hubungan stimulasi kognitif dengan prestasi...
TRANSCRIPT
HUBUNGAN STIMULASI KOGNITIF DENGAN PRESTASI
BELAJAR PADA ANAK DI DAERAH ENDEMIS GAKY
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar sarjana strata-1 Kedokteran Umum
ALFA AJINATA AFIV ANANDA
22010111120016
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
HUBUNGAN STIMULASI KOGNITIF DENGAN PRESTASI
BELAJAR PADA ANAK DI DAERAH ENDEMIS GAKY
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar sarjana strata-1 Kedokteran Umum
ALFA AJINATA AFIV ANANDA
22010111120016
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2015
i
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN KTI
HUBUNGAN STIMULASI KOGNITIF DENGAN PRESTASI BELAJAR
PADA ANAK DI DAERAH ENDEMIS GAKY
Disusun oleh
ALFA AJINATA AFIV ANANDA
22010111120016
Telah disetujui
Semarang, 4 Juni 2015
Pembimbing
dr. Tun Paksi Sareharto, Msi.Med,Sp.A
NIP.197310242008121001
Ketua Penguji
dr. Farid Agung Rahmadi, MSi.Med., Sp.A
NIP 198303272010121004
Penguji
dr. Dodik Pramono, Msi.Med
NIP 196804271996031003
Mengetahui,
a.n Dekan
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
dr. Erie BPS Andar, SpBS,PAK(K)
NIP. 195412111981031014
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Alfa Ajinata Afiv Ananda
NIM : 22010111120016
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Stimulasi Kognitif dengan Prestasi Belajar pada Anak
di Daerah Endemis GAKY
Dengan ini menyatakan bahwa:
1. Karya tulis ini tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui pembimbing.
2. Karya tulis ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam
bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro
maupun di perguruan tinggi lain.
3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai
rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan.
Semarang, 27 Mei 2015
Yang membuat pernyataan,
Alfa Ajinata Afiv Ananda
NIM. 22010111120016
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelas Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro. Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil
Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini kami menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan
sarana dan prasarana sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan
lancar.
3. dr. Tun Paksi Sareharto, Msi.Med., SpA dan Dr.dr. Asri Purwanti, M.Pd,
Sp.A (K) selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga
dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan laporan hasil Karya
Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Farid Agung Rahmadi, MSi.Med., Sp.A dan dr. Dodik Pramono,
Msi.Med, selaku ketua penguji dan dosen penguji yang telah memberikan
saran dan arahan dalam penyusunan laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini.
v
5. Kepala bagian dan seluruh jajaran staf Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro.
6. dr. Neni Sumarni,SpA atas ketersediaanya untuk mengizinkan kami
berpartisipasi dalam penelitian bersama yang berperan besar dalam
pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Ayahanda Bambang Hadi Suyanto dan Ibunda Rukiyatiningsih, adik
Sigmamithaaghni Izzananda, beserta keluarga kami yang senantiasa
memberikan dukungan moral maupun material.
8. Sahabat-sahabat kami A.A Gede Suputra, Muhamad Tri Sutrisno, Arla
Santika, Wibowo Bagus Saputra, dan Nimas Ayu Florentyna yang telah
membantu secara langsung maupun tidak langsung dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu per satu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis
Ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, kami berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
semua pihak yang telah membantu kami. Semoga karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.
Semarang, 21 Mei 2015
Alfa Ajinata Afiv Ananda
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ ii
PERNYATAAN KEASLIAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii
ABSTRAK ...................................................................................................... xiii
ABSTRACT .................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 4
1.2. Masalah Penelitian ................................................................................. 4
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5
1.5. Keaslian Penelitian ................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) ................................. 7
2.1.1. Pengertian GAKY ....................................................................... 7
2.1.2. Epidemiologi GAKY ................................................................. 7
2.1.3. Dampak GAKY .......................................................................... 10
2.1.4. Pengukuran Endemisitas GAKY ................................................ 12
vii
2.1.4.1 TGR (Total Goiter Rate) ................................................. 12
2.1.4.2 UI (Urinary Iodine) ........................................................ 14
2.1.4.3 TSH (Thyroid Stimulating Hormone) ............................. 14
2.1.5. Pemetaan GAKY ........................................................................ 15
2.2. Prestasi Belajar ....................................................................................... 15
2.2.1. Pengertian Prestasi Belajar ......................................................... 15
2.2.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prestasi Belajar ................. 16
2.2.2.1 Faktor Internal ................................................................. 17
2.2.2.1 Faktor Eksternal ............................................................. 19
2.3. Stimulasi Kognitif ................................................................................... 20
2.3.1. Pengertian Stimulasi Kognitif ................................................... 20
2.3.2. Pengaruh Stimulasi Kognitif Terhadap Prestasi Belajar
pada Anak .................................................................................. 22
BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1. Kerangka Teori ...................................................................................... 25
