PowerPoint Presentation

Tn Hendro P, Laki-laki, 18 thnRM: 44.32.82MRS: 04.04.2015 / jam : 16.48 wita

Keluhan utama: Penurunan kesadaran akibat KLLA: Clear B: 20x/m + O2 2-4l/mntC: 80x/m, reguler, isi cukup, akral hangatD: Pain responeE: kepalaSecondary SurveyPenurunan kesadaran akibat KLL dialami penderita + 19 jam SMRS. Awalnya penderita sedang mengendarai motor, tiba-tiba datang motor dari arah depan menabrak penderita sehingga terjatuh dengan kepala membentur aspal. Riwayat pingsan (+), lama tidak diketahui, muntah (+) isi cairan dan sisa makanan, alkohol (-), helm (-), Kemudian penderita dibawa ke RSU Lapangan Sawang dan dirujuk ke RSUP prof RD kandou dengan infus terpasang.

A : -M : IVFD RL, ketorolac, ceftriaxone, ranitidin, metoclopropamide, as. Traneksamat, citikolin, diazepamP: -L : 16 jam SMRSE: Jalan raya siauPemeriksaan fisikTD: 110/70RR : 20x/mN: 80x/mS : 36.7CGCS: E2V2M5

Kep: CA (-), Pupil bulat anisokor diameter 3 mm ka, 2 mm ki, RC +/+ melambat(R) Temporal S : krepitasi (+)(R) Orbita S : hematom 2x3cm(R) Auricula D : othore (+), halo test (+)Leher : t.a.k

Thorax: t.a.kAbd: t.a.kExt superior et Inferior : t.a.kWORKING DIAGNOSAComotio cerebriDepressed fr regio temporal sinistrafr Basis cranii

SikapO2 2-4 L/MHead up 30IVFD Ringer fudin AntibiotikNeuroprotektorH2 blocker

DL serial, Ur, Cr, Na, K, Cl, GDSCT scan kepalaX foto cervical AP/latX-foto Thorax AP tegak

LABORATORIUMHb: 14.3Leukosit: 12.270Trombosit: 223.000Na: 133K: 3.5Cl: 98GDS: 89Ur: 16Cr:0.4

ICHOedemKesan :Depressed fracture

DIAGNOSAComotio cerebriDepressed fr regio temporal sinistrafr Basis cranii

Terima kasih