laporan kasus calcaneus spur

7/23/2019 Laporan Kasus Calcaneus Spur

1/12

BAB I

A. ANATOMI PERGELANGAN KAKI

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tiga tulang: fibula, tibia dan talus.

Bentuk Dua yang pertama sebuah kubah yang cocok di bagian atas ketiga.

Memungkinkan terutama mengubah gerakan maju dan mundur, yang fleksi dan

ekstensi gerakan kaki. Dalam arah lateral, batas maleolus lateral dan medial

maleolus, yang merupakan dua pelengkap tulang yang terus fibula dan tibia di

kedua sisi, mencegah gerakan penuh pergeseran lateral yang tetapi

memungkinkan aal. !alus bersandar pada kalkaneus untuk membentuk agak

datar bersama, tanpa banyak gerakan. Sendi subtalar merupakan sumber konflik

dan mendukung transmisi daya dari berat badan dan gerakan halus stabilitas kaki.

"etika tulang raan memburuk ini degenerasi, sendi rematik dan nyeri terjadi,

yang kadang#kadang memerlukan pembedahan untuk menekan atau

meringankannya.

Menariknya, mengingat pentingnya mereka dalam generasi cedera

olahraga, lampiran atau ekor dalam talus. $ada kaki menyentak kembali sebagai

kekuatan yang dihasilkan ketika mencolok dengan bola, ini miring lega tulang,

datang untuk memukul bagian belakang tibia dan rusak. %raktur kadang#kadang

lumayan tapi yang lain memerlukan operasi, menghapus fragmen, untuk

memungkinkan atlet dapat terus mengalahkan bola tanpa rasa sakit. !idak menjadi

bingung dengan &arian anatomi, os trigonum dari talus, yang menaarkan gambar

radiografi dari antrian talus longgar, sering dibedakan dari fraktur.

!alus mengartikulasikan arah yang mengarah ke jari#jari, dengan na&icular

dan berbentuk kubus, yang terletak di kaki bagian dalam dan luar, masing#masing.

Antara os skafoid dan garis yang dibentuk oleh metatarsal, ada tiga edges.

Metatarsal adalah basis hampir datar dan kepala bulat untuk mengartikulasikan

dengan falang pertama jari#jari.


2/12

I.1 Ligamen Pada Ankle

Sendi memerlukan ikatan yang menjaga kohesi tulang yang membentuk,

mencegah perpindahan nya, dislokasi dan memungkinkan gerakan tangan lainnya

spesifik Anda. Deskripsi dari semua ligamen pergelangan kaki dan kaki akan

bidang yang sangat khusus karena jumlah dan kompleksitas. "ami menyebutkan

yang paling penting:

"apsul sendi di sekitar sendi, menciptakan ruang tertutup, dan membantu

menstabilkan ligamen dalam misinya.

'. (igamen lateral yang eksternal. Mulai dari ujung maleolus lateral,

ligamentum agunan lateral dibagi menjadi tiga angsuran )talar posterior

peroneal, fibula kalkanealis dan fibula talar atas*, penahan di lereng dan

kalkaneus bertanggung jaab untuk memegang pergelangan kaki lateral.

+ika mereka melanggar )biasanya yang paling terkena dampak pada

prinsipnya fibula talar atas*, cepat menghasilkan pembengkakan besar

yang harus membalikkan sesegera mungkin dengan menerapkan dingin

)misalnya, melalui gurita dengan neoprene*. ryotherapy )aplikasi dingin

untuk tujuan terapeutik* adalah ukuran paling sederhana dan paling efektif

terhadap peradangan, sehingga dengan pergelangan kaki )keseleo*

memutar tidak pernah harus kehilangan aplikasi dingin. (igamentum yang

menderita terkilir agunan lateral yang kemudian berpihak pada gerakanmemutar pergelangan re#in&estasi kaki.

-. Deltoid ligamen. Sebaliknya, ligamentum ini dari ujung medial dan

malleolar memegang bagian dalam pergelangan kaki.

. Sindesmal ligamen, syndesmosis atau ligamen tibiofibular. Ikat bagian

distal tibia dan fibula untuk menahan mereka bersama#sama dalam peran

yang telah melompat permukaan artikular atas kubah talus. "erusakan


3/12

menimbulkan banyak masalah. Dibutuhkan aktu lama untuk

menyembuhkan dan dapat meninggalkan gejala sisa permanen rasa sakit

dan ketidakstabilan yang memerlukan inter&ensi bedah. (igamentum

menghubungkan dua tulang di jarak anteroposterior dari serikat mereka,

tidak hanya di bagian depan pergelangan kaki. +adi, ketika istirahat, Anda

dapat meninggalkan tergantung pinggiran ke dalam sendi dan nyeri di

bagian belakang pergelangan kaki.

