kti-ahmadi-08d30002.pdf

TINJAUAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN DI RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH

BANJARMASIN TAHUN 2011

AHMADI 08D30002

PROGRAM STUDI DIII PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES HUSADA BORNEO

BANJARBARU

2011

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

TINJAUAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN DI RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH

BANJARMASIN TAHUN 2011

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat

Dalam Menyelesaikan Pendidikan pada

Program Studi Perekam dan Informasi Kesehatan

AHMADI 08D30002

PROGRAM STUDI D III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES HUSADA BORNEO

BANJARBARU

2011


LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Ahmadi

NIM : 08D30002

Program Studi : Perekam dan Informasi Kesehatan

Judul KTI : Tinjauan Kebutuhan Rak Penyimpanan Rekam

Medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari

Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

Dengan ini saya menyatakan bahwa hasil penulisan karya ilmiah yang

telah saya buat ini merupakan hasil karya sendiri dan tidak melakukan

pelanggaran sebagai berikut:

Plagiasi tulisan maupun gagasan

Rekayasa dan manipulasi data

Meminta tolong atau membayar orang lain untuk meneliti

Mengajukan sebagian atau seluruh karya ilmiah untuk publikasi atau

untuk memperoleh gelar atau sertifikat atau pengakuan akademik

atau profesi di tempat lain

Apabila terbukti saya melakukan pelanggaran tersebut diatas, maka saya

bersedia menerima sanksi berupa pencabutan gelar akademik.

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tidak

dipaksakan.

Penulis, Materai Rp.6000

[ Ahmadi ]


HALAMAN PERSETUJUAN

Nama : Ahmadi

N.I.M : 08D30002

Karya Tulis Ilmiah ini telah diseminarkan dan di setujui

Banjarbaru, Agustus 2011

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Hj. Hosizah, SKM.MKM Dion Angger Priatama, SKep. NIDN : 111 205 8401 NIDN : 031 902 7101

Mengetahui,

Kepala Sub Bagian Rekam Medis

Masnayanti, S.Kep. NIP : 19670721 1990 03 2005


HALAMAN PENGESAHAN

Nama : Ahmadi N.I.M : 08D30002 Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan didepan dewan penguji dan disetujui Pada tanggal : Agustus 2011

Penguji 1 (Ketua)

Hj. Hosizah, SKM.MKM NIDN : 111 205 8401

Penguji 2 (Anggota)

Dion Angger Priatama, SKep. NIDN : 031 902 7101

Penguji 3 (Anggota)

Bibing Hendro,L.S.Kom.

Diketahui :

Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Husada Borneo

Rusman Efendi, SKM., M.si NIDN : 1218047801

Tanggal Lulus :

Ketua Program Studi Perekam dan

Informasi Kesehatan

Deasy Rosmala Dewi, SKM., M.Kes

NIDN : 11260275


MOTTO

HIDUP SEKALI HIDUPLAH YANG BERARTI

HARGAILAH ORANG LAIN PASTI KAMU AKAN DI HARGAI NYA.

KITA MEMANG HARUS BELAJAR DARI MASA LALU, TAPI

KALAU KITA MENGULANG APA YANG TERJADI PADA MASA

LALU BIARPUN ITU INDAH ADALAH KESALAHAN YANG SEMU

YANG TIDAK NYATA KARENA KITA PASTI INGIN

MENGEJARNYA.


PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini secara khusus saya persembahkan untuk : Allah SWT yang memberikan kemudahan dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah

Ibu, Bapak, dan keluarga tersayang yang tak pernah kering akan nasehat dan doanya Orang saya sayangi (dwi) yang slalu memberikan semangat

Buat Bu Hosizah, makasih ya bu atas bimbingan yang ibu berikan kepada saya begitu juga dengan pa Dion. Buat Bu Hosizah, Pak Dion, dan Pa Bibing makasih ya atas waktu yang

ibu dan bapak berikan untuk menguji TA saya Buat Ana, Agustina, Asma, Ahmed, Enggar, Dimas, Dika, Erwin, Ida, Indra, Fia, HJ. Rina,

Ginting, Rusdi, Unul, Hasbi, Tina, Nita, Rahmadi, Pokoknya buat temen2ku rekmed 08 Stikes Husada Borneo Trimakasih Untuk semuanya.


INTISARI AHMADI 08D3002 TINJAUAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN 2011 Karya Tulis Ilmiah. Program Studi Perekam dan Iformasi Kesehatan 2011 (xvi + 38 + Lampiran)

Untuk menunjang kelancaran didalam penyimpanan dan pengambilan kembali rekam medis rawat jalan, diperlukan kesesuian kapasitas daya tampung rekam medis rawat jalan, kesesuainya tersebut dapat dicapai dengan adanya perencanaan kebutuhan rak penyimpanan rekam medis. rak penyimpanan yang memadai dan sesuaia dengan kapasitas yang ada. Sistem penyimpanan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin selama ini berjalan dengan baik akan tetapi masih ada beberapa daya tampung rak penyimpanan rekam medis belum sesuai dengan jumlah rekam medis yang ada. Berdasarkan masalah tersebut penelitian ini bertujuan ingin mengetahui kebutuhan rak penyimpanan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.

Penulisan ini dengan menggunakan metode deskriptif yaitu dengan memaparkan hasil penelitian apa adanya dan membandingkan dengan teori yang kemudian diambil kesimpulan. Metode yang digunkan dalam pengumpulan data antara lain dengan observasi dan wawancara. Cara penyajian data dalam penelitian ini adalah penyajian dalm bentuk teks, yang mana penyajian data hasil penelitian dalam bentuk urain kalimat.

Hasil penelitian ini menujukkan bahwa kebutuhan rak penyimpanan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin sebanyak 13 rak penyimpanan dengan spesifikasi 7 ke atas dan 3 ke samping dengan luas penyimpanan seluas 44 m2, adapun untuk 5 tahun ke depan / akan datang dibutuhkan rak penyimpanan rekam medis rawat jalan sebanyak 35 rak dengan spesifikasi yang sama dengan luas penyimpanan 69 m2. Kata kunci : Rak penyimpanan rekam medis rawat jalan. Daftar pustaka : ( 1991 2010 )


KATA PENGANTAR

Tiada yang indah selain puji syukur Alhamdulillah penulis panjatkan

kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkankan Rahmat dan Hidayah-Nya

sehingga penulis bisa menyusun proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dengan

judul Tinjauan Kebutuhan Rak Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan di

RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin 2011.

Adapun tujuan dari penyusunan proposal Karya Tulis Ilmiah ini adalah

untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III

Perekam & Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

Penyusunan proposal ini dapat berjalan dengan lancar karena bantuan dari

berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ingin mengungkapkan rasa terima kasih

kepada pihak yang telah membantu penulis dalam proses penyelesaian Karya

Tulis Ilmiah ini, antara lain:

1. Rusman Efendi, SKM. Msi, selaku Ketua STIKES Husada Borneo

Banjarbaru.

2. Deasy Rosmala Dewi, M. Kes, selaku ketua Program Studi Perekam dan

Informasi Kesehatan STIKES Husada Borneo Banjarbaru.

3. Kepala Sub Bagian Rekam Medis RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin.

4. Hj,Hosizah SKM.MKM, selaku pembimbing I penulisan KTI.

5. Dion angger priatama SKep, selaku pembimbing II penulisan KTI.

6. Teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian

proposal Karya Tulis Ilmiah yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

7. Ucapan terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayah, Ibu, Kakak dan Adik

yang selalu memberikan dorongan moril maupun materi serta doa yang tulus

ikhlas dan mencurahkan segala kasih sayang dan semangat yang tiada

hentinya.


