PowerPoint Presentation

LAPORAN JAGA BANGSAL PEDIATRIKepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015JUMLAH PASIEN BARU 10-11/11/15

NAMAUMURJKKELUHANDIAGNOSA1. An. PR1 Tahun, 3 BulanPerempuanDemam naik turun sejak 3 hari SMRS. Demam naik saat malam hari dan turun saat pagi hari. Batuk (+), Pilek (+), mual (-), muntah (-). Os lemas, aktifitas menurun, nafsu makan menurun.Susp. DHFIdentitas pasien

Nama: An. PRUsia: 1 Tahun, 3 BulanJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Cempaka PutihTanggal MRS: Selasa, 10 November 2015Ruangan: Badar-13ANAMNESIS

Demam 3 hari SMRSOs datang ke RSIJCP dengan keluhan demam naik turun sejak 3 hari SMRS. Demam dirasakan naik saat malam hari dan turun pada pagi hari. Disertai batuk dan pilek. Tidak ada mual dan muntah. BAB normal, BAK dirasakan berkurang. Saat sakit os tidak nafsu makan, lemas, dan aktifitas menurun.KELUHAN UTAMARIWAYAT PENYAKIT SEKARANGANAMNESIS

Tidak ada riwayat kejangTidak ada riwayat penyakit atopikDi keluarga tidak ada riwayat penyakit atopik.RIWAYAT PENYAKIT DAHULURIWAYAT PENYAKIT KELUARGAANAMNESIS

Sudah diobati, demam tidak turun.Tidak sedang menjalani pengobatan suatu penyakit tertentu.Tidak ada alergi obat, makanan, debu.Curiga alergi ikan kakap.

RIWAYAT PENGOBATANRIWAYAT ALERGIAnak tunggal, tinggal dengan ayah dan ibu. Lingkungan di dalam dan luar rumah bersih.Makanan dan minuman diolah secara bersih. RIWAYAT PSIKOSOSIALANAMNESIS

Ibu An. rutin ANC di bidan.Selama hamil ibu tidak pernah sakit.

An. Lahir spontan, keadaan sehat, cukup bulan.Langsung menangis, aktif, tidak biru. BB lahir = 2600 gr PB lahir = 47 cmRIWAYAT KEHAMILAN IBURIWAYAT PERSALINAN IBUANAMNESIS

An minum ASI dicampur dengan susu formulaAn makan MP ASI bubur saring sejak usia 6 bulan. Frekuensi 3x/hariKESAN : PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN KURANG SESUAI USIARIWAYAT POLA MAKANRIWAYAT TUMBUH KEMBANGRIWAYAT IMUNISASI

KESAN: IMUNISASI DASAR LENGKAP

PEMERIKSAAN FISIK

Tampak sakit sedangKEADAAN UMUMTANDA VITALSuhu: 38,5oC suhu Axilla Nadi: 100 x/mnt Pernapasan: 25 x/mntComposmentisKESADARANPEMERIKSAAN FISIK

BB: 7,9 kgTB: 65 cmLK: 46 cm

STATUS ANTROPOMETRISTATUS GIZIBB/U = 7,9/10,9 X 100% = 72,47% Gizi kurangTB/U = 65/77,5X 100% = 83,87% Tinggi kurang BB/TB= 7,9/7 X 100% = 112,85 % Gizi baik

KESAN : GIZI BAIKPEMERIKSAAN FISIK

Kepala: Normochepal, ubun-ubun tertutup, cekung (-)Wajah: Simetris, Luka (-), Pucat (-)Mata: Mata cekung (-/-), Air mata (-/-), Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)Hidung: Normonasi, sekret (-/-), Epitaksis ( -/-)Telinga: Normotia, Sekret (-/-), Darah (-/-)Mulut: Mukosa bibir lembab, Lidah bersihLeher: Pembesaran KGB(-/-), Pembesaran Tiroid (-/-)Tengg: Faring hiperemis, Tonsil (T1/T1)STATUS GENERALISPEMERIKSAAN FISIK

ParuInspeksi : Simetris (+/+), retraksi (-/-)Palpasi : Vocal Fremitus (+/+)Perkusi : Sonor (+/+)Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)JantungInspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Ictus cordis terabaPerkusi : Redup di ICS 2 dan 3 sinistraAuskultasi : BJ I, II reguler murni, murmur (-), gallop (-)Abdomen Inspeksi : Permukaan datarAuskultasi: BU (+) Palpasi : Supel, NT (-),turgor baik, hepatosplenomegali (-)Perkusi : Timpani

PEMERIKSAAN FISIK

Ekstremitas atas Akral : SimetrisEdema : -/-Sianosis : -/-RCT :