lapkas trauma oculi

7/24/2019 Lapkas Trauma Oculi

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

A. Identitas Pasien

Nama : Tn. J

Umur : 9 tahun

Alamat : Peureumeu

No.RM : 32.78.13

Aama : Islam

Pe!er"aan : #ela"ar

Tanal masu! : 11 $e#tem%er 2&1'

(. Anamnesa

1. )eluhan Utama: sa!it #ada mata !anan

2. )eluhan Tam%ahan:

a. Mata merah*

%. Terda#at lu!a #ada mata !anan.

+. N,eri

3. RP$: #asien datan !e rumah sa!it tanal 11 $e#tem%er 2&1' denan

!eluhan mata !anan lu!a* merah "ua terasa n,eri* #asien menata!an lu!a

n,a di se%a%!an "atuh dan ter!ena stan se#eda #ada tanal &8 $e#tem%er

2&1'. $etelah ter!ena stan mata meneluar!an darah namun tida!

%an,a!* Namun tida! lansun di %a-a !e rumah sa!it* #ada saat dirumah

han,a di %ersih!an oleh i%u #asien denan air %iasa tida! menuna!an

o%at a#a#un.

. RP/ : 0i#ertensi * /M

1


2/18

'. RP) :

4. RP5 :

6. Pemeri!saan isi!a. ).Umum : (ai!

%. )esadaran : )om#osmentis

+. ital $in : T/ 11&8& mm0

0R 74 ;i

RR 18 ;i

Tem# 34.'


3/18

am%ar 1. 5/ #asien #ada tanal 12 $e#tem%er 2&1'



3


4/18

am%ar 2. 5/ #asien #ada tanal 1' $e#tem%er 2&1'

B. Resume

Pasien datan !e rumah sa!it tanal 11 $e#tem%er 2&1' denan

!eluhan mata !anan lu!a* merah "ua terasa n,eri* #asien menata!an lu!a

n,a di se%a%!an "atuh dan ter!ena stan se#eda #ada tanal &8 $e#tem%er

2&1'.$etelah ter!ena stan mata meneluar!an darah namun tida! %an,a!*

Namun tida! lansun di %a-a !e rumah sa!it* #ada saat dirumah han,a di

%ersih!an oleh i%u #asien denan air %iasa tida! menuna!an o%at a#a#un.

/ari #emeri!saan o#thalmolo, dida#at!an >isus 5/$ 2&2&* n,eri @.

)on"unti>a tarsal su#erior dan in=erior hi#eremis* dan !on"unti>a %ul%i

terda#at lu!a ro%e! arah nasal.

. /ianosis (andin:

a. Trauma o+ulli

%.

+. $elulitis 5r%ita

. /ianosis )er"a

Trauma tum#ul o+uli deCtra0. Tera#i:

a. 6e=otaCime i> 1 ram12 "am I/ R? 1&1' tetesi

%. 6.=loCa

+. 6. non+ort

I. An"uran:

a. una!an o%at denan teratur

%. Janan di!u+e!

+. 0indar!an de%u

d. Menuna!an !a+a mata hitam

J. Pronosis: /u%ia ad %onam

4


5/18

TINJAUAN PUSTAKA

A. /e=inisi

Trauma mata serin meru#a!an #en,e%a% !e%utaan unilateral #ada ana!

