8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 1/36
Diare Akutdengan DehidrasiRingan-SedangAditya Usri Usman
2006730002
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 2/36
Identitas Pasien
• Nama Pasien : An. P
• Usia : 6 bulan
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Nama Orangtua• Ayah : n.K
• !bu : Ny."
• Pe#er$aan Orangtua• Ayah : Pega%ai s%asta
•
!bu : !bu &umah angga• Alamat : 'a#ung Ja#arta timur
• anggal (asu# &) : 0* N+,ember 20-
• N+ &( : 07*777*
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 3/36
Keluhan Utama
• (en/ret lebih dari -0 se$a# - hari yang lalu
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 4/36
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang #e &)!J P+nd+# #+pi dengan #eluhan men/ret-0 se$a# - hari yang lalu dengan #+nsistensi /air dan masihterdapat sedi#it ampas1 ,+lume eses /u#up banya#1 eses
ber%arna #uning aga# #e/+#latan tida# disertai lendir dantida# terdapat darah1 berbau seperti eses biasa1 ibu pasien $uga mengeluh terdapat #eluhan muntah *1 muntah berisi#anma#anan dan minuman yang di#+nsumsi pasien1 tida# ada#eluhan muntah ber/ampur darah1 #eluhan ini disertai demam
yang timbul se/ara mendada#1 demam nai# turun sepan$anghari1 tida# ada perbedaan antara pagi dan malam hari1 selama#eluhan ini mun/ul pasien selalu mau minum susu dantampa# sangat re%el1 tida# ada ri%ayat meng#+nsumsima#anan di luar #ebiasaan ma#an pasien seharihari1 tida#
ada batu# pile#1 re#uensi 4AK tida# di#etahui #arena 4AKbersamaan dengan 4A4.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 5/36
RiwayatPenyakit
Dahulu
•
ida# ada ri%ayat#eluhan yang samasebelumnya1 ri%ayatalergi 51 ri%ayatasma 5
RiwayatPenyakit
Keluarga
• ida# ada ri%ayat#eluhan yang sama
di#eluarga1 ri%ayatalergi 51 ri%ayatasma 51 ri%ayathipertensi 51 ri%ayat( 5.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 6/36
Riwayat Pengobatan
• Pasien sudah ber+bat#e d+#ter dan minum+bat para/etam+l1+ralit1 dan antibi+ti#
namun #eluhannyatida# membai#.
Riwayat Alergi
• ida# ada ri%ayatalergi +bat1 ma#anan1dan /ua/a
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 7/36
Riwayat Kehamilan
• Pasien merupa#anana# pertama. )elama
#ehamilan1 ibumela#u#an AN' se/arateratur di bidan. ida#ada ri%ayat sa#it
ataupunmeng#+nsumsi +batselama #ehamilanberlangsung.
Riwayat Persalinan
• 8ahir sp+ntan di &)dengan bantuan bidan.8ahir #urang bulan 3minggu. 8ahir sp+ntan1saat lahir pasienlangsung menangis.
44 lahir 2600 gram1 P4lahir 9 /m.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 8/36
Riwayat Makanan
• )ampai saat ini pasienmasih meng#+nsumsi
A)!1 namun beberapahari ini sudah mulaidiberi#an bubur +rmula5nestle sebany#a 31 3send+# untu# setiap #ali
ma#an1 tetapi setelah#eluhan ini mun/ulpemberian bubur+rmula di henti#an.
Riwayat Imunisasi
• !munisasi 4' -1 saatusia - bulan
•
!munisasi P 21 5tida#di#etahui
• !munisasi P+li+ 21 5tida#di#etahui
• !munisasi ;epatitis 4 21
5tida# di#etahui• !munisasi 'ampa# : belum
• Kesan imunisasi dasarbelum leng#ap
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 9/36
Riwayat Pertumbuhan danPerkembangan
• (+t+ri# #asar : sudah bisa teng#urap dan berbali#sendiri
• (+t+ri# halus : sudah bisa memegang benda
•
4ahasa : sudah bisa meng+/eh• )+sial : memasu#an ma#anan<benda #edalam
mulut.
