kumpul

5/17/2018 kumpul - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kumpul-55b07ad472a2c 1/3

Abses peritonsil secara tradisional merupakan tonsilitis akut yang berlangsung secara

terus menerus dan menimbulkan komplikasi, yang dapat berkembang menjadi celulitis dan

kemudian membentuk abses, penelititan terbaru mengyatakan bahwa weber gland memiliki

peran penting dalam pembentukan abses peritonsil. Weber gland terdiri dari 20-25 mucous

salivary glands yang terletak pada ruang superior dari tonsil pada palatum molle dan terhubung

dengan permukaan tonsil oleh sebuah duktus. kelenjar tersebut membersihkan tonsil dari debris

debris serta sisa sisa makanan yang terjebak dalam kripta, jika kelenjar weber mengalami

peradangan, dapat terjadi celulitis lokal, jika keadaan ini terus berlanjut maka duktus pada

permukaan tonsil akan mengalami obstruksi yang progresif karena inflamasi pada daerah

sekitarnya. Hasil dari jaringan yang nekrosis serta pus yang terbentuk akan menimbulkan gejala

klasik dari abses peritonsil. Abses ini secara umum terbentuk di areapalatum molle yng terletak

pada bagian superior tonsil, yaitu lokasi weber gland, pada kaus abses peritonsilar yang terjadi

pada pasien yang telah menjalani tonsilektomi,semakin memperkuat teori bahwa weber gland

memiliki peran terhadap patogenesis terjadinya abses peritonsilar. Tenaga medis lain

mengikutsertakan periodontal disease yang signifikan dan merokok sebagai salah satu

penyebabterjadinya abses peritonsilar.1

Bakteri yang seringkali menyebabkan peritonsilar abses adalah bakteri grup A

streptococcus beta hemolitycus.2,3 namun tidak menutup kemungkinan bakteri lain juga dapat

menyebabkan abses peritonsil, bakteri aerob teridri dari grup A streptococcus, staphylococcous

aureus, haemophylus influenza, bakteri anaerob terdiri dari fusobacterium, peptostreptococcus,

pigmented prevotella.1

Tatalaksana kasus

Drainase abses, antibiotik, dan supportive terapi. Oleh karena peritonsil selulitis

merupakan kondisi transisional untuk terbentuknya abses peritonsil maka, tatalaksanan yang

diberikan sama dengan abses peritonsil, kecuali drainase surgikal. Prosedur utama bagi

drainase peritonsil adalah needle aspiration, insisi, dan drainase, serta tonsilektomi segera.

Drainase menggunakan salah satu metode ini dan dikombinasi dengan terapi antibiotik dapat

meresolusi abses peritonsilar lebih dari 90% kasus, tonsilektomi segera dapat membantu

drainase dari abses ini, tonsilektomi ditujukan pada pasien yang memiliki indikasi, ataupada

pasien yang mengalami abses peritonsil berulang, maupun non resolving peritonsilar abses.

Terapi antibiotik secara empiris merupakan antimikrobial yang efektif melawan grup A

streptococcus beta hemolitikus dan bakteri anaerob, beberapa penelitian menunjukkan bahwa



penggunaan penicillin intravena saja sama efektifnya dengan penggunaan antibiotik spektrum

luas,pada penelitian ini jugadinyatakan bahwa, apabila respon klinis terhadap penggunaan

penicillin inadekuat pada 24 jam pertama, maka penggunaan antibiotik broad spektrum dapat

dijadikan pengganti, beberapa penelitian lain menunjukkan bahwa abses peritonsil yang

disebabkan oleh bakteri anaerob dapat di berikan antibiotik spektrum luas sebagai first line

terapi. Walaupun penggunaan steroid biasa digunakan untuk mengatasi edema dan inflamasi

pada penyakit penyakit otolaring lain, namun penggunaanya dalam terapi abses peritonsilar

belum diteliti lebih lanjut,sehingga dapat digunakan sebagai terapi rutin bagi abses peritonsilar.

PCN Allergic ––––>Erythromycin 500 mg P.O. qidClindamycin 600 mg IV drip, followed by clindamycin 300 mg p.o. q 6 h is an

alternative to the above and is a second line drug if the above fails.



Komplikasi

1. Abses pecah spontan perdarahanaspirasi paru(pyemia)/aspirasi pneumoni

2. Penjalaran infeksi dan abses ke daerah parafaringabses parafaring

3. Bila menjalar sampai intrakranialtrombosis sinus kavernosus, meningitis, dan abses

otak

4. Septikemia

kumpul

Documents