dan de-asa muda* !elom#o! usia ini menalami se%aian %esar +edera mata

,an #arah. )e+ela!aan di rumah* !e!erasan* leda!an* +edera a!i%at olah raa

dan !e+ela!aan lalulintas meru#a!an !eadaan!eadaan ,an #alin serin

men,e%a%!an trauma mata.1

Dalau#un mata mem#un,ai sistem #elindun ,an +u!u# %ai! se#erti

rona or%ita* !elo#a!* dan "arinan lema! retro%ul%ar selain terda#atn,a

re=leC meme"am atau menedi#* mata masih serin menda#at trauma dari

dunia luar. Trauma da#at mena!i%at!an !erusa!an #ada %ola mata dan

!elo#a!* sara= mata dan rona or%ita. )erusa!an mata a!an da#at

mena!i%at!an atau mem%eri!an #en,ulit sehina menanu =unsi

#enlihatan.1

(. Btioloi dan a!tor Predis#osisi

Trauma #ada mata memerlu!an #era-atan ,an te#at untu! men+eah

ter"adin,a #en,ulit ,an le%ih %erat ,an a!an mena!i%at!an !e%utaan. Pada

mata da#at ter"adi trauma dalam %entu!%entu! %eri!ut :1

5


6/18

1. Trauma tum#ul

2. Trauma tem%us %ola mata

3. Trauma !imia. Trauma radiasi

6. )lasi=i!asi

Trauma tum#ul da#at di%eda!an men"adi dua "enis* ,aitu:

1. )ontusio* ,aitu !erusa!an dise%a%!an oleh !onta! lansun denan %enda

dari luar terhada# %ola mata* tan#a men,e%a%!a% ro%e!an #ada dindin

%ola mata.2

2. )on!usio* ,aitu %ila !erusa!an ter"adi se+ara tida! lansun. Trauma

ter"adi #ada "arinan di se!itar mata* !emudian etarann,a sam#ai !e %ola

mata.2

(ai! !ontusio mau#un !on!usio da#at menim%ul!an !erusa!an "arinan %eru#a

!erusa!an mole!ular* rea!si >as!ular* dan ro%e!an "arinan. Menurut /u!e

Blder* !ontusio dan !on!usio %ola mata a!an mem%eri!an dam#a! !erusa!an

mata* dari #al#e%ra sam#ai denan sara= o#ti!us.2

/. Pato=isioloi

Tum#ul ,an menenai mata da#at men,e%a%!an ro%e!an #ada #em%uluh

darah iris* a!ar iris dan %adan silier sehina mena!i%at!an #erdarahan

dalam %ili! mata de#an. Iris %aian #eri=er meru#a!an %aian #alin lemah.

$uatu trauma ,an menenai mata a!an menim%ul!an !e!uatan hidralis ,an

da#at men,e%a%!an hi=ema dan iridodialisis* serta mero%e! la#isan otot

s#inter sehina #u#il men"adi o>oid dan non rea!ti=. Tenaa ,an tim%ul

dari suatu trauma di#er!ira!an a!an terus !e dalam isi %ola mata melalui

sum%u anterior #osterior sehina men,e%a%!an !om#resi !e #osterior serta

menean!an %ola mata !e lateral sesuai denan aris e!uator. 0i=ema ,an

ter"adi dalam %e%era#a hari a!an %erhenti* oleh !arena adan,a #roses

homeostatis. /arah dalam %ili! mata de#an a!an disera# sehina a!an

men"adi "ernih !em%ali.2

B. e"ala )linis

6


7/18

Tanda dan e"ala :1

Mata merah

Rasa sa!it

Mual dan muntah !arena !enai!an Te!anan Intra 5!uler TI5.

Penlihatan !a%ur

Penurunan >isus

In=e!si !on"un+ti>a

Pada ana!ana! serin ter"adi somnolen

Trauma tum#ul da#at menim%ul!an #erlu!aan rinan ,aitu #enurunan

#enlihatan sementara sam#ai %erat* ,aitu #erdarahan didalam %ola mata*

terle#asn,a sela#ut "ala retina atau sam#ai ter#utusn,a sara= #enlihatan

sehina menim%ul!an !e%utaan meneta#.

(er%aai !erusa!an "arinan mata a!i%at trauma tum#ul

1 .5r%ita

Trauma tum#ul or%ita ,an !uat da#at men,e%a%!an %ola mata terdoron

dan menim%ul!an =ra!tur or%ita.ra!tur or%ita serin meru#a!an #erluasan =ra!tur

dari ma!sila di!lasi=i!asi!an menurut ?e ort* dan =ra!tur tri#od #ada E,oma

,an a!an menenai dasar or%ita. A#a%ila #intu masu! or%ita menerima suatu

#u!ulan* ma!a a,a a,a #ene!an da#at men,e%a%!an =ra!tur dindin in=erior

dan medial ,an ti#is * disertai denan #rola#s %ola mata %eserta "arinan luna!

