lapkas_diare_akut_dengan_dehidrasi_ringan-sedang_adit.pptx

36
Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan-Sedang Aditya Usri Usman 2006730002

Upload: anggie-bp-diponegoro

Post on 01-Jun-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 1/36

Diare Akutdengan DehidrasiRingan-SedangAditya Usri Usman

2006730002

Page 2: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 2/36

Identitas Pasien

• Nama Pasien : An. P

• Usia : 6 bulan

•  Jenis Kelamin : Perempuan

• Nama Orangtua• Ayah : n.K  

• !bu : Ny."

• Pe#er$aan Orangtua• Ayah : Pega%ai s%asta

!bu : !bu &umah angga• Alamat : 'a#ung Ja#arta timur

•  anggal (asu# &) : 0* N+,ember 20-

• N+ &( : 07*777*

Page 3: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 3/36

Keluhan Utama

• (en/ret lebih dari -0 se$a# - hari yang lalu

Page 4: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 4/36

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang #e &)!J P+nd+# #+pi dengan #eluhan men/ret-0 se$a# - hari yang lalu dengan #+nsistensi /air dan masihterdapat sedi#it ampas1 ,+lume eses /u#up banya#1 eses

ber%arna #uning aga# #e/+#latan tida# disertai lendir dantida# terdapat darah1 berbau seperti eses biasa1 ibu pasien $uga mengeluh terdapat #eluhan muntah *1 muntah berisi#anma#anan dan minuman yang di#+nsumsi pasien1 tida# ada#eluhan muntah ber/ampur darah1 #eluhan ini disertai demam

yang timbul se/ara mendada#1 demam nai# turun sepan$anghari1 tida# ada perbedaan antara pagi dan malam hari1 selama#eluhan ini mun/ul pasien selalu mau minum susu dantampa# sangat re%el1 tida# ada ri%ayat meng#+nsumsima#anan di luar #ebiasaan ma#an pasien seharihari1 tida#

ada batu# pile#1 re#uensi 4AK tida# di#etahui #arena 4AKbersamaan dengan 4A4.

Page 5: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 5/36

RiwayatPenyakit

Dahulu

 ida# ada ri%ayat#eluhan yang samasebelumnya1 ri%ayatalergi 51 ri%ayatasma 5

RiwayatPenyakit

Keluarga

•  ida# ada ri%ayat#eluhan yang sama

di#eluarga1 ri%ayatalergi 51 ri%ayatasma 51 ri%ayathipertensi 51 ri%ayat( 5.

Page 6: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 6/36

Riwayat Pengobatan

• Pasien sudah ber+bat#e d+#ter dan minum+bat para/etam+l1+ralit1 dan antibi+ti#

namun #eluhannyatida# membai#.

Riwayat Alergi

•  ida# ada ri%ayatalergi +bat1 ma#anan1dan /ua/a

Page 7: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 7/36

Riwayat Kehamilan

• Pasien merupa#anana# pertama. )elama

#ehamilan1 ibumela#u#an AN' se/arateratur di bidan. ida#ada ri%ayat sa#it

ataupunmeng#+nsumsi +batselama #ehamilanberlangsung.

Riwayat Persalinan

• 8ahir sp+ntan di &)dengan bantuan bidan.8ahir #urang bulan 3minggu. 8ahir sp+ntan1saat lahir pasienlangsung menangis.

44 lahir 2600 gram1 P4lahir 9 /m.

Page 8: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 8/36

Riwayat Makanan

• )ampai saat ini pasienmasih meng#+nsumsi

A)!1 namun beberapahari ini sudah mulaidiberi#an bubur +rmula5nestle sebany#a 31 3send+# untu# setiap #ali

ma#an1 tetapi setelah#eluhan ini mun/ulpemberian bubur+rmula di henti#an.

