LAPORAN HASIL PENYIDIKAN KLB

RABIES KABUPATEN POSO

TAHUN 2011

Oleh :

Tim TGC KLB Provinsi Sulawesi Tengah

Lokasi Dan Tanggal Penyelidikan

Lokasi kejadian KLB Rabies di 8 Kecamatan 11 Puskesmas yang ada di Kabupaten Poso

Provinsi Sulawesi Tengah. Penyelidikan dimulai

pada tanggal 3 sampai dengan 7 Mei Tahun

2011

Pelaksana Investigasi

Pelaksana dari propinsi Sulawesi Tengah 3 orang adalah :

Dr. I Made Suardiyasa, MPH (Surveilans)

Yusmi, SKM (Program Rabies)

Idris S.Sos, M.Kes (Program Wabah dan Bencana)

Pelaksana dari Kabupaten Poso sebanyak 2 orang;

Faisal Podungge (Surveilans)

Rudi Gunawan, SKM (Program Rabies)

Pelaksana dari Puskesmas sebanyak 2 orang

Sitti Maimun Panape

- Ahmad Ali Akbar

Tujuan

Tujuan UmumUntuk mengetahui besarnya dan faktor-faktor yang mempengaruhiterhadap Kejadian Luar Biasa Rabies sehingga dapat dirumuskansaran untuk menghindari kejadian serupa.

Tujuan Khususa. Melakukan konfirmasi KLB Rabies

b Memperoleh gambaran besaran masalah KLB Rabies

c. Mengetahui penyebab dan sumber penyebab untuk mencegah

perluasan.

d. Menetapkan saran untuk mencegah terjadinya peristiwa serupa

dikemudian hari.

e. Menentukan cara penularan.

f. Mendapatkan gambaran kasus rabies dan kematian akibat rabies

secara epidemiologi.

Telah terjadi KLB Rabies jika memnuhi salah

satu kriteria :

1. Peningkatan jumlah kasus gigitan hewan

tersangka rabies menurut waktu

(mingguan/harian) dibanding dengan

periode sebelumnya

2. Terdapat satu kasus klinis pada manusia

Definisi operasional

Kelompok terpapar adalah orang orang yang mengalami kontak dengan faktor risiko yang dicurigai

Kelompok tidak terpapar adalah orang orang yang tidak mengalami kontak dengan faktor risiko yang dicurigai

Waktu sakit adalah waktu pertama kali munculnya tanda dan gejala yang dirasakan oleh penderita.

Kasus gigitan adalah penderita yang digigit oleh hewan(yang sehatmaupun yang diduga hewan penular rabies).

Kasus rabies adalah penderita yang digigit oleh hewan penular rabies dan menunjukan gejala klinis rabies (hidrofobi).

Kejadian luar biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kejadiankesakitan dan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis padasuatu daerah pada kurun waktu tertentu (mingguan/harian).

Penyelidikan epidemiologi adalah kegiatan yang dilaksanaakan padasuatu KLB atau dugaan adanya dugaan KLB untuk memastikan adanyaKLB, mengetahui penyebab, gambaran epidemiologi, sumber-sumberpenyebaran dan faktor-faktor yang mempengaruhi serta menetapkancara-cara penanggulangan yang efektif dan efisien.

HASIL PENYELIDIKAN

Kabupaten Poso terdiri dari pesisirpantai, daratan, perbukitan danpegunungan, dengan karakteristik budayapenduduk yang beragam dan adat istiadat yang berbeda-beda, termasuk perilaku yang berkaitandengan kesehatan. Sejak dilaksanakannyakebijakan desentralisasi yang antara lain berimplikasi pada terus bertambahnya jumlahkecamatan. Pada tahun 2011 secara administrative wilayah kabupaten Poso terbagi atas 19 kecamatan, 160 desa/kelurahan, 21 Puskesmas, 60 Puskesmas Pembantu dan 2 Rumah Sakit denganjumlah penduduk sebesar : 209.252 jiwa Laki-laki : 104.768 jiwa dan Perempuan : 104.484 jiwa

Gambaran Epidemiologi

Gambaran epidemiologi berdasarkan waktu

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

MINGGU

020

40

60

80

100

120

140

160

2008

2009

2010

2011

Grafik 2. Bulanan Kasus Rabies Tahun 2008 - 2011 Di Kabupaten Poso

Gambaran Epidemiologi menurut Orang

Grafik 4. Distribusi Penderita Rabies Berdasarkan Jenis Kelamin

Di Kabupaten Poso Tahun 2008 - 2011

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2008 2009 2010 2011 TOTAL

LAKI

PRMPUAN

JUMLAH

Gambaran Epidemiologi menurut Tempat

STAT PLANET POSO

PERMASALAHAN Kurangnya Kesadaran Masyarakat pada kegiatan

penanggulangan penyakit rabies dan Vaksinasi Anjing.