3.2. Kerangka Konsep ................................................................................... 26
3.3. Hipotesis ................................................................................................ 26
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1. Ruang Lingkup Penelitian ..................................................................... 27
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 27
4.3. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................. 27
4.4. Populasi dan Subjek Penelitian .............................................................. 27
4.4.1. Populasi Target .......................................................................... 27
4.4.2. Populasi Terjangkau .................................................................. 27
4.4.3. Sampel ....................................................................................... 28
4.4.4. Cara Sampling ............................................................................ 28
4.4.5. Besar Sampel ............................................................................. 29
4.5. Variabel Penelitian ................................................................................. 29
4.5.1. Variabel Bebas ........................................................................... 29
4.5.2. Variabel Terikat ......................................................................... 30
viii
4.5.3. Variabel Perancu ........................................................................ 30
4.6. Definisi Operasional .............................................................................. 30
4.7. Cara Pengumpulan Data ........................................................................ 31
4.7.1. Alat dan Bahan ........................................................................... 31
4.7.2. Jenis Data ................................................................................... 31
4.7.3. Cara Kerja .................................................................................. 32
4.8. Alur Penelitian ....................................................................................... 33
4.9. Analisis Data .......................................................................................... 34
4.10. Etika Penelitian ...................................................................................... 34
4.11. Jadwal Penelitian ................................................................................... 35
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis Sampel ..................................................................................... 36
5.2 Karakteristik Subyek ............................................................................. 36
5.3 Hubungan Stimulasi Kognitif dengan Prestasi Belajar .......................... 38
5.4 Analisis Variabel Perancu ...................................................................... 39
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Stimulasi Kognitif ................................................................................... 42
6.2 Prestasi Belajar ...................................................................................... 43
6.3 Hubungan Stimulasi Kognitif dengan Prestasi Belajar pada Anak di
Daerah Endemis GAKY ........................................................................ 44
6.4 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 45
BAB VI PEMBAHASAN
6.5 Simpulan ................................................................................................ 47
6.6 Saran ...................................................................................................... 47
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 48
LAMPIRAN .................................................................................................... 56
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian ............................................................................ 5
Tabel 2. Rekomendasi asupan yodium harian oleh UNICEF, ICCIDD
dan WHO .......................................................................................... 7
Tabel 3. Ringkasan Dampak GAKY pada berbagai tingkatan umur .............. 11
Tabel 4. Klasifikasi TGR dengan Metode Palpasi .......................................... 13
Tabel 5. Kriteria epidemiologis untuk menilai derajat keparahan defisiensi
yodium berdasarkan prevalensi goiter pada anak usia sekolah ........ 13
Tabel 6. Kriteria epidemiologi dalam menaksir yodium berdasarkan median
konsentrasi yodium urin pada anak usia sekolah ............................... 14
Tabel 7. Definisi Operasional .......................................................................... 30
Tabel 8. Jadwal Penelitian ............................................................................... 35
Tabel 9. Karakteristik subyek penelitian ......................................................... 36
Tabel 10. Stimulasi kognitif dan prestasi belajar subyek ................................. 37
Tabel 11. Karakteristik pekerjaan dan pnedidikan ibu subyek ........................ 38
Tabel 12. Analisis hubungan stimulasi kognitif dengan prestasi belajar ........ 39
Tabel 13. Analisis hubungan pekerjaan ibu dengan prestasi belajar .............. 39
Tabel 14. Analisis hubungan pendidikan ibu dengan prestasi belajar ............ 40
Tabel 15. Hasil uji multivariat regresi logistik ordinal stimulasi kognitif,
pendidikan ibu, dan prestasi belajar ............................................... 40
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Besaran masalah yodium di berbagai negara pada anak usia
sekolah tahun 2011 ........................................................................ 8
Gambar 2. Angka dan proporsi (persen) defisiensi yodium pada anak
usia sekolah (konsntrasi yodium urin < 100 µg/L) dalam
juta di berbagai regional dunia, 2003, 2007 dan 2011 ................. 9
