lapkasnew sp.a

7/24/2019 Lapkasnew Sp.A

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasnew-spa 1/54

GASTROENTERITIS denganDEHIDRASI RINGAN-

SEDANG

Dokter pembimbing :Dr. Desiana , Sp.A

Ole :

!oir"l #ikri



Identitas Pasien

• NAMA : An. A

• RUANGAN : Badar

• TTL : Jakarta 01/09/2014

• UMUR : 1 tahun 5 bulan 10 hari

• JN!" #LAM!N : $%r%&'uan

• U"!A : 1 tahun 5 bulan 10 hari

• ALAMAT : Jl. #a(u Tin))i• TANGGAL MR" : 11 *%bruari 201+

• N, R#AM M-!# : 0094+5

• N, #AMAR : 09



Alloanamnesis, dengan orang tua pada

tanggal 11 Februari 2016

• #U : BAB air 4 hari "MR"

• #T : -%&a& &untah l%&a

• R$" : 'ai%n datan) d%n)an k%luhan BAB 9 %3ak 4 hari

(an) lalu "MR". #nit%ni air a&'a 67 l%ndir 67 8arna

k%kunin)an bau7 a&i dan darah 7. BAB air ini di%rtai

d%n)an d%&a&. -%&a& ti&bul 'ada hari k% BAB air

ti&bul %ara &%ndadak. -%&a& ti&bul di%rai d%n)an &ualdan &untah. "%hari &untah diraakan . Na;u &akan

b%rkuran). "%ak na'a 7 l%&a 67. Anak uah &inu&

%kali &inu& han(a %dikit anak r%8%l k%tika d%&a&. BA#

baik.



Riwayat Penyakit Dahulu

• , '%rnah &%n)ala&i hal (an) a&a 2 %b%lu&n(a

ri8a(at k%3an) d%&a& tidak ada ri8a(at a&a tidak ada.



Ri8a(at $%n(akit #%luar)a

• "aat ini tidak ada k%luar)a d%n)an ri8a(at k%luhan (an) a&a

d%n)an 'ai%n

• Ri8a(at 'il%'i dian)kal

•

Ri8a(at TB 'aru dian)kal• Ri8a(at A&a dian)kal

Ri8a(at $%n)batan

• $ai%n udah '%rnah b%rbat k% dkt%r anak da%rah ka(u tin))i

di b%ri 'u(%r dan %t%lah itu di ru3uk.



Ri8a(at #%ha&ilan !bu

• #un3un)an AN< t%ratur di bidan %tia' bulan dan %la&a

ha&il ibu tidak '%rnah akit. "%la&a ha&il ibu ," %rin)

&inu& 3a&u.

• $ai%n &%ru'akan anak k%dua. Lahir %ara 'ntan dibantu

l%h bidan lahir lan)un) &%nan)i uku' bulan = &in))u

BB 200 )ra& $B 49 &.

Ri8a(at $%ralinan



Ri8a(at Makanan

• $ai%n &%n%ri&a A"! %kklui;

• Mulai dib%ri &akanan '%nda&'in) A"! aat uia + bulan

b%ru'a nai ti& (an) dibuat %ndiri.

Ri8a(at Al%r)i

• Tidak ada al%r)i bat &akanan dan uhu



Ri8a(at Tu&buh #%&ban)

• Mtrik kaar : Bia t%n)kura' uia 5 bulan

Bia duduk tan'a dibantu + bulan

B%rdiri b%r'%)an)an 1 tahun

B%r3alan uia 1 tahun

• Mtrik halu : Bia &%n)a&bil b%nda uia 4 bulan

Bia &%&indahkan b%nda dari atu

tan)an k% tan)an lain uia + bulan

• Biara : M%n)%h/ b%rt%riak uia bulan

M%&an))il &a&a/ 'a'a 10 bulan• "ial/ k%&andirian:M%n)%nal ibun(a uia bulan

B%rt%'uk tan)an uia 10 bualn

#%an: tu&buh k%&ban) %uai d%n)an uia.



Ri8a(at !&uniai

-A"AR ULANGAN

B<G : 1 Tidak ada i&uniai ulan)an

-$T :

$,L!, : 4

>$AT!T!" B :

<AM$A# : 1

#%an : !&uniai -aar L%n)ka'



$%&%rikaan *iik

• Keadaan umum : ta&'ak akit %dan)

• Kesadaran : <&' &%nti

• Vital Sign

Nadi : 9= /&%nit r%)ul%r kuat an)kat

RR : 22/&%nit ti'% : trakal.

