kunjungan mars rsud solok instalasi rekam medis

8/16/2019 Kunjungan MARS RSUD SOLOK Instalasi Rekam Medis

1/30

un unganSOLOK Instalasi Rekam

MedisAnggota:

1. Tesa Jastin Wulandai 1!"

#$!!. %oni &us'ita Sai 1!"#$(

(. )l*a +,aiani 1!"#$$

$. Su-i Ramad,ani 1!"#$. /agus Sam Setia0an 1!"

#$


2/30

Rekam Medis

Menuut 'eatuan Mentei Kese,atanRe'u2lik Indonesia 3omo4$5a6Menkes6&e67II61585 tentangekam medis dijelaskan 2a,0aekam medis adala, 2ekas 9ang2eisikan -atatan dan dokumen

tentang identitas 'asien'emeiksaan 'engo2atan tindakandan 'ela9anan lain 9ang tela,

di2eikan ke'ada 'asien 'ada saana


3/30

Kegunaan Rekam Medis

1. Dasa 'emeli,aaan kese,atan dan'engo2atan 'asien

!. /a,an 'em2uktian dalam ,ukum

(. /a,an untuk ke'entingan 'enelitian dan'endidikan

$. Dasa 'em2a9aan 2ia9a 'ela9anan kese,atan

. /a,an untuk men9ia'kan statistik kese,atan

. ;ungsi komunikasi4. Kese,atan 'asien 9ang 2ekesinam2ungan

8. Rekaman 2esejaa,


4/30

Sistem PengolahanRekam Medis

1. Sistem &enamaan Rekam Medis

3ama 'asien ,aus lengka' minimal tedii dai dua sukukata. Dengan demikian ada 2e2ea'a kemungkinanadalam 'enulisan nama 'asien 9aitu:

-. nama 'asien sendii a'a2ila suda, tedii dai dua sukukata

-. nama 'asien sendii dilengka'i dengan nama suami2ila seoang 'eem'uan 2esuami

-. nama 'asien sendii dilengka'i dengan nama oang tua

2iasan9a nama a9a,n9a

-. 2agi 'asien 9ang mem'un9ai nama keluaga6magadida,ulukan dan kemudian diikuti dengan nama sendii.


5/30

!. 3ama ditulis dengan ,uu< -etak danmengikuti ejaan 9ang disem'unakan.

(. /agi 'asien 'eem'uan diak,ii nama

lengka' ditam2a, 39. Atau 3n. Sesuaidengan statusn9a.

$. &en-antuman titel selalu diletakkansesuda, nama lengka' 'asien.

. &ekataan tuan saudaa 2a'ak tidakdi-antumkan.


6/30


7/30

(. Sistem &en9im'anan Rekam

Medis

Ada tiga 'en9im'anan dengan sistemnumeik 9aitu:

1>. Sistem nomo langsung =staig,t

numei-al *ling s9stem>&en9im'anan dengan sistem nomo

langsung adala, 'en9im'anan 2ekasekam medis dalam ak se-aa 2euutansesuai dengan uutan nomo ekam medis.Misaln9a: !!#!(!!#!$!!#!!!#!.


8/30

!>. Sistem angka ak,i =teminal digit *lings9stem>.

Sistem ini menggunakan nomo dengan

angka 9ang dikelom'okkan menjadi (masing"masing tedii dai ! angka . angka'etama adala, kelom'ok ! angka 9angteletak 'aling kanan angka kedua adala,

kelom'ok ! angka 9ang teletak ditenga,dan angka ketiga adala, kelom'ok !angka 9ang teletak 'aling kii.


9/30

(>. Sistem angka tenga, =middle digit>

Dalam sistem 'en9im'anan angkatenga, ekam medis diuutkandengan 'asangan angka"angka.Angka 9ang teletak ditenga, menjadiangka 'etama angka 9ang teletak

'aling kii menjadi angka kedua danangka 'aling kanan menjadi angkaketiga


10/30

$. Tata +aa &engam2ilan Rekam Medis

a. &engeluaan ekam medis

Ketentuan 'okok 9ang ,aus ditaati ditem'at'en9im'anan adala,:

1. Rekam medis tidak 2ole, kelua dai uangan ekam

medis tan'a tanda kelua6 katu 'emintaan.

" A'a2ila ekam medis di'injam 0aji2 dikem2alikandalam keadaan 2aik dan te'at 0aktun9a. Se,ausn9asetia' ekam medis kem2ali lagi keakn9a 'ada

setia' ak,i keja 'ada ,ai 9ang 2esamaan. " Rekam medis tidak di 2enakan diam2il dai uma,

sakit ke-uali atas 'einta, 'engadilan


11/30

2. &etunjuk Kelua =Outguide>

&etunjuk kelua adala, suatu alat 9ang 'enting untukmenga0asi 'enggunaan ekam medis. &etunjukkelua ini digunakan se2agai 'engganti 'ada tem'at

ekam medis 9ang diam2il dai ak 'en9im'anan danteta' 2eada di ak tese2ut sam'ai ekam medis9ang diam2il kem2ali.