!e dalam sinus ma!silaris =ra!tur %lo-out.1

Mun!in terda#at +edera intrao+ular ter!ait* ,aitu hi=ema * #en,em#itan sudut*

dan a%lasi retina. Bno=talmos da#at seera ter"adi setelah trauma atau ter"adi

%ela!anan setelah edema menhilan dan ter%entu! si!atri! dan atro=i "arinan

lema!.1

Pada so=ttissue da#at men,e%a%!an #erdarahan disertai eno=talmus dan

#aralisis otototot e!strao!ular ,an se+ara !linis tam#a! se%aai stra%ismus .

/i#lo#ia da#at dise%a%!an !erusa!an neuromus+ular lansun atau edema isi

or%ita. /a#at #ula ter"adi #en"e#itan otot re!tus in=erior or%ita dan "arinan di

se!itarn,a.A#a%ila ter"adi #en"e#itan*ma!a era!an #asi= mata oleh =orse#s

7


8/18

men"adi ter%atas.1

2. Pal#e%ra

Mes!i#un %erantun !e!uatan trauma * trauma tum#ul ,an menenai

mata da#at %erdam#a! #ada #al#e%ra* %eru#a edema #al#e%ra* #erdarahan

su%!utis* dan erosi #al#e%ra.1

am%aran !linis

0ematoma #al#e%ra meru#a!an !elainan ,an serin terlihat #ada trauna

tum#ul !elo#a!. (ila #erdarahan terleta! le%ih dalam dan menenai !edua

!elo#a! dan %er%entu! se#erti !a+amata hitam ,an sedan di#a!ai* ma!a

!eadaan ini dise%ut hematoma !a+amata. 0enatoma !a+amata ter"adi a!i%at

#e+ahn,a arteri o=talmi!a ,an meru#a!an tanda =ra!tur %asis !ranii. Pada

#e+ahn,a arteri o=talmi!a ma!a darah masu! !edalam !edua rona or%ita

melalui =isura or%ita.

3.)on"unti>a

/am#a! trauma #ada !on"unti>a adalah #erdarahan su%!on"unti>a atau

!hemosis dan edema. Perdarahan su%!on"unti>a umumn,a tida! memerlu!an

tera#i !arena a!an hilan dalam %e%era#a hari. Pola #erdarahan da#at %er>ariasi*

dari #te!ie hina ma!ular. (ila terda#at #erdarahan atau edema !on"unti>a ,an

he%at* ma!a harus di-as#adai adan,a =ra!tur or%ita atau ru#tur s!lera. 1

am%aran !linis

Bdema !on"unti>a ,an %erat da#at mena!i%at!an #al#e%ra tida!

menutu# sehina %ertam%ah ransanan terhada# !on"unti>an,a.3

. $!lera

Ru#tur s!lera ditandai oleh adan,a !hemosis !on"unti>a* hi=ema total*

%ili! de#an ,an dalam* te!anan %ola mata ,an sanat rendah* dan #erera!an

8


9/18

%ola mata terham%at terutama !e arah tem#at ru#tur. Ru#tur s!lera da#at ter"ad

!arena trauma lansun mnenai s!lera sam#ai #er=orasi* namun da#at #ula

ter"adi #ada trauma ta! lansun.1

'. )oroid dan !or#us >itreus

)ontusio dan !on!usio %ola mata men,e%a%!an >itreus mene!an !oroid

!e %ela!an dan di!em%ali!an lai !e de#an denan +e#at +ontra +ou#

sehina da#at men,e%a%!an edema* #erdarahan* dan ro%e!an stroma !oroid.