"uhu : ?= <

T%kanan darah : tidak di lakukan



"tatu Antr'&%tri

• Tin))i Badan : =0 &

• B%rat Badan : 115 k)

• Lin)kar k%'ala : 4+ & nr&%'hal7

Status Gizi

= x 100%= 104.5 (gizi baik)

= x 100%= 100 ( gizi baik) = x 100% = 104,5 (gizi baik)

Kesan gizi baik



= x 100%= 100

( gizi baik)

= x 100% = 104,5

(gizi baik)

= x 100%= 104,5 (gizi

baik)

BB : 115 k)

TB : =0 &

U : 1? bulan



Nr&%'hal



Nr&%'hal ubunubun

udah &%nutu' ra&but b%8arna hita& ditribui

rata dan tidak &udahdiabut

Konjungtiva anemis (-/-), kn3un)ti@a hi'%r%&i/7 kl%ra ikt%rik 7

%d%&a 'al'%bra 7 matacekung (+/+), air mata

lembab (!"!).

"tatu G%n%rali



-%@iai %'tu& 7 %kr%t /7 %'itaki/7 n(%ri t%kan 7.

Nr&tia n(%ri t%kan /7 %ru&%n 6/67darah /7 '%nd%n)aran baik

Mukosa bibir kering (+), lidah ktr 7 Gui b%rdarah 7 kari% )i)i 7 *arin) hi'%r%&i7

"tatu G%n%rali



"tatu G%n%rali

Tidak ada '%&b%aran #GB 'adada%rah ailla l%h%r in)uinal danub&andibula n(%ri t%kan 7

!kt%ru 'ada kulit 7 'uat 7

iani 7 rua&rua& k%&%rahan dikulit 7 hi'%r 'i)&%ntai 7 Turgor kembalicepat .



Paruparu

#$S&KS# i&%tri d%trainitra tidak ada ba)ian dada(an) t%rtin))al aat b%rna'a

r%traki dindin) dada 7 ar7 tt bantu '%rna'aan 7

''S# i&%tri @al;r%&itu a&a d%trainitratidak ada ba)ian dada (an)

t%rtin))al aat b%rna'a n(%rit%kan 7

&K*S# nr 'ada %&uala'an) 'aru

'*SK*+'S# uara na'a

@%ikul%r 6/67 rnkhi /78h%%in)/7



#$S&KS# itus-rdis tidak terliat

''S# itus-rdis teraba di #/S

5 linea

midlaiularissinistra

&K*S# batas antung relati2dalam batas n-rmal

'*SK*+'S# bun3i antung # dan ## n-rmal,

bising antung ()

Jantung



#$S&KS# dit%ni abd&%n7 ar 7 '%t%ki 7

''S# h%'at&%)ali 7'l%n&%)ali 7 &aa 7

turgor kembali cepat

&K*S# ti&'ani 'ada%luruh kuadran abd&%nhi;tin) dulln% 7

'*SK*+'S#

bising usus (+) meningkat

Abdomen



• Genitalia dala& bata nr&al

• &xtremitas

Ata : akral din)in '%t%ki /7 ud%& /7 'uat 67 R<T 2 d%tik Ba8ah: akral din)in '%t%ki /7 ud%& /7 'uat 67 R<T 2 d%tik

Tulan) : d%;r&ita 7 n(%ri t%kan 7

"%ndi : n(%ri t%kan 7 k%&%rahan 7



Tun)kai kanan Tun)kai kiri L%n)an kanan L%n)an kiri

G%rakan Akti; tidak adaha&batan

Akti; tidak adaha&batan



Tnu Baik ada tahanan Baik ada tahanan Baik ada tahanan Baik ada tahanan

Tr;i Tidak atr;i Tidak atr;i Tidak atr;i Tidak atr;i

<lnu Tidak ada lnu Tidak ada lnu Tidak ada lnu Tidak ada lnu

R%;l%k ;iil)i Baik Baik Baik Baik

R%;l%k 'atl)i Babinki 7 Babinki 7 >;;&an 7 >;;&an 7

M. "i)n #aku kuduk brudinki ! brudinki !! dan k%rni) n%)ati;

"%nibilita R%'n 67 R%'n 67 R%'n 67 R%'n 67

R*L#"



P!"!R #$AA% &A'(RA)(R *"