Penulis sangat menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari

kesempurnaan, karena kemampuan penulis yang terbatas. Oleh karena itu, kritik

dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan demi kesempurnaan

proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga penelitian ini dapat bermanfaat guna mengembangkan pengetahuan

bagi penelitian selanjutnya.

Banjarbaru, Agustus 2011

Penulis


DAFTAR ISI

HALAMAN COVER ...................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ii

HALAMAN PERNYATAAN......................................................................... iii

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ iv

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... v

MOTTO.......................................................................................................... vi

PERSEMBAHAN ........................................................................................... vii

ABSTRAK ..................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .................................................................................... ix

DAFTAR ISI .................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................ 3

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................. 4

1.4.1 Bagi Rumah Sakit ...................................................... 4

1.4.2 Bagi Akademik .......................................................... 4

1.4.3 Bagi Peneliti Lain ....................................................... 4

1.4.4 Bagi Penulis ............................................................... 4

1.5 Keaslian Penelitian ................................................................ 4


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori ....................................................................... 5

2.1.1 Rekam Medis ............................................................. 5

2.1.1.1 Pengertian Rekam Medis .............................. 5

2.1.1.2 Tujuan Rekam Medis .................................... 6

2.1.1.3 Nilai Guna Rekam Medis .............................. 8

2.1.1.4 Kegunaan Rekam Medis...... 9

2.1.1.5 Fungsi Rekam Medis .................................... 11

2.1.1.5 Sistem Penomoran Rekam Medis .................. 11

2.1.2 Pelayanan Rawat Jalan ............................................... 13

2.1.2.1 Ruangan Rekam medis .................................... 14

2.1.2.2 Perhitungan Kebutuhan Rak ............................ 15

2.2 Landasan Teori ...................................................................... 16

2.3 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. 17

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................. 18

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................. 18

3.2.1 Lokasi Penelitian ........................................................ 18

3.2.2 Waktu Penelitian ........................................................ 18

3.3 Subjek Penelitian ................................................................... 18

3.3.1 Populasi Penelitian ..................................................... 18

3.3.2 Sampel Penelitian ....................................................... 18

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................... 19

3.4.1 Variabel Penelitian ..................................................... 19

3.4.2 Definisi Operasional ................................................... 19

3.5 Instrumen Penelitian .............................................................. 20

3.6 Teknik Pengumpulan Data ..................................................... 20

3.6.1 Pengamatan (Observasi) ............................................. 20

3.6.2 Wawancara (Interview) ............................................... 20

3.7 Teknik Analisa Data .............................................................. 21


3.8 Prosedur Penelitian ................................................................ 21

3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian ......................................... 21

3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian ..................................... 22

3.8.3 Tahap Akhir Penelitian ............................................... 22

3.9 Jadwal Penelitian ................................................................... 22

3.10 keterbatasan dan kelemahan Penelitian ................................. 23

3.10.1 Keterbatasan Penelitian............................................... 23

3.10.2 Kelemahan Penelitian ................................................. 23

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian ...................................................................... 24

4.1.1 Gambaran Umum RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh

Banjarmasin ............................................................... 24

4.1.2 Gambaran Umum Unit Rekam Medis RSUD Dr. H. Moch

Ansari Saleh Banjarmasi ............................................. 26

4.1.3 Diskripsi Jumlah Rata-rata Pasien Baru Perhari .......... 28

4.1.4 Ukuran Rekam Medis ................................................. 29

4.1.5 Jumlah Sub Rak Rekam Medis Rawat Jalan ................ 30

3.4.2 Luas Ruangan Dan Jumlah Rak Penyimpanan Rekam

medis .......................................................................... 31

4.2 Pembahasan ........................................................................... 32

4.2.1 Ruangan Penyimpanan Rekam Medis..... 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 kesimpulan .............................................................................. 38

5.2 Saran....................................................................................... 38

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP


DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 3.1 Jadwal Kegiatan Pelaksanaan Penelitian ......... . 22 Table 4.1 Jumlah Rata rata Pasien Baru Perhari ................... 27 Table 4.2 Luas Ruangan Penyimpanan Rekam Medis. 34


DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian ................................................... 17 Gambar 4.1 Rekam Medis Rawat Jalan RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh 29 Gambar 4.2 Jumlah Sub Rekam Medis Rawat Jalan ................................... 30


DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Balasan Permohonan Studi Pendahuluan Lampiran 2. Pedoman Wawancara Lampiran 3. Hasil Wawancara Lampiran 4. Pedoman Observasi Lampiran 5. Laporan Bimbingan Proposal KTI Lampiran 6. Sturktur Organisasi Rekam Medik RSUD. DR. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin


BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Pengertian rumah sakit berdasarkan SK Mentri Kesehatan RI No.

983/Menkes/SK/XI/1992 menyebutkan bahwa rumah sakit umum adalah

rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat

dasar,spesialistik dan subspesialistik.

Rumah sakit adalah sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan secara merata, dengan mengutamakan upaya

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan, yang dilaksanakan secara

serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan kesehatan dan pencegahan

penyakit dalam suatu tatanan rujukan, serta dapat dimanfatkan untuk

pendidikan dan penelitian ( Hartono 2010 ).

Rumah Sakit mempunyai fungsi dan tujuan sarana pelayanan

kesehatan yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan berupa pelayanan

rawat jalan, pelayanan rawat inap, pelayanan unit gawat darurat, pelayanan

rujukan yang mencakup pelayanan rekam medis dan penunjang medis serta

dimanfaatkan untuk pendidikan, pelatihan, dan penelitian bagi para tenaga

kesehatan ( Rustiyanto,2009 ).

Penyelengaraan rekam medis merupakan proses kegiatan yang dimulai

pada saat diterimanya pasien dirumah sakit, diteruskan kegiatan pencatatan

data medik pasien selama pasien itu mendapatkan pelayanan medik di rumah

sakit dan dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi

penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat

penyimpanan untuk melayani permintaan atau peminjaman apabila dari

pasien untuk keperluan darinya ( DepKes RI 1997 ).

Rekam medis merupakan bukti tertulis mengenai proses pelayanan

yang diberikan kepada pasien oleh Dokter dan tenaga kesehatan lainnya,

yang mana dengan adanya bukti tertulis tersebut maka rekam medis yang


diberikan dapat dipertanggung jawabkan, dengan tujuan upaya penunjang

tertib administrasi dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan rekam

medis.

Menurut PERMENKES RI No 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang

Rekam Medis Pasal 8 yang menyebutkan bahwa rekam medis pasien di

rumah sakit wajib di simpan sekurang kurangnya untuk jangka waktu lima

tahun terhitung dari terakhir pasien berobat atau di pulangkan. Adapun tujuan

penyimpanan rekam medis yaitu untuk :

1. Menjaga kerahasiaan dokumen rekam medis.

2. Mempunyai arti penting sehubungan dengan riwayat penyakit

seseorang guna menjaga kesinambungan.

3. Mempermudah pengambilan kembali dokumen rekam medis.

4. Mempermudah dan mempercepat penemuan kembali dokumen

rekam medis yang disimpan di dalam rak filing.

5. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,

kerusakan fisik, kimiawi maupun biologi.

Ruang penyimpanan rekam medis di RSUD H. Moch Ansari Saleh

Banjarmasin terdapat di tempat yang terpisah, yaitu di samping loket rekam

medis pasien rawat jalan dan di dalam ruang loket rekam medis. Kedua ruang

penyimpanan tersebut sama-sama berfungsi untuk menyimpan rekam medis

aktif. Rekam medis inaktif mempunyai ruang penyimpanan secara khusus

sehingga berkas rekam medis inaktif tidak menggangu rekam medis yang

masih aktif.

