MASTEKTOMIPADA

KANKER PAYUDARA (CA MAMMAE)

PEMBIMBING

Dr. Asmin Lubis Sp, An, DAF, KMN, KAP

Disusun Oleh :

Marisa

Lia Wahyuni

Intan Fandini

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

2013

IDENTITAS PASIEN

Nama : Sumiati Umur : 53 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Jl. Cokroaminoto, Gg. Nata

wijaya Pekerjaan : IRT TB : 156 cm BB : 70 Kg No.RM : 19 44 17 Ruang rawa t : An-nisa

ANAMNESA KU : Ada benjolan keras di payudara kiri Telaah : OS datang ke RS Haji Medan dengan keluhan ada

benjolan keras di payudara kiri. Hal ini dialami os sejak ± 6 bulan yang lalu. Os sudah Menopause (+), nyeri (+).

RPT : pasien belum pernah mengalami ini sebelumnya RPO : Kemoterapi belum pernah Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang

menderita penyakit yang serupa dengan pasien.

Tanggal 14 Maret 2013 Jam : 11.00 WIB Masuk RSHAM

Tanggal 15 Maret 2013 Jam 09.30 WIB Konsul anestesi

Tanggal 15 Maret 2013 Jam 13.15 WIB

Mastektomi

PEMERIKSAAN FISIK

B1 (Breath)Airway : clear, RR: 20x/i, SP: vesikular ka=ki, ST : Ronkhi (-), Wheezing (-), Gurgling,crowing,snoring -/-/-

B2 (Blood)Akral : H/M/K, TD: 130/70 mmHg, HR: 82x/i, T/V: kuat/cukup,reg

B3 (Brain)Sens: Composmentis, Pupil: isokor Ø 3mm/3mm, RC: +/+

B4 (Bladder)UOP (-), kateter tidak terpasang.

B5 (Bowell)Abdomen: Soepel, peristaltik : (+), NGT (-)

B6 ( Bone)Oedem (-)/(-), fraktur (-)/(-)

LABORATORIUM

Darah Rutin Hb :12,4 gr/% Hematokrit : 36,1 mmKimia SGOT : (-) SGPT : (-)Urinalisa Protein : (-)KGD sewaktu : 120 mg/dl

DIAGNOSA : CA MAMMAE SINISTRA

TINDAKAN : MASTEKTOMI ANESTESI : GA-ETT PS-ASA : 1 POSISI : SUPINE PERNAPASAN : DIKONTROL DENGAN

VENTILATOR

PERSIAPAN Advis Anestesi : Puasa mulai dari jam 2 pagi Pasang IVFD RL 30 gtt/i Informed consent

Persiapan obat GA-ETT : Premedikasi : - Midazolam 5 mg

- Fentanyl 100 µg Anestesi dengan : - O2 2 Liter

- N2O 2 Liter - Sevofluran 2 %

Medikasi : - Propofol 100 mg - Ketorolac 30 mg - prostigmin 1,5 mg -Sulfas Atropin 0,75 mg

Relaksasi dengan : Rocuronium 50 mg

OBAT-OBAT ANASTESI

TEKNIK ANESTESI

Premedikasi (fentanyl+midazolam) Pre O2 Induksi Propofol Sleep Non Apneu eyelid reflex (-) Muscle relaxan (rocuronium) sleep apneu Intubasi ETT no 7,5 Fiksasi

DURANTE OPERASI

Lama anestesi : 10.25 – 12.00 WIB Lama operasi : 10.30 – 11.50 WIB RLPO : 500 cc RLDO : 1500 cc Produksi urin : (-)

Perdarahan : 780 cc- Kassa basah : 10cc x 45 = 450cc- Kassa ½ basah : 5cc x 6 = 30cc - Suction : 200cc- Handuk : 100cc

EBV : 65x70Kg = 4550 cc 10 % : 455 cc 20% : 910 cc 30% : 1365 cc

780 CC

Monitoring- Vital sign selama operasi setiap 5 menit

POST OPERASI B1 : Airway clear, RR: 20 x/min, SP: vesikuler ka=ki,

ST :-/-. SpO2 99%. B2 : Akral H/M/K, TD: 120/70 mmHg,

HR: 78 x/min, T/V: kuat/cukup, reg. B3 : Sens: CM, pupil isokor, Ø 3mm/3mm, RC +/+. B4 : UOP (-). B5 : Abdomen : soepel, NGT (-) B6 : Oedem pretibial (-)/(-), fraktur (-)/(-)

TERAPI POST OPERASI Di ruang Recovery Room

Pasien masuk RR dalam posisi supine dan di beri O2 2 Liter/menit. Awasi vital sign setiap 15 menit. Sesudah operasi pasien di rawat di ruang An-Nisa. Terapi yang diberikan :- Minum sedikit-sedikit- IVFD RL 30 gtt/i- Inj. Kalnex 250 mg/IV- Inj. Ketorolac 30 mg/8jam- Inj. Ranitidine 50 mg/8 jam

TERAPI POST OPERASI

Intruksi Pasca Anestesi- Bed rest selama 24 jam- Minum sedikit-sedikit- Bila sakit berikan inj. Ketorolac 30 mg/8jam- Bila mual muntah miring kepala ke kanan, ke kiri, Inj. Ondansentron 4 mg/8jam- Lain-lain :

Antibiotik sesuai BedahAnalgetik sesuai Bedah

TERIMA KASIH