Kurangnya penyuluhan sampai ketingkat desa mengenaipenyakit rabies

Upaya Eliminasi Anjing yang masih menjadi Kontrovesial di Masyarakat.

Kurangnya tenaga (petugas) peternakan dalam melakukan Vaksinasi Anjing.

Sikap masyarakat yang menganggap biasa gigitan awal anjing.

Ditemukanya Virus Rabies pada Kera Petugas imunisasi binatang dari perternakan tidak

menggunakan APD (Alat Pelindung Diri), dan tidakmendapatkan VAR sebelum melakukan pekerjaan.

Surat edaran dari bupati mengenai penanggulangan penyakitrabies tidak sampai tingkat bawah

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN

Penyelidikan Epidemiologi (PE)

Pemberian VAR pada kasus positif rabies dan gigitan anjing

Vaksinasi pada anjing oleh dinas peternakan

Penyuluhan terpadu lintas sektor

Surveilans ketat

- Melaporkan Perkembangan jumlah kasus

gigitan dan kasus rabies

- Melaporkan Perkembangan Populasi

hewan tersangka Rabies

Lanjutan Pertemuan lintas sektor ;wakil bupati,dinas

kesehatan,dinas pertenakan,camat se-kabupaten Poso (aula kantor Bupati Poso, 8 April 2011) danmengahasilkan kesepakatan yang harusditindaklanjuti (menjadi surat edaran bupati) yaitu : Setiap masyarakat yang memelihara anjing agar mengikat

(merantai) atau mengandangkan anjing peliharaannya.

Melakukan vaksinasi secara rutin setiap 6 (enam) bulansekali atau paling lambat 1 (satu) tahun sekali

Anjing yang berkeliaran atau yang diliarkan akan dilakukanpemusnahan (peracunan).

Apabila masyarakat ada yang digigit anjing agar segeramelaporkan ke puskesmas/rumah sakit yang terdekatuntuk mendapatkan perawatan

Anjing yang mengigit agar segera diperiksa otaknya keLaboratorium Kesehatan Hewan DinasKelautan, Perikanan dan Kesehatan Hewan KabupatenPoso, Jln Pulau Kalimantan No 39 dengan cara membawakepala anjing yang menggigit.

Kesimpulan

Telah terjadi KLB Rabies di KabupatenPoso menyerang 8 Kecamatan dan 11 Puskesmas dengan jumlah kasussebanyak 106 kasus dengan CFR sebesar 9,43%. Faktor risikonya adalahbanyaknya populasi anjing di KabupatenPoso dan tidak pernah di vaksin karenakurangnya pengetahuan masyarakattentang penyakit rabies dan faktor-faktoryang mempengaruhinya.

Saran

Untuk Puskesmas

SKD KLB lebih ditingkatkan

PWS lebih di tingkatkan

Penyuluhan di desa-desa lebih di galakan

Koordinasi dengan pemerintah setempatdalam hal penanggulangan penyakit rabies.

LanjutanUntuk Kabupaten

Membentuk rabies center Meningkatkan koordinasi lintas sektor dalam hal

penanggulangan penyakit rabies

Meningkatkan kewaspadaan terhadap kelompokresiko terkena penyakit rabies

Meningkatkan koordinasi lointas program dalam halpenyuluhan mengenai penyakit rabies danmeningkatkan peran serta masyarakat

Meningkatkan SKD KLB dan analisis data lebihditingkatkan

Meningkatkan pembinaan ke puskesmas-puskesmastentang SKD KLB

Meningkatkan pembinaan kepuskesmas-puskesmastentang penanggulangan penyakit rabies.

Lanjutan

Untuk Provinsi Meningkatkan koordinasi lintas sektor terkait Meningkatkan koordinasi lintas program terkait Meningkatkan pembinaan ke kabupaten rawan

rabies

Meningkatkan PWS Meningkatkan pembinaan ke kabupaten yang

berbatasan dengan Kabupaten Poso karenahampir seluruh kecamatan yang ada diKabupaten Poso sudah tertular dengan penyakitrabies sehingga tidak menutup kemungkinankabupaten yang berbatasan dengan KabupatenPoso akan terserang dengan penyakit rabies .

LAPORAN INVESTIGASI