• Kesan ri%ayat tumbuh #embang sesuai denganusia
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 10/36
Pemeriksaan Fisik
• Keadaan Umum:tampa# sa#it sedang
• Kesadaran: '+mp+s
mentis• anda =ital
• )uhu: 39>'
• Nadi: -0<menit
regular• Pernapasan: 32<menit
• e#anan darah: tida#dila#u#an
• Antr+p+metri
• 44 : 61* #g
• P4 : 60 /m
• 8K: 2 /m
• )tatus i?i
• 44<U: 61*<712 -00@ B0@
• P4<U: 60<66 -00@
B-@• 44<4: 61*<*16 -00@
--6 @
• Kesan )tatus gi?i bai#
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 11/36
Status Generalis
• Kepala: n+rm+/ephali1 UU4/e#ung 5
• &ambut: hitam1 aga# tipis1distribusi tida# merata1r+nt+# 5
• (ata: #+n$ungti,a anemis5<1 s#lera i#teri# 5<1 mataaga# a/e#ung 5C<C
• ;idung: septum de,iasi 51se#ret 5<
• (ulut: bibir sian+sis 51mu#+sa bibir aga# #ering 5C
• Pharyn: ;iperemis 5
• elinga: n+rm+tia1 serumen5<1 se#ret 5<
• 8eher: pembesaran K4 5.
h+ra
• Pulmo
• era#an dinding dada simetris
• &etra#si sela iga 5
• =esi#uler 5C<C1 %hee?ing 5<1 r+n#i5<
• Cor
• !/tus /+rdis tida# terlihat
• 4unyi $antung - dan 2 tunggal.
• (urmur 51 gall+p 5
• Abd+men• istensi abd+men 5
• urg+r #ulit #embali aga# lambat
• 4ising usus mening#at 5
• An+genital: #emerahan dan le/etpada anus 5
• Dtremitas: a#ral aga# dingin 5C1edema 5
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 12/36
Pemeriksaan PenunangPemeri#saan ;asil Nilai N+rmal
;D(AO8O! :
;b
8eu#+sit;emat+#rit
r+mb+sit
Anlisa Eeses(a#r+s#+pis :
"arna
K+nsistensi4au
arah8endir
Pus(i#r+s#+pis :
8eu#+sitDritr+sitDpitel
elur 'a/ing
Am+eba)erat
4a#teri
Jamur
-213 g<dl
7.-00 <mm337 @
32 ribu<mm3
Kuning
8una# ida# menusu#
55
5
0 G -5C5
555
5
--.* G -1*
*.000 G --.00036 6
200 G 7*
H 3P+siti
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 13/36
Resume4ayi perempuan usia 6 bulan dateng #e &)!J P+nd+# #+pi dengan
#eluhan men/ret -0 se$a# - hari yang lalu dengan #+nsistensi /airdan masih terdapat sedi#it ampas1 ,+lume eses /u#up banya#1eses ber%arna #uning aga# #e/+#latan1 terdapat #eluhan muntah*1 muntah berisi#an ma#anan dan minuman yang di#+nsumsipasien1 #eluhan ini disertai demam yang timbul se/ara mendada#1demam nai# turun sepan$ang hari1 selama #eluhan ini mun/ulpasien selalu mau minum susu dan tampa# sangat re%el.
&i%ayat persalinan lahir #urang bulan 3 minggu. 44 lahir 2600gram1 P4 lahir 9 /m. &i%ayat imunisasi dasar belum leng#ap tetapimasih sesuai dengan umur.
