7/24/2019 LAP-KK

1/19

BAB I

KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. R

Umur : 68 tahun

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat :Purwoto Wetan, Proto Mulo, !e". !al#wungu,

!en$al

Peker%aan : Petan#

Pen$#$#kan tert#ngg# : T#$ak tamat S&Status 'ern#kahan : Men#kah

No. RM Ir%a(Irna : )

Tanggal Masuk RS : * No+emer -/0

B. ANAMNESIS

Anamnes#s $#lakukan se"ara autoanamnes#s 'a$a tanggal * No+emer

-/0 'ukul 1./0 WI2 $# Pol# !ul#t RSU& Tugure%o, Semarang.

a. Utama: gatal-gatal pada tangan dan kaki

b. Riwayat Penyakit Sekaang

Seorang lak#)lak# 68 tahun $atang ke Pol# !ul#t RSU& Tugure%o,

Semarang $engan keluhan gatal)gatal 'a$a tangan $an kak#. !eluhan

$#rasakan se%ak 3/ tahun ang lalu. Awalna gatal t#a)t#a hana 'a$a

ke$ua kak#. 34 ulan kemu$#an gatal $#rasakan 'a$a ke$ua tangan. 5atal

$#rasakan h#lang t#mul. e#h ser#ng t#mul gatal 'a$a malam har#. Pas#en

menangkal gatal saat erker#ngat. 5atal mere$a saat $#garuk $an $#er#

sale' ang $#el# $ar# a'ot#k. 5atal t#$ak mengganggu 'eker%aan 'as#en.5atal t#$ak $#serta# ner# atau rasa 'anas. Pas#en menangkal a$ana

$emam.

!. Riwayat Penyakit Da"#l#

- R#waat &M : sangkal

- R#waat Alerg# : sangkal

1

7/24/2019 LAP-KK

2/19

) R#waat !eluhan ang Sama : sangkal

) R#waat 7#'ertens# : sangkal

d. Riwayat Penyakit Kel#aga

) R#waat &M : sangkal

) R#waat Alerg# : sangkal

) R#waat !eluhan ang Sama : sangkal

) R#waat 7#'ertens# : sangkal

e. Riwayat Pibadi

) R#waat Merokok : A$a

) R#waat Alkohol : A$a

$. Riwayat S%&ial Ek%n%mi

Pas#en eker%a seaga# 'etan#. Saat eker%a 'as#en t#$ak menggunakan alas

kak#.

'. PEMERIKSAAN (ISIK

Pemer#ksaan #s#k $#lakukan 'a$a tanggal * No+emer -/0 'ukul 1.*

WI2 $# Pol# !ul#t $an !elam#n RSU& Tugure%o, Semarang.

!ea$aan Umum : Tam'ak a#k

!esa$aran : "om'os ment#s

)ital Sign

Tekanan $arah : /-(40 mm7g

Na$# : 8 9( men#t regular, #s# $an tegangan "uku';

Res'#rator Rate : -- 9( men#t

Suhu : *4o< A9#ller

2erat 2a$an : 8= kg

T#ngg# 2a$an : /64 "m

Status g#># : "uku'

Stat#& *eneali&ata

!e'ala : !esan Meso"e'al

Mata :

7/24/2019 LAP-KK

3/19

7#$ung : Naas "u'#ng );, $eorm#tas );, se"ret );

Tel#nga: Serumen );, ner# masto#$ );, ner# tragus );

Mulut : ema ?;, s#anos#s );,ar#ng t#$ak h#'erem#s,Tons#l T/)

/ t#$ak h#'erem#s.

eher : T#ro#$ N;, Pemesaran l#mono$# )();

Thora9

7/24/2019 LAP-KK

4/19

Belakang

Ins'eks#

Pal'as#

Perkus#

Auskultas

#

Normo"hest, s#metr#s, kela#nan

kul#t );, Pengemangan'ernaasan 'aru normal

S#metr#s, Ner# tekan );, SI $an !oner. okas# teranak $#temukan $#$aerah ekstensor. 2eera'a h#'otesa

telah men$a'atkan ahwa 'enak#t #n# ers#at auto#mun $an res#$#. -;

5amar * : Plak Psor#as#s !ron#s. /;

- &ermat#t#s kontak alerg#:

&ermat#t#s kontak alerg#k ter%a$# #la alergen atau senawa se%en#s

meneakan reaks# h#'ersens#t+#tas t#'e lamat 'a$a 'a'aran .

