LAPORAN JAGARabu, 08 agustus 2012Konsulen : dr. Rofi Sp.B(K)BDResiden : dr. Dion/dr. mufda/dr. DogmaKoass : Anda/Arianti/Berril

1. Tn. Herdiansyah, 23 tahunAnamnesis :KU : Nyeri perut kanan bawah sejak 7 jam SMRS

RPS :Nyeri perut dirasakan sejak 7 jam SMRS. keluhan nyeri terasa di perut hebat kanan bawah, tidak membaik dengan merubah posisi. Demam (+) sejak 1 hari yl; mual (+); muntah (+). BAB dan BAK tidak ada keluhan RPD:HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-)

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : CMTanda vital: tekanan darah: 116/69 mmHg Nadi:96x / menit Pernapasan : 20x/ menit Suhu: 37,2 CKepala: tdk ada deformitasMata: KP-/-, SI -/-Thorax: BP vesikuler, Rh-/-, Wh-/-, BJ I dan II reguler, m -, g -Abdomen: Status lokalisExtremitas: udem (-)

Status LokalisAbdomen :I : datarA : BU + NormalP : Nyeri tekan mc burney +, massa (-)P : timpani

Rectal Touche : TSA baik, ampulla tidak kollaps, mukosa licin, nyeri tekan (+)dijam 9 dan 11 , massa (-), ST : feses (+), lendir (-), darah (-)

LaboratoriumDPL 13,5/41/17.600/215.000/4,63 jutaVER/HER/KHER/RDW 85,7/27,0/31,5/14,9Diff. count 0/0/81/10/7/2PT/kontrol PT 14.7,7/14,2APTT/kontrol APTT 34.2/33.1SGOT/PT 20/11Ur/Cr 20/0.8GDS 157

WD/Appendisitis akut

Sikap/Pro appendiktomi citoSIOCeftriaxon 2 x 4 grKetoroloac 3 x 30 mgRanitidine 2 x 1 ampKonsul IPDKonsul anestesi

LAPORAN OPERASIPasien terlenang di atas meja operasi dalam anastesi umum, a dan asepsis daerah operasi dan sekitarnya.Insisi oblique melintasi titik mc burny menembus kutis, subkutis, fasia dan otot dibuka secara tumpulKetika peritoneum dibuka, tidak keluar apa-apaIdentifikasi caecum tampak appendiks letak retrocaecal, meradang ukuran 5x1 cm, perforasi (-), fecolith (+), dilakukan appendiktomy dan punting appendiks dibenamkan dalam jahitan kantung tembakau.Luka operasi dilap dengan kassa lembab hingga bersihLuka operasi ditutup lapis-demi lapisOperasi selesei

terimakasih