(ila #erdarahan han,a sedi!it* ma!a tida! a!an menim%ul!an #erdarahan

>itreus. Perdarahan da#at ter"adi di su%retindan su#ra!oroid. A!i%at #erdarahan

dan e!sudasi di ruan su#ra!oriud* da#at ter"adi #ele#asan !oroid dari s!lera

Ru#tur !oroid se+ara o=talmos!o#i! terlihat se%aai aris #utih %er%atas teas*

%iasan,a terleta! anterior dari e!uator dan ru#tur ini serin ter"adi #ada mem%ran

(ru+h. )ontusio "ua da#at men,e%a%!an rea!si in=lamasi* ne!rosis* dan

deenerasi !oroid.1

4.)ornea

Bdema su#er=isial dan a%erasi !ornea da#at hilan dalam %e%era#a "am.

Bdema interstisial adalah edema ,an ter"adi di su%stania #ro#ria ,an

mem%entu! !e!eruhan se#erti +in+in denan %atas teas %erdiameter 2 F 3 mm.

?i#atan mem%rana (o-man mem%entu! mem%ran se#erti latti+e. Mem%rana

des+ement %ila ter!ena trauma da#at %erli#at atau ro%e! dan a!an tam#a! se%aai

!e!eruhan ,an %er%entu! %enan. (ila endotel ro%e! ma!a a!an ter"adi inhi%isi

humor aGuous !e dalam stroma !ornea* sehina !ornea men"adi edema. (ila

ro%e!an endotel !ornea ini !e+il* ma!a !ornea a!an "ernih !em%ali dalam

%e%era#a hari tan#a tera#i.3

/e#osit #imen serin ter"adi di #ermu!aan #osterior !ornea* dise%a%!an oleh

adan,a semen iris ,an terle#as !e de#an. ?aserasi !ornea da#at ter"adi di setia#

la#isan !ornea se+ara ter#isah atau %ersamaan* teta#i "aran men,e%a%!an

#er=orasi.3

9


10/18

am%aran!linis

Bdema !ornea da#at me%eri!an !eluhan %eru#a #enlihatan !a%ur dan

terlihatn,a #elani se!itar %ola lam#u atau sum%er +aha,a ,an dilihat. )ornea

a!an terlihat !eruh denan u"i #lasedo ,an #ositi=.3

a. Brosi !ornea

Brosi !ornea meru#a!an !eadaan ter!elu#asn,a e#itel !ornea ,an da#at

mena!i%at!an oleh ese!an !eras #ada e#itel !ornea.3

am%aran !linis

Pada erosi #asien a!an merasa sa!it se!ali a!i%at erosi merusa! !ornea

,an mem#un,ai serat sensi%el ,an %an,a!* mata %erair* =oto=o%ia dan

#enlihatan a!an teranu oleh media ,an !eruh.3

Pada !orne a!an terlihat adan,a de=e! e=itel !ornea ,an %ila di%eri =uorosein

a!an %er-arna hi"au.

%. Brosi !ornea re!uren

Brosi re!uren %iasan,a ter"adi a!i%at +edera ,an merusa! mem%ran %asal

atau tu!a! metaher#eti!. B#itel a!an su!ar menutu# di!arena!an ter"adin,a

#ele#asan mem%ran %asal e#itel !ornea se%aai se%aai tem#at dudu!n,a sel %asal

e#itel !ornea.3

7. Iris dan )or#us $iliaris

$eera setelah trauma* a!an ter"adi miosis dan a!an !em%ali normal %ila

trauma rinan. (ila trauma +u!u# !uat* ma!a miosis a!an seera dii!uti denan

irido#lei dan s#asme a!omodasi sementara. /ilatasi #u#il %iasan,a dii!uti

denan #aralisis otot a!omodasi* ,an da#at meneta# %ila !erusa!ann,a +u!u#

10


11/18

he%at. Penderita umumn,a meneluh !esulitan melihat de!at dan harus di%antu

denan !a+amata.1

)on!usio da#at #ula men,e%a%!an #eru%ahan >as!ular %eru#a

>aso!onstri!si ,an seera dii!uti denan >asodilatasi* e!sudasi* dan hi#eremia.

