LAPORAN JAGA MALAM RSUP Fatmawati SELASA, 06 MARET 2012

Selasa 23 Juli 2012Konsulen : dr. Toni Agus Setiono, Sp. BResiden: dr.Wahyu/ dr. Dana/ dr. UmuKoas: Andi/ Mayang/ RiantiTn. Djoharly/ 66 tahun/ 00709276Keluhan UtamaNyeri perut kanan bawah.Riwayat Penyakit SekarangNyeri perut dirasakan sejak 10 SMRS. keluhan berawal timbul di ulu hati dan sejak 2 hari SMRS nyeri berat terasa di kanan bawah. Demam (-); mual (+); muntah (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan.lRiwayat Penyakit DahuluBPH (-); HT (-); DM (-)PEMERIKSAAN FISIKKU/KS: TSR/CMTD: 140/80 mmHgN: 106 x/menitS: 36,8P: 18 x/menitMata: KP -/-; SI -/-Leher: KGB ttbParu: SN vesicular; rhonki -/-; wheezing -/-Jantung: BJ I II regular; murmur (-); gallop (-)Abdomen: kembung, lemas, BU (+), nyeri tekan (+) kanan bawah, defans muscular (+)Pemeriksaan PenunjangDPL 12,8/40/18000/224000/4,73 jutaVER/HER/KHER/RDW 85,7/27,0/31,5/14,9Diff. count 0/0/81/10/7/2UL: protein urin +2PT/kontrol PT 13,7/13,3APTT/kontrol APTT 26,4/34,7INR 1,04

SGOT/PT 32/52Ur/Cr 51/1,5GDS 125AGDpH 7,49pCO2 16,2pO2 167,5HCO3 12,1BE -80Diagnosis KerjaAppendisitis akutSikap Pro appendiktomi citoSIOCeftriaxon 2 x 4 grKetoroloac 3 x 30 mgRanitidine 2 x 1 ampKonsul anestesiKonsul IPDLAPORAN OPERASIDiagnosis sebelum operasi : apendisitis perforasiDiagnosis sesudah operasi : abses periapendikulerPasien terlenang di atas meja operasi dalam anastesi umum, a dan asepsis daerah operasi dan sekitarnya.Insisi oblique melintasi titik mc burny menembus kutis, subkutis, fasia dan otot dibuka secara tumpulKetika peritoneum dibuka, tidak keluar apa-apaPada eksplorasi tampak saekum lengket ke dinding belakang abdomen dengan apendik terbenam didalamnya, pangkal apendik dikenali dan diligasi, tampak batang apendik sudah hancur, tidak dikenali dan bercampur pus dalam kantong abses di retroperitoneal. Dilakukan drainase pus 50 ccDilakukan pemasangan drainLuka operasi ditutup6FOTO OPERASI