Berdasarkan pengalaman peneliti selama Praktek Kerja Lapangan

(PKL) di RSUD. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dari tanggal 31

Januari 12 Februari 2011 serta observasi yang dilakukan pada tanggal 12

April 2011, terhadap kebutuhan rak rekam medis rawat jalan, diketahui

bahwa Tempat penyimpanan rekam medis rawat jalan maupun rawat inap

masih kurang efektif dikarnakan ada sebagian rekam medis yang disimpan di

dalam kardus bukan ditempat penyimpanan dikarnakan rak penyimpananya

masih kurang, dan agar tempat panyimpan rekam medis lebih efektif, aman


dan nyaman baik dari segi penyimpanan dan pengambilan maupun sarana

dan prasarana maka rumah sakit harus melakukan penambahan rak

penyimpanan rekam medis. Dengan itu maka peneliti tertarik untuk

melakukan penelitian dengan judul Tinjaun Kebutuhan Rak Penyimpanan

Rekam Medis rawat jalan di RSUD. Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Tahun 2011.

1.2 Rumusan Masalah Dari latar belakang permasalahan yang telah uraikan di atas, maka

penulis mengajukan permasalahan Berapakah Kebutuhan Rak Penyimpanan

Rekam Medis di Rumah sakit Umum Daerah Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin Tahun 2011

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui kebutuhan rak penyimpanan rekam medis rawat

jalan di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Menghitung rata-rata pasien baru perhari rawat jalan. b. Mengidentifikasi ukuran rekam medis rawat jalan.

c. Menghitung sub rak rekam medis rawat jalan. d. Menghitung luas ruangan dan jumlah rak penyimpanan rekam

medis rawat jalan.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Dapat dijadikan sebagai masukan dan bahan pertimbangan dalam

pengambilan keputusan guna peningkatan mutu pelayanan kesehatan.

1.4.2 Bagi Akademik


Menambah referensi perpustakaan STIKES Husada Borneo

Banjarbaru dan sebagai acuan bagi penelitian sejenis berikutnya.

1.4.3 Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini juga diharapkan dapat memberikan tambahan

ilmu bagi mahasiswa/i akademi perekam & informasi kesehatan serta

sebagai bahan bagi penelitian lain yang memerlukan dalam penelitian

sejenis berikutnya.

1.4.4 Bagi Penulis

Menambah wawasan, pengalaman tentang tinjaun kebutuhan

penyimpanan rak rekam medis dan sebagai sarana untuk menerapkan

ilmu yang diperoleh selama kuliah dengan yang ada di lapangan,

khususnya dalam letak tempat penyimpanan rekam medis.

1.5 Keaslian Penelitian Penelitian dengan judul ke Butuhan Rak Penyimpanan Rekam Medis

Rawat Jalan di RUSD Dr. H. Moch. Ansyari Saleh Banjarmasin belum

pernah dilakukan oleh peneliti / orang lain.


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2. 1.1 Rekam Medis

2.1.1.1 Pengertian Rekam Medis

Menurut Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008

rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,

tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada

pasien. Rekam medis merupakan keterangan baik yang tertulis

maupun yang terekam tentang identitas, anamnese penentuan

fisik laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan

medik yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik

yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan

pelayanan gawat darurat.

Sedangkan menurut (Huffman1999) rekam medis adalah

fakta yang berkaitan dengan keadaan pasien, riwayat penyakit

dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh

profesi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien

tersebut.

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,

tindakan dan pelayanan lain kepada pasien disarana pelayanan

kesehatan (Huffman 1994)

Dengan melihat ketiga pengertian di atas dapat dikatakan

bahwa suatu berkas rekam medis mempunyai arti yang lebih

luas daripada hanya sekedar catatan biasa, karena didalam

catatan tersebut sudah memuat segala informasi menyangkut


seorang pasien yang akan dijadikan dasar untuk menentukan

tindakan lebih lanjut kepada pasien.

2.1.1.2 Tujuan Rekam Medis

Menurut Hatta (2009) tujuan rekam medis dibagi dalam

dua kelompok besar, yaitu tujuan primer dan tujuan sekunder.

a. Tujuan Primer

Tujuan primer rekam medis ditujukan kepada hal

yang paling berhubungan langsung dengan pelayanan

pasien. Tujuan primer terbagi dalam lima kepentingan,

yaitu :

1) Untuk kepentingan pasien, rekam medis merupakan

alat bukti utama yang mampu membenarkan adanya

pasien dengan identitas yang jelas dan telah

mendapatkan berbagai pemeriksaan dan pengobatan di

sarana pelayanan kesehatan dengan segala hasil serta

konsekuensi biayanya.

2) Untuk kepentingan pelayanan pasien, rekam medis

mendokumentasikan pelayanan yang diberikan oleh

tenaga kesehatan, penunjang medis dan tenaga lain

yang bekerja dalam berbagai fasilitas pelayanan

kesehatan.

3) Untuk kepentingan manajemen pelayanan, rekam

medis yang lengkap memuat segala aktivitas yang

terjadi dalam manajemen pelayanan sehingga

digunakan dalam menganalisis berbagai penyakit,

menyusun pedoman praktik, serta untuk mengevaluasi

mutu pelayanan yang diberikan.

4) Untuk kepentingan menunjang pelayanan, rekam

medis yang rinci akan mampu menjelaskan aktivitas

yang berkaitan dengan penanganan sumber-sumber


yang ada pada organisasi pelayanan di rumah sakit,

menganalisis kecenderungan yang terjadi dan

mengkomunikasikan informasi di antara klinik yang

berbeda.

5) Untuk kepentingan pembiayaan, rekam medis yang

akurat mencatat segala pemberian pelayanan kesehatan

yang diterima pasien.Informasi ini menentukan

besarnya pembayaran yang harus dibayar.

b. Tujuan Sekunder

Tujuan sekunder rekam medis ditujukan kepada hal

yang berkaitan dengan lingkungan seputar pelayanan

pasien namun tidak berhubungan langsung secara spesifik,

yaitu untuk kepentingan edukasi, riset, peraturan dan

pembuatan kebijakan.

Tata kerja rekam medis bertujuan untuk terlaksananya

pengaturan kegiatan rekam medis dengan cepat dan benar.

Untuk terlaksananya tujuan tersebut perlu diperhatikan hal-

hal sebagai berikut (Depkes RI, 1991):

1. Setiap pasien yang datang berobat baik rawat jalan

maupun rawat nginap, harus mempunyai rekam medis

yang lengkap dan akurat.

2. Pada tiap-tiap unit pelayanan harus tersedia buku register

yang diisi setiap saat kunjungan diterimanya seorang

pasien.

3. Setiap petugas rumah sakit yang melayani/melakukan

tindakan kepada pasien diharuskan mencatat semua

tindakan yang diberikan kepada pasien ke dalam

lembaran-lembaran rekam medis, sesuai dengan

wewenang dan tanggung jawabnya.


4. Setiap rekam medis jika diperlukan harus dapat

ditemukan dengan cepat dan tepat.

Rekam medis pasien adalah milik rumah sakit, dan

merupakan dokumen yang wajib dijaga kerahasiaannya.

2.1.1.3 Nilai Guna Rekam Medis Beberapa nilai guna rekam medis dibawah ini yaitu

sebagai berikut (Ery Rustiyanto, 2009):

a. Bagi Pasien.

1. Menyediakan bukti asuhan keperawatan/tindakan

medis yang diterima oleh pasien.

2. Menyediakan data bagi pasien jika pasien datang

untuk yang kedua kali dan seterusnya.

3. Menyediakan data yang dapat melindungi

kepentingan hukum pasien dalam kasus-kasus

kompensasi pekerja kecelakaan pribadi atau mal

praktek.

b. Bagi Fasilitas Layanan Kesehatan.