-. Kode 0ama untuk ma' =sam'ul> ekam medisKode 0ama adala, untuk mem2eikan 0ama tetentu

'ada sam'ul untuk men-ega, keliu sim'an dan

memuda,kan men-ai ma' 9ang sala, sim'an


12/30

4. &een-anaan te,ada' RekamMedis 9ang Tidak Akti.


13/30

8. Prosedur Kerja Tetap SubBagian Rekam Medis

a. &eneimaan 'asien a0at jalan 2ani

&asien umum mela'o ke in


14/30

- Men-atat nama 'asien dan nomo ekam medis 'ada 2ukueks'edisi dan men9ea,kan ekam medis ke'ada 'etugastans'otasi untuk disea,kan ke'ada 'ea0at di 'oliklinik.

- /edasakan du'likat 'int"out data identitas 'asien

setela, selesai 'ela9anan 'etugas mengisi 2uku egisteinduk =2ank nomo>.

- 'int"out eka'itulasi ,aian 'asien 'engunjung a0at jalan2au.

&elaksanaan 'em2uatan6'en9im'anan KIU& :

- &in"out KIU& sesuai 'ogam 9ang tela, ada di kom'ute.- Men9usun dan men9im'an KIU& sesuai al',a2eti- indeks.


15/30

2. &eneimaan 'asien a0at jalan ulang datang tan'a'ejanjian

a. &etugas loket ='elaksana 'eneima 'asien a0at jalan iama>.

- Meneima dan meneliti kelengka'an administasi 'asien

9aitu : KI/ ka-is katu se,at katu 'engenal askes ujukanintem6mutasi 'oliklinik tujuan 'asien.

- Men-atat nomo ekam medis nama 'asien 'oliklinik 9angdituju tanggal kunjungan dan -aa 'em2a9aan kedalamketas sli' kelua ekam medis untuk dimasukkan kedalamta-e.

- Mengem2alikan KI/6K& askes 'otongan ka-is dan 'otongankatu se,at 'ada 'asien dan mem'esilakan 'asien menuju'oliklinik.


16/30

&elaksanaan 'en9im'anan6'engeluaan ekammedis

- Men-ai 'osisi ekam medis dalam ak.

-

Mengeluakan ekam medis dai ak danmeletakkan ta-e ditem'at ekam medis 9angdikeluakan.

- &etugas loket in'ut egiste 'eneimaan 'asien

ulang sesuai


17/30

-. &eneimaan 'asien a0at jalan ulang datang dengan

'ejanjiana. &ea0at 'oliklinik

- Mem2uat suat 'ejanjian angka' ( sesuai


18/30


19/30

Instalasi ekam medis RSUDSolok

Ruangan di Instalasi ekam medis RSUD Solok

Teda'at 2e2ea'a uangan 9ang te2agi atas:

• Ruang 'enda


20/30

Instalasi Rekam Medis


21/30

Ruangan di Instalasi Rekam Medis


22/30

Ruang 'en9im'anan akti<


23/30

Ruang 'en9im'anan nonakti<


24/30

Stuktu Oganisasi di Instalasiekam medis RSUD Solok

Penanggung

jawab

Pendaftaran

Pasien Baru

Penanggung

jawabPendaftaran

Pasien Lama

Penanggung

jawab

Pendaftaran IGD

Penanggung

jawab

Assembling &

Distribusi

Penanggung

jawab Pelaporan

& Pengolahan

Data

Penanggung

jawab KLPOM

Penanggung

jawab oding &

Inde!ing

Penanggung

jawab

Pen"impanan

Kepala

#e$retaris

%a$il KA Instalasi 'M


25/30


26/30

+. &en9im'anan Rekam Medis

• Setela, 'asien 'ulang 2ekas disoti 2edasakanuutann9a dengan memakai teminal digit

• &ada 'asien 9ang meninggal dan tidak dikenali'en9im'anan data teta' dilakukan se'eti 'asien

2iasa ditulis tela, meninggal dan diletakkan di tem'atakti


27/30

Alur pelayanan pasienumum

Alur pelayananpeserta BPJS


28/30


29/30

SDM di Instalasi Rekam Medis RSUD

Solok

• Ke'ala Instalasi

• Anggota ada 1$ oang: – /agian 'enda


30/30

kunjungan mars rsud solok instalasi rekam medis

Documents