lapkas neuro ok.pptx
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
1/28
Lapkas Neurologi
Stroke IskemikPembimbing:
Dr. Luhu A. Tapiheru, Sp.s
Disusun Oleh:
Devika Midanty
(!!"#$!!$!%
Muhammad &a'andi
(!!"#$!!#%
)niversitas Muhammadiyah Sumatera )tara
#!*
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
2/28
+dentitas Pribadi
. &ama : &y. Duriah
#. -enis elamin : Perempuan
/. )sia : $" Tahun
0. Suku 1angsa : -aa*. Agama : +slam
$. Alamat : -l. Desa Padang 2arugur Padang
13lak
4. Status : Menikah". Pekeraan : Pensiunan P&S
5. Tanggal Masuk : #" 6ebruari #!*
!. Tanggal eluar :
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
3/28
Anamnese
eluhan )tama : Lemah lengan dan tungkai kiriTelaah : Os datang ke rumah sakit hai medan dengan keluhan lemah
lengan dan tungkai kiri. eluhan dirasakan Os seak hari yang lalu
setelah Os 7isi3terapi dan saat sedang beristirahat. Sakit kepala(8%,
demam (8%. Os memiliki riayat hipertensi seak " tahun yang lalu
dengan peng3batan yang tidak terk3ntr3l. 9iayat DM (% Os
mengetahuinya saat diperiksa di rumah sakit. 9iayat penyakit antung
(8%, mer3k3k (8%, riayat k3lester3l dan str3ke sebelumnya di sangkal.
9iayat Penyakit terdahulu : hipertensi tidak terk3ntr3l, dan DM9iayat Penggunaan 3bat : Os lupa nama 3batnya
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
4/28
;ital Sign
Sens3rium : S3p3r3 3ma
Tekanan Darah : #!
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
5/28
Status &eur3l3gi
TA&DA P@&+&2ATA& T+
M)&TA= : 8
@-A&2 : 8
&@9+ @PALA : 8TA&DA P@9A&2SA&2A& M@&+&2@AL
A) )D) : 8
@9&+2 S+2& : 8
19)DB+& + : 819)DB+& ++ : 8
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
6/28
&ervus ranialis
Nervus Kranialis
&ervus + Sulit dinilai
&ervus ++ 9?
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
7/28
Sistem M3t3rik
Tr37i : &3rm3tr37i
T3nus Ot3t : &3rm3t3nus
ekuatan 3t3t : Sulit dinilai kesan lateralisasi
kekiri
@SD :
@+D :
@SS :
@+S :
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
8/28
9e7leks 6isi3l3gis
REFLEKS FISIOLOGIS KANAN KIRI
1+?@PS(% (%
T9+?@PS (% (%
9AD+OP@9+OST(% (%
AP9(% (%
P9(% (%
ST9)MPL@(% (%
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
9/28
9e7leks Pat3l3gis
BABINSKI KANAN KIRI
?=ADDO? 8 8
OPP@&=@+M 8 8
2O9DO& 8 8
S?=A@6@9 8 8
2O&DA 8 8
=O66MA& 8 8
T9OM&@9 8 8
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
10/28
Tes Sensibilitas
T@S S@&S+1+L+TAS@kster3septi7 :
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
11/28
Diagn3sa
D+A2&OSA 6)&2S+O&AL : =emiparesis sinistra e.cstr3ke iskemik
D+A2&OSA @T+OLO2+ : Tr3mbus
D+A2&OSA A&ATOM+ Sub3rte> hemis7er erebri
sinistra
D+A2&OSA 1A&D+&2 : Str3ke +skemik, Str3ke
=em3ragi, SOL
D+A2&OSA @9-A : =emiparesis sinistra e
Str3ke +skemik
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
12/28
Penatalaksanaan
. 1ed rest#. +;6D 9L #! gtt "!mg
0. +n. Piraetam gr
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
13/28
TINJAUAN USTAKA
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
14/28
Pendahuluan
Str3ke :Penyebab utama invaliditas
Angka kematian tinggi
)paya :Menegah
Tidak berulang
Mengurangi kerusakan atau kematian
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
15/28
De7inisi
Str3ke iskemik adalah tanda klinis dis7ungsiatau kerusakan aringan 3tak yang disebabkan
kurangnya aliran darah ke 3tak sehingga
mengganggu kebutuhan darah dan 3ksigen diaringan 3tak.
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
16/28
@ti3l3gi
a! Trom"osis : Obstruksi aliran darah yang teradipada pr3ses 3klusi pada atau lebih pembuluh
darah.
"! Em"oli : pembentukkan material dari tempat laindalam sistem vaskuler dan tersangkut dalam
pembuluh darah sehingga membl3kade aliran
darah.
#! engurangan per$usi sistemik: kegagalan p3mpaantung atau pr3ses perdarahan atau hip3v3lemik.