Riwayat Imunisasi

• !munisasi 4' -1 saatusia - bulan

!munisasi P 21 5tida#di#etahui

• !munisasi P+li+ 21 5tida#di#etahui

• !munisasi ;epatitis 4 21

5tida# di#etahui• !munisasi 'ampa# : belum

• Kesan  imunisasi dasarbelum leng#ap

Page 9: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 9/36

Riwayat Pertumbuhan danPerkembangan

• (+t+ri# #asar : sudah bisa teng#urap dan berbali#sendiri

• (+t+ri# halus : sudah bisa memegang benda

4ahasa : sudah bisa meng+/eh• )+sial : memasu#an ma#anan<benda #edalam

mulut.

• Kesan  ri%ayat tumbuh #embang sesuai denganusia

Page 10: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 10/36

Pemeriksaan Fisik 

• Keadaan Umum:tampa# sa#it sedang

• Kesadaran: '+mp+s

mentis•  anda =ital

• )uhu: 39>'

• Nadi: -0<menit

regular• Pernapasan: 32<menit

• e#anan darah: tida#dila#u#an

• Antr+p+metri

• 44 : 61* #g

• P4 : 60 /m

• 8K: 2 /m

• )tatus i?i

• 44<U: 61*<712 -00@ B0@

• P4<U: 60<66 -00@

B-@• 44<4: 61*<*16 -00@

--6 @

• Kesan )tatus gi?i bai#

Page 11: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 11/36

Status Generalis

• Kepala: n+rm+/ephali1 UU4/e#ung 5

• &ambut: hitam1 aga# tipis1distribusi tida# merata1r+nt+# 5

• (ata: #+n$ungti,a anemis5<1 s#lera i#teri# 5<1 mataaga# a/e#ung 5C<C

• ;idung: septum de,iasi 51se#ret 5<

• (ulut: bibir sian+sis 51mu#+sa bibir aga# #ering 5C

• Pharyn: ;iperemis 5

•  elinga: n+rm+tia1 serumen5<1 se#ret 5<

• 8eher: pembesaran K4 5.

 h+ra

• Pulmo

• era#an dinding dada simetris

• &etra#si sela iga 5

• =esi#uler 5C<C1 %hee?ing 5<1 r+n#i5<

• Cor 

• !/tus /+rdis tida# terlihat

• 4unyi $antung - dan 2 tunggal.

• (urmur 51 gall+p 5

• Abd+men• istensi abd+men 5

• urg+r #ulit #embali aga# lambat

• 4ising usus mening#at 5

• An+genital: #emerahan dan le/etpada anus 5

• Dtremitas: a#ral aga# dingin 5C1edema 5

Page 12: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 12/36

Pemeriksaan PenunangPemeri#saan ;asil Nilai N+rmal

;D(AO8O! :

;b

8eu#+sit;emat+#rit

 r+mb+sit

Anlisa Eeses(a#r+s#+pis :

"arna

K+nsistensi4au

arah8endir

Pus(i#r+s#+pis :

8eu#+sitDritr+sitDpitel

 elur 'a/ing

Am+eba)erat

4a#teri

 Jamur

 

-213 g<dl

7.-00 <mm337 @

32 ribu<mm3 

Kuning

8una# ida# menusu#

55

0 G -5C5

555

5

 

--.* G -1*

*.000 G --.00036 6

200 G 7* 

H 3P+siti 

Page 13: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 13/36

Resume4ayi perempuan usia 6 bulan dateng #e &)!J P+nd+# #+pi dengan

#eluhan men/ret -0 se$a# - hari yang lalu dengan #+nsistensi /airdan masih terdapat sedi#it ampas1 ,+lume eses /u#up banya#1eses ber%arna #uning aga# #e/+#latan1 terdapat #eluhan muntah*1 muntah berisi#an ma#anan dan minuman yang di#+nsumsipasien1 #eluhan ini disertai demam yang timbul se/ara mendada#1demam nai# turun sepan$ang hari1 selama #eluhan ini mun/ulpasien selalu mau minum susu dan tampa# sangat re%el.