B!sudasi !adan!adan he%at sehina tim%ul iritis. Perdarahan #ada "arinan

iris da#at #ula ter"adi dan da#at dilihat melalui de#ositde#osit #imen

hemosiderin. )erusa!an >as!ular iris* a!ar iris* dan !or#us siliaris da#at

men,e%a%!an ter!um#uln,a darah di !amera o!uli anterior* ,an dise%ut hi=ema. 1

Trauma tum#ul da#at mero%e! #em%uluh darah iris atau %adan siliar. a,a

a,a !ontusi= a!an mero%e! #em%uluh darah iris dan merusa! sudut !amar o!uli

anterior. Teta#i da#at "ua ter"adi se+ara s#ontan atau #ada #atoloi >as!uler

o!uler. /arah ini da#at %erera! dalam !amera anterior* menotori #ermu!aan

dalam !ornea. 1

8. ?ensa

)erusa!an ,an ter"adi #ada lensa #as!atrauma adalah !e!eruhan*su%lu!sasi dan dislo!asi lensa. )e!eruhan lensa da#at %eru#a +in+in #imen ,an

terda#at #ada !a#sul anterior !arena #ele#asan #imen iris #osterior ,an dise%ut

+in+in osslus. )e!eruhan lain adalah !e!eruhan #un+tata* dis!reta* lamelar aau

di=us seluruh massa lensa. 2

A!i%at lainn,a adalah ro%e!an !a#sula lensa anterior atau #osterior. (ila

ro%e!an !e+il* lesi a!an seera tertutu# denan menini!an !e!eruhan ,an tida!

a!an menanu #enlihatan. )e!eruhan ini #ada oran muda a!an meneta#*

sedan!an #ada oran tua da#at #roresi= men"adi !atara! #resenil. /enan !ata

lain* trauma da#at mena!ti>asi #roses deenerati= lensa.2

$u%lu!sasi lensa da#at a!sial dan lateral. $u%lu!sasi lensa !adan!adan

tida! menanu >isus* namun da#at "ua mena!i%at!an di#lo#ia mono!ular*

%ah!an da#at mena!i%at!an rea!si =a!oana=ila!ti!. /islo!asi lensa da#at ter"adi

!e %ili! de#an* !e >itreus* su%s!leral* ruan interretina* !on"unti>a* dan !e

su%tenon. /islo!asi !e %ili! de#an serin men,e%a%!an lau!oma a!ut ,an

11


12/18

he%at* sehina harus seera die!stra!si. /islo!asi !e #osterior %iasan,a le%ih

tenan dan serin tida! menim%ul!an !eluhan* teta#i da#at men,e%a%!an >itreus

menon"ol !e %ili! de#an dan men,e%a%!an %lo! #u#il dan #eninian TI5.2

9. Retina

Bdema Retina adalah ter"adin,a sem%a% #ada daerah retina ,an %ias

dia!i%at!an oleh trauma tum#ul.3

am%aran !linis

Bdema retina a!an mem%eri!an -arna retina le%ih a%ua%u a!i%at

su!arn,a melihat "arinan !oroid melalui retina ,an sem%a%. Pada edema retina

a!i%at trauma tum#ul mena!i%at!an edema ma!ula sehina tida! terda#at

+herr, red s#ot. Penlihatan #asien a!an menurun.3

1&. A%lasi Retina

Haitu terle#asn,a retina dari !oroid ,an %isa dise%a%!an !arena trauma.

(iasan,a #asien telah mem#un,ai %a!at untu! ter"adin,a a%lasi retina. $e#erti

adan,a retinitis sanata* mio#ia dan #roses deenerasi retina lainn,a.

am%aran !linis

Pada #asien a!an terda#at !eluhan !eta"aman #enlihatan menurun*

terlihat adan,a sela#ut ,an se#erti ta%ir #ada #andanann,a. Pada #emeri!saan

=undus !o#i a!an terlihat retina %er-arna a%ua%u denan #em%uluh darah ,an

teran!at dan %er!elo! !elo!.

