laporan after care ipul

7/25/2019 Laporan After Care Ipul

1/14

LAPORAN AFTER CARE

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN-SEDANG

Disusun untuk Memenuhi

Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Anak

RST dr. Soedjono Tingkat II Magelang

Disusun Oleh :

INDA !"#I $%STARI

&'&(.))&.()*

!em+im+ing :

$etnan Kolonel ,KM dr.Roedi Djatmiko. Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONALVETERAN JAKARTA

2015

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN AFTER CARE

DIARE AKUT DENGAN DEHIDRASI RINGAN-SEDANG

Disusun untuk Memenuhi

Salah Satu Syarat

Kepaniteraan Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Anak

RST dr. Soedjono Tingkat II Magelang


2/14

Disusun Oleh :

Indah !uji $estari

&'&(.))&.()*

Telah Disetujui dan Disahkan oleh:

Dokter !em+im+ing

$etnan Kolonel ,KM dr.Roedi Djatmiko. Sp.A

KATA PENGANTAR

!uji dan syukur Kami panjatkan kehadirat Allah S-T atas nikmatNya penulis

dapat menyelesaikan penyusunan laporan a/ter 0are diare akut dehidrasi ringansedang.

!enulis +erharap agar laporan ini dapat diman/aatkan oleh tenaga kesehatan dan instasi.

Dalam penyelesaian laporan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :

&. $etnan Kolonel ,KM dr. Roedi Djatmiko1 Sp.A

). Keluarga pasien

*. Temanteman stase IKA yang selama ini selalu mem+erikan dukungan

!enulis menyadari +ah2a selama penulisan ini1 penulis masih mempunyai +anyak

kekurangan. Oleh karena itu penulis menerima saran dan kritikan untuk menyempurnakan

laporan ini.

Magelang1 Agustus )(&3

!enulis


3/14

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Lata B!"a#a$%

Diare akut masih merupakan penye+a+ utama mor+iditas dan mortalitas anak di Negara

+erkem+ang. Terdapat +anyak penye+a+ diare akut pada anak. !ada se+agian +esar kasus

penye+a+nya adalah in/eksi akut instestinum yang dise+a+kan oleh 4irus1 +akteri atau parasite1

akan tetapi penyakit lain yang menye+a+kan diare akut1 termasuk sindroma mala+sorpsi. Diare

karena 4irus umumnya +ersi/at sel/ limiting1 sehingga aspek yang harus diperhatikan adalah

men0egah terjadinya dehidrasi yang menjadi penye+a+ utama kematian dan menjamin asupan

nutrisi untuk men0egah gangguan pertum+uhan aki+at diare. Diare menye+a+kan hilangnya

sejumlah air dan elektrolit dan sering disertai dengan asidosis meta+oli0 karena kehilangan +asa.

Se0ara glo+al1 diare merupakan penye+a+ kematian kedua ter+anyak pada anak1 angka

kematian aki+at diare le+ih dari &13 juta pada tahun )(('. Di Indonesia penyakit diare menjadi+e+an ekonomi yang tinggi di se0tor kesehatan oleh karena rata 5 rata sekitar *( 6 dari jumlah

tempat tidur yang ada dirumah sakit ditempati oleh +ayi dan anak dengan penyakit diare selain itu

juga dipelayanan kesehatan primer1 diare masih menempati urutan kedua dalam urutan &( penyakit

ter+anyak dipopulasi.

Diagnosis dan penatalaksanaan diare yang tepat sangat +erpengaruh terhadap

kualitas kesehatan pasien. Oleh karena itu1 edukasi yang +aik tentang diare merupakan

salah satu 0ara penyampaian kepada masyarakat agar dapat meningkatkan pengetahuan

masyarakat tentang diare terse+ut.


4/14

BAB II

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

II.IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA

II.I.1 I&!$t'ta( Pa('!$

Nama : An. A

#enis Kelamin : $akilaki

"sia : & +ulan

Agama : Islam

Alamat : #l. #a2a no.)(1 !an0aarga III1 Mertoyudan1 Magelang

II.I.2 I&!$t'ta( K!)a"a K!"*a%a

Nama : 7udi Sutrino

#enis Kelamin : $akilaki

Alamat : #l. #a2a no.)(1 !an0aarga III1 Mertoyudan1 Magelang

!endidikan : SMA

Agama : Islam

!ekerjaan : 7uruh

II.2 PROFIL KELUARGA +ANG TINGGAL SATU RUMAH

Ta,!" 1. Data a$%%ta #!"*a%a #a$&*$%N. Na/a U('a P!$&. P!#!aa$ H*,*$%a$

K!"*a%a

Stat*(

P!#a'$a$

K!t!t!a$%a$

K!(!ata$

&. erman

andoko

*3 tahun SMA TNI K%!A$A

K%$"AR8A

KA-IN Sehat

). Aida

handayani

*) tahun SMA IRT ISTRI KA-IN Sehat

*. Sho/ia Risna 9 tahun SD !%$A#AR ANAK

KAND"N8

7%$"M

KA-IN

Sehat

'. An. A & +ulan ANAK 7%$"M Diare akut


5/14

KAND"N8 KA-IN

G!$%a/ K!"*a%a

Keterangan :