Pada pemeri#saan Isi# pasien tampa# sa#it sedang1 suhu 39>'.&ambut hitam1 aga# tipis1 distribusi tida# merata1 mata aga#/e#ung1 mu#+sa bibir aga# #ering1 pada abd+men turg+r #ulit#embali aga# lambat.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 14/36
Diagnosis
Diagnosis !anding
• iare a#ut dengan
dehidrasi ringansedang e/ ,iraline/ti+n
• iare a#ut dengan
dehidrasi ringansedang e/ ba/terialine/ti+n
Diagnosis Kera
• iare a#ut dengandehidrasi ringansedang e/ ,iral
ine/ti+n
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 15/36
Penatalaksanaan
Medikamentosa
• !nus &8
• Oralit 7* //<#g44selama 3 $am
• in/ -- /th selama-0 hari
• )eIim -*mg< 52dd-
•
"on Medikamentosa
• Pemberian A)! e#slusi 6bln
• )terilisasi b+t+l dan sebelumpemberian susu +rmula
• Persiapan dan penyimpananma#anan se/ara bersih
• una#an air matang untu#minum
• 'u/i tangan sebelum
menyiap#an dan memberima#an
• 4uang tin$a di $amban
• Pemberian ma#ananseimbang untu# men$aga
status gi?i
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 16/36
Prognosis
• u+ ad ,itam : b+nam
• u+ ad un/ti+nam : b+nam
• u+ ad sanati+nam : b+nam
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 17/36
Follow u#$% "o&ember '$()) : masih men/ret 61 #+nsistensi/air dan ada ampas nya sedi#it1
%arna #uning1 tida# ada lendir1tida# ada darah. )udah tida#demam. Ana# mau minum sususedi#itsedi#it1 tida# re%el.O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis
Nadi : -20 <menitL && : 0<menitL suhu : 370'K+n$ungti,a anemis 5C<C4ibir #ering 5C<C urg+r #ulit #embali aga#lambat
A : diare a#ut dengan dehidrasiringan sedangP : inus &8 27 ttpm
Oralit 7* //<#g44 selama 3 $amin/ -- /th selama
)eIim -*mg< 52dd-
$* "o&ember '$()
) : masih men/ret 21 #+nsistensi/air dengan ampas yang lebihbanya#1 %arna #uning1 tida# adalendir dan darah. Ana# sudaha#ti dibanding#an #emarin.O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis
Nadi : -06 <menitL && : 0<menitL suhu : 36190'K+n$ungti,a anemis 5<4ibir #ering 5< urg+r #ulit membai#
A : diare a#ut tanpa dehidrasiP : inus &8 27 ttpm
Oralit *0 // tiap 4A4in/ -- /th selama)eIim -*mg< 52dd-
$+ "o&ember '$()
) : masih men/ret -1 #+nsistensiluna#1 #+nsistensi /air denganampas yang lebih banya#1 %arna#uning1 tida# ada lendir dandarah. Ana# lebih a#tidibanding#an #emarin
O : tampa# sa#it ringan1 /+mp+smentis
Nadi : -00 <menitL && : 36<menitL suhu : 361*0'K+n$ungti,a anemis 5<4ibir #ering 5<
urg+r #ulit #embali /epatA : diare a#ut tanpa dehidrasiP : inus &8 27 ttpm
Oralit *0 // tiap 4A4in/ -- /th selama)eIim -*mg< 52dd-
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 18/36
,I"AUA" PUS,AKADIAR. AKU,
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 19/36
De/nisi
• iare a#ut adalah diare yang +nset ge$alanya tibatiba dan berlangsung #urang dari - hari1 sedangdiare #r+ni# yaitu diare yang berlangsung lebihdari - hari.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 20/36
.#idemiologi
• -7@ #ematian ana# di dunia disebab#an +lehdiare
• ahun 20071 diare penyebab #ematian bayiterbanya# 2@ dibanding pneum+nia 2@ 1 untu#g+l+ngan umur - G tahun #arena diare 2*12@dibanding pneum+nia -*1*@.
• i ind+nesia ang#a #esa#itannya 200 G 00diantara -000 pendudu#<tahun.
• 60 $uta #e$adian<tahun 570 G 90@ adalah ana# diba%ah umur * tahun 5C 0 $uta #ematian.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 21/36
.tiologi
• Penyebab utama &+ta,irus 50 G 60@• =irus N+r%al#1 Astr+,irus1 'a/i,irus1
(inir+ta,irus=irus•
Aer+m+nas hydr+philia1 4a/illus/ereus1 '+mpyl+ba/ter $e$uni1'l+stridium deM/ile1 'l+stridiumperringens1 D /+li1 Pleisi+m+nas1)higell+ides1 )alm+nella spp1)taphyl+/+/us aureus1 ,ibri+/h+lerae dan ersinia enter+/+liti/a1
4a#teri
• 4alantidium /+li1 'apillariaphiplippinensis1 'rypt+sp+r+dium1Dntam+ba hyst+liti/a1 iardialambdia1 !s+sp+ra billi1 Easi+l+psisbus#i1 )ar/+/ystis suih+minis1
)tr+ngil+ides ster/+rlis1 dan tri/huristri/hiura
Parasit
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 22/36
Faktor resikomeningkatkan#enularantida# memberi#an A)!se/ara penuh selama 6 bulan pertama#ehidupan bayi1 tida#
memadainyapenyediaan air bersih1pen/emaran air +lehtin$a1 #urangnya sarana
#ebersihan atau ('K1#ebersihan ling#ungandan pribadi yang buru#1penyiapan danpenyimpanan ma#anan
yang tida# higienis dan
meningkatkanke0enderunganuntuk diangkitidiare
gi?i buru#1imun+deIsiensi1ber#urangnya#easaman lambung1
menurunya m+tilitasusus1 menderita/ampa# dalam minggu tera#hir dana#t+r geneti#.