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
17/28
klasi7ikasi
a. Ater3skler3sis arteri besar
b. ardi3emb3lism
. Oklusi pembuluh darah keil
d. Str3ke akibat dari penyebab lain yang tidak
ditentukan
e. Str3ke akibat penyebab lain yang tidak di
tentukan
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
18/28
?ara Menegakkan Diagn3sa
a! Arterosklerosis arteri "esar
ditegakkan berdasarkan:
8 ?T san dan M9+ : in7ark k3rtikal,serebelum, batang 3tak, atau subk3rtikal
8 dupleks
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
19/28
"! Kar%ioem"olism
disebabkan 3leh emb3lus dari antung
Material yang sering menyumbat : platelet 7ibrin lumps, kristalk3lester3l, 7ragmen lain dari ater3mat3us.
#! Oklusi arteri ke#il
biasanya pada pasien yang mempunyai riayat hipertensidan diabetes milletus.
Diagn3sa di tegakkan :
8 ?T San< M9+ : n3rmal< teradi in7ark lakunar G.*m
pada batang 3tak
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
20/28
%! Stroke aki"at pen'akit lain 'ang menentukan
klasi7ikasi ini paling arang ditemukan.
Penyakit yang paling sering menyebabkan adalahvaskul3pati, hyper3agulable state, n3n arter3skelr3tik.
e! Stroke aki"at pen'akit lain 'ang ti%ak %apat %itentukan
disini penyebab str3ke tidak dapat di tentukan
meskipun pemeriksaan telah lengkap.
pada kateg3ri ini termasuk uga, bila pasien menderita# atau lebih penyebab p3tensial str3ke, tetapi pemeriksa
tidak dapat menentukan 7akt3r mana penyebab timbulnya
str3ke.
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
21/28
Sirira str3ke s3reSSS ( )*+, - tingkat kesa%aran. / )* - munta0. / )* - n'eri kepala. /
)1+2 - T3 %iastole. 4 )5 - $aktor resiko. 4 2*
Tingkat kesadaran
! ?M
apatis, s3mn3len
# s3p3r, k3ma
6akt3r resik3 (ater3ma% H
DM
?laudiati3 intermittent
M?+ akut
Muntah H
&yeri kepala H
Stroke Iskemik SSS 6 42
Stroke 0emoragik SSS 7 2
SSS 42 s8% 2 meragukan
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
22/28
Pemeriksaan Penunang 9utin
Lab3rat3rium :
Pemeriksaan darah lengkap peri7er, Lau endap darah
(L@D%, bleeding time (1T%, l3thing time (?T%
adar gula darah (2D%
9enal 6unti3n Test (96T%ureum, reatinin
@lektr3lit (&a, , ?l%
63t3 93ntgen th3rak
@lektr3kardi3gra7i (@2%
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
23/28
Penatalaksanaan. Antik3agulan heparin < low molecule weight heparin
(LMWH) dipertimbang8kan untuk reper7usi dan prevensi
str3ke berulang dengan indikasi dan syarat khusus
#. Asam asetil salisilat *! 8!! mg dapat digunakan 0" am
pertama
/. Obat hem3re3l3gik dapat digunakan sesuai indikasi
0. &eur3pr3tekt3r dapat digunakan
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
24/28
Penegahan Primer
)paya ini dituukan untuk 3rang sehat dan kel3mp3k tinggiyang belum pernah str3ke
2! 9engatur pola makan 'ang se0at
Makan bii8biian yang benyak mengandung serat (3at,
agung, beras merah, gandum, dll%Anti3ksidan, asam 73lat, pr3tein, mineral (Bn%
1uah I sayur, teh hitam, ikan
Menambah asupan kalium, mengurangi asupan natrium,
makanan berseratMeminimalkan makanan lemak, gula
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
25/28
Penegahan Primer
#. 9elakukan ola0raga 'ang teraturMinimal /! menit, tiga kali seminggu
@7ek bi3l3gis : penurunan aktivitas platelet, reduksi 7ibrin3gen
plasma dan meningkatnya aktivitas plasmin3gen ativat3r
/. 9eng0entikan rokokPer3k3k pasi7 sama resik3nya dengan per3k3k akti7
Memperbaiki 7ungsi end3tel
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
26/28
Penegahan Primer
0. 9eng0in%ari alko0ol %an pen'ala0gunaan o"at*. 9emeli0ara Berat Ba%an La'ak
1erat badan target 1M+ G #* kg
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
27/28
Penegahan Primer
4. enanganan Stress %an "eristira0at 'ang #ukup
+stirahat dan ukup tidur $ I " sehari
Mengendalikan stres, berpikir p3siti7, beribadah, bersyukur
". emeriksaan kese0atan teratur %an mengen%alikan
$aktor resikoTekanan darah tinggi dan antung (TDG0!
-
7/24/2019 lapkas neuro OK.pptx
28/28
TERIMAKASIH