 5i$!#l!ssus 1

Kedudukan lidah simetris dalam keadaan membuka atau dijulurkan

Pemeriksaan ,un#si M!t!rik 

Kekuatan !t!t: Bkstremitas su$eri!r 0'4%1

  Bkstremitas inEeri!r 084%1

=erak : Bkstremitas su$eri!r 0)4 1

  Bkstremitas inEeri!r 0G4 1

Pemeriksaan ,un#si Sens!rik 

aba : Bkstremitas su$eri!r 0D4D1

  Bkstremitas inEeri!r 0D4D1

 Nyeri : Bkstremitas su$eri!r 0D4D1

  Bkstremitas inEeri!r 0D4D1

eElek ,isi!l!#is

P 0D4D1 KP 0D4D1

TP 0D4D1 AP 0D4D1

eElek Pat!l!#is : tidak dilakukan

Tes Pr!;!kasi

Tes <aseHue : 0)4D nyeri1

Tes Kerni# : 0)4D nyeri1

,un#si SS/

A N!rmal" AK N!rmal" Kerin#at 0D1

  RESUME KUNJUNGAN RUMAH

2

 

Pa*a Aoa!am!e'i' *i*a+at%a!

Pasien Ny. M *anita berusia 69 tahun den#an an##!ta tubuh sebelah kanan tidak bisa

di#erakkan disertai bi-ara $el!. Keluhan dirasakan $ertama kali bulan ,ebruari &'(+" kemudian

 $asien diba*a ke Puskesmas Kelurahan intar! dan dirujuk ke S. ,atma*ati dan dira*at selama

semin##u. Keluhan berkuran# setelah keluar S" bi-ara sudah tidak $el! dan da$at berjalan den#an

 bantuan t!n#kat. Pasien memiliki ri*ayat hi$ertensi yan# kuran# dik!ntr!l teratur" $asien hanya

membeli !bat di a$!tik tan$a $emeriksaan di $elayanan kesehatan terlebih dahulu.

Pa*a Pemeri%'aa! i'i% *i*a+at%a!

• ita Si&! T2: (3'49' mm5#

 N : ' 74menit

: &' 74menit re#uler 

S : 86"%

• Statu' I!ter!a 2alam batas n!rmal

• Statu' Neuroo&i

 Nn. ranialis : 2alam atas N!rmal

,un#si M!t!rik : <emah ekstremitas kanan

' %

  8 %

,un#si Sens!rik : 2alam atas N!rmal

eEleks ,isi!l!#is : eEleks Eisi!l!#is 0D1

Tes Pr!;!kasi : <aseHue 0 )4D nyeri1 Kerni# 0 )4D nyeri 1

 

Dia&!o'i'

5emi$aresis de7tra e.-. $!st str!ke iskemik 

Perma'aaha!

• Pasien tidak k!ntr!l rutin

• Pasien selalu membeli !bat sendiri di a$!tek tan$a di$eriksa !leh tena#a medis sebelumnya

• Kesulitan $asien untuk akses ke $elayanan kesehatan karena tidak ada yan# men#antar.

Pe!ataa%'a!aa!

,. Tera+i !o! me*i%ame!to'a

• 2iet rendah #aram

• ,isi!tera$i

• Menjalani $!la hidu$ sehat

• ujuk ke $!li saraE 

-. Tera+i Me*i%ame!to'a

• a$t!$ril (&"% m#

• @it

• @it 6

• @it (

3