&aboratorium tgl 11+02+2016

$%&%rikaan >ail Nilai Ru3ukan

>%&atl)i rutin

>b 11.9 )/dL 10.=15+

L%ukit 1.?10 uL 5.0014.50

>%&atkrit L 2 C 45

Tr&bit 2=4.000 uL 1=1521

ritrit 4 95 .=05.=0

M<D/DR ?5 ;L +99

M<>/>R 2? ') 224

M<></#>R > ? )/dL 2+



P!"!RI#$AA% F!$!$ )gl, 1-022016

akr-sk-6ik ikr-sk-6ik emeriksaan

terini

78"(2)

Earna : #unin)#nit%ni : L%&b%k -arah : N%)ati;

L%ndir : N%)ati; $u : N%)ati; Bua : N%)ati;

L%ukit : 2 ritrit : 01 Bakt%ri : $iti;

'it%l : N%)ati; L%&ak : N%)ati; A&ilu& :N%)ati; "%rat ,tt : N%)ati; "%rat Tu&buhan : N%)ati;

T%lur <ain) : N%)ati; $arait N%)ati;:

17. #i&ia $> ?.0 Gluka N%)ati;

L%&ak $iti;

27. $%8arnaan Gra& N%)ati;Batan) "'ra n%)ati@%

Ja&ur n%)ati@%

!n;%ki batan) )ra&n%)ati; -(abrbi L%&ak



ResumeAnak '%r%&'uan 1? bulan k% R"!J <%&'aka $utih d%n)an k%luhan

9'9 :x"ari %3ak 4 hari (an) lalu "MR". #nit%ni air a&'a 67

l%ndir 67 8arna k%kunin)an. !bu 'ai%n &%n)atakan 'ai%n d%&a&

ti&bul 'ada hari k% BAB ti&bul %ara &%ndadak 'ai%n r%8%l

k%tika d%&a&. Ti&bul di%rai d%n)an munta "%hari &untah

diraakan . L%&a 67. $ai%n susa minum %kali &inu& han(a%dikit. BA# baik. Nafsu makan berkurang dalam 4 hari ini .

-ari hail '%&%rikaan ;iik dida'atkan 'ai%n t%rlihat sakit

sedang k%adaran &' &%nti nadi 9= /&%nit uhu ?.=0<

'%rna'aan 22 /&%nit , mata cekung , air mata lembab, dan mukosa

bibir kering . $ada '%&%rikaan abd&%n 'ada palpasi turgor baik dan 'ada aukultai bising usus (+) meningkat . -ari hail labratriu&

dida'atkan, emat-rit () ;< % dan // () ;> g"d -ari hail

'%&%rikaan ;%% : -it%&ukan in;%ki batan) )ra& n%)ati@% dan

in;%ki 3a&ur %rta d(abri l%&ak.



Diagnosis ker.a

• *%bri G- %. bat%rial and ;un)i in;%tin d%n)an

d%hidrai rin)an %dan)



Assesment

• ,b%r@ari *%bri

• -iar% d%n)an -%hidrai rin)an %dan)

• Muntah



Penatalaksaan

• !n;u RL

F 15.9 t'& F 1+t'& &akr7

#%butuhan airan akibat diar% d%n)an d%hidrai rin)an %dan)B%rat badan 10 k) 200 &l/k)BB/hari

200 ? F 1200/ hari 20 t'&

• R/ <%;trian% dri' N. !

1 dd 1 )ra&

R/ ndan%ntrn in3 N. !

dd 2 &)

R/ $ara%ta&l (r' N. !

dd 1 d

R/ $rbikid ah N.!!! 1 dd 1

R/ Hin tab 20&) N. I

1 dd 1

•

+anggal S ? '



+anggal S ? '

1<10 <01; M%nr%t air 67a&'a

l%ndir 67 darah 7 d%&a& 7

&untah 7 na;u &akan turun.

Nadi: ==/&%nit

"uhu: ?.+ <

$%rna'aan: 24/&

Muka bibir k%rin) &ata

%kun)

tur)r k%&bali %'at.

Riik >ilan) @l

airan

Riik nutrii

kuran)

• RL : 1200 /24 3a&

• <%;trian% 11

)ra& dri'7

• ,ndan%ntrn in3

2 &) %tra7

• $ara%ta&l (r'

1 d

• Hink tabl%t 11

• $rbikid N. 11

•

<%;trian% 11)ra& dri'7

1;10<01; BAB 2 &%nr%t airan l%ndir

7 darah 7 a&'a 67 &untah

7

Nadi: ==/&%nit

"uhu: ?5 <

$%rna'aan: 2+/&

Muka bibir baah &ata

tidak %kun)

tur)r k%&bali %'at.