&i%ayat persalinan lahir #urang bulan 3 minggu. 44 lahir 2600gram1 P4 lahir 9 /m. &i%ayat imunisasi dasar belum leng#ap tetapimasih sesuai dengan umur.

Pada pemeri#saan Isi# pasien tampa# sa#it sedang1 suhu 39>'.&ambut hitam1 aga# tipis1 distribusi tida# merata1 mata aga#/e#ung1 mu#+sa bibir aga# #ering1 pada abd+men turg+r #ulit#embali aga# lambat.

Page 14: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 14/36

Diagnosis

Diagnosis !anding

• iare a#ut dengan

dehidrasi ringansedang e/ ,iraline/ti+n

• iare a#ut dengan

dehidrasi ringansedang e/ ba/terialine/ti+n

Diagnosis Kera

• iare a#ut dengandehidrasi ringansedang e/ ,iral

ine/ti+n

Page 15: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 15/36

Penatalaksanaan

Medikamentosa

• !nus &8

• Oralit 7* //<#g44selama 3 $am

• in/ -- /th selama-0 hari

• )eIim -*mg< 52dd-

•  

"on Medikamentosa

• Pemberian A)! e#slusi 6bln

• )terilisasi b+t+l dan sebelumpemberian susu +rmula

• Persiapan dan penyimpananma#anan se/ara bersih

• una#an air matang untu#minum

• 'u/i tangan sebelum

menyiap#an dan memberima#an

• 4uang tin$a di $amban

• Pemberian ma#ananseimbang untu# men$aga

status gi?i

Page 16: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 16/36

Prognosis

• u+ ad ,itam : b+nam

• u+ ad un/ti+nam : b+nam

• u+ ad sanati+nam : b+nam

Page 17: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 17/36

Follow u#$% "o&ember '$()) : masih men/ret 61 #+nsistensi/air dan ada ampas nya sedi#it1

%arna #uning1 tida# ada lendir1tida# ada darah. )udah tida#demam. Ana# mau minum sususedi#itsedi#it1 tida# re%el.O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis

Nadi : -20 <menitL && : 0<menitL suhu : 370'K+n$ungti,a anemis 5C<C4ibir #ering 5C<C urg+r #ulit #embali aga#lambat

A : diare a#ut dengan dehidrasiringan sedangP : inus &8 27 ttpm

Oralit 7* //<#g44 selama 3 $amin/ -- /th selama

)eIim -*mg< 52dd-

$* "o&ember '$()

) : masih men/ret 21 #+nsistensi/air dengan ampas yang lebihbanya#1 %arna #uning1 tida# adalendir dan darah. Ana# sudaha#ti dibanding#an #emarin.O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis

Nadi : -06 <menitL && : 0<menitL suhu : 36190'K+n$ungti,a anemis 5<4ibir #ering 5< urg+r #ulit membai#

A : diare a#ut tanpa dehidrasiP : inus &8 27 ttpm

Oralit *0 // tiap 4A4in/ -- /th selama)eIim -*mg< 52dd-

$+ "o&ember '$()

) : masih men/ret -1 #+nsistensiluna#1 #+nsistensi /air denganampas yang lebih banya#1 %arna#uning1 tida# ada lendir dandarah. Ana# lebih a#tidibanding#an #emarin

O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis

Nadi : -00 <menitL && : 36<menitL suhu : 361*0'K+n$ungti,a anemis 5<4ibir #ering 5<

 urg+r #ulit #embali /epatA : diare a#ut tanpa dehidrasiP : inus &8 27 ttpm

Oralit *0 // tiap 4A4in/ -- /th selama)eIim -*mg< 52dd-

Page 18: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 18/36

,I"AUA" PUS,AKADIAR. AKU,

Page 19: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 19/36

De/nisi

• iare a#ut adalah diare yang +nset ge$alanya tibatiba dan berlangsung #urang dari - hari1 sedangdiare #r+ni# yaitu diare yang berlangsung lebihdari - hari.

