kuisioner

11
KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI POSYANDU KOMPLEK UNAND KELURAHAN BANDAR BUAT WILAYAH KERJA PUSKESMAS LUBUK KILANGAN TAHUN 2015 Tanggal wawancara : No. Sampel : A. Identitas Responden 1. Nama Responden : 2. Umur responden : tahun 3. Jenis kelamin Responden : 1. Laki-laki 2. Perempuan B. Pemanfaatan Posyandu Lansia Dalam 6 (enam) bulan terakhir berapa kali bapak/ibu mengikuti kegiatan posyandu lansia............kali

Upload: forafo

Post on 10-Dec-2015

78 views

Category:

Documents


5 download

DESCRIPTION

contoh kuisioner

TRANSCRIPT

Page 1: KUISIONER

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI POSYANDU KOMPLEK UNAND KELURAHAN

BANDAR BUAT WILAYAH KERJA PUSKESMAS LUBUK KILANGAN TAHUN 2015

Tanggal wawancara :

No. Sampel :

A. Identitas Responden

1. Nama Responden :

2. Umur responden : tahun

3. Jenis kelamin Responden :

1. Laki-laki

2. Perempuan

B. Pemanfaatan Posyandu Lansia

Dalam 6 (enam) bulan terakhir berapa kali bapak/ibu mengikuti

kegiatan posyandu lansia............kali

Page 2: KUISIONER

C. Tingkat Pengetahuan

1. Menurut Bapak / Ibu apakah yang dimaksud dengan posyandu lansia ?

a. Pelayanan kesehatan bagi lansia (1)

b. Tempat lansia berkreasi (0)

c. Tempat lansia bertemu dengan teman-teman (0)

d. Tempat beristirahat lansia (0)

2. Menurut Bapak / Ibu siapakah sasaran posyandu lansia adalah ?

a. Ibu hamil (0)

b. Bayi (0)

c. Balita (0)

d. Lanjut usia (1)

3. Menurut Bapak / Ibu apakah tujuan posyandu lansia ?

a. Tempat lansia bertemu dengan teman-teman (0)

b. Tempat lansia berbagi cerita (0)

c. Meningkatkan kesadaran para lansia untuk menjaga kesehatannya (1)

d. Tempat lansia mendapatkan makanan (0)

4. Menurut Bapak / Ibu apakah manfaat posyandu lansia ?

a. Memberikan lansia banyak hiburan (0)

b. Memudahkan dalam mengontrol dan mengetahui sejak dini

penyakit yang diderita oleh lansia (1)

c. Tempat lansia bertemu dengan teman-teman (0)

d. Tempat lansia mendapatkan pengetahuan (0)

Page 3: KUISIONER

5. Menurut Bapak / Ibu salah satu kegiatan posyandu lansia adalah ?

a. Bergonto royong (0)

b. Bernyanyi (0)

c. Penyuluhan prilaku hidup sehat lansia (1)

d. Bernyanyi bersama (0)

6. Menurut Bapak / Ibu salah satu peayanan yang diterima lansia pada posyandu

lansia adalah ?

a. Pengukuran tekanan darah (1)

b. Bagaimana menjaga makanan (0)

c. Angkat berat (0)

d. Tidak tahu (0)

7. Menurut Bapak / Ibu kegiatan olah raga posyandu lansia adalah ?

a. Jalan santai (0)

b. Meloncat (0)

c. Gerak jalan santai, untuk meningkatkan kebugaran tubuh (1)

d. Tidak tahu (0)

Page 4: KUISIONER

D. Sikap

Petunjuk :

Berilah checklist (√) pada jawaban yang menurut Bapak / Ibu anggap paling benarKeterangan :Sangat Setuju (SS) : 4Setuju (S) : 3Tidak Setuju (TS) : 2Sangat Tidak Setuju (STS) : 1

No PERNYATAAN

Alternative Jawaban

SS S TS STS

1.

2.

3.

4.

5

6

7

8

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia merupakan kegiatan yang khusus untuk lansia

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia memberikan banyak informasi dalam menjaga kesehatan

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia membuat ibu berperilaku hidup sehat

Menurut Bapak / Ibu dengan adanya posyandu lansia dapat berbagi keluhan dengan petugas kesehatan

Menurut Bapak / Ibu dengan adanya posyandu lansia tidak dapat menjadikan ajang pertemuan dengan lansia lain

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia sangat baik, karena tidak dapat menambah pengetahuan mengenai masalah yang dihadai pada usia lanjut

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia tidak membuat bapak / ibu terhibur

Menurut Bapak / Ibu posyandu lansia tidak memberikan banyak manfaat bagi psikologi lansia

Page 5: KUISIONER

E. Dukungan Keluarga

1. Keluarga Bapak/Ibu membawa ibu ke posyandu lansia ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

2. Keluarga Bapak/Ibu menjelaskan keuntungan posyandu lansia ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

3. Keluarga Bapak/Ibu selalu mengingatkan jadwal posyandu lansia ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

4. Keluarga Bapak/Ibu membantu mempersiapkan diri datang ke posyandu lansia ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

5. Keluarga Bapak/Ibu meluangkan waktu untuk mengantarkan ke posyandu pada

saat jadwal posyandu lansia ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

Page 6: KUISIONER

F. Dukungan petugas kesehatan

1. Petugas kesehatan dari puskesmas datang setiap kali diadakan posyandu lansia

ditempat bapak/ibu ?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

2. Petugas kesehatan melayani bapak/ibu dengan ramah dan sopan?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

3. Petugas kesehatan melayani bapak/ibu dengan sabar dan penuh perhatian?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

4. Petugas kesehatan mendengar keluhan bapak/ibu sampai kan tentang masalah

kesehatan lansia?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

5. Petugas kesehatan menanggapi keluhan yang bapak/ibu sampai kan tentang

masalah kesehatan lansia?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)

6. Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada bapak/ibu di posyandu lansia

setiap bulannya?

a,. Ya (1)

b. Tidak (0)