1. Memiliki data yang dipakai untuk pekerja

profesional kesehatan.

2. Sebagai bukti atas biaya pembayaran pelayanan

medis pasien.

3. Mengevaluasi penggunaan sumber daya.

c. Bagi Pemberi Pelayanan

1. Menyediakan informasi untuk membantu seluruh

tenaga profesional dalam merawat pasien.

2. Membantu dokter dalam menyediakan data

perawatan yang bersifat berkesinambungan pada

berbagai tingkatan pelayanan kesehatan.


3. Menyediakan data-data untuk penelitian dan

pendidikan.

2.1.1.4 Kegunaan Rekam Medis Rekam medis mempunyai kegunaan yang sangat luas,

karena tidak hanya menyangkut antara pasien dengan

pemberi pelayanan saja. Dibawah ini beberapa kegunaan

rekam medis secara umum adalah sebagai berikut (Depkes

RI, 1997):

1. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga

ahlinya yang ikut ambil bagian didalam memberikan

pelayanan pengobatan, perawatan kepada pasien.

2. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau

perawatan yang harus diberikan kepada seorang pasien.

3. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan pelayanan,

perkembangan penyakit, dan pengobatan selama pasien

berkunjung/dirawat dirumah sakit.

4. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian,

dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan

kepada pasien.

5. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit

maupun dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

6. Sumber informasi dari pasien yang berobat ke rumah

sakit untuk keperluan pengobatan dan pemeliharaan

kesehatan pasien.

7. Menyediakan data-data khususnya yang sangat berguna

untuk penelitian dan pendidikan.

8. Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran

pelayanan medis pasien.


9. Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan,

serta sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan.

Kegunaan rekam medis dapat dilihat dari beberapa

aspek, antara lain (Depkes RI,1997):

1. Aspek administrasi

Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai

administrasi, karena isinya menyangkut tindakan

berdasarkan wewenang dan tanggung jawab sebagai

tenaga medis dan paramedik dalam mencapai tujuan

pelayanan kesehatan.

2. Aspek medis

Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai medik,

karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk

merencanakan pengobatan atau perawatan yang harus

diberikan kepada seorang pasien.

3. Aspek hukum

Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum,

karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan

kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam rangka

usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda

bukti untuk menegakkan keadilan.

4. Aspek keuangan

Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang,

karena isinya mengandung data atau informasi yang

dapat dipergunakan sebagai aspek keuangan.

5. Aspek penelitian


penelitian, karena isinya menyangkut data atau informasi

yang dapat dipergunakan sebagai aspek penelitian dan

pengembangan ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.

6. Aspek pendidikan



pendidikan, karena isinya menyangkut data atau

informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan

pelayanan medik yang diberikan kepada pasien.

Informasi tersebut dapat digunakan sebagai bahan atau

referensi pengajaran dibidang profesi si pemakai.

7. Aspek dokumentasi


dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan

yang harus didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan

pertanggungjawaban dan laporan rumah sakit.

2.1.1.5 Fungsi Rekam Medis Fungsi rekam medis adalah untuk menyimpan data dan

informasi pelayanan pasien. Agar fungsi itu tercapai, beragam metode

dikembangkan secara efektif seperti dengan melaksanakan ataupun

mengembangkan sejumlah sistem kebijakan, dan proses

pengumpulan, termasuk dengan penyimpanan secara mudah diakses

disertai dengan keamanan yang baik ( Hatta, 2009).

2.1.1.6 Sistem Penomoran Rekam Medis

Rekam medis pada hampir semua lembaga pelayanan kesehatan

disimpan menurut nomor, yaitu berdasarkan nomor pasien masuk

(admission number).

Menurut Buku Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis

Rumah Sakit, (1991) ada 3 (tiga) macam sistem pemberian nomor

pasien masuk (admission numbering system) yang umum dipakai

yaitu :

a) Pemberian nomor cara seri (serial numbering system)

Dengan sistem ini setiap pasien mendapat nomor baru

setiap kujungan ke rumah sakit. Jika pasien berkunjung lima


kali, mendapat lima nomor yang berbeda. Semua nomor

yang diberikan kepada pasien tersebut harus di catat pada

Kartu Indeks Utama Pasien (KIUP) pasien yang

bersangkutan. Rekam medisnya disimpan diberbagai tempat

sesuai nomor yang telah diperoleh.

b) Pemberian nomor cara unit ( unit numbering system)

Sistem ini memberikan hanya satu unit rekam medis

kepada pasien baik pasien tersebut berobat jalan maupun

rawat inap. Pada saat seorang pasien berkunjung pertama

kali ke rumah sakit apakah sebagai pasien berobat jalan

ataupun untuk dirawat, kepadanya diberikan satu nomor

(admitting number) yang akan dipakai selamanya setiap

kunjungan berikutnya, sehingga pasien tersebut hanya

mempunyai satu rekam medis yang tersimpan dibawah satu

nomor.

c) Pemberian nomor cara seri unit (serial unit numbering

system)

Sistem ini merupakan gabungan antara sistem seri dan

sistem unit. Setiap pasien yang berkunjung ke rumah sakit

diberikan satu nomor baru tetapi rekam medisnya yang

terahulu digabungkan dan disimpan di bawah nomor yang

paling baru sehingga terciptalah satu unit rekam medis. Apa

bila satu rekam medis lama diambil dan dipindahkan

tempatnya ke nomor yang baru, di tempat yang lama diberi

tanda petunjuk yang menunjukkan kemana rekam medis

tersebut dipindahkan. Tanda petunjuk tersebut diletakkan

menggantikan tempat rekam medis yang lama.

Dari ketiga macam sistem penomoran berdasarkan

nomor pasien masuk tersebut, pemberian nomor cara unitlah

yang lebih baik digunakan, karena dengan cara ini seorang

pasien hanya memiliki satu nomor setiap kunjungan ke


rumah sakit, dan rekam medisnya baik rawat jalan maupun

rawat inap terkumpul dalam satu map (folder) sehingga

dengan cepat memberikan gambaran yang lengkap mengenai

riwayat penyakit dan pengobatan seorang pasien kepada

rumah sakit maupun staf medis lainnya.

2.1.2 Pelayanan Rawat Jalan Menurut surat Keputusan Menteri Kesehatan RI no.

560/MENKES/SK/IV/2003 tentang tarif rumah sakit bahwa

rawat jalan adalah pelayanan pasien untuk observasi, diagnosis,

pengobatan, rehabilitasi medik dan pelayanan kesehatan lainnya

tanpa menginap di rumah sakit (Andriani, 2009).

Pelayanan rawat jalan dapat diartikan pelayanan secara

langsung kepada pasien untuk keperluan konsultasi, diagnosa,

terapi dan rehabilitasi yang tidak memerlukan pasien menginap

di rumah sakit (Depkes RI, 1997).

Pelayanan rawat jalan (ambulatory services) adalah salah

satu bentuk dari pelayanan kedokteran. Secara sederhana yang

dimaksud dengan pelayanan rawat jalan adalah pelayanan

kedokteran yang disediakan untuk pasien tidak dalam bentuk

rawat inap. Ke dalam pengertian pelayanan rawat jalan ini

termasuk tidak hanya yang diselenggarakan oleh sarana

pelayanan kesehatan yang telah lazim dikenal seperti rumah

sakit atau klinik, tetapi juga yang diselenggarakan di rumah

pasien (home care) serta di rumah perawatan (nursing homes).

(Azwar,1996)

Pelayanan kesehatan rawat jalan merupakan pelayanan yang

diberikan kepada pasien yang tidak dirawat sebagai pasien rawat

inap di rumah sakit atau institusi perawatan kesehatan yang

menjadi tempat ecounter. National Committe on Vita and

Health Statistics telah mengadopsi definisi ini untuk pelayanan


yang dilakukan diberbagai tempat perawatan jalan (Huffman K,

1999).

