krftgyhujikoagulasi
DESCRIPTION
xcvbniml,;.'TRANSCRIPT
Masa Perdarahan(Bleeding Time)
• Yaitu waktu yg terukur sejak timbulnya sampai berhentinya perdarahan dari luka standar yg dibuat pada kulit (terbentuknya sumbat hemostatik)
• BT adalah cara menilai fungsi vaskular , jumlah serta fungsi trombosit
• Metode pemeriksaan :
- Metode DUKE- Metode IVY / TEMPLATE
Metode
DUKE
Metode
IVY / TEMPLATE
Alat
Lokasi
Normal
Lancet steril
Cuping telinga
1 luka standar
1-3 menit
Lancet steril / template
Tensimeter (40 mmHg)
Volar lengan bawah
2 luka-standar (6x1 mm, jarak 1 cm)
1-7 menit
Teknik Duke :
• Disinfeksi cuping telinga dgn alkohol 70% (bebaskan cuping dari perhiasan, rambut)
• Tegangkan cuping, tusuk dgn lancet steril tegak lurus pd tepi bawah cuping .
• Bila drh mulai tampak, jalankan stopwatch atau catat waktunya
• Tiap 30 detik selanjutnya, hisap tetesan darah dgn kertas saring (jangan menyentuh kulit) sampai tak ada lagi bercak darah pd kertas saring .
• Catat waktu berhentinya perdarahan sbg Masa Perdarahan (atau lbh praktis dgn menghitung jumlah bercak darah pd kertas saring dan mengalikannya dgn 30 detik)
• Catatan :
hati-2 pd trombositopenia dibawah 50 x 109/L , perdarahan pd Bleeding Time sukar berhenti .
Pada BT yg ↑ lanjutkan dgn pemeriksaan Agregasi Trombosit .
Tes Rumpel-Leede (Tes Tourniquet) :
• Tes ini digunakan utk mengetahui kelainan vaskular (resistensi kapiler) dan trombosit (terutama jumlahnya)
• Pada trombositopenia tes ini sering positif , dan tes ini bisa positif walaupun BT-nya normal
• Alat : Tensimeter
• Teknik :- pasang tensimeter dgn tekanan diantara Sistolik dan Diastolik, maksimum 100 mmHg .
Pertahankan 5 menit .
- setelah 5 menit, lepaskan bendungan dan hitung jumlah petekhiae yg terbentuk :
Cara menilai kepositifan Petekhiae :
I . Pada area (Ø 5 cm), volar lengan bawah 5 cm distal fossa cubiti / siku , periksa timbulnya petekhiae 15 menit setelah bendungan dilepaskan → Normal : petekhiae ≤ 5 .
II. Setelah bendungan dilepaskan, tunggu 15 menit, kemudian periksa volar lengan bawah : - ada < 10 petekhiae = negatif
- ada 10-20 petekhiae = meragukan - ada > 20 petekhiae = positif
III. Setelah bendungan dilepaskan, tunggu 15 menit dan periksa lengan bawah :
- bila ada ≤ 5 petekhiae = negatif- ada > 5 petekhiae dibag.volar = positif-1- banyak petekhiae dibag.volar = positif-2
- banyak petekhiae dibag.volar & dorsal = positif-3 .- bila petekhiae bergabung (conflueren) = positif-4
• Catatan :
pemeriksaan Rumpel-Leede punya banyak modifikasi dalam cara meng- interpretasi hasil pemeriksaannya .
Masa Pembekuan ( Clotting Time ) :
• Tujuan : menentukan waktu yg diperlukan darah untuk membeku → fungsi jalur koagulasi intrinsik .
• Bahan : darah tanpa antikoagulansia
• Alat : - 3 tabung clotting (10x1 cm) bersih dan kering .
- Stopwatch
Teknik (Modifikasi-I) :
• 3 ml darah vena (pasang stopwatch saat darah tampak masuk ke pangkal jarum) → bagi dlm 3 tabung @ 1 ml .
• Inkubasi 3 tabung pd 370C (waterbath atau digenggam) selama 4 menit , kemudian setiap 30 dtk setelahnya miringkan ke-3 tabung dan perhatikan tabung mana yg sudah tampak membeku → catat waktunya ( I )
• Setiap 30 detik berikutnya miringkan 2 tabung sisanya dan perhatikan tabung mana yg sudah tampak membeku → catat waktunya ( II )
• Setiap 30 detik selanjutnya mirngkan dan perhatikan tabung ke-3 , bila sdh tampak membeku → catat waktunya ( III )
• Ambil rata-rata dari I + II + III
Normal : 5 – 15 menit
Teknik (Modifikasi-II) :
• Ambil 3 ml darah vena (pasang stopwatch saat darah tampak memasuki pangkal jarum) → bagi dlm 3 tabung @ 1 ml , beri tanda Tabung-I, II, dan III .
• Simpan ke-3 tabung pd 370C (waterbath atau digenggam), biarkan 4 menit kemudian setiap 30 detik periksa Tabung-I (Tabung-II dan III biarkan) dan catat bila tabung-I tampak membeku .
• Selanjutnya tiap 30 detik berikutnya periksa Tabung-II (Tabung-III biarkan) dan catat waktunya bila Tabung-II sudah tampak membeku .
• Setiap 30 detik selanjutnya, periksa Tabung-III dan catat waktunya bila Tabung-III sudah tampak membeku .
• Waktu Pembekuan = waktu pembekuan dari Tabung III
Tes Retraksi Bekuan (Clot Retraction) :
• Tujuan : mengukur kemampuan bekuan darah utk menarik/melepaskan bekuannya dari dinding tabung .
• Normal : 2 jam setelah membeku → retraksi
sebagian Setelah 24 jam → retraksi lengkap
• Retraksi bekuan sgt dipengaruhi jumlah & fungsi trombosit
Prosedur :
• Hasil Clotting Time setelah membeku, biarkan dlm waterbath 370C dan diamati 2 jam setelah membeku :
- bila retraksi sebagian → laporkan .- bila belum ada retraksi , teruskan sampai
24 jam → laporkan sudah/belum terjadi retraksi lengkap .
Modifikasi McFarlane :
• Ambil 5 ml drh vena (catat waktu saat darah tampak pd pangkal jarum), masukkan dlm tabung-sentrifus berskala dan tempatkan kawat-berkait didalamnya
• Inkubasikan tabung-darah tsb dlm waterbath 370C sampai membeku sempurna dan biarkan 1 jam dan tarik kawat dari tabung hingga sekuruh bekuan terangkat keluar .
• Biarkan beberapa saat sampai tdk ada lagi serum menetes dari bekuan .
• Baca pd skala tabung berapa vol.serum yg tersisa dan hitung berapa % vol.serum tsb dibandingkan thdp vol.darah semula (5 ml)
• Normal : % retraksi bekuan = 48 – 64%