LAPORAN JAGASenin, 16 Maret 2015

Residen : dr. RizkyCoass : Ajeng, Gresia, Putri, Sheilla

Resume pasien

• Rawat jalan : 3• Rawat inap : 0• Operasi : 0

Identitas Pasien

Nn E, 23 tahun

KU

Luka terbuka yang menghitam pada sela jari 2 dan 3 kaki kiri sejak 4 SMRS.

Primary Survey

• A : clear• B : spontan, RR : 24 x/mnt• C : TD : 90/60 mmHg

N : 87 x/mnt•D : GCS E4V5M6

Secondary Survey

• RPS– Timbul lentingan warna putih pada sela jari II-III

kaki kiri sejak 4 hari SMRS. Sejak 3 hari SMRS luka menjadi terbuka dan berwarna hitam kemerahan. Tidak ada demam.

• RPD : • DM - , alergi -, pengobatan : menggunakan kapur sirih

Status Generalis

• Kepala : normocephal, simetris• Mata: CA(-/-) SI (-/-)• Thoraks : – Paru : vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)– Jantung : BJ I-II murni reg m (-), g (-)

• Abdomen : datar, supel, BU (+)• Ektremitas : oedem (-),sianosis (-), akral

hangat

Status LokalisRegio interdigiti II-III pedis sinistra• Look : tampak abses hiperemis (+) jaringan nekrotik (+),

fluktuasi (+).• Feel : nyeri tekan (+)• Move : tidak dapat digerakkan

Diagnosa

• Abses Interdigiti 2-3 Pedis Sinistra

Planning

• Debridement• Cefixime 2 x 200mg PO• Metronidazol 3 x500mg PO• Asam Mefenamat 3 x 500mg PO• Ranitidin 2 x 150 mg PO • Rawat jalan• Edukasi perawatan luka pada pasien

TERIMA KASIH