KELAINAN REFRAKSI

KELAINAN REFRAKSI

NOKELAINAN

REFRAKSIKAUSABENTUK FOKUS BYNLETAK FOKUS BYNGEJALATERAPIMACAM

1Miop simplek

Sumbu mata

(panjang)TitikDepan retinaLihat jauh kabur, memicingkan mata, mendekatkan obyek, menggosok2 mataLensa sferis ( misal S-1)

2Hipermetrop simplekSumbu mata

(pendek)TitikBelakang retinaLihat jauh kabur, dekat kaburLensa sferis +(misal S+2)H.manifes (fakultatif, absolute)

H. laten

H.total

3AstigmatKurvatura kornea (tidak sferis)GarisDepan / Di / Belakang retinaLihat berbayang, pusing, lelah mataLensa sferis dan silindrisAMS

AMK

AHS

AHK

AM

4PresbiopAkomodasi (turun)Membaca tidak jelas, menjauhkan bahan bacaan, Usia > 40 thnLensa sferis (+)40 thn : +1 D

50 thn : +2 D

60 thn : + 3 D

ASTIGMATNOJENIS ASTIGMATLETAK FOKUS BYN

TERAPICONTOHKETERANGAN

1AMS (astigmat miop simpleks)

Depan retina-di retinaLensa silindris (-)C-1 axis 90

2AMK (astigmat miop kompositus)

Depan retina-depan retina , jarak bedaLensa sferis (-), silindris (-)S-1C-1 axis 90

3AHS (astigmat hipermetrop simpleks)

Belakang retina di retinaLensa silindris (+)C+1 axis 90

4AHK (astigmat hipermetrop kompositus)

Belakang retina-belakang retina, jaarak bedaLensa sferis (+), silindris (+)S+1 C+1 axis 90

5AM (astigmat mixtus)

Depan retina-belakang retinaLensa sferis (-), silindris (+), atau lensa sferis (+), silindris (-)S+1 C-0,5 axis 90S-1 C+2 axis 90Ukuran sferis dan silindris harus beda.S+1 C-1 axis 90 = C+1 axis 180 (AHS)

S-1 C+1 axis 90 = C-1 axis 180 (AMS)

KATARAKNOTAHAPAN

VISUSLENSAFUNDUSKETERANGAN

1Katarak insipien

6/18-6/20Keruh tipisNampak jelas

2Katarak imatur1/60-3/60Keruh tidak merataDetail kurang jelasShadow test (+)Komplikasi : glaukoma fakomorfik

3Katarak matur1/300 atau 1/~Keruh padatTidak nampak

4Katarak hipermatur1/300 atau 1/~MencairTidak nampakKomplikasi glaukoma fakolitik

ISTILAH

Astenofia : mata lelah

Ambliopia : mata malas

Anisometropia : kelainan refraksi ukuran beda

PETER ANOMALI

Resesif autosom

Defek kornea (lekoma)

Perlengketan iris

Aposisi lensa

Di bawah ini tabel yang menunjukkan perbedaan injeksi konjungtiva dan injeksi silier :

INJEKSI KONJUNGTIVAINJEKSI SILIER

Asal

Vasa konj. PostVasa konj. Ant

Lokalisasi

Forniks konj.Sirkum corneal

Pembuluh darahIrreguler, berkelok-kelok, dapat digerakkan dengan konj.

Lurus, radier dari kornea, tidak dapat digerakkan dengan konj.

Eksudat

PositifNegatif

EtiologiRadang konjungtivaRadang kornea, iris, glaucoma

Adernalin 1:1000MemucatTidak terpengaruh

Gambar

Algoritma mata merah :

MATA MERAH

Visus turun

Visus normal

Akut

Tidak akut

Akut

Tidak akut

Glaukoma akutKeratitis

Subkonj.bleed

Konjungtivitis

Dll.

Iridosiklitis

Skleritis

- Endoftalmitis

- Panoftalmitis

- Trombosis sinus cavern.

Beberapa differensial diagnosis mata merah :

KONJUNGTIVITISIRIDOSI

KLITIS AKUTGLAU

KOMA AKUTKERATITISSUBKONJ. BLEEDINGEPISKL

RITIS/

SKLERITIS

SakitTidak/

Sedikit

SedangHebat+-+

InjeksiInj.konjPerikornealKonj.

Perikorneal

Episklera

SilierPerdarahan difus/subskripEpisklera

PupilNMiosisMidriasis

NormalNormalNormal

Reflek pupilNLambatLambat/

Negative

NormalNormalNormal

MediaJernihKornea :udem,

CoA : flare sel,

lensa : jernih/katarak,

vitreus : sel radang -/+Kornea udemKornea tidak jernihJernihJernih

VisusNormalTurunTurun / buruk

TurunNormalNormal

OnsetPelanPelanMendadakPelanMendadakPelan

Gejala sistemi--Mual muntah

---

Sekret+--Infiltrat +

--

TIONormalN/turun/naikNaik sekaliNormal

NormalNormal

Gambar

KONJUNGTIVITISIRIDOSI

KLITIS AKUTGLAU

KOMA AKUTKERATITISSUBKONJ. BLEEDINGEPISKL

RITIS/

SKLERITIS

Algoritma mata kabur.

MATA KABUR

Merah

Tidak merah (tenang)

Akut

Tidak akut

Akut

Tidak akut

Glaukoma akutKeratitis

Hifema

Sikatrik kornea

Dll.

Iridosiklitis

Hemoftalmus

Katarak

Endoftalmitis

Ablasi retina

Uveitis post

- Panoftalmitis

Neuritis optic

POAG

- Trombosis sinus cavern.

Kel.vaskuler retina Retinopati

Kel. Refraksi

Kel. Macula

Tumor

GLAUKOMA

NOMACAMKAUSATANDAKamera okuli anteriorTERAPI

1Sudut terbukaTimbunan matrik interseluler ( celah trabekulum sempitTenang (tidak ada keluhan)

Kesulitan naik tangga

Kesulitan melihat benda di samping (lapang pandang perifer menyempit)

Jarang akutDalamTurunkan tio :

- Obat

- Operasi

2Sudut tertutupIris menutup trabekulum meshwork (blok pupil relatif)Sering bersifat akut

Mendadak merah, cekot2, mual, muntah, kabur, pupil middilatasi, kornea udem, hiperemi konjungtivaDangkalTurunkan tio :

Infus manitol

Obat

Operasi

Laser iridotomi

NOMACAM GLAUKOMAKAUSA

1PrimerTidak diketahui penyebabnya

2SekunderAda penyebabnya :

- Katarak imatur / hipermatur

- Uveitis

- Hifema

- Tumor

- Steroid

- Luksasi lensa dll

DIAGNOSIS GLAUKOMADIAGNOSIS

TONOMETER

(Tekanan intra okuler)

GONIOSKOPI

(sudut )OFTALMOSKOP

(Papil)OCT

(Struktur papil)PERIMETRI

(fungsi saraff mata)KETERANGAN

Normal

< 20 mmHgTerbukaNormalNormalNormal

Glaukoma

> 20 mmHgTertutup/terbukaPapil galukomatous

(papil pucat, CD > 0,4, bayonet sign, lamina cribosa, nasalisasi)MenipisKhas glaukoma (skotoma arkuata, nasal step, pinhole vision)

Normotension glaukoma

< 20 mmHgTertutup/terbukaPapil glaukomatousMenipisKhas glaukoma

Hipertensi Okuli

> 20 mmHgTerbukaNormalNormalNormal