Page 20: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 20/36

.#idemiologi

• -7@ #ematian ana# di dunia disebab#an +lehdiare

•  ahun 20071 diare penyebab #ematian bayiterbanya# 2@ dibanding pneum+nia 2@ 1 untu#g+l+ngan umur - G tahun #arena diare 2*12@dibanding pneum+nia -*1*@.

• i ind+nesia ang#a #esa#itannya 200 G 00diantara -000 pendudu#<tahun.

• 60 $uta #e$adian<tahun 570 G 90@ adalah ana# diba%ah umur * tahun 5C 0 $uta #ematian.

Page 21: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 21/36

.tiologi

• Penyebab utama &+ta,irus 50 G 60@• =irus N+r%al#1 Astr+,irus1 'a/i,irus1

(inir+ta,irus=irus•

Aer+m+nas hydr+philia1 4a/illus/ereus1 '+mpyl+ba/ter $e$uni1'l+stridium deM/ile1 'l+stridiumperringens1 D /+li1 Pleisi+m+nas1)higell+ides1 )alm+nella spp1)taphyl+/+/us aureus1 ,ibri+/h+lerae dan ersinia enter+/+liti/a1

4a#teri

• 4alantidium /+li1 'apillariaphiplippinensis1 'rypt+sp+r+dium1Dntam+ba hyst+liti/a1 iardialambdia1 !s+sp+ra billi1 Easi+l+psisbus#i1 )ar/+/ystis suih+minis1

)tr+ngil+ides ster/+rlis1 dan tri/huristri/hiura

Parasit

Page 22: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 22/36

Faktor resikomeningkatkan#enularantida# memberi#an A)!se/ara penuh selama 6 bulan pertama#ehidupan bayi1 tida#

memadainyapenyediaan air bersih1pen/emaran air +lehtin$a1 #urangnya sarana

#ebersihan atau ('K1#ebersihan ling#ungandan pribadi yang buru#1penyiapan danpenyimpanan ma#anan

yang tida# higienis dan

meningkatkanke0enderunganuntuk diangkitidiare

gi?i buru#1imun+deIsiensi1ber#urangnya#easaman lambung1

menurunya m+tilitasusus1 menderita/ampa# dalam minggu tera#hir dana#t+r geneti#.

Faktor umur!nsidensi tertinggi ter$adipada #el+mp+# umur 6-- bulan pada saat

diberi#an ma#ananpendamping A)!pengenalan ma#ananyang mung#inter#+ntaminasi ba#teritin$a dan #+nta#langsung dengan tin$amanusia atau binatangpada saat bayi mulai

merang#a#

In1eksi asimtomatik ine#si usus bersiatasimt+mati# dan pr+p+rsiasimt+mati# ini mening#atsetelah umur 2 tahun

di#arena#an pembentu#animunitas a#ti.Orang dengan ine#si yangasimt+mati# berperanpenting dalam penyebaranbanya# eneter+pat+gen

terutama bila mere#a tida#menyadari adanya ine#si1tida# men$aga #ebersihandan berpindahpindah darisatu tempat #e tempat yang

lain

Faktor musimdi daerah tr+pis1 diare #arenaba#teri lebih sering ter$adipada musim panas1sedang#an diare #arena ,irusterutama r+ta,iruspun/a#nya ter$adi padamusim dingin.didaerah tr+pi/ 5termasu#!nd+nesia diare yangdisebab#an r+ta,irus dapat

ter$adi sepan$ang tahundengan pening#atansepan$ang musim #emarau1sedang#an diare #arenaba#teri terus mening#at pada

musim hu$an.