Outpatient is a patient who is receiving health care servise

at a hospital without being hospitalized, institutionalized, and/or

admitted as an inpatient . Artinya rawat jalan adalah pasien

yang menerima pelayanan kesehatan di rumah sakit tanpa

dirawat di rumah sakit, atau terdaftar sebagai pasien rawat inap

(Ray dan tim, 1996).

2.1.2.1 Ruang Rekam Medis Ruang rekam medis adalah ruang tempat

penyimpanan rekam medis pasien yang telah selesai

berobat di rumah sakit. Ruang rekam medis berperan

sangat penting di suatu rumah sakit untuk menghindari

dari kehilangan, pencurian, pembocoran isi rekam medis

atau data rumah sakit yang sangat penting.

Di ruang rekam medis petugas rekam medis

bertanggung jawab penuh terhadap kelengkapan dan

penyediaan berkas yang sewaktu-waktu dapat dibutuhkan

oleh rumah sakit, petugas ini harus betul-betul menjaga

agar berkas tersebut tersimpan dan tertata dengan baik dan

terlindung dari kemungkinan pencurian berkas atau

pembocoran isi rekam medis. (Depkes RI, 1991).

2.1.2.2 Perhitungan Kebutuhan Rak Rekam Medis Fasilitas atau sarana fisik yang perlu di butuhkan

didalam perhitungan kebutuhan rak rekam medis di

rawat jalan berupa :

a) Ruangan.

Ruangan yang digunakan untuk menyimpan

rekam medis harus ber AC dengan suhu yang ideal

yaitu : 22-24 derajat celcius.


b) Alat Penyimpan.

Alat dalam penyimpan rekam medis mempunyai

2 bentuk, adapun dari kedua tersebut berupa :

a. Rak terbuka ( Open Self File Unit )

1. Keuntungan rak rekam medis terbuka yaitu :

harganya murah, petugas lebih cepat dalam

mengambil dan menyimpan rekam medis.

2. Kekurangan rak rekam medis terbuka yaitu :

keamanan kuramg terkjamin, kurang hemat

ruangan, pemeliharaan rekam medis kurang

terjaga.

b. Roll OPack (Mekanis dan elektronik)

1. Keuntungan Roll OPack yaitu: menghemat

temat, keamanan lebih terjaga, pemeliharaan

lebih terjaga, dan lebih mudah.

2. Kekurangan Roll OPack yaitu : harga yang

mahal.

2.2 Landasan Teori

Lokasi ruangan rekam medis harus dapat memberi pelayanan yang

cepat kepada seluruh pasien, mudah dicapai dari segala penjuru dan

mudah menunjang pelayanan administrasi. Alat penyimpanan yang baik,

penerangan yang baik, pengaturan suhu ruangan, pemeliharaan ruangan,

perhatian terhadap faktor kesehatan petugas, bagi suatu ruangan

penyimpanan rekam medis sangat membantu memelihara dan mendorong

kegairahan dan produktivitas pegawai. Ruangan penyimpanan rekam

medis harus memperhatikan beberapa hal sebagai berikut (Dep.kes, RI

1991):


1. Ruangan harus tetap terang dan sebaiknya menggunakan penerangan

alam yaitu seperti sinar matahai.

2. Ruangan hendaknya terhindar dari serangan hama untuk menghindari

dapat digunakan sodium arsenite, dengan meletakkannya dicelah-celah

lantai.

3. Ruangan penyimpanan rekam medis sebaiknya terpisah dari ruangan

kantor lain untuk menjaga keamanan rekam medis tersebut. Mengingat

bahwa rekam medis sifatnya rahasia, mengurangi dan menghindari

pegawai lain memasuki ruangan sehingga pencurian rekam medis

dapat dihindari.

4. Alat penyimpanan rekam medis yang umumnya menggunakan rak

terbuka (open self file unit). Agar petugas dapat mengambil dan

menyimpan rekam medis lebih cepat.

5. Jarak antara dua buah rak untuk lalu lalang dianjurkan selebar 90 cm

dan jika diletakkan saling berhadapan, maka harus disediakan ruang

lowong paling tidak 150 cm.

6. Factor-faktor keselamatan harus diutamakan pada bagian penyimpanan

rekam medis


2.3 Kerangka Konsep Penelitian

Adapun kerangka kosep penelitian dari tinjaun kebutuhan rak

penyimpanan rekam medis di RSUD H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

tahun 2011.

Ket : Hasil penelitian yang ingin dicapai

Gambar 2.1

Kerangka Konsep Penelitian

Rekam medis pasien baru perhari

Sub rekam medis rawat jalan

Rekam medis yang masih aktif.

Panjang, lebar dan ketebalan rekam medis.

Menghitung kebutuhanrak penyimpanan rekam medis dan jumlah luas penyimpanan rekam medis rawat jalan.

Jumlah kebutuhan rak penyimpanan rekam medis dan luas penyimpanan rekam medis rawat jalan.

Input Proses Output


BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yaitu penulis

mengamati sumber penelitian untuk melihat langsung gambaran atau

deskripsi tentang keadaan masalahnya secara objektif, kemudian

menganalisa masalah tersebut dengan apa adanya ( Notoatmodjo 2005 ).

Dengan mengamati kebutuhan rak penimpanan rekam medis rawat jalan di

RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2011.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian yang akan teliti oleh peneliti dilaksanakan

dibagian ruang penyimpan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr H.

Moch. Ansyari Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Juni-Juli di RSUD

Dr H. Moch. Ansyari Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

3.3 Subjek Penelitian 3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

akan diteliti (Notoatmodjo 2005). Dalam penelitian ini populasi yang

digunakan adalah rak dan rekam medis pasien rawat jalan di RSUD

Dr. H. Moch.Ansyari Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

3.3.2 Sampel Penelitian

Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek

yang akan diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi


( Notoatmodjo 2005 ). Dalam penelitian ini sampel yang digunakan

adalah rekam medis rawat jalan di RSUD. Dr. H. Moch. Ansyari

Saleh pada tahun 2011.

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variable Penelitian

Variable adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat,

atau ukuran yang dimiliki atau didapat oleh satuan penelitian

tentang sesuatu konsep pengertian tertentu ( Notoatmodjo 2005 ).

Adapun variable-variabel yang akan di amati oleh peneliti adalah

sebagai berikut :

a. Rak penyimpanan rekam medis.

b. Ruangan penyimpanan rekam medis.

c. Pasien baru.

3.4.2 Definisi Operasional

a. Rak penyimpanan rekam medis adalah tempat untuk menyimpan

rekam medis pasien agar tetap terjaga kerasianya dan juga untuk

mempermudah bagi petugas untuk menyimpan dan mengambil

rekam medis pasien.

b. Ruangan penyimpanan rekam medis adalah ruangan dimana

semua rekam medis baik rawat jalan maupun rawat inap,

disimpan didalam suatau tempat agar keutuhan dan

kerahasiaannya terjaga.

c. Pasien baru adalah seseorang yang baru pertama kali

mengunjungi sebuah rumah sakit yang bertujuan untuk berobat.

3.5 Instrument Penelitian Instrument Penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk

pengumpulan data ( Notoatmodojo, 2010 ). Maka instrument yang akan di


gunakan dalam penelitian di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Tahun 2011 adalah :

a. Pedoman Observasi

b. Pedoman Wawancara.

3.6 Teknik Pengumpulan Data Pengumpulan data yang dibutuhkan untuk penulisan karya tulis

ilmiah ini dilakukan dengan cara sebagai berikut.