11. Ner>us 5#ti!us

)ontusio dan !on!usio da#at men,e%a%!an edem dan in=lamasi di se!itar

dis!us o#ti! %eru#a #a#ilitis* denan se!uele %eru#a #a#il atro=i. )eadaan ini

serin disertai #ula denan !erusa!an !oroid dan retina ,an luas. )ontusio dan

!on!usio ,an he%at "ua mena!i%at!an ner>us o#ti!us terle#as dari #an!aln,a

12


13/18

di dalam %ola mata ,an %isa dia!i%at!an !arena trauma tum#ul.

am%aran !linis

Penderita a!an menalami #enurunan ta"am #enlihatan ,an sanat

drastis dan da#at ter"adi !e%utaan.

. /ianosis

Anamnesa

Pada anamnesis !asus trauma mata ditan,a!an menenai #roses ter"adi

trauma* %enda a#a ,an menenai mata terse%ut* %aaimana arah datann,a

%enda ,an menenai mata terse%ut a#a!ah dari de#an* sam#in atas* %a-ah

dan %aaimana !e+e#atann,a -a!tu menenai mata. Perlu ditan,a!an #ula

%era#a %esar %enda ,an menenai mata dan %ahan %enda terse%ut a#a!ah

ter%uat dari !a,u* %esi atau %ahan lain. A#a%ila ter"adi #enurunan #enlihatan*

ditan,a!an a#a!ah #enuranan #enlihatan itu ter"adi se%elum atau sesudah

!e+ela!aan. /itan,a!an "ua !a#an ter"adin,a trauma. A#a!ah trauma disertai

denan !eluarn,a darah dan rasa sa!it dan a#a!ah sudah da#at #ertolonan

se%elumn,a.

Pemeri!saan isi!

)eadaan umum terle%ih dahulu di#eri!sa* !arena 13 hina !e"adian

trauma mata %ersamaan denan +edera lain selain mata. Untu! itu #erlu

#emeri!saan neurolois dan sistemi! men+a!u# tandatanda >ital* status

mental* =unsi* "antun dan #aru serta e!stremitas. $elan"utn,a #emeri!saan

mata da#at dimulai denan:

1. Menilai ta"am #enlihatan* %ila #arah:

di#eri!sa #ro,e!si +aha,a* dis!riminasi dua titi! dan de=e! #u#il a=eren.

2. Pemeri!san motilitas mata dan sensasi !ulit #erior%ita. ?a!u!an #al#asi

untu! men+ari de=e! #ada te#i tulan or%ita.

3. Pemeri!saan #ermu!aan !ornea : %enda asin* lu!a dan a%rasi

. Ins#e!si !on"unti>a: #erdarahantida!

'. )amera o!uli anterior: !edalaman* !e"ernihan* #erdarahan

13


14/18

4. Pu#il: u!uran* %entu! dan rea!si terhada# +aha,a di%andin!an denan

mata ,an lain7. 5=talmos!o#: menilai lensa* !or#us >itreus* dis!us o#ti!us dan retina.

Pemeri!saan #as!a+edera %ertu"uan menilai !eta"aman >isus dan se%aai

#rosedur dianosti!* antara lain:

1. )artu snellen tes !eta"aman #enelihatan : mun!in teranu a!i%at

!erusa!an !ornea* aGueus humor* iris dan retina.

2. ?a#an #enlihatan : #enurunan mun!in dise%a%!an oleh #atoloi

>as!uler o!uler* lu!oma.3. Penu!uran tonora=i : men!a"i te!anan intra o!uler TI5 normal 122'

mm0.

. Tes #ro>o!ati= : diuna!an untu! menentu!an adan,a lu!oma %ila TI5

normal atau menin!at rinan.

'. Pemeri!asaan o=talmos!o#i dan te!ni! imain lainn,a U$* 6Ts+an* C

ra,: men!a"i stru!tur internal o!uler* edema retine* %entu! #u#il dan

!ornea.

4. /arah len!a#* la"u sedimentasi ?B/ : menun"u!!an anemia

sistemi!in=e!si.