Riik >ilan) @l

airan

Riik nutrii

kuran)

1410<01; BAB 1 &ulai 'adat l%ndir 7

darah 7 a&'a 67d%&a& 7

&untah 7

Nadi: ==/&%nit

"uhu: ?.2 <

$%rna'aan: 24/&

Muka bibir baah &ata

tidak %kun)

tur)r k%&bali %'at

Riik >ilan) @l

airan

Riik nutrii

kuran)



INJAUAN

PUS AKA

GastroenteritisDehidrasi



De/inisi

• -iar% adalah buan) air b%ar %n%r atau air l%bih dari

kali %hari.

• -iar% akut adalah buan) air b%ar l%bih dari kali dala&

24 3a& d%n)an knit%ni air dan b%rlan)un) kuran)

dari atu &in))u Rik%da 200?7



-iar% krnik adalah diar% (an) b%rlan)un) l%bih

dari 15 hari

diar% '%rit%n (an) &%&'un(ai daar %til)i

in;%ki %rta diar% krni (an) &%&'un(ai daar%til)i nnin;%ki

-iar% '%rit%n did%;iniikan %ba)ai b%rlan3utn(a

%'id% diar% %la&a 14 hari atau l%bih (an)

di&ulai dari uatu diar% air akut atau b%rdarah

di%ntri7. E>, <-- 19==7



LASIFIKASIK

'!RDA$AR#A% &A"A%A DIAR!

• < 7 hariAkut

• > 14 hari

• Etioogi nonin!eksi

Kronik

• > 14 hari• Etioogi in!eksi

"ersis

ten



$at&%kani&%

,&tik "%kr%trik Gan))uan&tilita uu



Diare (smotik

Bahan diabrbi di uu

K t%kanan nktik lu&%n uu

M%narik airan k% lu&%n uu

-iar%



Diare $ekretorik

Tkin bakt%ri bahan ki&ia

K #n%ntrai intra%l AM$ GM$ <a26

$%n)akti;an 'rt%in kina%

K %kr%i air

-iar%



angguan motilitas usus

>i'%r'%ritaltik

>i''%ritaltik

Gan))uankntrl tn&ik



Langkah diagnosis

Anamnesis

• Frekuensi BAB pada anak

• Lamanya diare (berapa hari)

• Klinis tinja (lendir/darah)

• Riwayat penyakit penyerta

• Muntah (frekuensi/jml/isi)

• Demam

•

Makan sebelum diare• Anak kehausan

• BAK ! jam terakhir



"ani/estasi #linik

• <%n)%n) )%liah uhu tubuh naik na;u &akan b%rkuran)

k%&udian ti&bul diar%

•

Tin3a &un)kin di%rtai l%ndir dan darah• -a%rah anu dan %kitarn(a ti&bul luka l%%t

• G%3ala &untah

• G%3ala d%hidrai ubunubun %kun) &ata %kun) bibir

k%rin) tidak &au &inu& tur)r k%&bali la&bat7• $%nurunan b%rat badan



"ani/estasi #linis

• BAB air 5 10 /hari.

• Dlu&% tin3a ban(ak 8arna

kunin)hi3au knit%n air tidak

ada darah tidak b%rbau tidak b%rbuih.

• La&an(a akit 5 ? hari.

• "%rin) t%r3adi 'ada &ui& din)in.

• $ana.

• "%rin) &ual&untah.

• N(%ri '%rut t%n%&u.

• -it%&ukan @iru dala& tin3a.

• 8iare air

• ual, munta

•

$3eri abd-men• 8emam arang teradi

• @eses disertai lendir

• 8a6at disertai dara

• 8itemukan bakteri dalamtina

• Diru Bakt%ri



Pemeriksaan

penun.ang

$%&%rikaan tin3a

•

Makrk'ik : knit%ni 8arna l%ndir darah bau• Mikrk'ik : l%ukit %ritrit 'arait bakt%ri

$%&%rikaan darah

• AG-

• l%ktrlit• #ultur dan t% k%'%kaan t%rhada' antibitik

Bi'i dud%nu& bila diar% krnik

#en$ana



#en$ana%era&i A,ralit (an) haru dib%rikan %ba)ai ta&bahan ba)i

k%butuhan airann(a %harihari :