3.6.1 Pengamatan (Observasi)

Metode observasi adalah suatu prosedur yang berencana antara

lain meliputi pengamatan dan mencatat jumlah serta taraf aktivitas

tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang diteliti

( Notoatmodjo, 2005 ). Adapaun secara sistematis terhadap kegiatan

yang berhubungan dengan masalah yang akan diteliti yaitu

kebutuhan rak rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch.

Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2011.

3.6.2 Wawancara (Interview)

Wawancara yaitu suatu metode yang dipergunakan untuk

mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan

secara lisan dari seseorang sasaran penelitian dengan harapan

memperoleh data yang diperlukan (Notoatmodjo, 2005).

Dalam penelitian ini, penelitian melakukan pengumpulan data

secara langsung yaitu wawancara dengan petugas yang terkait

dengan harapan memperoleh data yang lebih rinci mengenai masalah

yang terdapat pada kebutuhan rak rekam medis rawat jalan di RSUD

Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.

3.7 Teknik Analisa Data Data dalam penelitian ini dianalisa secara deskriptif, adalah

memaparkan hasil penelitian apa adanya dan membandingkan dengan teori

yang kemudian diambil kesimpulan. Dalam penelitian ini, teknik

pengolahan data secara analisis univariat yang dilakukan terhadap tiap


variable dari hasil penelitian, yang bertujuan untuk menjelaskan setiap

variabel penelitian ( Notoatmodjo,2005 ). Adapun cara penyajian

data dalam penelitian ini adalah penyajian dalam bentuk teks, yang mana

penyajian data hasil penelitian dalam bentuk uraian kalimat ( Notoatmodjo

2005 ).

3.8 Prosedur penelitian 3.8.1 Tahap Persiapan Penelitian

Pada tahap persiapan ini, penelitian dimulai dengan peneliti

meminta surat ijin penelitian dari akademik, sebagai persyaratan

dalam penelitian dan mempersiapkan judul serta mengajukan kepada

rumah sakit. Setelah pihak rumah sakit membalas surat ijin

penelitian dan menyetujui judul peneliti, selanjutnya peneliti

melakukan studi pendahuluan pada bulan april 2011 dengan

melakukan pengamatan ( observasi ) di unit kerja rekam medis (

UKRM ) khususnya di tempat penyimpanan rekam medis rawat jalan

dan wawancara langsung dengan petugas rekam medis RSUD Dr. H.

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin. Dalam studi pendahuluan tersebut

maka diperoleh beberapa informasi mengenai permasalahan atau

kendala yang biasanya terjadi di tempat penyimapanan rekam medis

rawat jalan.

3.8.2 Tahap Pelaksanaan Penelitian

Pada tahap pelaksanaan ini, peneliti mulai melakukan

penelitian dengan cara pengumpulan data. Adapun kegiatan-kegiatan

yang dilakukan peneliti dalam penelitian tersebut yaitu berupa studi

pendahuluan, wawancara, pengamatan ( observasi ).

3.8.3 Tahap Akhir Penelitian

Pada tahap ini peneliti mengolah beberapa data yang telah

didapat untuk kemudian disusun menjadi sebuah laporan peneliti.


3.9 Jadwal Penelitian Penelitian dilakukan dari bula Juni sampai dengan bulan Juli 2011.

Rencana penelitian ini di sajikan dalam tabel yaitu sebagai berikut :

Tabel 3.1 Jadwal kegiatan pelaksanaan penelitian

di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin 2011

No Kegiatan Bulan April Mei Juni Juli

1. Studi Pendahuluan

2. Identifikasi Masalah

3. Penyusunan Proposal KTI

4. Pengumpulan Data

5. Pengolahan Data

6. Analisis Data

7. Penyusunan KTI

3.10 Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian

3.10.1 Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini, masalah yang akan diteliti hanya pada

Tempat penyimpanan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H.

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin tahun 2011.

3.10.2 Kelemahan Penelitian

Dalam penelitian ini, kelemahan dari peneliti yaitu hanya

meneliti di satu tempat yaitu di tempat penyimpan rekam medis

rawat jalan RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin tahun

2011.


BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Umum RSUD H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin yang semula adalah Rumah Sakit Jiwa Pusat

Banjarmasin berubah menjadi Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari

Saleh, sesuai dengan Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Selatan

Nomor 8 Tahun 2001, Tanggal 8 Nopember 2001, Tentang

perubahan nama Rumah Sakit Jiwa Pusat Banjarmasin menjadi

Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh, dan Peraturan Daerah

Provinsi Kalimantan Selatan Nomor 18 Tahun 2001, tanggal 8

Nopember 2001, tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja

Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Selatan

Nomor 6 Tahun 2008, Tanggal 15 April 2008, Tentang Pembentukan

Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Provinsi Kalimantan

Selatan sebagai satuan kerja perangkat Daerah yang berfungsi

sebagai Unit Pelaksana Teknis ( UPT ).

Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan yang

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan seperti peningkatan,

pencegahan, pengobatan dan pemulihan dibidang kesehatan umum

dan kesehatan lainnya dan sebagai Rumah Sakit Rujukan Kota

Banjarmasin Kabupaten Batola serta wilayah sekitarnya mengingat

bahwa telah ditetapkan Rumah Sakit Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Kelas B oleh

Menteri Kesehatan Republik Indonesia melalui Surat Keputusan

Nomor : 372 / Menkes / SK / IV / 2008, pada tanggal 15 April 2008

maka dengan Moto pelayanan kesehatan prima andalan kami Rumah


Sakit Umum Daerah Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

menyelenggarakan pelayanan dengan :

a) Menyediakan fasilitas pelayanan kesehatan terdepan yang

terjangkau oleh masyarakat menegah kebawah

pengembangan psilitas yang ditargetkan dapat menampung

pelayanan VIP yang diharapkan ada sedikit menggeser

segmentasi pasar yang tidak hanya berkatat pada masyarakat

menengah kebawah, tetapi juga menengah keatas.

b) Mengutamakan kenyamanan atau keselamatan pasien melalui

keramahan pelayanan, kecepatan atau kelancaran pelayanan

serta kebersihan sarana dan prasarana dilingkungan Rumah

Sakit.

Selain menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi

masyarakat umum, Rumah Sakit juga memberikan pelayanan

kesehatan seperti Program Jaminan Kesehatan Masyarakat

(Jamkesmas), Program Askes PNS (Askes Sosial), Program

Jamsostek maupun Asuransi Sosial lainnya.

Rumah Sakit ini juga dijadikan sebagai lahan praktik bagi

mahasiswa Kedokteran maupun sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan,

Poltekes, Akademi Keperawatan, Akademi Kebidanan Negeri

maupun swasta dari Kalsel dan Kalteng.

Untuk meminimalkan pandangan masyarakat terhadap pasien-

pasien jiwa, maka sejak tahun 2002 dilakukan relokasi pelayanan

jiwa atau dilakukan pemisahan dalam pelayanan kesehatan Secara

umum sarana dan prasaranan pada Rumah Sakit terdiri dari :

Pelayanan kesehatan jiwa dan umum. Pelayanan kesehatan jiwa

dilakukan secara terpisah berada di bagian belakang dan pelayanan

umum di bagian depan, disamping meminimalkan akses pasien jiwa

berhubungan dengan pasien umum. Dari upaya tersebut banyak


memberikan manfaat terhadap perubahan pandangan masyarakat

terhadap pelayanan Rumah Sakit saat ini.

Visi, Misi dan Motto RSUD. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin adalah :

a. Visi

Pusat Rujukan Penyakit Neurology, Infeksfi dan Tropical

Diseases..

b. Misi

1) Mengembangkan pusat pelayanan rujukan penyakit

syaraf, infeksi dan penyakit tropik sebagai pelengkap

pelayanan Rumah Sakit di Provinsi Kalimantan Selatan.