Gambar 3. TGR dan Urinary Iodine (UI) anak usia sekolah di Indonesia tahun
2003 .............................................................................................. 10
Gambar 4. Faktor yang mempengaruhi proses dan hasil belajar .................... 17
Gambar 5. Kerangka konseptual pengaruh intervensi terhadap
perkembangan anak ...................................................................... 23
Gambar 6. Scatterplot dari right anterior cingulate gyrus thickness
dan edukasi orangtua .................................................................... 24
Gambar 7. Alur Penelitian .............................................................................. 33
xi
DAFTAR SINGKATAN
GAKY : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
IDD : Iodine Deficiency Disorder
WHO : World Health Organization
TGR : Total Goitre Rate
IQ : Intelligence Quotient
PPVT : Peabody Picture Vocabulary Test
HOME-SF : Home Home Observation for Measurement of theEnvironment
Short Form
UI : Urinary Iodine
TSH : Thyroid Stimulating Hormone
USG : Ultrasonoghraphy
GPPH : Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
NLSY : National Longitudinal Survey of Youth
ICCIDD : International Council for Control of IDD
µg : mikrogram
BMR : Basal Metabolic Rate
GH : Growth Hormone
IGF-I : Insulin Growth Factor I
CaMK-II : calcium-calmodulin kinase-II
IMT : Indeks Masa Tubuh
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearence ....................................................................... 56
Lampiran 2. Informed Consent ....................................................................... 57
Lampiran 3. Wawancara dan Pemeriksaan Fisik ............................................. 59
Lampiran 4. Kuesioner Stimulasi Kognitif HOME-SF 6-9 Tahun .................. 60
Lampiran 5. Kuesioner Stimulasi Kognitif HOME-SF 10-14 Tahun .............. 62
Lampiran 6. Cara Penilaian Kuesioner HOME-SF ......................................... 64
Lampiran 7.Kuisioner Deteksi Dini GPPH ..................................................... 66
Lampiran 8. Hasil Analisis Statistik ............................................................... 67
Lampiran 8. Dokumentasi ............................................................................... 75
Lampiran 9. Lembar Kuesioner ...................................................................... 77
Lampiran 10. Biodata Mahasiswa ................................................................... 79
xiii
ABSTRAK
Latar Belakang: Hampir 2 miliar penduduk dunia di mana 285 juta diantaranya
adalah anak mempunyai asupan yodium yang tidak adekuat termasuk Indonesia.
Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) mengakibatkan banyak dampak
negatif yang dapat secara langsung mempengaruhi keberhasilan pembangunan
nasional yaitu kualitas sumber daya manusia yang rendah. Stimulasi kognitif
dapat meningkatkan perkembangan kognitif anak.
Tujuan: Menganalisis hubungan stimulasi kognitif dengan prestasi belajar pada
anak di daerah endemis GAKY.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
rancangan belah lintang. Sampel adalah 76 anak SD yang tinggal di daerah
endemis GAKY di Kecamatan Kertek Kabupaten Wonosobo Jawa Tengah.
Pengambilan data berupa data karakteristik, data stimulasi kognitif menggunakan
skor Home Observation for Measurement of the Environment-Short Form
HOME-SF, dan data prestasi belajar menggunakan nilai rapor. Uji statistik
menggunakan uji chi-square dan regresi logistik ordinal.
Hasil: Dari uji bivariat chi-square didapatkan hasil yang bermakna antara
stimulasi kognitif dan prestasi belajar pada anak di daerah endemis GAKY
(p<0,001). Uji bivariat pendidikan ibu terhadap prestasi belajar juga menunjukkan
hubungan yang bermakna (p=0,014) namun menjadi tidak bermakna ketika
dilakukan uji multivariat regresi logistik ordinal bersama stimulasi kognitif
(p=0,058). Analisis multivariat regresi logistik ordinal menunjukkan hubungan
bermakna antara stimulasi kognitif dan prestasi belajar (p=0,006) dengan nilai
rasio odd sebesar 4,37 dan nilai pseudo-R2 sebesar 23%.
Kesimpulan: Terdapat hubungan stimulasi kognitif dengan prestasi belajar pada
anak di daerah endemis GAKY
Kata Kunci: GAKY, stimulasi kognitif, prestasi belajar.
xiv
ABSTRACT
Background: Almost 2 billion people in the world which 285 million of that are
children, have inadequate iodine intake including Indonesia. Iodine Deficiency
Disorder (IDD) cause many negative impacts which can directly affect the
national human and health development because of low quality human resources.
Cognitive stimulation plays an unignorable role in child’s cognitive growth and
development.
Objective: To analyze the association between cognitive stimulation and
academic achievement in children on endemic IDD area.
Methods: This was an analytic observational study with cross sectional design.
Samples were 76 elementary school children who live in IDD area in Sub Kertek,
Wonosobo Regency, Central Java Province. The data are subjects characteristics,
cognitive stimulation using Home Observation for Measurement of the
Environment-Short Form (HOME-SF) scores and academic achievement using
report cards. Chi-square test and multivariate ordinal logistic regression test
were used for statistical analysis.
Results: Bivariate chi-square test showed significant association between
cognitive stimulation and academic achievement in children on IDD area (p
<0.001). Bivariate test between maternal academic education and child’s
academic achievement also showed a significant association (p = 0.014) but it
became nonsignificant when tested together with regression cognitive stimulation
using ordinal logistic regression (p = 0.058). Multivariate analysis ordinal
logistic regression showed a significant association between cognitive stimulation
and academic achievement (p = 0.006) with an odd ratio value 4.37 and pseudo-
R2 value 23%.
Conclusion: There is an association between cognitive stimulation and academic
achievement in children in endemic IDD area.
Keywords: IDD, cognitive stimulation, academic achievement