studi kasus kelompok anggi asik

of 43 /43
Studi Kasus Pasien Oleh: Aancadini wijayanti Anggi Prasetyo Athena S fauziah Ayu agustin Buyung berli Shabrina Pembimbing: DR. ERLINA WIJAYANTI, MPH RIFDA WULANSARI SP, Mkes GONORRHEA PADA DEWASA DENGAN PENDEKATAN DIAGNOSIS HOLISTIK DI WILAYAH PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING

Author: anggi-prasetyo

Post on 18-Dec-2015

31 views

Category:

Documents


9 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

studi kasus

TRANSCRIPT

Case Report

Studi Kasus Pasien

Oleh:

Aancadini wijayanti

Anggi Prasetyo

Athena S fauziah

Ayu agustin

Buyung berli

Shabrina

Pembimbing: DR. ERLINA WIJAYANTI, MPH

RIFDA WULANSARI SP, Mkes

GONORRHEA PADA DEWASA DENGAN PENDEKATAN DIAGNOSIS

HOLISTIK DI WILAYAH PUSKESMAS

KECAMATAN KELAPA GADING

Nama : Tn. P

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 21 tahun

Agama : Islam

Alamat : Jl. Teratai no:27 kodamar Kelapa Gading

Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pegawai swasta

Puskesmas : Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading

Tanggal berobat : 17 April 2015

Identitas Pasien

Keluhan Utama:

Keluarnya nanah dari saluran kencing

Keluhan Tambahan:

Terasa nyeri pada saat buang air kecil

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan keluarnya nanah dari saluran kencing dan nyeri pada saat buang air kecil. Keluhan dirasakan sejak satu minggu yang lalu. Demam (+)

Pasien mengaku dua minggu sebelum sakitnya sering berhubungan sexual dengan kekasih dan temannya. a

Pasien berhubungan sex tidak menggunakan kondom. Hubungan sex dengan teman prianya dengan memasukan ke lubang dubur dan tidak menggunakan kondom

Riwayat Penyakit Dahulu

Diabetes Mellitus di sangkal pasien

Riwayat Hipertensi disangkal pasien

Riwayat Penyakit Jantung disangkal pasien

Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien mengaku dalam keluarganya tidak terdapat keluhan yang sama dengan dirinya.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien tinggal di komplek perumahan bersama orang tuanya. Pasien bekerja sebagai administrasi di perusahaan swasta. Orang tua pasien bekerja sebagai pegawai negeri. Penghasilan rata-rata yang diperoleh pasien adalah senilai UMR. Penghasilan yang didapatkan cukup untuk biaya hidup dan berobat pasien.

Riwayat Perkawinan

Pasien belum menikah

Riwayat Kebiasaan

Pasien memilki kebiasaan berhubungan sexual dengan pacar dan teman-temannya baik teman pria dan wanitanya tanpa menggunakan kondom.

Pasien berolahraga namun hanya sesekali karena menurut pasien, tidak ada waktu untuk berolahraga.

Pemeriksaan Fisik

Tanda-Tanda Vital

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran: Compos Mentis

Tanda Vital

Tekanan darah: 120/80 mmHg

Respirasi: 20 x/menit

Nadi: 90 x/menit

Suhu: 38 oC

Pemeriksaan Fisik

Status Gizi

Berat badan: 60 kg

Tinggi badan: 160 cm

LLA: 32 cm

IMT: 23kg/m2

Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Kepala: Normocephal

Mata : Konjungtiva Anemis (-/-)Sklera Ikterik (-/-)

Pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)

Telinga: bentuk normal, tidak terdapat serumen

Hidung: septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret

Mulut : Tonsil TI TI tenang, Faring hiperemis (-), lidah kotor, lidah tremor

Leher : KGB tidak teraba membesar,

trakea terletak ditengah.

Status Generalis

Thoraks

Cor

Inspeksi: Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi: Iktus kordis tidak teraba

Perkusi: Batas-batas jantung dalam batas normal

Auskultasi: BJ I II murni, regular, murmur (-), Gallop (-)

Thoraks

Pulmo

Inspeksi: Simetris dalam keadaan statis dan dinamis

Palpasi: Fremitus vokal pada hemithoraks kanan dan kiri simetris

Perkusi: Sonor pada hemithoraks kanan dan kiri

Auskultasi: Vesicular Breath Sound (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

Status Generalis

Abdomen

Inspeksi: Datar, tidak terdapat sikatrik

Palpasi: nyeri tekan epigastrium (+),

hepar dan lien tidak teraba membesar

Perkusi : Timpani diseluruh lapang abdomen, shifting dullness (-)

Auskultasi : BU (+)

Status Generalis

Ekstremitas

Atas : Edema (-/-), Sianosis (-/-), CRT