Page 23: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 23/36

Patogenesis

• iare yang disebab#an +leh ,irus

• iare yang disebab#an +leh ba#teri

• iare yang disebab#an +leh alergi atau int+leransima#anan 5susu1 pedas1 bahanbahan #imia.

2irus masu# melalui ma#anan danminuman #e enter+sit

!ne#si dan #erusa#an ,ili usus

halus

Penggantian enter+sit denganyang baru 5ungsi belum matang

=ili atr+pi dan tida# dapatmengabs+rpsi /airan danma#anan.

iare

4a#teri masu# bersama ma#andan minuman #e enter+sit

(engin,asi usus halus

&eabs+rbsi /airan dan ma#anan

terhambat

iare

Page 24: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 24/36

3ara #enularan

• 'ara penularan diare pada umumnya melaluie#al +ral yaitu melalui ma#anan atau minumanyang ter/emar +leh enter+pat+gen

• #+nta# langsung tangan dengan penderita atau

barangbarang yang telah ter/emar tin$apenderita atau tida# langsung melalui lalat

Page 25: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 25/36

Mani1estasi klinisGealaklinis

Rota&irus shigella Salmonella

Kolera .4 0oli

(asa

tunas

-2 G 72

 $am

-2 G 9

 $am

6 G 72 $am 9 G 72

 $am

2 $am

panas C C C C

(ual1muntah

sering Jarang sering sering sering

Nyeriperut

tenesmus enesmus1#ramp

 enesmus1#l+ni#

#ramp enesmus1#ramp

Nyeri

#epala

C C

8amanyasa#it

* G 7 hari 7 hari 3 G 7 hari 3 hari * hari

Si1attina

Rota&irus shigella Salmonella

Kolera .4 0oli

=+lume )edang )edi#it )edi#it banya# )edi#it

Ere#uensi * G-0<hari

-0<hari )ering erusmenerus

H*<hari

K+nsistens

i

'air 8embe# 8embe# 'air 'air

arah C Kadang

"arna Kuninghi$au

(erahhi$au

Kehi$auan )eperti air/u/ian

beras

Kuning1berlendir

8eu#+sit C C

8ainlain An+reia Ke$ang )epsis

Di Did k d k d

Page 26: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 26/36

5angkah diagnosis

• lama diare1 re#uensi1 ,+lume1 #+nsistensi tin$a1%arna1 bau1 ada<tida# lendir dan darah.

• 4ila disertai muntah ,+lume dan re#uensinya.

• Ken/ing: biasa1 ber#urang1 $arang atau tida# #en/ingdalam 69$am tera#hir.

• (a#anan dan minuman yang diberi#an selama diare.

• Ada#ahh panas atau penya#it lain yang menyertai

seperti: batu#1 pile#1 +titis media1 /ampa#.•  inda#an yang telah dila#u#an ibu selama ana#

diare: member +ralit1 memab%a ber+bat #epus#esmas atau #e rumah sa#it dan +bat+batanyang diberi#an serta ri%ayat imunisasinya

Anamnesis

Diagnosa Didasarkan #ada keadaan

Diare 0air akut   - iare lebih dari 3 #ali<hari berlangsung H -

hari

-  ida# mengandung darah

 Kolera - iare air /u/ian beras yang sering1 banya#

dan /epat menimbul#an dehidrasi berat1 atau

- iare dengan dihidrasi berat selama ter$adi

K84 #+lera atau

-iare dengan hasil #ultur tin$a p+siti untu#=ibri+ /h+lerae

Disentri iare disertai darah

Diare #ersisten iare berlangsung selama - hari

Diare dengan gi6i buruk  iare $enis apapun yang disertai tanda gi?i buru#

Diare terkait antibiotik  (endapat peng+batan antibi+ti# +ral spe#trum luas

In&aginasi - +minan darah dan lendir dalam tin$a

- (assa intraabd+minal

-

 angisan #eras dan #epu/atan pada bayi

Page 27: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 27/36

Pemeriksaan /sik 

• berat badan1 suhu tubuh1 re#uensi denyut $antung dan pernapasan serta te#anan darah

• ubunubun besar /e#ung atau tida#

• mata: /e#ung atau tida#1 ada atau tida# adanyaair mata1 bibir1 mu#+sa mulut dan lidah #eringatau basah.

