lapja aspirasi pneumoni m. hazlan

7/26/2019 LAPJA Aspirasi Pneumoni M. Hazlan

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LAPORAN JAGA1 JUNI 2016

Dokter muda Dinny Noviawaty

Rahmawati Aliwarman

Ayu Trisna putri

Konsulen Jaga dr. Devi Gusmaiyanto, Sp.A

M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 31!"#!1$


2/23

IDENTITAS

I. Identitas Pasien

No. MR : 159278

Tanggal a!"# : $1%05%2016

Naa : An. &

U"' : 5 ("lan 25 &a')

J*n)! #*la)n : La#)+la#)

Ana# ,* : $

Agaa : I!la

Alaa- : S"nga) A)-


3/23

,ELU/AN UTAMA

Alloanan*!)! )(" anA"-oanan*!)!

,U :

!*!a# na3a! !*4a# 2 &a')SMRS


4/23

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG

Pa!)*n a-ang *ngan #*l"&an !*!a# na3a! !*4a# 2 &a')!'! !*!a# -)("l -)(a+-)(a. S*(*l"na ana# *ng*l"&(a-"# (*'a&a#. S*la)n )-" ana# 4"ga *ng*l"& "n-a& 10 #al) !*-)a )(*') !"!". M"n-a& (*')!) a)'an !*(ana# g*la! a"a. D*a + (a# an (a( -)a# aa #*l"&an.

S*4a# 8 4a !'! #*l"&an (*'-a(a& *ngan *a. ; 4a!'! Ana# )(aa( -)a# aa #*l"&an (a# -*'a#&)' ) )g. Ana# (*l"a#an &ana )n)" !"!" *n"!" ? -*'a#&)'*n"!" 1 4a !'! !*(ana# 10 l an -)a#)"n-aan.


5/23

RI@AAT PENA,ITDA/ULU Pa!)*n *)l)# ')


6/23

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

T)a# aa #*l"a'ga ang*ngala) #*l"&an !**'-) )n)

R)


7/23

RIWAYAT LINGKUNGAN

Pa!)*n -)nggal ) l)ng#"nganaa- *n""#

S"(*' a)' )n" : galon )!)"lang P*#a'angan : (*'!)& Saa& : ) (a#a' an

)("ang ) -!


8/23

RI@AAT ,E/AMILAN

R)


9/23

Kelainan bawaan : +

Riwayat imunisasi :

/*a-)-)! > : +

Pol)o : +

>CG : +

DPT : + /) : +

Caa# : +


10/23

Riwayat tumbuh emban! :

Riwayat "embe#ian ASI :

T)a# ASI !*4a# ""' 2 &a') M*ngon!"!) PASI &)ngga !*#a'ang

Riwayat tum&uh em&an% /mur Riwayat tum&uh em&an% /mur

Tertawa +ari

Mirin% Gi%i pertama tum&uh

Ten%urap Bi*ara

Dudu Mem&a*a

Meran%a Seolah

Berdiri


11/23

P**')#!aan ""

,*aaan "" : -aa# !a#)- (*'a-

,*!aa'an : oo! *n-)!

'*#*'a- >aan : $$ #g

T)ngg) >aan : 59

>>%U : $$%67 B100F ;9 F T>%U : 59%655 B100F 90 F

>>%T> : $$%5$ B100F 62F

S-a-"! g)H) : g)H) ("'"#


12/23

P**')#!aan )!)#

Ke"ala

Ma-a : #on4"ng-)a an*)! +%+ !#l*'a )#&-*')# +%+ **aal*('a +%+ a-a *#"ng +%+

/)"ng : *)a!) !*-" +!*#'*- +%+


13/23

P**')#!aan )!)#

M"l"- : "#o!a "l"- (a!a&

L*&*' : &)*'*)! +*(*!a'an ,G> + #a#"#""# +


14/23

P**')#!aan )!)#T%#as &"ulm%'

In!*#!) : (*n-"# aa )g*on '*-'a#!) ? !"'a!-*'nal !*la )ga

Pala!) : o#al 3'*)-"! !"l)- )*')#!a

P*'#"!) : !ono' ) !*l"'"& laangan a'"A"!#"l-a!) : ('on#o*!)#"la' '& ?%? J 1 an 2 '*g"l*' "'"' + gallo +


15/23

Abd%men

In!*#!) : *'"- -aa# *("ng )!-*n!) +

A"!#"l-a!): >U ? P*'#"!): T)an) ) !*l"'"& laang a(o*n

Pala!) : &*a-o*gal) + !l*no*gal)+

Kulit-"'go' #"l)- #*(al) la(a-

Est#emitas

S"*')o' : a#'al &anga- **a + CRT 2KK !)ano!)!+

In3*')o' : a#'al &anga- **a + CRT 2KK !)ano!)!+


16/23

P**')#!aan La(o'a-o')"

19%05%2016

/*oglo()n : 105 g%l

L*"#o!)- : 21.200%$E')-'o!)- : ;00 4"-a%$

/*a-o#')- : $17 F

T'o(o!)- : $06.000%$GDS : 91 g'%l


17/23

RESUME

An. MH 5 bulan datang ke IGD RSUDtengku rafan dengan keluhan :

PF : tampak ak!t berat" rh#$%$&

S*!a#na3a!

2 &a')SMRS

IGD

>a-"#(*'a&

a#

D*a

,*4ang

8 4aSMRS

; 4aSMRS


18/23

(IAGN)SIS KER*A

C*'*('al al!)

E)l*!)

A!)'a!) n*"on)a G)H) ("'"#


19/23

REN+ANA TIN(AKAN

T)'a& (a')ng

O(!*'a!) TT

T*'a) a)'an T*'a) !)-oa-)#

P*')#!a a'a& '"-)n -)a &a')


20/23

TATALA,SANA TERAPI CAIRAN

ID ,a*n I> : >> $$ #g

#*("-"&an : 175%#g((%&a')

2; -%a#'o O2 1+2 l)-*'%*n)-

In4 *3-')aBon* 2B160 g

In4 D*Ba*-a!on* 15 g >'o&*B)n*?Sal("-aol?'*n)!o

n* $B1 ("ng#"!


21/23

PROGNOSIS

A )-a : "()a a-ala

A =ng!)ona : "()a a-ala

A !ana-)ona : "()a a-ala

Tangga P*'4alanan P*na#)- T*'a)


22/23

Tanggal

P*'4alanan P*na#)- T*'a)

$1%05%2016

06.$0

S !*!a# ? '*-'a#!) )n)ng aa? (a-"# (*'a&a# ? *a +#*4ang +O #" -aa# !a#)- !*ang #*!aa'an #oo!*n-)!RR :$;B%*n)-/R: 100 B%*n)-T : $62 Ma-a : CA+%+ SI +%+ ")l )!o#o''**# a&aa: ?%?T&o'a# : '*-'a#!) ? 'o&*B)n*?Sal("-aol

?'*n)!on* $B1("ng#"!

P- 'o $B0; L")nal 2B1 $0 g "l


23/23

'er!ma ka!h

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