• 2 tahun : 50100 &l tia'kali BAB

• 2 tahun : 100200&l tia' BAB

B%ri tabl%t Hink

$ada anak b%ru&ur 2 bulan k% ata b%ri tabl%t ink

%la&a 10 hari d%n)an di

• U&ur + bulan : tabl%t 10 &)7 '%r hari

• U&ur + bulan : 1 tabl%t 20 &)7 '%r hari



• U'a(a R%hidrai ,ral UR,7

Larutan ralit : ?5 &l/k)BB dala& 3a&

%ban(ak 510 &l/k)bb %tia' diar% air <airan 'ar%nt%ral !ntra@%na7 RL/ #aN B atau Na<l d%n)an b%rdaarkan b%rat badan

• B%rat badan 10 k) : 200 &l/k)BB/hari

• B%rat badan 1015 k) : 1?5 &l/k)BB/hari• B%rat badan 15 k) : 15 &l/k)bb/hari

%E#A"I



'



Antibiotik

B%b%ra'a anti&ikrba (an) %rin) di'akai antara lain E>, 200+7

• #l%ra :

• T%traiklin 125 &)/k)/ 4 %hari %la&a hari7

• ritr&iin 125 &)/k)/ 4 %hari %la&a hari7

• "hi)%lla :

• <i'r;lain 15 &)/ k)BB 2 %hari %la&a hari7

• A&%biai:

• M%trnidal 10&)/k)/ %hari %la&a 5 hari / 10 hari 'ada

kau b%rat7

• Giardiai :

• M%trnidal 5&)/k)/ %hari %la&a 5 hari7



• "%n) Hin7

"%3ak tahun 2004 E>, dan UN!<* t%lah &%n)an3urkan

'%n))unaan %n) 'ada anak d%n)an diar% d%n)an di 20&)/hari %la&a 1014 hari dan 'ada ba(i + bulan d%n)an

di 10 &) '%rhari %la&a 1014 hari



• $rbitik Latbaillu a&an dan %;%kti; dala&

'%n)batan diar% akut in;%ki 'ada anak

• $r%bitik ,li)akarida %ba)ai 'rtti'% 'r%bitik

&aih '%rlu '%n%litian'%n%litian %lan3utn(a



#omplikasi

-%hidrai

Gan))uan k%%i&ban)an aa& baa aidi &%tablik7

Gan))uan %l%ktrlit

k%3an)Gan))uan irkulai

>i')lik%&k



Penegahan

• Ada ? ara diid%nti;ikai %ba)ai aaran untuk 'r&i (aitu :

• $%&b%rian A"!

• $%rbaikan &akanan '%nda&'in) A"!

• $%n))unaan air b%rih untuk k%b%rihan dan untuk &inu&

&%&aak air

• <ui tan)an d%n)an abun %habi buan) air b%ar dan %b%lu&

&akan.

• $%n))unaan 3a&ban (an) b%rih dan hi)i%ni

• $%&buan)an tin3a (an) a&an

• !&uniai a&'ak



Da/tar pustaka

1. Antniu >. $ud3iadi Badriul >%)ar "%t( >andr(atuti Nik&ah

"ala&ia !dri ll%n $. Ganda'utra @a -%@ita >ar&niati '%n(untin).

-iar% Akut. $%d&an $%la(anan M%di !katan -kt%r Anak !ndn%ia.

Jakarta: 3ilid !. !-A!O 2010: 5=+1.

2. Antniu >. $ud3iadi Badriul >%)ar "%t( >andr(atuti Nik&ah

"ala&ia !dri ll%n $. Ganda'utra @a -%@ita >ar&niati '%n(untin).-iar% Akut. $%d&an $%la(anan M%di !katan -kt%r Anak !ndn%ia.

Jakarta: 3ilid !!. !-A!O 2011: 5.

. Mha&&ad Ju;;ri% "ri "u'ar Pati "%nart >ani;ah ,8ari "3a&ul

Ari; !na Ralina N%nn( "ri Mul(ani. -iar% Akut. Buku A3ar

Gatr%nt%rl)i>%'atl)i. Jakarta. Jilid !. <%takan k%ti)a. Badan

$%n%rbit !-A!O 2012: =?11=.

4. -iar% akut dala& Buku "aku $%la(anan #%%hatan Anak di Ru&ah

"akit. Jakarta. <%takan '%rta&a. E>,O 2009: 1145

lapkasnew sp.a

Documents