/. Di bagian belakang pergelangan kaki juga ada jaringan ligamen yang

menghubungkan tibia dan fibula )tibiofibular posterior*, tibia dan talus, dll

$erlu dicatat ligamentum trans&ersal yang terluka oleh yang sama

syndesmosis mekanisme, yang dapat dianggap ekstensi kemudian.

I.2 Otot Pada Ankle

0tot#otot ekstrinsik kaki bertanggung jaab untuk gerakan pergelangan

kaki dan kaki. Meskipun mereka berada di kaki, pergelangan kaki olahraga

menarik traksi tulang mereka sisipan dan kaki. Mereka mendapatkan gerakan

dorsofleksi, in&ersi fleksi plantar, dan e&ersi kaki.

'. 0tot#otot intrinsik jari#jari kaki berada di kaki yang sama, mendapatkan

gerakan jari: fleksi, ekstensi, penculikan dan adduksi.

-. $lantar fleksor. Apakah yang menarik kaki kembali. 0leh karena itu

terletak di bagian belakang kaki di betis. Mereka adalah soleus dan

gastrocnemius pada tendon Achilles, yang umum untuk keduanya.

. %leksor punggung adalah mereka yang mengangkat ke atas kaki dan

terletak di bagian depan kaki. Mereka adalah tibialis anterior, !ertius

peroneus dan ekstensor digitorum.


4/12

/. In&estor di kaki. !ibialis anterior dimasukkan ke metatarsal pertama dan

baji pertama.

1. 2&ertors kaki. $ara longus peroneus dan peroneus bre&is dimasukkan ke

dalam baji pertama dan dasar metatarsal pertama sedangkan peroneal

anterior dimasukkan ke dalam basis keempat dan kelima.

3. !he plantar fascia merupakan struktur anatomi yang harus diperhitungkan

karena, ketika dinyalakan, menimbulkan ke plantar fasciitis ditakuti,

sangat menyedihkan, dan melumpuhkan. Ini adalah struktur yangmembentuk lengkungan lantai plantar dan dimasukkan ke bagian baah

kalkaneus.

$emegang peranan paling penting pada trauma dari pergelangan

kaki adalah sendi talocrural, karena itu yang biasanya diartikan dengan

ankle jointadalah sendi ini. $enting oleh karena pada sendi talocrural ini

os talus diapit oleh kedua tangkai garpu yang dibentuk oleh kedua

malleoli. Integrasi peranan tulang dan ligamenta pada sendi ini unik

sekali.$ada sisi medial kita lihat dengan jelas ligamen deltoid yang amat

kuat yang terdiri dari tiga bagian, mengikat malleolus medialis pada os

na&icular serta calcaneus dan talus )!ibiona&icular, tibiocalcaneal dan

talotibial *. $ada sisi lateral ligamenta yang tampaknya tidak sekuat

ligamen deltoid mengikat malleolus lateralis pada calcaneus dan talus serta

tibia )%ibulocalcaneal, Anterior talofibular serta anterior tibiofibular*.

4ubungan tibia dan fibula )syndesmosis* dipertahankan oleh Anterior

!ibiofibular dan $osterior !ibiofibular serta ligamen interosseus yang

merupakan lanjutan daripada membrana interossea pada tungkai baah.

(igamenta ini yang mempertahankan stabilitas sendi talocrural dan

menentukan gerakan lingkup sendinya )50M 6 5ange of Motion*, juga

bertanggung jaab terhadap penentuan jenis trauma yang terjadi.

"ebanyakan patah tulang malleoli tidak disebabkan oleh trauma yang

langsung tetapi oleh trauma yang indirek berupa : )i* bending, )ii* tisting


5/12

dan )iii* tearing pada ligamentanya. Bentuk tulang#tulang sekitar sendi ini

juga memainkan peranan yang penting. Dulu ada dua persangkaan yang

salah, yaitu :

'. %ibula7Malleolus lateralis tidak berperan dalam menahan daya )berat

badan* pada sendi ini.

-. $ersendian fibula#tibia distal adalah sesuatu yang rigid7kaku.

"alau diperhatikan perbedaan sumbu anatomik dan sumbu fungsionil

sendi talocrural yang cukup besar serta beda lebar os talus bagian depan dan

bagian belakang )',1 ## - mm lebih lebar pada bagian depan*, maka dengan

sendirinya pada aktu dorsifleksi tangkai garpu malleolar akan melebar serta

menyempit lagi aktu plantarfleksi. Dengan kata lain gerakan#gerakan melebar#

menyempit oleh karena terdorong, terdapat pada sendi tibiofibular distal ini. Maka

dari itu mempertahankan hal ini juga penting pada pengobatan trauma sekitar

sendi pergelangan kaki ini. !idak lengkap kiranya mempelajari anatomi sendi

pergelangan kaki tanpa menyebut bermacam#macam istilah yang terdapat pada

sendi ini seperti :

'. $lantarfleksi dan dorsifleksi

-. 2&ersi dan in&ersi atau 5otasi 2ksternal dan Internal

. $ronasi#supinasi untuk kaki bagian depan)forefoot* serta

/. Abduksi#adduksi untuk bagian belakang )hindfoot*.