7. Tes toleransi lo!osa : menentu!an adan,a !ontrol dia%etes.

Pemeri!saan Penun"an

1. ?a%oratorium tes =unsi hati* #rothom%in* trom%osit dan -a!tu

#erdarahan Pemeri!saan >isus

2. Pemeri!saan lam#u +elah

3. Pemeri!saaan oneos!o#i untu! men+ari #em%uluh darah ,an rusa! dan

resesi= sudut

. /ianosis (andin

1. $elulitis 5r%ita

$elulitis or%ita meru#a!an #eradanan su#urati= "arinan i!at lonar

intraor%ita di %ela!an se#tum or%ita. $elulitis or%ita a!an mem%eri!an

e"ala demam* mata merah* !elo#a! sanat edema dan !emoti!* mata

14


15/18

#ro#tosis* atau e!so=talmus di#lo#ia* sa!it terutama %ila diera!!an* dan

ta"am #enlihatan menurun %ila ter"adi #en,a!it neuritis retro%ul%ar. Pada

retina terlihat tanda stasis #em%uluh >ena denan edema #a#il.1

2. 0ordeolum

0ordeolum meru#a!an #eradanan su#urati= !elen"ar !elo#a! mata ,an

%iasan,a meru#a!an in=e!si staphylococcus. /i!enal %entu! hordeolum

internum dan e!sternum. 0oredeolum e!sternum meru#a!an in=e!si #ada

!elen"ar eiss atau Moll. 0ordeolum internum meru#a!an in=e!si !elen"ar

Mei%om ,an terleta! di dalam tarsus. e"alan,a %eru#a !elo#a! ,an

%en!a! denan rasa sa!it dan menan"al* merah dan n,eri %ila dite!an.

0ordeolum e!sternum atau radan !elen"ar eis atau Moll a!an

menun"u!!an #enon"olan terutama !e daerah !ulit !elo#a!.1

0. Penatala!sanaan

Penatala!sanaan Trauma Tum#ul (ola Mata

Prinsi# #enananan trauma tum#ul %ola mata adalah a#a%ila tam#a! "elas

adan,a ru#tur %ola mata* ma!a mani#ulasi le%ih lan"ut harus dihindari sam#ai

#asien menda#at anestesi umum. $e%elum #em%edahan* tida! %oleh di%eri!an

si!lo#lei! atau anti%ioti! to#i!al !arena !emun!inan to!sisitas o%at a!an

menin!at #ada "arinan intrao!ular ,an ter#a"an. Anti%ioti! da#at di%eri!an

se+ara #arenteral s#e!trum luas dan #a!ai #elindun #ada mata. Analeti!*

antiemeti!* dan antito!sin tetanus di%eri!an sesuai !e%utuhan* denan restri!si

ma!an dan minum. Indu!si anestesi umum harus menhindari su%stansi ,an

da#at menham%at de#olarisasi neuromus!ular* !arena da#at menin!at!an

se+ara transien te!anan %ola mata* sehina da#at memi+u ter"adin,a herniasi

isi intrao!ular.

15


16/18

Pada trauma ,an %erat* ahli o=talmoloi harus selalu meninat !emun!inan

tim%uln,a !erusa!an le%ih lan"ut a!i%at mani#ulasi ,an tida! #erlu se-a!tu

%erusaha mela!u!an #emeri!saan mata len!a#. Anesteti! to#i!al* Eat -arna*

dan o%at lainn,a ,an di%eri!an !e mata ,an +edera harus steril.

)e+uali untu! +edera ,an men,e%a%!an ru#tur %ola mata* se%aian %esar

e=e! !ontusio!on!usio mata tida! memerlu!an tera#i %edah seera. Namun*

setia# +edera ,an +u!u# #arah untu! men,e%a%!an #erdarahan intrao!ular

sehina menin!at!an risi!o #erdarahan se!under dan lau!oma

memerlu!an #erhatian ,an serius ,aitu #ada !asus hi=ema.

