laporan kasus kelompok 1 uga

8/3/2019 Laporan Kasus Kelompok 1 Uga

1/3

Laporan Kasus Kelompok

STATUS PASIEN

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU

PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA : Kelompok 1 NIM :

NAMA PASIEN : Ny. R PEND : S1UMUR/TGL LAHIR : 27 tahun AGAMA : Islam

JENIS KELAMIN : Perempuan SUKU : Melayu

PEKERJAAN : Guru NO RM RSAA : 59 55 00

ALAMAT : Jl. Singgalang TANGGAL : 9-1-2012STATUS PERNIKAHAN : Menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis

KELUHAN UTAMA : timbul bintil-bintil merah yang gatal pada sebagian tubuh

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :

4 hari yang lalu timbul bintil-bintil merah yang gatal, awalnya bintil-bintil muncul diperut

bawah kiri, kemudian bertambah banyak hingga ke perut, dada kanan dan kiri. Bintil berisi

cairan, bintil sudah ada yang pecah, nyeri ada.pasien sebelumnya demam yang tidak terlalutinggi dan sakit kepala

.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

- Pasien belum pernah menderita penyakit kulit seperti ini.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :

- suami pasien menderita penyakit yang sama 1 bulan yang lalu.STATUS GENERALIS

Keadaan Umum : tampak sakit ringanKesadaran : komposmentis

Keadaan gizi : baikPemeriksaan Thorak : tidak ada kelainan

Pemeriksaan Abdomen : tidak ada kelainan

STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran)

Lokasi : regio inguinalis,regio pectoralis dekstra et sinistra

Efloresensi : papul (+) eritema yg berukuran milier, vesikel (+), pustula (-), krusta (+)

Penyebaran : lokalisata

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT( Raba- Nyeri Suhu ) : tidak dilakukan

TES LAIN : tidak dilakukan


2/3

KELAINAN SELAPUT/ MUKOSA : tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : tidak ada kelainan

KELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainan

KELAINAN KELENJER LYMFE : tidak ada pembesaran getah bening

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

DARAH: - Rutin : Hb...... Leuko........mm3

Trombo ......../mm3

Ht ......gr%- Khusus : tidak dilakukan

URINE : - Rutin : tidak dilakukan- Khusus : tidak dilakukan

FAECES : - Rutin : tidak dilakukan- Khusus : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :

Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukanPewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan

Pewarnaan GRAM : tidak dilakukanPewarnaan GIEMSA : tidak dilakukanPewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK :

Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan- Kuantitatif : tidak dilakukan

Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan- Kuantitatif : tidak dilakukan

Tes Serologi Lain : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : tes Tzank

RESUME :

Pasien Ny R, Perempuan, 27 tahun datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada

tanggal 9 januari 2012 dengan keluhan utama timbul bintil-bintil merah yang gatal disebagian tubuh.

Dari anamnesis didapatkan : 4 hari yang lalu timbul bintil-bintil merah yang gatal, awalnya bintil-

bintil muncul diperut bawah kiri, kemudian bertambah banyak hingga ke perut, dada kanan dan kiri.

Bintil berisi cairan, bintil sudah ada yang pecah, nyeri ada, sebelumnya pasien juga mengeluhkan

demam yang tidak terlalu tinggi.

Dari pemeriksaan status dermatologi pada seluruh tubuh terdapat papul eritema berukuran

milier, vesikel (+), pustula (-), krusta (+)


3/3

DIAGNOSIS BANDING : Varisela

VariolaHerpes zoster

DIAGNOSIS : Varisela

TERAPI

y UMUM : Istirahat yang cukup, tirah baringMencegah pecahnya vesikelIsolasi untuk menghindari penularan

y KHUSUS :SISTEMIK : Asiklovir 5 x 400mg dalam waktu 7-10 hari

LOKAL : Salicyl talk 2 %Gentamisin salep 0,1 %

y TINDAKAN : tidak dilakukanPROGNOSIS :

y QUO AD SANAM : bonamy QUO AD VITAM : bonamy QUO AD KOSMETIKUM : bonam

laporan kasus kelompok 1 uga

Documents