• Pernpasan yang /epat dan dalam indi#asi adanyaasi+d+sis metab+li/

• 4ising usus yang lemah atau tida# ada bilaterdapat hip+#alemia

• Pemeri#saan e#stremitas perlu #arena perusi dan/apillary reIll dapat menentu#an der$at dehidrasi

yang ter$adi

Page 28: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 28/36

Deraat dehidrasi menurutMM7R '$$8

Sym#tom Minimal atau

tan#a dehidrasi9

kehilangan !!:8;

Dehidrasi ringan

sedang9

kehilangan !! 8;-

<;

Dehidrasi berat9

kehilangan !!=<;

Kesadaran 4ai# N+rmal1 lelah1gelisah1 irritable

Apatis1 letargi1 ida#sadar

Denyut

 antung

N+rmal N+rmal mening#at a#i#ardi1 bradi#ardi1

5#asus berat

Kualitas nadi N+rmal N+rmal melemah 8emah1 #e/il tida#

terabaPerna#asan N+rmal N+rmal/epat alam

Mata N+rmal )edi#it /+%+ng )angat /+%+ng

Air mata Ada 4er#urang ida# ada

Mulut dan

lidah

4asah Kering )angat #ering

3ubitan kulit )egera #embali KembaliH2 deti# Kembali2deti#

3a##ilary

re/ll

N+rmal (eman$ang (eman$ang1 minimal

.kstremitas ;angat ingin ingin1m+ttled1

sian+ti#

Ken0ing N+rmal 4er#urang (inimal

Page 29: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 29/36

Deraat dehidrasi mnurut7>?

Penilaian ,an#a dehidras Dehidrasi ringan

sedang

Dehidrasi berat

5ihat@

Keadaan umum

Mata

Air mata

Mulut dan lidah

Rasa haus

 

4ai#1sadar

N+rmal

Ada

4asah

(inum biasa1tida#

haus

 

Qelisah1re%el

'e#ung

 ida# ada

Kering

Qhaus ingin minum

banya#

 

Qlesu1lunglai<tida#

sadar

)angat /e#ung

Kering

)angat #ering

Qmalas minum atau

tida# bias minumPeriksa@ turgor

kulit

Kembali /epat Q#embali lambat Q#embali sangat

lambat

>asil

#emeriksaan

 anpa dehidrasi ehidrasi

ringan<sedang

4ila ada - tandaQ

ditambah - atau

lebih tanda lain

ehidrasi berat

4ila ada - tandaQ

ditambah - atau

lebih tanda lain

,era#i &en/ana terapi A &en/ana terapi 4 &en/ana terapi '

Page 30: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 30/36

Pemeriksaan laboratorium

• Pada umumnya tida# diperlu#an1 hanya dalam#eadaan tertentu seperti penyebabnya tida#di#etahui dan pada dehidrasi berat.

• arah leng#ap• )erum ele#tr+lit• Analisa gas darah• lu#+sa darah• Kultur terhadap antibi+ti#

ara

h• Urin leng#ap• Kultur terhadap

antibi+ti#

Urin

e• (a#r+s#+pi#• mi#r+s#+pi# in$a

Page 31: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 31/36

Penatalaksanaan

• &ehidrasi dengan +ralit +sm+lalitas rendah

• in/ di beri#an -0 hari berturutturut

•  erus#an A)! dan pemberian ma#anan

Antibi+ti# sele#ti • Nasihat #epada +rang tua 5edu#asi

Page 32: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 32/36

Ren0ana tera#i A diare tan#adehidrasiB

• Peng+batan diare di rumah

• 4eri#an /airan lebih banya# dari biasanya• Oralit1 /airan & 5air ta$in1 sup1 y+gurt1 air