)elainan #ada #al#e%ra dan !on"unti>a a!i%at trauma tum#ul* se#erti edema

dan #erdarahan tida! memerlu!an tera#i !husus* !arena a!an menhilan

sendiri dalam %e%era#a "am sam#ai hari. )om#res dinin da#at mem%antu

menurani edema dan menhilan!an n,eri* dilan"ut!an denan !om#res

hanat #ada #eriode selan"utn,a untu! mem#er+e#at #en,era#an darah. Pada

laserasi !ornea * di#er%ai!i denan "ahitan nilon 1&& untu! menhasil!an

#enutu#an ,an !eda# air. Iris atau !or#us siliaris ,an menalami in!arserasi

dan ter#a"an !uran dari 2 "am da#at dimasu!!an !e dalam %ola mata denan

>is!oelasti!. $isasisa lensa dan darah da#at di!eluar!an denan as#irasi dan

iriasi me!anis atau >itre!tomi. ?u!a di s!lera ditutu# denan "ahitan 8& atau

9& interru#ted ,an tida! da#at disera#. 5tototot re!tus da#at se+ara

sementara dile#as!an dari insersin,a aar tinda!an le%ih mudah dila!u!an.

Pronosis #ele#asan retina a!i%at trauma adalah %uru!* !arena adan,a +edera

ma!ula* ro%e!an %esar di retina* dan #em%entu!an mem%ran =i%ro>as!ular

16


17/18

intra>itreus. itre!tomi meru#a!an tinda!an ,an e=e!ti= untu! men+eah

!ondisi terse%ut.Pada hi=ema* %ila telah "elas darah telah menisis 'K !amera anterior* ma!a

#asien harus tirah %arin dan di%eri!an tetes steroid dan si!lo#lei! #ada mata

,an sa!it selama ' hari. Mata di#eri!sa se+ara %er!ala untu! men+ari adan,a

#erdarahan se!under* lau!oma* atau %er+a! darah di !ornea a!i%at

#imentasi hemosiderin. Penananan hi=ema* ,aitu :

1. Pasien teta# istirahat ditem#at tidur 7 hari sam#ai hi=ema disera#.2./i%eri tetes mata anti%ioti!a #ada mata ,an sa!it dan di%eri %e%at te!an.

3. Pasien tidur denan #osisi !e#ala mirin 4&L di%eri !oaulasi.

. )enai!an TI5 dio%ati denan #enham%at anhidrase !ar%onat.

asetasolamida.

'. /i %eri tetes mata steroid dan si!lo#ei! selama ' hari.

4. Pada ana!ana! ,an elisah di%eri o%at #enenan

7. Parasentesis tinda!an atau meneluar!an darah dari %ili! mata de#an

dila!u!an %ila ada tandatanda im%i%isi !ornea* lau!oma se!under* hi=ema

#enuh dan %er-arna hitam atau %ila setelah ' hari tida! terlihat tandatanda

hi=ema a!an %er!uran.

8. Asam amino!a#roat oral untu! anti=i%rinoliti!.

9. B>a!uasi %edah "i!a TI5 le%ih 3' mm0 selama 7 hari atau le%ih '& mm0

selama ' hari.

1&. itre!tomi dila!u!an %ila terda#at %e!uan sentral dan la>ase !amar

anterior.11. is!oelasti! dila!u!an denan mem%uat insisi #ada %aian lim%us.

DAFTAR PUSTAKA

17


18/18

1. Rosi* Amalia. 2&11. Trauma tumpul mata serial online.

htt#:---.s+ri%d.+omdo+248212&93. 12 $e#tem%er 2&1'.

2. Anie* $e#tian. 2&13. Trauma oculi . serial online.

htt#:---.s+ri%d.+omdo+.18913133. 12 $e#tem%er 2&1'

3. Il,as* $idharta. 2&13. Ilmu Penyakit Mata Edisi Keempat. Ja!arta: a!ultas

)edo!teran Indonesia

. Il,as $* d!!. 2&&2.Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter Umum dan Mahasiswa

Kedokteran* Bdisi )edua. Ja!arta: 6. $aun $eto.

5.

18
http://www.scribd.com/doc/268212093http://www.scribd.com/doc/268212093http://www.scribd.com/doc.189143133http://www.scribd.com/doc.189143133http://www.scribd.com/doc/268212093

lapkas trauma oculi

Documents