Faktor umur!nsidensi tertinggi ter$adipada #el+mp+# umur 6-- bulan pada saat
diberi#an ma#ananpendamping A)!pengenalan ma#ananyang mung#inter#+ntaminasi ba#teritin$a dan #+nta#langsung dengan tin$amanusia atau binatangpada saat bayi mulai
merang#a#
In1eksi asimtomatik ine#si usus bersiatasimt+mati# dan pr+p+rsiasimt+mati# ini mening#atsetelah umur 2 tahun
di#arena#an pembentu#animunitas a#ti.Orang dengan ine#si yangasimt+mati# berperanpenting dalam penyebaranbanya# eneter+pat+gen
terutama bila mere#a tida#menyadari adanya ine#si1tida# men$aga #ebersihandan berpindahpindah darisatu tempat #e tempat yang
lain
Faktor musimdi daerah tr+pis1 diare #arenaba#teri lebih sering ter$adipada musim panas1sedang#an diare #arena ,irusterutama r+ta,iruspun/a#nya ter$adi padamusim dingin.didaerah tr+pi/ 5termasu#!nd+nesia diare yangdisebab#an r+ta,irus dapat
ter$adi sepan$ang tahundengan pening#atansepan$ang musim #emarau1sedang#an diare #arenaba#teri terus mening#at pada
musim hu$an.
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 23/36
Patogenesis
• iare yang disebab#an +leh ,irus
• iare yang disebab#an +leh ba#teri
• iare yang disebab#an +leh alergi atau int+leransima#anan 5susu1 pedas1 bahanbahan #imia.
2irus masu# melalui ma#anan danminuman #e enter+sit
!ne#si dan #erusa#an ,ili usus
halus
Penggantian enter+sit denganyang baru 5ungsi belum matang
=ili atr+pi dan tida# dapatmengabs+rpsi /airan danma#anan.
iare
4a#teri masu# bersama ma#andan minuman #e enter+sit
(engin,asi usus halus
&eabs+rbsi /airan dan ma#anan
terhambat
iare
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 24/36
3ara #enularan
• 'ara penularan diare pada umumnya melaluie#al +ral yaitu melalui ma#anan atau minumanyang ter/emar +leh enter+pat+gen
• #+nta# langsung tangan dengan penderita atau
barangbarang yang telah ter/emar tin$apenderita atau tida# langsung melalui lalat
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 25/36
Mani1estasi klinisGealaklinis
Rota&irus shigella Salmonella
Kolera .4 0oli
(asa
tunas
-2 G 72
$am
-2 G 9
$am
6 G 72 $am 9 G 72
$am
2 $am
panas C C C C
(ual1muntah
sering Jarang sering sering sering
Nyeriperut
tenesmus enesmus1#ramp
enesmus1#l+ni#
#ramp enesmus1#ramp
Nyeri
#epala
C C
8amanyasa#it
* G 7 hari 7 hari 3 G 7 hari 3 hari * hari
Si1attina
Rota&irus shigella Salmonella
Kolera .4 0oli
=+lume )edang )edi#it )edi#it banya# )edi#it
Ere#uensi * G-0<hari
-0<hari )ering erusmenerus
H*<hari
K+nsistens
i
'air 8embe# 8embe# 'air 'air
arah C Kadang
"arna Kuninghi$au
(erahhi$au
Kehi$auan )eperti air/u/ian
beras
Kuning1berlendir
8eu#+sit C C
8ainlain An+reia Ke$ang )epsis
Di Did k d k d
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 26/36
5angkah diagnosis
• lama diare1 re#uensi1 ,+lume1 #+nsistensi tin$a1%arna1 bau1 ada<tida# lendir dan darah.
• 4ila disertai muntah ,+lume dan re#uensinya.
• Ken/ing: biasa1 ber#urang1 $arang atau tida# #en/ingdalam 69$am tera#hir.
• (a#anan dan minuman yang diberi#an selama diare.
