7/25/2019 kuesioneer.docx

1/2

54

Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN

PRAKTEK PERAWATAN DIRI SAAT MENSTRUASI PADA SANTRI

SMP DI ASRAMA MUZAMZAMAH CHOSYIAH REJOSO

PETERONGAN JOMBANG

Petunjuk Pengisian :

1. Setiap pertanyaan harus dijawab dengan jujur.2. Pertanyaan dijawab dengan memberikan tanda check list () pada kolom yang

telah disediakan.

DI! "#D$% &$"$'

No

.Pertanyaan SL R TP

1. $pakah anda suka mengonsumsi makanan asin2. $pakah anda suka mengonsumsi rotibiskuit*. $pakah anda suka mengonsumsi +orned bee,

-. $pakah anda suka mengonsumsi daging bebek.

$pakah anda suka mengonsumsi putih telur

ayambebek/. $pakah anda suka mengonsumsi sosis0. $pakah anda suka mengonsumsi ke+ap. $pakah anda suka mengonsumsi keju ka+ang tanah. $pakah anda suka mengonsumsi susu penuh bubuk

13. $pakah anda suka mengonsumsi kue4kue

11.

$pakah dalam sehari anda mengolah makanan dengan

tambahan garam lebih dari 1 sendok teh5ika selalu atau jarang berapa kali ................................................................

12.

$pakah dalam sehari anda mengonsusmsi biskuitroti

lebih dari 1 bungkus5ika selalu atau jarang berapa kali .................................................................

1*.

$pakah dalam sehari anda mengonsumsi +orned bee,

lebih dari 133 gram5ika selalu atau jarang berapa kali .................................................................

1-. $pakah dalam sehari anda makan sosis lebih dari -

biji

!gl. 6awan+ara 7

7/25/2019 kuesioneer.docx

2/2

55

5ika selalu atau jarang berapa kali .................................................................