6/12

Gambar 1.

Anatomi

Pergelangan

Kaki

B. PATOLOGI CALCANE! !PR

Secara harafiah calcaneal spur artinya, bagian tulang yang mengeras

menjadi taji. +adi calcaneus spur adalah pembentukan tulang kecil seperti taji di

tumit. Calcaneal spur adalah eksostosis )pertumbuhan tulang yang tidak

semestinya* di daerah tuber calcaneus, yang bentuknya seperti jalu ayam.

Calcaneal spur adalah suatu jaringan fibrokartilago yang tumbuh

berlebihanakibat stress fraktur pada kalkaneus, dengan tujuan melindungi

kalkaneus dari suatu retakan.

$enyebab calcaneal spur adalah gerakan yang abnormal pada sendi dari

aktu ke aktu dapat menyebabkan spur, ketegangan yang berlebihan pada

fascia plantaris tulang, trauma,penyakit seperti osteomielitis dan Charcot foot.

$ada pasien dilapangan, didapatkan penyebab dari calcaneal spur adalah

karena plantar faciilitis.$lantar fasciitis )heel#spur syndrome* adalah peradangan

dari fibrous band of tissue )fascia* yang menghubungkan tulang tumit ke dasar

jari#jari kaki.)+oshua Dubin,-889*

Adanya penguluran yang berulang#ulang dari fasia plantaris atau

aponeurosis akan menyebabkan kerobekan mikroskopis jaringan yang disertai


7/12

tarikan periosteum dari tulang )calcaneus*, sehingga daerah subperiosteum akan

bertambah lebar. "emudian terjadi peradangan subperiosteum yang juga

menyebabkan nyeri. Setelah itu akan terjadi pembentukan jaringan fibrous yang

akan memicu penumpukan kalsium di subperiosteum, dan selanjutnya terbentuk

spur. $ada pemulaannya, nyeri kemungkinan disebabkan oleh peradangan dari

jaringan tendofascioperoeosteal, pada stadium lanjut nyeri disebabkan oleh spur

yang memicu peradangan tendofascio plantaris

BAB II

(A$05A "AS;S

Data ;mum

ama : Suaib

;mur : -' !ahun

abor : "empo

$ekerjaan : Mahasisa

C"ie# o# $om%laint

yeri pada telapak kaki kiri

&i'tor( Taking

Dirasakan kurang lebih ' bulan yang lalu, atlit sering latihan kempo, saat

latihan sering di banting dan tumit sering terbentur ke matras atau lantai, atlit

merasakan sakit saat menapak dan jinjit, atlit belum pernah ke dokter.

A'(metri$

a. Inspeksi

Dinamis : pada saat digerakkan tidak terasa sakit

Statis : #pasien terlihat cemas

b. $alpasi

'. !enderness pada tuberculum calcaneus antero#lateral

-. "ontur kulit yang teraba normal. Suhu normal


8/12

/. 0edem tidak ada

c. $emeriksaan %ungsi


9/12

!%e'i#i$ Te't

a. =AS

yeri pada alcaneus


10/12

1. yeri

2. !enderness

-. cemas

$. $roblem "ompleks c

Interferensi

% : '>7hari

I : /8#38 cm

! : on (ominous

! : '8 menit

% : '>7hari

I : ?8 h@

! : contrapad,local

! : 1 menit alcaneus Spur %riction

!ujuan :Menghilangkan

nyeri, meningkatkan

A5

% : '>74ari

I : ?circle7'8 rep

! : ircular %riction

! : 1 menit


11/12

/ "ecemasan "omunikasi terapeutik

% : '>74ari

I : atlit fokus

! : moti&asi

! : selama inter&ensi

E)al*a'i

&ome Program

$asien diajarkan melakukan Isometric Exercise dan Aktif exercise dorsofleksi untuk

menjaga luas gerak sendidan disarankan untuk melakukannya tiap hari )-# kali sehari*

$roblem $arameter $re terapi $ost terapi Interpretasi

yeri =AS yeri diam

: 8

yeri

gerak :3

yeri

tekan : 9

yeri diam :

8

yeri gerak :

/

yeri tekan :

/

yeri berku

rang

odulus $alpasi odulus

berkurang

Spasme $alpasi Spasme

berkurang


12/12

Modi#ika'i "eluhan nyeri pada sendi ankle ditindaki dengan pemberian traksi padaankle dekstra.

Kemitraan

Melakukan kolaborasi7kemitraan dalam rangka memberikan layanan prima kepada

pasien, diantaranya dengan dokter spesialis orthopedi, peraat, apoteker, ahli gi@i, dan

psikolog.

Disarankan untuk ke radiologi untuk foto calcaneus spur.

laporan kasus calcaneus spur

Documents