$akilaki

!erempuan

!asien

Ga/,a 1. G!$%a/ #!"*a%a )a('!$

II.3 RESUME PEN+AKIT DAN PENATALAKSANAAN +ANG SUDAH

DILAKUKAN KEPADA PASIEN

II.3.1 Ha('" !#a/ /!&'( )a('!$ 4

Anamnesis : Anamnesis dilakukan se0ara alloanamnesis pada tanggal && #uni )(&3

Keluhan"tama : diare

a. Ri2ayat !enyakit Sekarang :Diare sejak * hari yang lalu1 dalam & hari /rekuensi 7A7 3 kali1 0air1 ampas ;


6/14

ri2ayat alergi ;isik:

I. Stat*( G!$!a"'(

Keadaan umum : sakit sedang

Kesadaran : 0ompos mentis

7erat +adan : ' kg

Tandatanda 4ital

Tekanan darah : tidak diperiksa

Nadi : &)9 ?@menit

Suhu : *.9 B,

!erna/asan : 3) ?@menit

II. Stat*( L#a"'(4

Kepala :

Mata : Konju0ti4a anemis ;


7/14

!erkusi C Timpani

%kstremitas: akral : hangat

e. Assement: Diare akut dengan dehidrasi ringansedang

/. !lanning

Diagnosis

Darah lengkap

"rine lengkap

>eses lengkap

%lektrolit

Medikamentosa

- D3 E NS '(( ml@)'jam

- $ +io & ? F sa0h

- Gink pro & ? &(mg

- ,e/o ) ? )(( mg

- !amol drop * ? (1' ml@kp

%dukasi:

Menjelaskan tentang diare1 meliputi pengenalan gejala klinis1 etiologi1 dan

penatalaksanaan diare di rumah

Menyarankan untuk tidak makan +uah+uahan selama masih diare

Istirahat 0ukup

Monitoring

O+ser4asi Keadaan "mum1 kesadaran dan tandatanda 4ital1 e/ek samping o+at

II.3.2 Ha('" #*$*$%a$ */a )a('!$ 4

Anamnesis dilakukan se0ara alloanamnesis pada tanggal )& #uni )(&3

&. Keluhan"tama : tidak ada). KeluhanTam+ahan: tidak ada


8/14

*. Ri2ayat !enyakit Dahulu : diare akut dengan dehidrasi ringansedang

'. Ri2ayat !enyakit Keluarga: ;isik :

a. Keadaan umum : +aik

+. Kesadaran : 0ompos mentis

0. Tanda Hital

a< Tensi : ;tidak diperiksaaktor pengham+at

"sia pasien masih 9 tahun1 dan +elum mengerti tentang pentingnya

kesehatan dan ke+ersihan makanan

J. Indikator ke+erhasilan

!asien sudah tidak diare

!asien dan orang tua pasien dapat mengerti tentang penyakit dare dan dapat

menerapkan penatalaksanaan diare di rumah.

II.6 IDENTIFIKASI FUNGSI 7 FUNGSI KELUARGA

II.6.1 F*$%(' B'"%'(

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki penyakit herediter dan penyakitmenular.


9/14

II.6.2 F*$%(' P('#"%'

!asien tinggal +ersama ayah1 i+u1 dan adiknya1 hidup se0ara rukun. Komunikasi

antar anggota keluarga pun terjalin +aik. Apa+ila ada masalah1 di+i0arakan se0ara

musya2arah.II.6.3. F*$%(' E#$/'

Ayah +ekerja se+agai Tentara Nasional Indonesia di Angkatan Darat. I+u

se+agai i+u rumah tangga Dilihat dari segi ekonomi1 keluarga ini tergolong

memiliki penghasilan 0ukup.

II.6.6 F*$%(' P!$&'&'#a$

!endidikan terakhir +apak dan I+u pasien ialah SMA. !asien saat ini duduk

di +angku kelas ' SD. Dilihat dari pendidikan keluarga pasien1 keluarga pasien

dapat mengerti dan memahami dengan +aik tentang edukasi diare yang

dijelaskan.

II.6.5 F*$%(' R!"'%'*(

!asien dan seluruh anggota keluarga memeluk agama Islam1 keluarga

menjalankan i+adah agama se0ara rutin. I+u pasien mengaku sering mengikuti

pengajian yang diadakan setiap seminggu sekali. !asien juga rutin mengaji di

T!A.

II.6.8.F*$%(' S('a" B*&a9a

u+ungan pasien dan keluarganya sangat +aik di lingkungan dan dikenal

+aik oleh masyarakat sekitar rumahnnya. Akti/ dalam +er+agai kegiatan so0ial

yang diselenggarakan di lingkungan rumahnya. !asien dan keluarganya juga

saling mem+antu dengan tetangga sekitar.