• Ada#ahh panas atau penya#it lain yang menyertai
seperti: batu#1 pile#1 +titis media1 /ampa#.• inda#an yang telah dila#u#an ibu selama ana#
diare: member +ralit1 memab%a ber+bat #epus#esmas atau #e rumah sa#it dan +bat+batanyang diberi#an serta ri%ayat imunisasinya
Anamnesis
Diagnosa Didasarkan #ada keadaan
Diare 0air akut - iare lebih dari 3 #ali<hari berlangsung H -
hari
- ida# mengandung darah
Kolera - iare air /u/ian beras yang sering1 banya#
dan /epat menimbul#an dehidrasi berat1 atau
- iare dengan dihidrasi berat selama ter$adi
K84 #+lera atau
-iare dengan hasil #ultur tin$a p+siti untu#=ibri+ /h+lerae
Disentri iare disertai darah
Diare #ersisten iare berlangsung selama - hari
Diare dengan gi6i buruk iare $enis apapun yang disertai tanda gi?i buru#
Diare terkait antibiotik (endapat peng+batan antibi+ti# +ral spe#trum luas
In&aginasi - +minan darah dan lendir dalam tin$a
- (assa intraabd+minal
-
angisan #eras dan #epu/atan pada bayi
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 27/36
Pemeriksaan /sik
• berat badan1 suhu tubuh1 re#uensi denyut $antung dan pernapasan serta te#anan darah
• ubunubun besar /e#ung atau tida#
• mata: /e#ung atau tida#1 ada atau tida# adanyaair mata1 bibir1 mu#+sa mulut dan lidah #eringatau basah.
• Pernpasan yang /epat dan dalam indi#asi adanyaasi+d+sis metab+li/
• 4ising usus yang lemah atau tida# ada bilaterdapat hip+#alemia
• Pemeri#saan e#stremitas perlu #arena perusi dan/apillary reIll dapat menentu#an der$at dehidrasi
yang ter$adi
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 28/36
Deraat dehidrasi menurutMM7R '$$8
Sym#tom Minimal atau
tan#a dehidrasi9
kehilangan !!:8;
Dehidrasi ringan
sedang9
kehilangan !! 8;-
<;
Dehidrasi berat9
kehilangan !!=<;
Kesadaran 4ai# N+rmal1 lelah1gelisah1 irritable
Apatis1 letargi1 ida#sadar
Denyut
antung
N+rmal N+rmal mening#at a#i#ardi1 bradi#ardi1
5#asus berat
Kualitas nadi N+rmal N+rmal melemah 8emah1 #e/il tida#
terabaPerna#asan N+rmal N+rmal/epat alam
Mata N+rmal )edi#it /+%+ng )angat /+%+ng
Air mata Ada 4er#urang ida# ada
Mulut dan
lidah
4asah Kering )angat #ering
3ubitan kulit )egera #embali KembaliH2 deti# Kembali2deti#
3a##ilary
re/ll
N+rmal (eman$ang (eman$ang1 minimal
.kstremitas ;angat ingin ingin1m+ttled1
sian+ti#
Ken0ing N+rmal 4er#urang (inimal
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 29/36
Deraat dehidrasi mnurut7>?
Penilaian ,an#a dehidras Dehidrasi ringan
sedang
Dehidrasi berat
5ihat@
Keadaan umum
Mata
Air mata
Mulut dan lidah
Rasa haus
4ai#1sadar
N+rmal
Ada
4asah
(inum biasa1tida#
haus
Qelisah1re%el
'e#ung
ida# ada
Kering
Qhaus ingin minum
banya#
Qlesu1lunglai<tida#
sadar
)angat /e#ung
Kering
)angat #ering
Qmalas minum atau
tida# bias minumPeriksa@ turgor
kulit
Kembali /epat Q#embali lambat Q#embali sangat
lambat
>asil
#emeriksaan
anpa dehidrasi ehidrasi
ringan<sedang
4ila ada - tandaQ
ditambah - atau
lebih tanda lain
ehidrasi berat
4ila ada - tandaQ
ditambah - atau
lebih tanda lain
,era#i &en/ana terapi A &en/ana terapi 4 &en/ana terapi '
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 30/36
Pemeriksaan laboratorium
• Pada umumnya tida# diperlu#an1 hanya dalam#eadaan tertentu seperti penyebabnya tida#di#etahui dan pada dehidrasi berat.