2) Mengembangkan aspek pendidikan medik dan kesehatan

bagi tenaga-tenaga medik kesehatan provinsi Kalimantan

Selatan.

3) Membantu meningkatkan indikator kesehatan provinsi

Kalimatan Selatan.

4) Meningkatkan kesejahteraan pegawai.

c. Motto

Pelayanan Kesehatan Prima Andalan Kami.

4.1.2 Gambaran Umum Unit Rekam Medis RSUD H. Moch Ansari

Saleh Banjarmasin

Pelayanan rekam medis adalah pelayanan yang menyediakan

informasi yang dibutuhkan oleh manajemen rumah sakit untuk

memudahkan pengelolaan rumah sakit. Pelayanan rekam medis

terdiri dari sistem diluar maupun di dalam Unit Rekam Medis

(URM). Sistem yang berada di luar unit rekam medis adalah Tempat

Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ), sedangkan sistem di dalam

Unit Rekam Medis (URM), merupakan sistem yang mengumpulkan

dan mengolah data sampai tersusunnya laporan, sistem yang berada


dalam Unit Rekam Medis (URM) terdiri dari urusan Assembling,

Filing, Coding, Indexing, Analising, Reporting.

Struktur orgasnisasi Rekam Medis di RSUD Dr. H. Moch.

Ansari Saleh Banjarmasin di kepalai oleh Kepala Sub Bagian Rekam

Medis. Dalam melaksanakan tugasnya, Kepala Sub Bagian Rekam

Medis dibantu oleh :

1. Koordinator analisa kelengkapan rekam medis beserta klaim rawat

jalan dan rawat inap.

2. Koordinator pelaksana penerimaan / pencatatan data pasien baru.

3. Pelaksana pengambilan dan penyimpanan rekam medis rawat jalan

dan rawat inap.

4. Koordinator pelaksana penerimaan kunjungan pasien rawat jalan

jiwa.

5. Koordinator pelaksana pengambilan dan penyimpanan rekam

medis rawat jalan dan rawat inap.

6. Koordinator pelaksana pelaporan data pasien rawat jalan / rawat

inap.

7. Koordinator pelaksana penerimaan kunjungan pasien rawat jalan

umum lama / baru.

8. Pelaksana penerimaan / pencatatan data pasien baru.

9. Coding INA DRG.

10. Pelaksana entry data pasien rawat jalan.

11. Pelaksana entry data pasien rawat inap.

12. Pelaksana penerimaan kunjungan pasien rawat jalan umum lama.

4.1.3 Rata Rata Jumlah Pasien Rawat Jalan.

Jumlah pasien baru pada bulan Maret di RSUD H. Moch Ansari

Saleh di peroleh data dasar untuk kebutuhan rak rekam medis

perbulan yang dapat di deskripsikan dalam table 4.1


Table 4.1 Jumlah Pasien Rawat Jalan

di RSUD Dr. H. Moch Asari Saleh Banjarmasin Tahun 2011

Pasien Rawat jalan Jumlah Persen (%)

Pasien Baru 1.257 29,23 %

Pasien Lama 3.052 70,97 %

Total 4.300 100 %

Sumber menurut data sekunder dari laporan kunjungan rawat

jalan per polik / IGD Triwulan I 2011.

Dari table 4.1 dapat diketahui bahwa Jumlah pasien baru rawat

jalan yang ada di RSUD Dr. H. Moch Asari Saleh Banjarmasin pada

bulan Maret 2011 dengan jumlah sebanyak 1.257 pasein, dan Jumlah

pasien lama rawat jalan pada bulan Maret dengan jumlah sebanyak

3.052 pasein. Dengan itu kita dapat mengetahui rata-rata pasien baru

perharinya dengan menggunakan rumus sebagai berikut :

= 1.257

26

= 48 Pasien Baru perhari.

Jadi rata-rata pasien baru rawat jalan yang ada di RSUD Dr.

H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin perharinya pada bulan

Maret 2011 berjumlah 48 pasien.

4.1.4 Ukuran Rekam Medis.

Ukuran rekam medis rawat jalan yang ada di RSUD H. Moch

Ansari Saleh Banjarmasin berdasarkan gambar 4.1.

Rumus = Jumlah kunjungan baru

Jumlah hari buka klinik


Gambar 4.1 Ukuran Rekam medis rawat jalan

RSUD H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

Dari gambar 4.1 dapat diketahui bahwa rekam medis rawat jalan

di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Moch Ansari Saleh dengan

panjang 30 cm, lebarnya 25 cm dan tebalnya 0,5 cm.


4.1.5 Jumlah Sub Rak Rekam Medis Rawat Jalan.

Berdasarkan hasil pengamatan ( Observasi ) di Tempat

penyimpanan rekam medis rawat jalan yang ada di RSUD Dr. H.

Moch Ansari Saleh Banjarmasin, mempunyai jumlah sub rak rekam

medis rawat jalan dengan jumlah sebanyak 280 sub rak rekam medis.

Gambar 4.2 Jumlah Sub Rak Rekam Medis Rawat Jalan

di RSUD H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin.


4.1.6 Luas Ruangan Dan Jumlah Rak Penyimpanan Rekam Medis.

Luas ruangan penyimpanan rekam medis di rawat jalan yang

terdapat di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

mempunyai panjang 6 m dan lebarnya 4 m, jadi luas yang terdapat

ditempat penyimpanan ( Filling ) mempunyai luas 24 m2, dengan

jumlah sebanyak 12 rak rawat jalan, adapun jarak antara dua buah

rak untuk lalu lalang berjarak 60 cm.

Dengan jarak yang sedemikian, maka membuat petugas rekam

medis sulit di dalam melakukan kegiatan berupa pengambilan

maupun penyimpanan rekam medis rawat jalan, di karenakan tempat

lalu lalang yang sempit.


Berdasrakan hasil wawancara dengan petugas di bagian rekam

medis tentang luas maupun jumlah rak penyimpanan rekam medis

rawat jalan.Apakah luas dan tempat penyimpanan rekam medis

rawat jalan sudah efektif

4.2 Pembahasan.

4.2.1 Ruangan Penyimpanan Rekam Medis

Penelitian ini untuk meninjau kebutuhan rak penyimpanan rekam

medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

didalam menghitung jumlah rak maupun luas penyimpanan rekam

medis, sebaiknya terlebih dahulu mengetahui jumlah rata-rata pasein

baru rawat jalan perhari dan jumlah rekam medis yang aktif sehingaga

dapat mengetahui jumlah kebutuhan rak penyimpana rekam medis

rawat jalan dan luasanya.

a. Rerata kunjungan pasien baru rawat jalan per hari.

Dari table 4.1 dapat diketahui bahwa jumlah rata-rata pasein

baru pada bulam Maret tahun 2011 berjumlah 48 orang .

b. Jumlah Rekam Medis Rawat Jalan Yang Aktif.

Tempat penyimpanan rekam medis rawat jalan yang ada di

RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin terbagi menjadi 3

macam model rak :

1. Tempat penyimpanan rekam medis rawat jalan yang

pertama dengan panjang 5 kesamping dan 5 keatas, adapun

Luas dan tempat penyimpanan disini, yang sebernarnya sih kurang efektif dikarnakan tempat penyimpanan rekam medis maupun tempat kerjanya petugas men jadi satu tempat kan seharusnya tempat penyimpanannya tersendiri dan tempat kerjanya tersendiri jua. supaya kerahasian rekam medis pasien itu tejaga lawan begawi pun para petugasnya enak. Akan tetapi menurut kami sudah efektif karena tempat yang terbatas.


ukurannya 120 cm kesamping dan mempunyai rak rekam

medis rawat jalan sebanyak 5 rak penyimpanan rekam

medis.