15

7/24/2019 LAP-KK

16/19

Pen$er#ta umumna mengeluh gatal 'a$a area ang ter'a%an(kontak

$engan sens#t#>er(alergen. /;

5amar = : &ermat#t#s kontak alerg#. /;

* &ermat#t#s ato'#k:

Pera$angan kul#t kron#s ang res#$# $#serta# gatal, ang umumna

ser#ng ter%a$# selama masa a# $an anak)anak. Ser#ng erhuungan

$engan 'en#ngkatan ka$ar Ig $alam serum $an r#waat ato'# 'a$a

keluarga atau 'en$er#ta. !ela#nan kul#t eru'a 'a'ul gatal, ang

kemu$#an mengalam# ekskor#as# $an l#ken##kas#, $#str#us#na $#

l#'atan./;

5amaran les# kul#t 'a$a rema%a $an $ewasa $a'at eru'a 'lak

'a'uler, er#tematosa, $an erskuama atau 'lak l#ken##kas# ang gatal.

okas# $ermat#t#s ato'#k 'a$a l#'at s#ku $an l#'at lutut leksor; h#lang

'a$a us#a - tahun, 'a$a neuro$ermat#t#s s#rkumskr#'ta 'a$a s#ku $an

'unggung kak# ekstensor; $an erlan%ut sam'a# tua. /;

Penatalak&anaan

Penatalaksanaan $ar# neuro$ermat#t#s s#rkumskr#'ta se"ara 'r#mer

a$alah untuk mengurang# 'rur#tus $an mem#n#malkan les# ang a$a $an

16

7/24/2019 LAP-KK

17/19

mengh#n$arkan 'as#en $ar# ke#asaan menggaruk $an menggosok se"ara

terus)menerus./,0,4,8;In# $a'at $#lakukan $engan eraga# "ara, se'ert# :

/ !ort#kostero#$ to'#kal :

!ort#kostero#$ To'#kal, sam'a# saat #n# mas#h meru'akan '#l#han

'engoatan. Pemer#anna akan le#h eekt# %#ka $#a'l#kas#kan

kemu$#an $#alut $engan 'eran oklus# ker#ng. /,0,4,8;

a Clobetasol:

To'#"al stero#$ su'er 'oten kelas /: menekan m#tos#s $an

menamah s#ntes#s 'rote#n ang mengurang# 'era$angan $an

meneaakan +asokonstr#ks#. Betamethasone dipropionate cream 0,05%.

Untuk 'era$angan kul#t ang eres'on a#k terha$a' stero#$.

2eker%a mengurang# 'era$angan $engan menekan m#gras# leukos#t

'ol#moronuklear $an meme'era#k# 'ermea#l#tas ka'#ler.

" Triamcinolone 0,025 %, 0.1%, 0.5 % atauointment:

Untuk 'era$angan kul#t ang eres'on a#k terha$a' stero#$.

2eker%a mengurang# 'era$angan $engan menekan m#gras# leukos#t

'ol#moronuklear $an meme'era#k# 'ermea#l#tas ka'#ler.

d Fluocinolone cream 0.1 % or 0.05%

To'#"al kort#kostero#$ 'otens# t#ngg# ang menghamat 'rol#eras#

sel. Mem'ua# s#at #monusu'res# $an s#at ant# 'era$angan.- Bat oral ant# an9#etas, se$as# $an ant#$e'res# /,0,8;

Bat oral $an ant# an9#etas $a'at $#'ert#mangkan 'a$a eera'a

'as#en. Menurut keutuhan #n$#+#$ual, 'enatalaksanaan $a'at

$#%a$walkan set#a' har#, 'a$a saat 'as#en t#$ur, atau ke$uana.

Ant#h#stam#n se'ert# dipenh!dramine$an hidrox!"ine#asa $#gunakan.

#oxepin$an clona"epam$a'at $#'ert#mangkan 'a$a eera'a kasus. Am#tr#'t#l#n meru'akan ant#$e'res# tr#s#kl#k. Am#tr#'t#l#n eker%a

$engan menghamat 'engam#lan kemal# neurotransm#ter $# otak.

Am#tr#'t#l#n mem'una# - gugus met#l, termasuk am#n ters#er seh#ngga

le#h res'os# terha$a' $e'res# ak#at kekurangan seroton#n.* Agen ant# 'rur#tus0,4,8;

Bat oral $a'at mengurang# gatal $engan memlok#r eek

'ele'asan h#stam#n se"ara en$ogen. 5atal erkurang, 'as#en merasa

tenang atau se$at# $an merangsang untuk t#$ur. Bat to'#kal

17

7/24/2019 LAP-KK

18/19

mensta#l#sas# memrane neuron $an men"egah #n#s#as# $an transm#s#

#m'lus sara seh#ngga memer# aks# anestes# lokal.

a enh#$ram#n

Untuk mer#ngankan ge%ala 'rur#tus ang $#seakan oleh 'ele'asan

h#stam#n.

7/24/2019 LAP-KK

19/19

DA(TAR PUSTAKA

/ Sterl#ng J