• 4eri#an ma#anan  /egah #urang gi?i• A)!1 susu +rmula yg biasa diberi#an

• )ari buah segar 5pisang : #alium

• (a#anan tambahan selama R setelah diare 52 mg

• 4a%a ana# #e petugas #esehatan bila ana# tida# membai#dalam 3 hari atau menderita sebagai beri#ut :• 4uang Air besar /air lebih sering

(untah berulangulang• &asa haus yang nyata

• (a#an atau (inum sedi#it

• emam

• in$a berdarah

Umur umlah oralit

tia# !A!

 umlah oralit yang

disediakan di rumah

: (

tahun

*0-00 // 00 ml <hari 5 2 bung#us

(-)

tahun

-00200 // 600 G 900 ml< hari 5 3

bung#us

  =C

tahun

200300 // 900 G -000 ml<hari 5 *

bung#usDewasa 30000 // -200 G2900 ml < hari

Page 33: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 33/36

Ren0ana tera#i ! diare dengandehidrasi ringan sedangB

• Upaya rehidrasi +ral 5U&O

• Oralit untu# 3 $am pertama

•  un$u##an pada ibu /ara pemberian +ralit

4eri#an tablet ?in# selama -0 hari• Nilai #embali setelah 3 $am  #lasiI#asi dera$at

dehidrasi lalu tentu#an ren/ana terapi yang sesuai5A<4<'

  : (

tahun

(-C

tahun

=Ctahun Dewas

a

Ada

timbangan

7* //<#g44

,idak ada

timbangan

300 // 600 // -200 // 200

//

Page 34: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 34/36

Ren0ana tera#i 3 diaredengan dehidrasi beratB

• 4eri /airan intra,ena se/epatnya

• 4eri +ralit segera setelah ana# mau minum1 biasanya sesudah3 $am pada bayi atau -2 $am pada ana# dan beri tablet ?in/

• Peri#sa #embali bayi setelah 6 $am atau ana# setelah 3 $am1#lasiI#asi dehidrasi #emudian pilih ren/ana terapi yang sesuai

• 4ila tida# tersedia asilitas pemberian /airan intra,ena1rehidrasi dila#u#an dengan pipa nas+gastri#• Oralit 20 ml<#g44<$am selama 6 $am

• D,aluasi penderita setiap -2 $am

• (untah1 #embung1 tida# perbai#an dalam 3 $am  ru$u# untu#

peng+batan !=• )esudah 6 $am #lasiI#asi dehidrasi #emudian pilih ren/ana terapi yang

sesuai

Umur Pemberian

#ertama

8$ mlEkg!!

selama

Pemberian

berikutnya

*$ mlEkg!!

selama!ayi :('

bulanB

- $amQ * $am

Anak sam#ai C

tahunB

30 menitQ 21* $am

Page 35: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 35/36

Kom#likasi

• angguan ele#tr+lit• ;ipernatremi dan ;ip+natremi

• ;iper#alemi dan hiper#alemi

• emam

Ddema<+,erhidrasi• Asid+sis metab+li#

• !leus paraliti#

• Ke$ang

(alabs+rnsi dan int+leransi la#t+sa• (alabs+rbsi glu#+sa

• (untah

• A#ut #idney in$ury

Page 36: lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 36/36

Analisa KasusAnamnesis

Umur 6 bln1 4A4/air -0<hr

#+nsistensi /airberampas1 lendir 51

darah 51 (untah*1 demam1 haus

5C1 re%el 5C1

Pem/s

emam 5C(ata aga# /e#ung

5C

(u#+sa bibir aga##ering 5C

 urg+r #ulit#embali aga#lambat 5C

iare a#utdengan

dehidrasiringan

sedang e/,iral ine/ti+n