II.5 POLA KONSUMSI PASIEN!ola makan pasien *?@hari dengan lauk pauk ;ikan1 telur1 daging1 ayam


10/14

!asien sering kali jajan sem+arangan di dekat sekolahnya tanpa

memperhatikan kesehatannya. !ola makan pasien kadang tidak teratur dan

jarang minum susu.

2. Fa#t N$-P!'"a#*

Sarana pelayanan kesehatan di sekitar rumah 0ukup dekat1 jarak dari rumah

ke pelayanan kesehatan seperti dokter umum dan apotik kurang le+ih & km.

Sedangkan jarak dari rumah ke rumah sakit +esar seperti RST Soedjono agak

jauh. !erjalanan dari rumah untuk ke rumah sakit harus memakai kendaraan1

karena +erjarak 0ukup jauh. #ika anak ingin pergi +ero+at diantar oleh kedua

ayah dan i+unya.

II.: IDENTIFIKASI LINGKUNGAN RUMAH

!asien tinggal di kompleks TNI1 masih di daerah perkotaan +ersama

keluarganya. Ka2asan perumahan pasien merupakan ka2asan layak untuk

ditempati. Rumah terdiri atas ) kamar tidur1 terdapat & ruang tamu1 & ruang makan1

& dapur1 & ruang keluarga1 & kamar mandi dan teras. $antai rumah +erupa keramik1

dinding +erupa tem+ok dan atap rumah ditutupi dengan genting. Hentilasi rumah

0ukup +aik1 karena setiap kamar memiliki jendela. Ke+ersihan dan kerapihan

rumah 0ukup terjaga dengan +aik. Sum+er air minum1 mandi dan men0u0i dari air

!AM. Disekitar rumah terdapat tempat pem+uangan sampah akhir yang diangkut

setiap seminggu *?. Keluarga pasien ini memiliki alat elektonik seperti tele4isi1

kulkas1 kompor gas serta memiliki ) kendaraan motor.

D!$a */a

WC

DAPUR

TEMPAT

MAKAN

KAMA

R II

RUANG

TV

KAMA RUANG


11/14

Status Kesehatan

Perilaku

Yankes

Genetik

Linkunan

R I TAMU

TERAS

DIAGRAM REALITA PADA KELUARGA

D'a%a/ 1. D'a%a/ !a"'ta 9a$% a&a )a&a #!"*a%a

II.;.TABEL PERMASALAHAN

Ta,!" 2. P!/a(a"aa$ &a$ P!$9!"!(a'a$ )a&a Pa('!$

P!/a(a"aa$ P!$9!"!(a'a$

Kurangnya pengetahuan

orang tua pasien tentang penyakit

Menjelaskan mengenai penyakit

diare1 penye+a+1 gejala klinis1

& praktek

dokter umum

RSTMagelang - !asien sering jajan sem+arangandan tidak

memperhatikan pola makannya


12/14

diare akut dan penatalaksanaan

diare akut di rumah

penatalaksanaan dan pen0egahan

diare akut

II.


13/14

Ta$%%a" K!%'ata$ 9a$% &'"a#*#a$ K!"*a%a 9a$%

t!"',at

Ha('" #!%'ata$

II.10.KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA

asil pem+inaan keluarga dilakukan pada tanggal *& Maret )(&*. Dari pem+inaan

keluarga terse+ut didapatkan hasil se+agai +erikut :

a. Tingkat pemahaman

!asien dan orangtuanya dapat memahami penjelasan yang di+erikan tentang

diare1 meliputi gejala1 etiologi dan penatalaksanaannya dirumah

+. >aktor pendukung :Orangtua pasien dapat memahami dan menangkap penjelasan yang di+erikan.

Sikap orangtua pasien yang kooperati/ dan menangkap penjelasan yang

di+erikan.

0. >aktor pengham+at :

"sia pasien masih 9 tahun1 dan +elum mengerti tentang pentingnya kesehatan

dan ke+ersihan makanan1 dan dipengaruhi juga oleh jajanan di lingkungan

sekitar pasien.

d. Indikator ke+erhasilan

!asien sudah tidak diare

orang tua dan pasien mengerti tentang edukasi yang di+erikan

orangtua pasien dapat menerapkan penatalaksanaan diare dirumah

BAB III


14/14

KESIMPULAN

III.1 K!('/)*"a$

Kesimpulan dari hasil +inaan keluarga ini adalah pemahaman terhadap

pem+inaan yang dilakukan 0ukup +aik1 serta sikap seluruh anggota keluarga yang

kooperati/ sehingga mempunyai keinginan untuk mengu+ah perilaku yang tidak

+aik +agi kesehatan ditemukannya /aktor penyulit yang dapat mengham+at +inaan

yang di+erikan.

III.2. Saa$

&. Diharapkan pasien dapat mengatur pola makannya dan tidak jajan sem+arangan di

sekitar lingkungannya.

). Diharapkan orangtua pasien dapat menjaga ke+ersihan makanan seharihari

*. Dapat menerapkan hidup +ersih dan sehat untuk meningkatkan kualitas kesehatan

laporan after care ipul

Documents