kuliah kedokteran kelainan isi skrotum
DESCRIPTION
kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum kuliah fkummTRANSCRIPT
Dr. Besut Daryanto SpB, SpUSMF Urologi FK Unibraw/ RSSA
Malang
KELAINAN ISI SCROTUM
MALDESENSUS TESTIS
KRIPTORKISMUS•Berhenti pada jalurnya
EKTOPIK TESTIS•Keluar jalur
KRIPTORKISMUS
AbdominalInguinalPre-pubic
EKTOPIKPenileInguinal Superf.Femoral
Dikutip dari: Smith’s General Urology
Etiologi
Kelainan Gubernakulum TestisPendekTidak ada
Kelainan Intrinsik pada TestisTidak sensitif terhadap Gonadotropin
Kekurangan hormon Gonadotropin pada Ibu
Patologi dan Patogenesis
Suhu Intra scrotal 1°C < Proses spermatogenesis
Paling lambat 1 tahun sudah Intra scrotal
2 tahun : kerusakan sel germinal Sel Leydig utuh Mudah torsi/trauma Degenerasi maligna Gangguan kesuburan
Klinis Scrotum atrofi Testis tidak teraba Teraba di luar scrotum
DD : » Retraktil Testis » Anorchia
Test hCG Selective Gonadal Venografi Plexus
Pampini Formis (+)/(-)
Terapi
1 tahun sudah dikerjakan
Hormonal (hCG) Intranasal
Baik untuk bilateral
OperatifOrchidopexy
Mencegah komplikasi
Fertilitas Koreksi Hernia Psikis
Tujuan
HYDROCELE (HIDROKEL)
Timbunan cairan dalam rongga t. vaginalis atau proc. vaginalis
Jenis hidrokel menurut terjadinya:Hidrokel komunikans (kongenital)•Proc. Vaginalis belum menutup & sistem
limfatik belum sempurna
Hidrokel primer (idiopatik)Hidrokel sekunder•Radang/tumor/trauma
Jenis Hidrokel
Dikutip dari: Smith’s General Urology
Klinis
Massa kistik Transiluminasi (+) Hidrokel komunikans
Membesar/mengecil Hidrokel Testis
TetapTestis tidak teraba
Hidrokel funiculiTetapDiatas testis
Spermatokel
Terapi
Pada bayi : tunggu 1-2 tahun(Resorbsi/Proc.vaginalis menutup)
Operatif (Hidrokelektomi)Eksisi – Marsupialisasi (+ herniorafi)Ekstirpasi in toto
Pungsi - aspirasi
TORSIO TESTIS
Intra vaginal : remaja Ekstravaginal : neonatus Kanan = Kiri Bilateral : jarang Patologi : strangulasi Kontraksi mendadak Otot
kremaster Arah torsi ke medial
Klinis Nyeri skrotum mendadak dan
menjalar Membengkak Letak lebih tinggi & lebih horizontal Teraba lilitan funikulus spermatikus Prehn’s test (-) Tanda radang (-) Laboratorium
Sedimen urineDL
Dopler : aliran darah (-)
Normal
Terapi
Detorsi manualOperatif
Viabel→ Detorsi•Orkhidopeksi bilateral
Nekrosis•Orkhidektomi•Orkhidopeksi kontra lateral
VARIKOKEL
Angka Kejadian15% : Pria21 – 41%: Pria dengan gangguan infertilitas
Kiri > Kanan Bilateral : Jarang Kanan
Tumor retroperitonealSitus inversus
Penyebab Anatomis
V. spermatika interior kiri:Lebih panjang karena bermuara pada v. renalisTegak lurusJumlah klep « dan inkompeten
Klinis
Tanpa keluhan / kemeng InfertilitasVarises pada scrotum
Kecil/sedang/besar
Terapi
Indikasi Operatif
Besar, pada pubertas dengan atau tanpa keluhanGangguan fertilitas atau spermatogenesis
Cara:Vasoligasi Tinggi vena spermatika interna (Palomo)Varikokelektomi (Ivanisevich)Sklerosing
Follow Up
Ukuran TestisSpermiogram membaikHamil