Lampiran 4 Nomor Responden

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN

MOBILISASI DINI PADA PASIEN POST OPERATIF SECTIO CAESARIA

DI RUMAH SAKIT AHMAD MUKHTAR

BUKITTINGGI TAHUN 2015

Petunjuk Pengisian

1. Bacalah seluruh pertanyaan dan alternative jawaban dengan seksama.

2. Untuk komponen pengetahuan silangi (X) jawaban yang dianggap benar,

sesuai dengan option yang telah disediakan

3. Untuk komponen dukungan petugas kesehatan,berilah tanda checklist (√)

pada setiap jawban yang dipilih.

4. Untuk komponen motivasi,berilah tanda checklist (√) pada setiap jawaban

yang dipilih

Keterangan :

SS : Sangat Setuju

S : Setuju

KS : Kurang Setuju

TS : Tidak Setuju

Identitas Responden

1. Tanggal Diisi :

2. Nama :

3. Alamat :

4. Umur :

5. Pendidikan Terakhir :

6. Anak keberapa :

7. Operasi keberapa :

Pertanyaan Pengetahuan

1. Menurut ibu, yang dimaksud dengan bergerak (Mobilisasi Dini) setelah

menjalani operasi caesaria adalah

a. Kemampuan ibu bergerak secara bertahap, bebas, mudah,teratur dan

mempunyai tujuan dalam rangka pemenuhan kebutuhan hidup untuk

kemandiriaan klien

b. Bergerak secara perlahan-lahan

c. Berdiam diri ditempat

2. Menurut ibu, tujuan utama dari pelakasanaan mobilisasi dini (bergerak) adalah

a. Agar perasaan terasa nyaman

b. Mencegah beberapa komplikasi akibat tidur lama

c. Menambah rasa sakit dan nyeri

3. Tahap mobilisasi dini (bergerak) yang pertama kali ibu lakukan setelah berada

diruangan rawat inap adalah :

a. Menarik nafas dalam

b. Duduk

c. Menggerakkan seluruh anggota badan

4. Menurut ibu, tahap melakukan pergerakkan adalah

a. Secara sekaligus

b. Secara bertahap

c. Menggerakkan seluruh tubuh sekuat tenaga

5. Menurut ibu, melakukan miring kekiri dan kekanan setelah operasi post

operasi sectio caesaria dilakukan pada

a. 6-10 jam setelah operasi

b. 2-3 jam setelah operasi

c. 1 hari setelah operasi

6. Berikut ini termasuk satu gerakan mobilisasi dini, kecuali;

a. Miring ke kiri kanan perlahan-lahan

b. Mencoba untuk duduk perlahan-lahan

c. Tidur dalam waktu yang lama

7. Belajar duduk sendiri setalah operasi sectio caesaria dilakukan pada hari

a. Ke 3

b. Ke 2

c. Ke 4

8. Belajar jalan dan berjalan sendiri dilakukan hari:

a. Ke 6-7

b. Ke 3-5

c. Ke 1-2

9. Menurut ibu, merubah posisi tidur menjadi posisi setengah duduk sebaiknya

dengan cara :

a. Dengan kemampuan sendiri

b. Dengan bantuan keluarga

c. Tidak usah dilakukan karena dapat menimbulkan nyeri

10. Menurut ibu, selain pergerakan dapat membantu dalam proses pemuihan juga

di tunjang dengan, kecuali

a. Keadaan psikologis

b. Menjaga kebersihan ibu terutama sekitar daerah luka

c. A dan B salah

Pertanyaan Motivasi

Pilih salah satu pertanyaan yang ibu anggap benar dengan keterangan :

SS :Sangat Setuju

S :Setuju

KS :Kurang Setuju

TS :Tidak setuju

No Pernyataan SS S KS TS

11

12

13

14

15

16

17

18

19

Saya melakukan pergerakan tanpa paksaan dari siapapun

atau orang lain.

Saya melakukan pergerakan karena ada keluarga yang

selalu mendampingi dan membantu saya.

Saya ingin cepat sembuh,oleh karena itu saya ingin cepat

bergerak.

Jika saya merasa lelah dan masih merasakan nyeri pada

daerah post operasi Caesar,saya malas untuk bergerak.

Saya merasa bosan ditempat tidur terus,untuk itu saya

melakukan pergerakan.

Saya lebih suka tidur saja dari pada harus bergerak.

Saya melakukan pergerakkan atau mobilisasi dini karena

saya merasa PD (Percaya Diri) untuk sembuh.

Saya tidak ingin berlama-lama di Rumah Sakit,saya harus

cepat bergerak agar penutupan luka saya semakin baik

dan bisa cepat pulang ke rumah.

Saya tidak melakukan pergerakan (mobilisasi dini) karena

saya belum pernah melihat/melakukan mobilisasi dini

atau pergerakan sebelumnya.

Pertanyaan Dukungan Petugas Kesehatan

No Pertanyaan Ya Tidak

20

21

22

23

24

Apakah petugas kesehatan pernah

memberikan informasi kepada ibu tentang

pentingnya melakukan mobilisasi dini.

Apakah petugas kesehatan pernah

menjelaskan cara atau tahap-tahap

melakukan mobilisasi dini .

Apakah pernah ibu dianjurkan untuk

menggerakkan badan ke kiri dan ke kanan

Apakah pernah petugas kesehatan

memperagakan cara pelaksanaan

mobilisasi dini kepada ibu

Apakah pernah dianjurkan kepada ibu oleh

petugas kesehatan untuk melakukan

mobilisasi dini

Pedoman Observasi Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Operatif

Sectio Caesaria

Aspek yang diobservasiMelakukan

Ya TidakHari pertama :

Miring kekiri dan kekanan setelah 6-10 jam

setelah post operatif.

Hari ke 2 :

Pasien berbaring secara datar (boleh

menggunakan bantal) selama 24 jam. Jika nyeri

klien melakukan nafas dalam.

Hari kedua penderita dapat duduk selama 5

menit , dan melakukan nafas dalam

Pada hari kedua pasien sudah bisa duduk

Hari ke 3:

Pasien sudah mampu berjalan

Hari ke 4 :

Pasien sudah mampu berjalan

Hari ke 5 :

Pasien sudah mampu berjalan