Tipe 1 = 5 x 5 = 25 sub

25 sub rak x 240 RM = 6.000 RM

6000 RM x 5 rak = 30.000 RM





medis.

Tipe 2 = 4 x 5 = 20sub

20 sub rak x 180 RM = 3.600 RM

6000 RM x 4 rak = 14.400 RM





medis.

Tipe 3 = 2 x 5 = 10 sub

10 sub rak x 240 RM = 2.400 RM

2400 RM x 5 rak = 12.000 RM

Jadi rekam medis rawat jalan yang aktif di RSUD Dr. H.

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin berjumlah 56.400 RM.

c. Jumlah Rekam Medis Dalam 5 Tahun Pada Rawat Jalan

Untuk menghitung jumlah rekam medis yang dihasilkan selama

5 tahun adalah sebagai berikut :

Rumus : {(TAHUN x jumlah HARI setahun x pasien RJB) +

Rekam medis yang aktif}


= {(5 x 365 x 48 ) + 56.400}

= {87.600 + 56.400}

= 144.000 RM / 5 tahun

Jadi jumlah rekam medis rawat jalan yang aktif didalam 5

tahun kedepan berjumlah 144.000 rekam medis.

d. Jumlah Rekam Medis Didalam 1 Rak.

Untuk menghitung rekam medis didalam 1 rak yang dibutuhkan,

maka sebelumnya peneliti harus mengetahui ukuran dari rak

tersebut. Menurut hasil pembahasan maka dapat di ketahui ukuran

rak yang dibutuhkan yaitu terdiri dari 3 sub kesamping @ 100 cm,

dan 7 sub rak keatas kebawah @ 50 cm. Dengan ketebalan rata-

rata setiap rekam medis rawat jalan adalah 0,5 cm, maka jumlah

rekam medis dalam 1 rak yang dibutuhkan adalah :

Jadi jumlah rekam medis rawat jalan di dalm satu raknya

berjumlah 4.200 RM.

Jumlah RM dalam 1 rak

= ( 7 x ( 100 / 0,5) x 3

= ( 7x 200 ) x 3

= 4.200 RM dalam 1 rak


e. Jumlah Rak Rekam Medis Yang Diperlukan

Untuk mengetahui jumlah rak penyimpanan rekam medis rawat

jalan pada saat ini adalah sebagai berikut :

= 56.400 / 4.200

= 13,42

= 13 rak

f. Sarana dan Prasarana Luas ruang Penyimpanan rekam medis rawat

jalan yang diperlukan di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh

Banjarmasin :

Table : 4.2 Luas Ruangan Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan

di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin No Keterangan Jumlah Panjang Lebar Luas

1 Rak penyimpanan rekam

medis

13 3 m 0,4 m 16 m2

2 Meja peminjaman 1 1,2 m 0,6 m 0,72 m2

3 Kursi 1 0,5 m 0,5 m 0,25 m2

Total 16,97 m2

Space ruangan (60 % ) 26,98 m2

Total luas ruangan 43,95 m2

Dari table 4.2 dapat disimpulkan bahwa luas ruang

penyimpanan rekam medis rawat jalan yaitu 44 m2 meliputi dengan

panjang 7 m dan lebarnya 6,3 m dan jumlah rak penyimpan rekam

rak yang diperlukan = RM yang aktif / RM dalam 1 rak


medis rawat jalan sebanyak 13 rak yang berkapasitas 4.200 RM

didalam satu rak, dan juga terdapat meja peminjaman + kursi.

g. Jumlah Rak Rekam Medis Yang Di Perlukan Dalam 5 Tahun.

Metode perhitungan jumlah rak rekam medis menurut

Internasional Federation Of Health Record Organization ( IFHRO )

sebagai berikut :

Rumus :

= 144.000 / 4.200

= 34,28

= 34 Rak

Jadi rak yang diperlukan rekam medis rawat jalan di

dalam 5 tahun kedepan adalah 34 rak

h. Sarana dan prasarana luas ruang penyimpanan rekam medis rawat

jalan yang diperlukan di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh

Banjarmasin :

Table : 4.3 Luas Ruangan Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan

di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin

No Keterangan Jumlah Panjang Lebar Luas

1 Rak penyimpanan rekam

medis

34 3 m 0,4 m 41 m2

2 Meja peminjaman 1 1,2 m 0,6 m 0,72 m2

3 Kursi 1 0,5 m 0,5 m 0,25 m2

Total 41,97 m2

Space ruangan (60 % ) 26,98 m2

Total luas ruangan 68,95 m2

rak yang diperlukan = RM dalam 5 tahun / RM dalam 1 rak


Dari table 4.3 dapat disimpulkan bahwa luas ruang

penyimpanan rekam medis rawat jalan yaitu 69 m2 meliputi dengan

panjang 10 m dan lebarnya 6,9 m dan jumlah rak penyimpan rekam

medis rawat jalan sebanyak 34 rak yang berkapasitas 4.200 RM

didalam satu rak, dan juga terdapat meja peminjaman + kursi.


BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 KESIMPULAN Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti dari hasil pengamatan

dan pembahasan dapat di ambil kesimpulan bahwa :

1. Jumlah rata rata pasien baru rawat jalan pada bulan Maret

dengan jumlah sebanyak 48 pasien, sedangkan Jumlah rekam

medis rawat jalan yang aktif di RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh

Banjarmasin dengan jumlah 56.400 RM.

2. Ukuran rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H. Moch Ansari

Saleh Banjarmasin dengan panjang 30 cm, lebar 25 cm, dan

ketebalannya 0,5 cm.

3. luas ruang penyimpanan rekam medis rawat jalan di RSUD Dr. H.

Moch Ansari Saleh Banjarmasin yaitu 44 m2 , dengan jumlah rak

penyimpan rekam medis rawat jalan sebanyak 13 rak. Sedangkan

untuk 5 tahun kedepan membutuhkan rak penyimpanan rekam

medis rawat jalan sebanyak 35 rak dan luas yang di butuhkan 69

m2 .

5.2 SARAN Dari kesimpulan diatas maka peneliti memberikan saran untuk RSUD Dr.

H. M. Moch Ansari Saleh Banjarmasin adalah sebagai berikut:

1. luas ruangan penyimpanan supaya ditambah agar mempermudah

dalam penambahan rak penyimpanan rekam medis rawat jalan.

2. Untuk menjaga kerahasian rekam medis hendaknya tempat

penyimpanan rekam medis dipisah dengan tepat kerja petugas rekam

medis.

3. Dalam jangka waktu 5 tahun jika dilakukan retensi secara rutin tidak

perlu ada penambahan jumlah rak.


DAFTAR PUSTAKA

________. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis. Jakarta:

Departemen Kesehatan RI.

_______, SK Mentri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 Tentang Rumah

Sakit Umum. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Departemen kesehatan Republik Indonesia. 1991. Petunjuk Teknik

Penyalenggaraan Rekam Medis Rumah Sakit. Depkes RI. Jakarta.

Departemen kesehatan Republik Indonesia. 1997. Pedoman Pengelolaan Rekam

Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi I. Jakarta: Dirjen Yanmed.

Huffman EK. 1999. Health Information Management. Phisician Record Company

Berwin Lilianis, USA.

Hartono, Bambang, 2010. Promosi Kesehatan di Puskesmas & Rumah Sakit.

Rineka Cipta. Jakarta.

Hatta, Gemala.R 2009. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia (UI-Press)

Internasional Federation Of Health Record Organization,

Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.

Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.

Rustiyanto, Ery. 2009. Etika Profesi Perekam Medis & Informasi Kesehatan.

Graha Ilmu. Yogyakarta.


LEMBAR PERNYATAAN

_GoBack

kti-ahmadi-08d30002.pdf

Documents