• arah leng#ap• )erum ele#tr+lit• Analisa gas darah• lu#+sa darah• Kultur terhadap antibi+ti#
ara
h• Urin leng#ap• Kultur terhadap
antibi+ti#
Urin
e• (a#r+s#+pi#• mi#r+s#+pi# in$a
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 31/36
Penatalaksanaan
• &ehidrasi dengan +ralit +sm+lalitas rendah
• in/ di beri#an -0 hari berturutturut
• erus#an A)! dan pemberian ma#anan
•
Antibi+ti# sele#ti • Nasihat #epada +rang tua 5edu#asi
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 32/36
Ren0ana tera#i A diare tan#adehidrasiB
• Peng+batan diare di rumah
• 4eri#an /airan lebih banya# dari biasanya• Oralit1 /airan & 5air ta$in1 sup1 y+gurt1 air
• 4eri#an ma#anan /egah #urang gi?i• A)!1 susu +rmula yg biasa diberi#an
• )ari buah segar 5pisang : #alium
• (a#anan tambahan selama R setelah diare 52 mg
• 4a%a ana# #e petugas #esehatan bila ana# tida# membai#dalam 3 hari atau menderita sebagai beri#ut :• 4uang Air besar /air lebih sering
•
(untah berulangulang• &asa haus yang nyata
• (a#an atau (inum sedi#it
• emam
• in$a berdarah
Umur umlah oralit
tia# !A!
umlah oralit yang
disediakan di rumah
: (
tahun
*0-00 // 00 ml <hari 5 2 bung#us
(-)
tahun
-00200 // 600 G 900 ml< hari 5 3
bung#us
=C
tahun
200300 // 900 G -000 ml<hari 5 *
bung#usDewasa 30000 // -200 G2900 ml < hari
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 33/36
Ren0ana tera#i ! diare dengandehidrasi ringan sedangB
• Upaya rehidrasi +ral 5U&O
• Oralit untu# 3 $am pertama
• un$u##an pada ibu /ara pemberian +ralit
•
4eri#an tablet ?in# selama -0 hari• Nilai #embali setelah 3 $am #lasiI#asi dera$at
dehidrasi lalu tentu#an ren/ana terapi yang sesuai5A<4<'
: (
tahun
(-C
tahun
=Ctahun Dewas
a
Ada
timbangan
7* //<#g44
,idak ada
timbangan
300 // 600 // -200 // 200
//
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 34/36
Ren0ana tera#i 3 diaredengan dehidrasi beratB
• 4eri /airan intra,ena se/epatnya
• 4eri +ralit segera setelah ana# mau minum1 biasanya sesudah3 $am pada bayi atau -2 $am pada ana# dan beri tablet ?in/
• Peri#sa #embali bayi setelah 6 $am atau ana# setelah 3 $am1#lasiI#asi dehidrasi #emudian pilih ren/ana terapi yang sesuai
• 4ila tida# tersedia asilitas pemberian /airan intra,ena1rehidrasi dila#u#an dengan pipa nas+gastri#• Oralit 20 ml<#g44<$am selama 6 $am
• D,aluasi penderita setiap -2 $am
• (untah1 #embung1 tida# perbai#an dalam 3 $am ru$u# untu#
peng+batan !=• )esudah 6 $am #lasiI#asi dehidrasi #emudian pilih ren/ana terapi yang
sesuai
Umur Pemberian
#ertama
8$ mlEkg!!
selama
Pemberian
berikutnya
*$ mlEkg!!
selama!ayi :('
bulanB
- $amQ * $am
Anak sam#ai C
tahunB
30 menitQ 21* $am
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 35/36
Kom#likasi
• angguan ele#tr+lit• ;ipernatremi dan ;ip+natremi
• ;iper#alemi dan hiper#alemi
• emam
•
Ddema<+,erhidrasi• Asid+sis metab+li#
• !leus paraliti#
• Ke$ang
•
(alabs+rnsi dan int+leransi la#t+sa• (alabs+rbsi glu#+sa
• (untah
• A#ut #idney in$ury
8/9/2019 lapkas_Diare_Akut_dengan_Dehidrasi_Ringan-Sedang_adit.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/lapkasdiareakutdengandehidrasiringan-sedangaditpptx 36/36
Analisa KasusAnamnesis
Umur 6 bln1 4A4/air -0<hr
#+nsistensi /airberampas1 lendir 51
darah 51 (untah*1 demam1 haus
5C1 re%el 5C1
Pem/s
emam 5C(ata aga# /e#ung
5C
(u#+sa bibir aga##ering 5C
urg+r #ulit#embali aga#lambat 5C
iare a#utdengan
dehidrasiringan
sedang e/,iral ine/ti+n